BORANG PERMOHONAN PEMBIAYAAN KENDERAAN

UKM-SPKP-BEN-PK12-BO01

No. Semakan: 00 Tarikh Kuatkuasa:01/05/2012

BORANG PERMOHONAN PEMBIAYAAN KENDERAAN

PANDUAN MENGISI BORANG PERMOHONAN 1.

Sila isi maklumat yang disediakan.

2.

Segala butir-butir yang diperlukan dalam borang ini mestilah dipenuhkan & jika tiada butir-butir yang tidak berkaitan hendaklah ditulis “TIADA KENA MENGENA”

3.

Hanya permohonan yang lengkap sahaja akan didaftarkan.

4.

Borang permohonan hendaklah disertakan bersama-sama : i) ii)

Salinan Lesen Sah. Lesen memandu “L” tidak dikira sebagai lesen sah. Salinan Slip Gaji yang terakhir

MAKLUMAT MENGENAI PINJAMAN/ PEMBIAYAAN MEMBELI KENDERAAN 1.

2.

Jumlah Kelayakan Pinjaman di bawah perenggan 2.1 Surat Pekeliling Perbendaharaan bil. 12 Tahun 2008 dipinda seperti berikut: 1.1 i) ii) iii)

Untuk Membeli Kereta Jawatan Utama dan Jawatan-jawatan Gred Khas – RM 70,000.00 Kumpulan Pengurusan dan Profesional – RM 65,000.00 Kumpulan Sokongan gaji pokok tidak kurang daripada RM 1,620.00 layak RM 55,000.00

1.2 i)

Untuk Membeli Motosikal RM 5,000.00

Jangkamasa bayaran balik adalah seperti berikut i) ii)

Kereta baru, tidak melebihi 108 bulan Kereta terpakai, tidak melebihi 96 bulan tertakluk kepada Sijil Penilaian yang dikeluarkan oleh pihak JKR Workshop atau Pendaftar & Pemeriksa Kereta Motor. iii) Motosikal baru, tidak melebihi 72 bulan iv) Motosikal terpakai, tidak melebihi 48 bulan

3.

Bagi Kenderaan terpakai hendaklah disertakan Sijil Penilaian yang dikeluarkan oleh JKR Workshop atau Pendaftar & Pemeriksa Kereta Motor setelah permohonan diluluskan.

4.

Bagi pemohon yang belum disahkan dalam jawatan perlu dijamin oleh 2 orang kakitangan UKM yang berjawatan tetap dan telah disahkan dalam jawatan serta mempunyai kelayakan memohon yang sama atau lebih dari pemohon.

5.

Kelulusan adalah berdasarkan kepada giliran penerimaan permohonan yang didaftarkan di pejabat ini, dan keperluan dalam menjalankan tugas-tugas rasmi jawatan, juga tertakluk kepada jumlah baki Tabung Pembiayaan Kenderan UKM. Oleh itu penerimaan permohonan tidak bermakna kelulusan. UKM/BEN/UEK-FR06 Tarikh Kuatkuasa: Universiti tidak akan mengeluarkan apa-apa surat jaminan sebelum permohonan diluluskan dengan rasmi oleh jawatankuasa pembiayaan Kenderaan Universiti Kebangsaan Malaysia.

6.

1/6



BORANG PERMOHONAN PEMBIAYAAN MEMBELI KENDERAAN

A

BUTIR-BUTIR DIRI DAN PERKHIDMATAN PEMOHON

1. Nama Penuh (Huruf Besar)

2. No Kad Pengenalan

3. No Pekerja UKM

5. Tarikh Mula Berkhidmat

4. Jabatan/Fakulti

6. Umur Dan Tarikh Lahir

7. Nama Jawatan Yang Disandang

8. Taraf Jawatan (Tanda Mana Yang Berkenaan Tetap (Telah Disahkan Jawatan) 10. Tarikh Disahkan Dalam Jawatan

9. No. Telefon i) Pejabat :

Tetap (Masih Dalam Percubaan) 11. Gred Gaji

ii) Bimbit :

12. Gaji Pokok

13. Elaun Memangku (Jika Ada)

14. Alamat Tempat tinggal dan No. Telefon (Jika bukan alamat tetap sila gunakan alamat tetap waris terdekat)

B

BUTIR-BUTIR KENDERAAN YANG HENDAK DIBELI

15. No. Lesen Memandu (Sila sertakan salinan lesen)

16. Jenis, Model dan Buatan

18.

17. Sukatan Selinder/ No. Chasis/No. Enjin

19. Harga Bersih (seperti ditetapkan dalam Pekeliling Perbendaharaan)

Baru

20. Kelayakan Pinjaman Maksimum Sudah Terpakai 21. Jumlah Pinjaman Dipohon Ringgit:

(RM

)

22. Tempoh Bayaran Balik 23. Tugas jawatan yang menunjukkan mengapa mustahaknya menggunakan kenderaan persendirian

C

BUTIR-BUTIR PINJAMAN 6 TAHUN SEBELUM INI (JIKA ADA)

24. Tarikh Pinjaman Terakhir Diberi

25. Jumlah Pinjaman

26. No Rujukan/ Akaun

27. Tarikh Ansuran Terakhir Dibayar dan Banyaknya

2/6



BORANG PERMOHONAN PEMBIAYAAN MEMBELI KENDERAAN 28. Sebab-sebab Mengapa Pinjaman Baru Dikehendaki

29. Jenis Kenderaan Yang Digunakan Sekarang Semasa Menjalankan Tugas-tugas Rasmi

CATATAN Sila Kemukakan : i. Salinan Lesen Memandu Yang Sah. Lesen Memandu “L” Tidak Dikira Lesen Sah ii. Salinan Slip Gaji Yang Terakhir

3/6




DUA ORANG PENJAMIN JIKA PEMOHON BELUM DISAHKAN DALAM JAWATAN

BUTIR-BUTIR DIRI DAN PERKHIDMATAN PENJAMIN PENJAMIN NO. 1

PENJAMIN NO. 2

Nama Penuh (Huruf Besar)

No. Kad Pengenalan

No. Pekerja UKM

Jabatan/ Fakulti

Alamat Tempat Tinggal (Rumah)

Jawatan

Tarikh Disahkan Dalam Jawatan

Gred Gaji

Gaji Bersih

Butir-butir Baki Hutang Dengan Kerajaan (Jika Ada) Bagi Pihak Sendiri

Tarikh

Tandatangan

PERINGATAN : HANYA KAKITANGAN-KAKITANGAN UKM YANG TELAH DISAHKAN DALAM JAWATAN SAHAJA YANG LAYAK MENJADI PENJAMIN.

4/6




PENGAKUAN PEMOHON : a. Saya mengaku bahawa butir-buitr dan keterangan di atas adalah betul dan benar, dan juga mengaku sekiranya didapati tidak betul dan benar maka saya bersetuju permohonan ini dianggap batal dan sekiranya pendahuluan telah diberi, baki pinjaman didapati semula ; b. Saya telah membaca semua syarat-syarat pinjaman dan dengan itu saya bersetuju dengan apa yang dicatitkan di dalamnya; c.

Saya berpuashati bahawa saya mampu menjelaskan bayaran balik bulanan pendahuluan pinjaman ini.

Tarikh : ________________________

_____________________________ (Tandatangan Pemohon)

PERAKUAN KETUA JABATAN :

Disahkan bahawa butir-butir yang diberikan oleh pemohon telah diselidiki dan didapati benar : *(i)

Saya berpuashati bahawa pembayaran balik pinjaman ini tidak akan menyebabkan kesusahan kewangan kepada pemohon.

*(ii)

Saya menyokong penuh bahawa sebuah kereta/ motosikal/ motobot/ enjin motobot/ bot/ basikal adalah sangat perlu untuk pegawai ini menjalankan tugas-tugasnya setiap hari dengan sempurna.

*(iii)

Saya tidak berpuashati terhadap kedudukan kewangan pemohon di mana pembayaran balik pinjaman akan menyebabkan kesusahan kewangan kepada pemohon.

*(iv)

Saya berpendapat pemohon tidak perlu kereta/ motosikal/ motobot/ enjin motobot/ bot/ basikal untuk tugas rasmi dan sebaliknya mengesyorkan sebuah kereta/ motosikal/ motobot/ enjin motobot/ bot/ basikal.

Tarikh :___________________________

______________________________ (Tandatangan dan Cop Ketua Jabatan)

5/6




DIISI OLEH PEGAWAI YANG MELULUSKAN PINJAMAN

*(a)

Pinjaman sebanyak ________________ diluluskan dengan dikenakan bayaran perkhidmatan yang dikira atas baki bulanan selama ________________ bulan. Kelulusan adalah tertakluk kepada syarat-syarat yang ditetapkan di dalam Arahan dan Pekeliling Perbendaharaan yang berkuatkuasa dari semasa ke semasa.

*(b)

Pinjaman tidak diluluskan.

Tarikh : __________________________

_________________________________ (Tandatangan dan cop pegawai yang meluluskan)

(* Potong Mana Yang Tidak Berkenaan)

CATATAN JABATAN BENDAHARI

TARIKH PERMOHONAN DITERIMA:

PERMOHONAN DISEMAK OLEH:

PENYEMAKAN DISAHKAN OLEH :

LAIN-LAIN CATATAN:

RUJUK PENDAFTARAN PERMOHONAN:

6/6

BORANG PERMOHONAN PEMBIAYAAN KENDERAAN

Recommend Documents