3 Bestuur, toezicht, bedrijfsvoering en medezeggenschap

Jaardocument 2011

Inhoud Verslag raad van bestuur 1

Uitgangspunten van de verslaggeving

2

Profiel van de organisatie 2.1

Algemene identificatiegegevens

7

2.2

Structuur van ZZG zorggroep

7

2.3

Kerngegevens

13

2.3.1. Kernactiviteiten en nadere typering

13

2.3.2. Cliënten, capaciteit, productie, personeel en opbrengsten

14

2.3.3. Werkgebied

16

Samenwerkingsrelaties

17

2.4

3

4

Bestuur, toezicht, bedrijfsvoering en medezeggenschap 3.1

Normen voor goed bestuur

21

3.2

Raad van bestuur

21

3.3

Verslag raad van toezicht

23

3.4

Bedrijfsvoering

28

3.4.1. Planning- en controlcyclus

28

3.4.2. Risicomanagement en mate van beheersing

28

3.4.3. Wijzigingen in de bedrijfsvoering

30

3.5

Beleidsadviesraad

31

3.6

Centrale ondernemingsraad

33

Beleid, inspanningen en prestaties 4.1

4.2

Strategisch beleid 2008-2012

34

4.1.1.

35

Programma Eerste Lijn

4.1.1.1 Domotica

35

4.1.1.2 Programma’s COPD, Dementie en Kwetsbare ouderen

38

4.1.2.

40

Programma Innovatie Wonen en Zorg

4.1.2.1 Nieuwbouw

41

Algemeen beleid 2011

42

4.2.1. ICT beleid

44

Jaardocument 2011 ZZG zorggroep

2

4.3

ZZG ThuisService BV

46

4.4

Kraamzorg Zuid Gelderland

47

4.5

Algemeen kwaliteitsbeleid

48

4.6

Kwaliteitsbeleid ten aanzien van cliënten

50

4.7

5

4.6.1. Kwaliteitskader Verantwoorde Zorg

50

4.6.2. Klachten

53

4.6.3. Veiligheid

54

4.6.4. Toegang tot de zorg

57

Kwaliteit ten aanzien van medewerkers

59

4.7.1. Personeelsbeleid

59

4.7.2. Kwaliteit van het werk

66

4.8

Samenleving

68

4.9

Financieel beleid

69

Jaarrekening Zie jaarrekening

Bijlagen 1

Personalia

2

Lijst van afkortingen


3

Verslag raad van bestuur Dit jaarverslag heeft als titel ‘Bouwen aan de zorg van de toekomst’. In 2011 staat ‘bouwen’ centraal. Letterlijk omdat er op maar liefst vijf locaties door of voor ZZG zorggroep wordt gebouwd. Maar ook anderszins bouwen wij aan de zorg voor onze cliënten. Dit jaarverslag belicht de resultaten van 2011.

De raad van bestuur is trots op de resultaten die in 2011 zijn gerealiseerd. De programma’s Eerste Lijn en Innovatie Wonen en Zorg hebben producten opgeleverd waar ZZG zorggroep mee verder kan. Ook de gebieden en bedrijven laten een positieve ontwikkeling zien. ZZG zorggroep staat aan de vooravond van een transitie. Er ontstaat langzaam een nieuwe verhouding tussen cliënten en professionals. De toekomstige cliënten zullen meer eigen regie wensen en andere eisen stellen aan de kwaliteit van hun leven. De onbeheersbare stijging van de zorgkosten maakt het noodzakelijk dat mensen de eigen verantwoordelijkheid voor leefstijl en gezondheid zo lang en goed mogelijk zelf dragen. Het doel van onze medewerkers wordt om mensen zo goed mogelijk te ondersteunen om in hun kracht te blijven; van ziekte en zorg naar gedrag en gezondheid. In 2011 is het programma ‘Eerste Lijn, samenhang verzekert’ gestart. Dit programma ondersteunt experimenten en ontwikkelt in nauwe samenwerking met anderen methoden en technieken op het gebied van preventie en vroegdiagnostiek. In 2011 zijn programma’s ontwikkeld voor dementie, COPD en kwetsbare ouderen. ZZG zorggroep streeft er naar het probleemoplossend vermogen in de eerste lijn te vergroten en wil de wijkverpleegkundige laten werken vanuit beschikbaarheid in de wijk. Hier is samenwerking met huisartsen, ziekenhuizen, welzijnsorganisaties en andere zorgverleners van cruciaal belang. De wijkverpleegkundige functie zal de komende jaren dus fors wijzigen. De centrale ondernemingsraad (COR) is gevraagd hoe zij de ‘nieuwe medewerker’ zien. In 2012 komt de COR met een visiedocument, dat als toetssteen voor beleid gebruikt zal worden. Aan de beleidsadviesraad (BAR) is gevraagd hoe ouderen in de toekomst willen leven en zorg willen ontvangen. Begin 2012 verschijnt de notitie ‘Visie op zorg’ waarin de BAR aangeeft waar de kansen liggen voor ZZG zorggroep om in te springen op nieuwe wensen en verwachtingen van onze huidige en toekomstige cliënten.

Ook deze notitie wordt in 2012 een

toetssteen van nieuw beleid, uitvoering en resultaten. ZZG zorggroep heeft in het werkgebied nog 18 verpleeg- en verzorgingshuizen. Het kabinet wil vanaf 2014 in de AWBZ 'scheiden van wonen en zorg' invoeren. ZZG zorggroep zet nu al in op dit beleid en zal de grote verzorgingshuizen gefaseerd afbouwen. Wij willen bevorderen dat mensen langer thuis blijven wonen en zo nodig daar zorg ontvangen. Daarnaast ontwikkelen wij kleinschalige woonvormen voor cliënten die in een beschermende omgeving zorg nodig hebben. Hierbij staat voorop dat mensen zelf invloed hebben op hun eigen leefomgeving. In principe bouwt ZZG zorggroep niet meer zelf. Eén uitzondering; ZZG zorggroep bouwt op Park Dekkerswald het Herstelhotel. De andere nieuwbouwprojecten worden gebouwd door woningcorporaties: Eikenhorst op terrein Dekkerswald door Vestia, de nieuwe Elsthof in Wijchen door Talis, Mariëndaal in Groesbeek door Standvast en Griffioen / Terra in Nijmegen door Talis. In de komende jaren worden meer verzorgings- en verpleeghuizen herontwikkeld. ZZG zorggroep streeft daarom naar duurzame samenwerking met de woningcorporaties en de gemeenten. Er moeten voldoende en gevarieerde kleinschalige woonvoorzieningen beschikbaar blijven voor onze doelgroep, kwetsbare ouderen. Het programma Innovatie Wonen en Zorg heeft in 2011 een wenkend perspectief ontwikkeld voor Kleinschalig Wonen, in samenwerking met de woningcorporaties en gemeenten. Deze vorm van partnership wordt nagestreefd vanuit de overtuiging dat ZZG zorggroep alleen niet in staat is de maatschappelijke noden en


4

wensen in te vullen. Alleen in samenwerking met de partners in de wijken en gemeenten is voldoende maatschappelijk toegevoegde waarde te realiseren. Met enige trots en voldoening stellen wij vast dat deze aanpak enthousiaste reacties ontmoet. De Strategienotitie 2011-2015 ‘Uit en Thuis’ is de leidraad geweest voor de ontwikkelingen van Kraamzorg Zuid Gelderland in 2011. Vrouwen kiezen tegenwoordig minder voor thuis bevallen. In 2011 is daarom gestart met het verlenen van kraamzorg in de beide ziekenhuizen, het Canisius Wilhelmina ziekenhuis – NEO en in het Radboud ziekenhuis. De kraamverzorgenden gaan aansluitend mee naar huis. Kraamzorg Zuid Gelderland wordt zo een belangrijke schakel tussen uit en thuis en ontwikkelt zich tot een volwaardige partner in de keten van geboortezorg.

Die

keten

wordt

geoptimaliseerd

in

het

Consortium

‘Nijmegen

bevalt

goed’,

een

samenwerkingsverband van Radboud, CWZ, verloskundigen, GGD en Kraamzorg Zuid Gelderland. Om de ThuisService als organisatie de kans te geven zich verder te ontwikkelen, is in 2011 besloten om ZZG ThuisService BV te verkopen. Op 1 februari 2012 is de verkoop een feit. In 2011 heeft ZZG zorggroep de uitdagingen aangepakt met focus, kracht en tempo. Wij bedanken alle medewerkers en de samenwerkingspartners voor hun inzet en de goede samenwerking en bereikte resultaten van 2011. Ook de ondernemingsraden en de cliëntenraden bedanken wij voor hun positieve grondhouding en hun adviezen ten aanzien van de strategie van ZZG zorggroep. De raad van toezicht zijn wij erkentelijk voor hun werk om ZZG zorggroep op de goede koers te houden. Wij zien met vertrouwen uit naar 2012.

Dick Herfst

Jelle de Visser

Voorzitter raad van bestuur

Lid raad van bestuur


5

1.

Uitgangspunten van de verslaggeving

Het maatschappelijk jaarverslag en de jaarrekening van ZZG zorggroep zijn ingericht volgens het stramien van het jaardocument Maatschappelijke Verantwoording. Het jaardocument, met alle cijfers en feiten zoals hier gepresenteerd, geeft naar het oordeel van de raad van bestuur en alle betrokkenen een goed beeld van het beleid van ZZG zorggroep, de inspanningen en de resultaten over 2011.

Verslagjaar en reikwijdte van dit verslag In het Jaardocument Maatschappelijke Verantwoording 2011 van ZZG zorggroep wordt op concernniveau verslag gedaan van de activiteiten over de periode 1 januari 2011 tot en met 31 december 2011 van de zorggebieden (Nijmegen, Rijk van Nijmegen, Wijchen en Maas en Waal), Kraamzorg Zuid-Gelderland, het Herstelhotel en van de 100% dochter ZZG ThuisService BV.

Wettelijk kader Het Jaardocument 2011 van ZZG zorggroep is opgesteld conform de richtlijnen voor de jaarverantwoording voor zorginstellingen 2011 van het Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS). Het bestuursverslag bij de jaarrekening is door dit jaardocument afgedekt. Door deelname aan het Jaardocument acht ZZG zorggroep zich vrijgesteld van de afzonderlijke verantwoordingsplichten in het kader van de genoemde wetten. In DigiMV (jaarverslagen zorg) is alle voor ZZG zorggroep verplichte informatie weergegeven die voortvloeit uit diverse wettelijke kaders.

Proces van totstandkoming Het maatschappelijk verslag (de hoofdstukken 1 tot en met 4) is tot stand gekomen onder de regie van het controllersoverleg. Er zijn bijdragen opgenomen van de gebieds-, bedrijfs- en programmadirecteuren, de centrale diensten, de beleidsadviesraad en de centrale ondernemingsraad en diverse anderen. Het verslag van de raad van toezicht en het verslag van de raad van bestuur zijn door deze bestuurlijke organen opgesteld en vastgesteld. De jaarrekening (hoofdstuk 5) is verzorgd door de afdelingen Financiën en Planning en Control. Het jaardocument 2011 komt tot stand onder de verantwoordelijkheid van de raad van bestuur en is goedgekeurd door de raad van toezicht.

Gebeurtenissen na het verslagjaar Het Jaardocument gaat over het verslagjaar 2011. Voor zover relevant zijn tevens gebeurtenissen vermeld over de periode van 1 januari 2012 tot 1 mei 2012, in het verlengde van de ontwikkelingen in 2011. Dit jaardocument verschijnt digitaal op de website www.jaarverslagzzgzorggroep.nl.


6

2.

Profiel van de organisatie

2.1

Algemene identificatiegegevens

Naam verslagleggende rechtspersonen

ZZG zorggroep

Adres

Nijmeegsebaan 29

Postcode

6561 KE

Plaats

Groesbeek

Telefoonnummer

(024) 6859201

Identificatienummer

09162727

Kamer van Koophandel E-mailadres

[email protected]

Internetpagina

www.zzgzorggroep.nl

Algemene identificatiegegevens ZZG zorggroep

2.2

Structuur van ZZG zorggroep

Juridische structuur ZZG zorggroep is een stichting met een aantal dochters. •

Alle dochters, waaronder de vastgoedstichtingen, zijn verbonden in een groep, doordat bestuur en toezicht van deze stichtingen dezelfde zijn. De jaarrekeningen worden geconsolideerd.

•

Vanaf 1 januari 2009 heeft ZZG zorggroep de activiteiten ‘huishoudelijke hulp’ geconcentreerd in ZZG ThuisService BV, een 100% dochter van ZZG zorggroep.

Deelnemingen •

Stichting Samenwerking ZZG zorggroep - Dichterbij is een joint venture waarin de zeggenschap gelijkelijk (50-50) is verdeeld. ZZG zorggroep heeft een economisch belang van 59,6% in deze stichting. Het toezicht ligt bij zowel ZZG zorggroep als Dichterbij.

•

ZZG zorggroep heeft een belang van 20% in de deelneming PAL4 BV te Utrecht. De raad van bestuur van ZZG zorggroep maakt deel uit van de Algemene vergadering van aandeelhouders (AVA).

•

ZZG zorggroep heeft in 2010 een belang van 60% genomen in Health@Home, een bedrijf gespecialiseerd in conceptontwikkeling, implementatie en projectbegeleiding van innovaties in de zorg. De raad van bestuur van ZZG zorggroep maakt deel uit van de Algemene vergadering van aandeelhouders (AVA).

Samenwerking •

ZZG zorggroep is een van de commanditaire vennoten van de CV MAAT Nijmegen te Nijmegen.

Schematisch ziet de juridische structuur van ZZG zorggroep er als volgt uit (zie figuur). ZZG zorggroep verleent: •

thuiszorg, begeleiding, kraamzorg en, via ZZG ThuisService BV, huishoudelijke hulp aan thuiswonenden in de regio Nijmegen en buurgemeenten;


7

•

in de gemeenten Nijmegen, Groesbeek en Wijchen heeft ZZG zorggroep een 18-tal verpleeg- en verzorgingshuizen. In de locaties wordt wonen gecombineerd met verzorging en verpleging. Bij enkele locaties is kortdurende opname mogelijk en/of zijn specifieke dagactiviteiten aanwezig;

•

overige zorgen dienstverlening van ZZG zorggroep: domoticazorg, uitleen van hulpmiddelen, dieetadvisering, thuiszorgwinkel en thuiszorgservicepakketten waaronder bemiddeling in gemaks- en zekerheidsdiensten.

Wijzigingen na balansdatum •

Vanaf 1 februari 2012 is ZZG ThuisService B.V een lege B.V. Via een activa – passiva transactie is ZZG ThuisService B.V. verkocht aan Facilicom B.V. De organisatie gaat verder als Axxicom Thuishulp.

•

De drie vastgoedstichtingen fuseren op 1-1-2012 met Stichting ZZG zorggroep.

ZZG Zorggroep

Stichting Thuiszorg Zuid Gelderland (vastgoed)

Stichting Arcus (vastgoed)

Stichting Samenwerking ZZG-Dichterbij (woonboerderij de Hagert) 50%

Stichting Habicura (vastgoed)

ZZg Thuisservice BV (huishoudelijke verzorging) 100%

PAL4 BV 20%

Health @ Home BV 60%

Juridische structuur ZZG zorggroep 2011

Organisatorische structuur Het bestuur van ZZG zorggroep bestaat uit een tweehoofdige raad van bestuur die statutair verantwoordelijk is. De bestuursstructuur is vastgelegd in de statuten en in de reglementen voor de raad van bestuur en voor de raad van toezicht. In het reglement van de raad van bestuur en in de daaruit voortvloeiende (schriftelijke) afspraken zijn de taken, verantwoordelijkheden en bevoegdheden vastgelegd ten aanzien van de bedrijfsvoering. Ook de integrale managementverantwoordelijkheden en bevoegdheden van de direct onder de raad van bestuur functionerende directeuren zijn schriftelijk vastgelegd. Gebieden ZZG zorggroep kent een gebiedsgebonden benadering van de zorg. Dit brengt een verdeling van het werkgebied met zich mee in de volgende verzorgingsgebieden onder leiding van een directeur: •

gebied Nijmegen (tweehoofdige directie tot 1-3-2012, daarna eenhoofdige directie);

•

gebied Rijk van Nijmegen;

•

gebied Wijchen en Maas en Waal.

Bedrijven De specialistische functies zijn in ‘bedrijven’ ondergebracht, elk onder leiding van een directeur: •

Kraamzorg Zuid-Gelderland;

•

ZZG Herstelhotel en het Expertisecentrum o.l.v. twee directeuren;

•

ZZG ThuisService BV.


8

Programma’s Vanaf januari 2011 zijn twee programmadirecteuren verantwoordelijk voor de realisatie van de overeengekomen programmadoelstellingen: programma Innovatie Wonen en Zorg en programma Eerste Lijn. De programmadirecteuren sluiten met de gebiedsdirecteuren een contract voor beleidsontwikkeling en ondersteuning. Ondersteunende diensten Om reden van efficiency en effectiviteit is een aantal functies centraal georganiseerd, zie het organogram. Onder de directeur Centrale Diensten vallen de afdelingen Planning en Control; Financiële administratie; Personeels- en salarisadministratie; Personeel en Organisatie (inclusief arbo), Opleidingen; Kwaliteit en Ontwikkeling; Inkoop en ICT. Hulpbedrijven Ook de hulpbedrijven, aangestuurd door twee gebiedsdirecteuren, werken voor de gebieden en / of voor één of meerdere bedrijven: flexwerk, zorgadministratie, domotica, transferpunt, bureau zorgtoewijzing intramuraal en bzw extramuraal (nu genoemd Bureau Crisisopvang Intramuraal), uitleen en de zorgcentrale. Het organogram van ZZG zorggroep ziet er op hoofdlijnen als volgt uit (zie figuur).

Raad van toe zicht Raad van b estuur

Centrale diensten

Bestuursstaf

Bureau

Communicatie

huisvesting en vastgoed

Nijmegen

Rijk van Nijmegen

Wijchen en Maas en Waal

Kraamzorg

Herstel -

Zuid

hotel

Gelderland

ZZG Thuis serv ice BV

Organogram ZZG zorggroep 2011


9

Besturingsmodel De gebieden en vooral de bedrijven verschillen van elkaar ten aanzien van klantgroepen, relevante stakeholders, financiering, bedrijfsprocessen, ontwikkelingsniveau, et cetera. Daarom

zijn

de

directeuren

integraal

verantwoordelijk en bevoegd om zelfstandig beslissingen te nemen binnen het strategisch beleidsplan van ZZG zorggroep en de gezamenlijk overeengekomen beleidskaders. Om dicht bij de cliënt te blijven en integrale zorgverlening te kunnen bieden is het uitgangspunt “decentraal organiseren wat decentraal kan”. Vanaf 2011 wordt de integrale verantwoordelijkheid voor een gebied of bedrijf ook financieel volledig doorvertaald. Elk gebied en bedrijf dient zelfstandig een reëel rendement te maken om enerzijds innovatie te financieren en anderzijds om tegenvallers op te kunnen vangen binnen de eigen begroting. Vanaf 2011 wordt bezien welk vermogen een directeur moet opbouwen, afhankelijk van het risicoprofiel van het betreffende bedrijfsonderdeel. De directeuren geven elk leiding aan hun gebied of bedrijf, aan een of meerdere stuurgroepen (en nemen hieraan deel) en aan de hulpbedrijven, die werken voor de gebieden en bedrijven gezamenlijk. In 2012 wordt de effectiviteit en werkwijze van de verschillende stuurgroepen geëvalueerd. Zie Personalia

Commissies ZZG zorggroep kent een aantal commissies, die deels verslag doen van hun werkzaamheden in dit jaardocument, voor zover van belang voor de verantwoording over 2011:

Naam

Zie in jaardocument

Hoofdstuk / Paragraaf

Auditcommissie RvT


3.3

Governancecommissie RvT


3.3

BAR

Beleidsadviesraad

3.5

Ondernemingsraad


3.6

Interne Bezwaren Commissie FWG

Personeelsbeleid

4.7.1

Bezwarencommissie sociaal plan

Personeelsbeleid

4.7.1

Medisch Ethische commissie

Kwaliteit

Geen bijzonderheden

MIC commissies

Kwaliteit, veiligheid

4.6.3

BIG commissie

Kwaliteit

Geen bijzonderheden

Kwaliteit

Geen bijzonderheden

Voedingsbeleidsteam

Kwaliteit, veiligheid

4.6.3

Infectiepreventiecommissie

Kwaliteit van het werk

4.7.2

Geneesmiddelencommissie

Kwaliteit

Geen bijzonderheden

Treasury commissie

Financieel beleid

4.9

BIG commissie Bevoegd en Bekwaam Commissie Middelen en Maatregelen

Commissies ZZG zorggroep 2011

Segmentering ZZG zorggroep verricht haar activiteiten voor het overgrote deel in de sector Verpleging & Verzorging en Thuiszorg (eerstelijns gezondheidszorg). De bekostiging vindt plaats vanuit de AWBZ. Daarnaast biedt de zorggroep huishoudelijke hulp (WMO) en kraamzorg (zorgverzekeringswet). De segmentering verpleging,


10

verzorging en thuiszorg, huishoudelijke verzorging en kraamzorg ligt dan ook voor de hand. ZZG zorggroep heeft daar nog het segment ‘vastgoed’ aan toegevoegd.

Locaties met de (erkende) capaciteit 201 ZZG zorggroep heeft 18 locaties waar intramurale zorg wordt verleend en waar kortdurende opname en dagactiviteiten zijn.

Gebied Rijk van Nijmegen De Meent

24 plaatsen pg verpleging

Irene Dekkerswald


dagactiviteiten pg en som

30 plaatsen som verpleging Mariëndaal

91 plaatsen verzorging

kortdurende opname

Vijverhof


kortdurende opname


Gebied Nijmegen Boszicht


De Globe


Nieuw Doddendaal


Piushove


Sonnehaert


De Doekenborg

27 plaatsen som verpleging

kortdurende opname kortdurende opname kortdurende opname

85 plaatsen verzorging Parc Malderborgh


-Zonnebaars

+ zorg middels Volledig Pakket Thuis

De Orangerie


dagactiviteit pg


kortdurende opname

De Elsthof


kortdurende opname

De Hagert


dagactiviteit basis en pg

De Weegbree


Sint Jozef


dagactiviteit basis


dagactiviteit som

Gebied Wijchen en Maas en Waal

Herstelhotel Margriet

27 plaatsen pg verpleging Irene Dekkerswald


Tabel: locaties en capaciteit in 2011


11

In het kader van de herontwikkeling van locaties is in 2011 op vijf plaatsen gestart met nieuwbouw. Het aantal plaatsen wijzigt hierdoor. In 2012 worden de volgende locaties opgeleverd. Gebied Rijk van Nijmegen Irene Dekkerswald wordt deels vervangen door


Eikenhorst


Mariëndaal wordt vernieuwd door Mariëndaal

Het aantal plaatsen blijft gelijk met 91 plaatsen verzorging

Gebied Nijmegen Sonnehaert wordt vervangen door Griffioen

71 plaatsen VPT

Sonnehaert wordt vervangen door Terra


Gebied Wijchen en Maas en Waal De Elsthof wordt vervangen door

Passedwarsstraat 56 plaatsen VPT

Meander en De Oogst

Buizerdstraat 46 plaatsen VPT

Herstelhotel Margriet en een deel van Irene Dekkerswald

167 plaatsen geriatrische revalidatie (som)

worden vervangen door Herstelhotel


Toelatingen (erkenningen) Verpleeghuis Irene Dekkerswald ontving op 28 januari 2009 opnieuw de erkenning als opleidingsinrichting voor de opleiding tot specialist ouderengeneeskunde. De locatie de Doekenborg valt hier ook onder. De erkenning geldt tot 1 maart 2014. Margriet heeft een erkenning als opleidingsinrichting voor de opleiding tot specialist ouderengeneeskunde. De ‘specialist ouderengeneeskunde’ binnen ZZG zorggroep zijn erkend als opleider.

Medezeggenschapsstructuur Als gevolg van de Wet Medezeggenschap Cliënten Zorginstellingen (WMCZ) heeft ZZG zorggroep voor alle locaties en een aantal thuiszorgregio’s een cliëntenraad ingesteld. Daarnaast heeft elk werkgebied en elk bedrijf van ZZG zorggroep een cliëntenraad. De cliëntenraden van de gebieden behandelen onderwerpen die locatieoverstijgend zijn. Vanaf 2010 is op ZZG zorggroep niveau ook een beleidsadviesraad actief, gevormd met kwaliteitszetels. De taken van de beleidsadviesraad zijn het verwoorden van de gemeenschappelijke belangen van (potentiële) cliënten van ZZG zorggroep bij strategische zaken en het behartigen van de gemeenschappelijke belangen van de cliënten in het beleid van ZZG zorggroep. ZZG zorggroep is aangesloten bij de Landelijke Commissie van Vertrouwenslieden. ZZG zorggroep kent per gebied en bedrijf een ondernemingsraad. Ook voor de Centrale Diensten is een ondernemingsraad ingesteld. De gebiedsdirecteuren c.q. de bedrijfsdirecteuren treden in de ondernemingsraden op als bestuurder. Op stichtingsniveau functioneert een Centrale Ondernemingsraad (COR). Voor de Centrale Ondernemingsraad is de voorzitter van de raad van bestuur de bestuurder. De cliëntenraden en de ondernemingsraden werken met een jaarlijks toegekend budget.


12

2.3

Kerngegevens

2.3.1 Kernactiviteiten en nadere typering Missie van ZZG zorggroep Wij willen mensen met een vraag naar ondersteuning bij gezondheids-‐ en maatschappelijke dienstverleningsvragen helpen. Dat doen wij met een breed aanbod van uitstekende en toegankelijke zorg-‐ en dienstverleningsproducten in samenhang met wonen en welzijn. Wij willen mensen met een vraag naar ondersteuning gedurende hun levensloop zo lang mogelijk zelfstandig laten wonen en, als dat niet meer mogelijk is, in andere woonvormen verzorgen.

Uit: Tussen publiek domein en markt

Afgeleid van de missie van ZZG zorggroep worden de navolgende kernactiviteiten onderscheiden. Het actuele producten- en dienstenpakket van ZZG zorggroep met een toelichting daarop is te vinden op de website zzgzorggroep.nl.

Kernactiviteiten AWBZ functies

•

Persoonlijke verzorging

•

Begeleiding

•

Verpleging, waaronder

•

Behandeling, Dagbehandeling

o

Verpleeghuiszorg thuis

•

Verblijf

Palliatieve zorg

•

Dagbesteding incl. vervoer

•

Uitleen zorghulpmiddelen

•

Advies instructie voorlichting

•

Huishoudelijke hulp

•

Thuisbegeleiding

•

Kraamzorg

•

Logopedie

•

Ergotherapie

•

Voedingsvoorlichting en

•

Fysiotherapie

•

123Comfort (Thuiszorgservice)

•

Zorg- en welzijnsspreekuur

•

Preventie (Cursussen en

•

Domotica (Hulpmiddelen)

bijeenkomsten)

•

Zorginfrastructuur

Maaltijden

•

Zorgcentrale

•

Crisisopvang

•

TOP-plaatsen

•

Transferpunt

o

WMO/gemeenten Zorgverzekeringswet

Overige zorg

•

dieetadvisering


13

2.3.2 Cliënten, capaciteit, productie, personeel en opbrengsten De kerngegevens rond productie, capaciteit, personeel en opbrengsten worden in onderstaande tabel weergegeven voor de sectoren verpleging, verzorging en thuiszorg.

KERNGEGEVENS AWBZ

2011

2010

2009

2008

AANTAL/

AANTAL/

AANTAL/

AANTAL/

BEDRAG

BEDRAG

BEDRAG

BEDRAG

783

827

826

935

42

56

67

0

529

543

532

522

109

96

108

100

3.387

3.396

3.366

3.078

1.437

1.437

1.475

1.477

294.315

309.978

326.757

344.226

17.838

24.396

14.507

198.281

202.532

196.318

187.655

22.332

21.479

22.312

20.527

in verslagjaar

488.985

470.039

436.431

344.226

Aantal uren verpleging in verslagjaar

119.729

117.125

109.714

107.131

65.293

62.069

69.446

79.396

3.529

3.545

3.527

3.490

1.614

1.599

1.674

1.585

123.307.743

125.277.848

120.238.677

115.206.835

111.834.348

116.086.572

111.223.381

107.013.455

11.473.395

9.191.276

9.015.296

8.163.380

Cliënten Aantal cliënten verzorgingshuis per einde verslagjaar Aantal cliënten VPT (Volledig Pakket Thuis) per einde verslagjaar Aantal cliënten verpleeghuis per einde verslagjaar Aantal cliënten dagactiviteiten per einde verslagjaar Aantal extramurale cliënten per einde verslagjaar

Capaciteiten Aantal beschikbare plaatsen met AWBZverblijf per einde verslagjaar

Productie Aantal intramurale verzorgingsdagen in verslagjaar Aantal verzorgingsdagen (VPT) in verslagjaar Aantal intramurale verpleegdagen in verslagjaar Aantal dagdelen dagactiviteiten in verslagjaar Aantal uren persoonlijke verzorging

Aantal uren ondersteunende begeleiding in verslagjaar

Personeel Aantal personeelsleden in loondienst per einde verslagjaar Aantal fte in loondienst per einde verslagjaar

Bedrijfsopbrengsten Totaal bedrijfsopbrengsten in verslagjaar Waarvan wettelijk budget voor aanvaardbare kosten Waarvan overige bedrijfsopbrengsten


14

Toelichting Het aantal beschikbare plaatsen (zijnde bedden/plaatsen) is ultimo 2011 gelijk gebleven ten opzichte van 2010, en behelst ultimo 2011 1.437 plaatsen. De opbrengsten € 123,3 miljoen zijn in 2011 licht gedaald ten opzichte van 2010. De afname van het wettelijk budget is verklaarbaar door incidentele budgetcomponenten (bouwimpuls en inhaalafschrijvingen). Ten aanzien van de productie (zowel intramuraal als extramuraal) zijn er in financiële zin, nauwelijks significante mutaties zichtbaar. Het aantal intramurale verzorgingsdagen neemt wel af door de extramuralisering van verzorginghuizen. In 2012 zal dit nog beter zichtbaar zijn, omdat in 2012 diverse bouwprojecten worden opgeleverd en de verhuizing van cliënten zal plaats vinden. De toename van de overige opbrengsten wordt veroorzaakt door hogere opbrengsten van de WMO, kraam, overige zorgprestaties, maaltijdopbrengsten en door lagere subsidie- en doorberekende huuropbrengsten.

Kerngegevens productie, personeel en opbrengsten van de kraamzorg KERNGEGEVENS KRAAMZORG

2011

2010

2009

2008

AANTAL/

AANTAL/

AANTAL/

AANTAL/

BEDRAG

BEDRAG

BEDRAG

BEDRAG

Cliënten en productie Aantal kraamverzorgingen in verslagjaar Aantal uren kraamzorg in verslagjaar

2.507

2.618

2.630

2.662

107.162

109.317

107.250

103.408

163

165

170

161

86

85

91

77

4.895.376

4.804.640

4.816.286

4.422.129


Bedrijfsopbrengsten Totaal bedrijfsopbrengsten in verslagjaar

Toelichting De kraamzorg heeft in 2011wederom een kwalitatief hoogwaardige en ook productieve dienstverlening aan haar klanten kunnen bieden.

Het aantal geboortes in de regio is iets gedaald. Een trend die ook landelijk

waarneembaar is. Kraamzorg Zuid Gelderland is dan ook trots op een stabiel marktaandeel bij een iets krimpende markt. Cliënten waarderen de thuiskraamzorg met een hele mooie 8.7 Naast de hierboven genoemde kraamzorguren is in 2011 gestart met een pilot om partusassistentie te verlenen in het UMCN en het geboortehuis NEO. In totaal is partusassistentie geboden bij 430 partussen. Hierdoor is de personeelsformatie niet ingekrompen en is deze stabiel gebleven ten opzichte van 2010.


15

Kerngegevens productie, personeel en opbrengsten van de WMO KERNGEGEVENS WMO

2011

2010

2009

2008

AANTAL/

AANTAL/

AANTAL/

AANTAL/

BEDRAG

BEDRAG

BEDRAG

BEDRAG

3.635

3.569

3.592

3.676

592.694

579.276

568.255

549.362

1.155

1.053

890

670

342

330

299

218

13.837.440

13.514.490

12.951.104

11.370.125

Cliënten en productie Aantal extramurale cliënten per einde verslagjaar Aantal uren huishoudelijke zorg in verslagjaar


Bedrijfsopbrengsten Totaal bedrijfsopbrengsten in verslagjaar

Toelichting Het aantal personeelsleden is gestegen van 1.053 naar 1.155. Dit is een toename van 8,8%. De stijging in aantal personeelsleden is veel hoger dan de relatieve toename in fte (3,6%). De toename is met name veroorzaakt door de toename in het aantal uren huishoudelijke verzorging die in 2011 is geleverd. De toename in het aantal personeelsleden is te verklaren doordat er meer arbeidsovereenkomsten met kleinere dienstverbanden zijn afgesloten. De opbrengsten in 2011 zijn gestegen naar € 13,8 miljoen. Dat is een toename van 2,3% ten opzichte van 2010. De groei is toe te schrijven aan de gerealiseerde volumegroei (uren huishoudelijke verzorging) 2011.

2.3.3 Werkgebied In 2011 is het werkgebied van ZZG zorggroep ongewijzigd. ZZG zorggroep is werkzaam in het zuidelijk deel van Gelderland. Het gebied bestrijkt de gemeenten Beuningen, Druten, Groesbeek, Heumen, Millingen aan de Rijn, Mook, Nijmegen, Ubbergen, West Maas en Waal en Wijchen. Kraamzorg wordt ook aangeboden in de gemeenten Arnhem, Lingerwaard, Nederbetuwe, Overbetuwe, Renkum en Kranenburg (Duitsland). ZZG zorggroep levert intramurale zorg, verpleging en diensten in verpleeg- en verzorgingshuizen in de gemeenten Nijmegen, Groesbeek en Wijchen. In het gehele werkgebied biedt de zorggroep thuiszorg en aanvullende diensten.


16

2.4

Samenwerkingsrelaties

ZZG zorggroep wil integrale vraaggerichte zorg leveren die voor de cliënt dichtbij, betrouwbaar en herkenbaar is. Om deze ambitie te realiseren kent ZZG zorggroep samenwerkingsrelaties met diverse partijen. Het doel van deze samenwerking is op basis van de vraag te komen tot een geïntegreerd aanbod van wonen, welzijn en zorg. Samenwerking is met name gericht op het realiseren van gebieds- of wijkgerichte zorg en ketengerichte zorg, zorg aan kwetsbare groepen en het leveren van een bijdrage aan een leefbare samenleving. ZZG zorggroep heeft intensief contact met onder andere de volgende belanghebbenden:

Huis-‐ artsen Zieken-‐ huizen

Diversen

Opleiding sorgani-‐ sa9es

ZZG zorgroep

Financiers Branche organisa-‐ 9es

Overige zorg-‐ instel-‐ lingen

Woning corpera-‐ 9es

Overzicht samenwerkingsverbanden ZZG zorggroep 2011

Beleid ten aanzien van klanten ZZG zorggroep beschouwt alle inwoners van het werkgebied als (potentiële) klanten. Zelf- en samenredzaamheid bevorderen Het bevorderen van de zelfredzaamheid van mensen is een belangrijk thema in het ZZG-beleid naar klanten vanaf 2011. Zo lang en zo goed mogelijk zelf de regie houden over het eigen leven is een streefbeeld dat voor elke klantengroep vorm en inhoud moet gaan krijgen. Samenredzaamheid krijgt al vorm in de experimenten die ZZG zorggroep in de eerste lijn ontwikkelt met huisartsen, ziekenhuizen en andere zorgaanbieders. Maar ook in het betrekken van familie, vrijwilligers en mantelzorgers in de thuiszorg, kleinschalige woonvormen en de intramurale instellingen. Preventie, innovatie en verbindende technologie zijn elementen die de zelfredzaamheid en samenredzaamheid ondersteunen. Tevredenheid en veiligheid waarborgen ZZG zorggroep heeft ‘tevredenheid’ en ‘veiligheid’ als succesbepalende factoren benoemd, in eerste instantie voor de cliënten en in tweede instantie voor de continuïteit van de organisatie. Deze SBF’en zijn geoperationaliseerd in prestatie-indicatoren die periodiek worden gerapporteerd.


17

Beleid ten aanzien van samenwerkingspartners ZZG zorggroep onderhoudt nauwe contacten met huisartsen, ziekenhuizen en andere zorgaanbieders in de regio en daarbuiten. Versterken van het oplossend vermogen in de eerste lijn ZZG zorggroep streeft naar het versterken van het oplossend vermogen in de eerste lijn. Hiervoor is samenwerking essentieel. Deze samenwerking wordt verder ontwikkeld door de directeuren, de programma’s ‘Eerste Lijn’ en ‘Innovatie Wonen en Zorg’. Kennisontwikkeling en kennisdeling ZZG zorggroep participeert in diverse netwerken die tot doel hebben gezamenlijk kennis te ontwikkelen en te delen. Enkele hiervan zijn:

Netwerken MAAT Zie voor meer informatie www.123maat.nl Universitair Kennisnetwerk Ouderenzorg Nijmegen (UKON) Zie voor meer informatie www.ukonkennisplein.nl ZOWEL-NN Zie voor meer informatie www.zowelnn.nl Mijnzorgnet Samen met UMCN wordt gekeken in hoeverre nieuwe technologische ontwikkelingen samen opgepakt kunnen worden. Zo wordt onderzocht of mijnzorgnet in de thuissituatie ingevoerd kan worden. Health Valley Zie voor meer informatie www.health-valley.nl Health Bridge Dit project is een samenwerking tussen de vakgroep Huisartsengeneeskunde, negen huisartsen en ZZG zorggroep. Aan huisartsen wordt de mogelijkheid gegeven, al dan niet samen met de cliënt, via een beeldscherm contact op te nemen met een van de negen aangesloten specialismen in het ziekenhuis. Hiermee wordt een belangrijke stap gezet in het verbreden van de communicatie binnen en tussen de eerste lijn en de tweede lijn. In de komende jaren wordt deze activiteit verbreed naar alle huisartsenpraktijken die dit willen. In 2010 is dit project uitgebouwd naar andere specialismen.

Innovatieve toepassingen ontwikkelen voor de thuiszorg Technologische toepassingen en ICT-diensten maken het mogelijk om efficiënter te werken en cliënten meer zelf de regie te laten voeren.

ZZG zorggroep onderkent deze noodzaak en experimenteert onder andere met

domotica. Daarnaast zoekt ZZG zorggroep samenwerkingspartners op dit gebied.

Innovatie Focus Cura Met Focus Cura ontwikkelt ZZG zorggroep de PAL4.


18

Health@home Health@Home is gespecialiseerd in conceptontwikkeling, implementatie en projectbegeleiding van innovaties in de zorg. Projecten variëren van ontwikkeling van innovatieve ketenprogramma's tot optimalisatie van de zorgregistratie, het ontwikkelen van een gedegen visie op zorg of realisatie van een sluitende maatschappelijke businesscases. Door het nemen van een 60% belang in Health@Home BV door ZZG zorggroep, is een nauwe samenwerking ontstaan. Bij alle projecten die Health@Home voor ZZG zorggroep uitvoert is de doelstelling om actief kennis over te brengen naar medewerkers van ZZG zorggroep.

Preventiekracht vergroten

Overig GGD Regio Nijmegen en Pro Persona ZZG zorggroep werkt in regionaal verband samen met GGD Nijmegen en Pro Persona in de versterking van preventie. Het streven is om tot een integrale aanpak te komen van preventieactiviteiten en tot een goede inbedding daarvan in het werkgebied van de organisaties. Doel daarbij is ook om tot een groter bereik van risicogroepen te komen en tot een versterking van de werving voor preventieactiviteiten. De preventieactiviteiten variëren van voorlichting over dementie, stoppen met roken, ondersteuning van mantelzorgers en allochtonen rondom de verzorging van zieken tot valpreventie.

Beleid ten aanzien van woningcorporaties ZZG zorggroep ontwikkelt in de komende jaren nieuwe huisvesting voor ouderen en voor mensen die revalideren na een ziekenhuisopname. In nauwe samenwerking met de woningcorporaties Talis, Portaal, Standvast, Oosterpoort, Woonzorg Nederland en Vestia worden innovatieve woonzorgconcepten ontwikkeld.

Beleid ten aanzien van onderwijsinstellingen In 2011 is een strategische personeelsplanning gemaakt voor ZZG zorggroep. Er zijn twee scenario’s uitgewerkt. In beide scenario’s komt naar voren dat ZZG zorggroep een tekort aan personeel verwacht, met name in de niveaus 2, 4 en 5. Het is daarom zaak om tijdig medewerkers van deze niveaus aan te trekken, op te leiden en te behouden. Met de onderwijsinstellingen, zoals de Hogeschool Arnhem en Nijmegen (HAN), Regionaal Opleidingencentrum Nijmegen (ROC) en de Eerstelijnsgeneeskunde Radboud is een aantal speerpunten geformuleerd.

Beleid ten aanzien van financiers Financiers zijn in de visie van ZZG zorggroep zowel financiers in de letterlijke betekenis van het woord als partners. ‘Financiers’ in de zin dat de omzet / het inkomen van ZZG zorggroep afhankelijk is van het zorginkoopbeleid. Als het zorgkantoor of gemeenten ervoor kiezen om de tarieven te verlagen danwel het productievolume te maximeren, dan zal ZZG zorggroep hierop een adequate respons moeten vinden. ‘Partners’ worden we op het moment dat gezamenlijk wordt gezocht naar innovatieve manieren om de zorg betaalbaar, toegankelijk en kwalitatief op niveau te houden. Zowel met UVIT als met de negen regiogemeenten wordt een partnership nagestreefd.


19

Met het zorgkantoor wordt intensief overleg gevoerd. Enerzijds betreft dit de jaarlijkse cyclus van contractering op prijs en volume. Minimaal tweemaal per jaar wordt overlegd over het gerealiseerde volume ten opzichte van het gecontracteerde volume. Indien noodzakelijk vinden naar aanleiding hiervan aanpassingen plaats. Anderzijds is de participatie van het zorgkantoor van belang in innovatieprojecten (bijvoorbeeld Medido) en in de ontwikkeling van programma’s voor Kwetsbare Ouderen, Dementie en COPD. Daarnaast is de samenwerking van het zorgkantoor en ZZG zorggroep de basis in deze regio voor het beleid rondom crisis- en spoed aangaande verpleeghuisopnames (in samenwerking met drie andere

zorgaanbieders). Op deze manier wordt door een

vakkundige triage (BZW intramuraal en Zorgcentrale) binnen 24 uur een oplossing en daarmee stabilisatie in de regio gerealiseerd.

Beleid ten aanzien van de overheid en toezichthouders De overheid en toezichthouders scheppen de (wettelijke) kaders waarbinnen ZZG zorggroep zich kan bewegen en positie kan zoeken. In 2011 en latere jaren zijn met name de volgende maatregelen van belang voor de bedrijfsvoering en de visieontwikkeling van ZZG zorggroep: •

VWS publiceert de programmabrief ‘Langdurige zorg’ en de brief ‘Zorg en ondersteuning in de buurt’. De maatregelen die hierbij zijn uitgewerkt zullen in de komende jaren invloed hebben;

•

Via het Convenant Kwaliteitsimpuls Langdurige Zorg komt geld beschikbaar voor een structurele kwaliteitsimpuls voor de langdurige zorg: 12.000 extra medewerkers. ZZG zorggroep maakt afspraken met het zorgkantoor over de verantwoording van resultaten en middelen vanaf 2012;

•

De Beginselenwet zorginstellingen wordt aangekondigd;

•

Het

actieplan

'Ouderen

in

veilige

handen' wordt

gepubliceerd.

De

IGZ

opent

een

meldpunt

ouderenmishandeling; •

De IGZ publiceert het ‘Toezichtkader bestuurlijke verantwoordelijkheid voor kwaliteit en veiligheid’.

Beleid ten aanzien van leveranciers De stuurgroep Inkoop en goederenlogistiek is verantwoordelijk voor het ontwikkelen van beleid, procedures en protocollen op het gebied van inkoop & logistiek die op heel ZZG zorggroep van toepassing zijn. In 2010 is het inkoopbeleid geëvalueerd en geactualiseerd. Doel van het inkoopbeleid is het realiseren van een optimale balans tussen de ondersteuning van het primaire proces en het behalen van commerciële doelen door middel van het effectief en efficiënt inkopen van goederen en diensten. De kernpunten van dit beleid zijn samengevat: •

Er worden centraal raamcontracten afgesloten voor de top 20 aan kostensoorten, die 80 procent van de materiële kosten van ZZG zorggroep genereren (zoals voeding, gas, waskosten door derden, onderhoud hulpmiddelen). Andere contracten worden decentraal afgesloten;

•

Bij contracten met een grote geldwaarde wordt veelal een aanbestedingstraject uitgezet, om te komen tot een optimale prijs/kwaliteit verhouding;

•

De kritische leveranciers binnen de top 20 worden eenmaal per twee jaar geëvalueerd. Niet-kritische leveranciers worden - rekening houdend met de opzegtermijn - maximaal één jaar voor afloopdatum van het contract geëvalueerd;

•

Voor medewerkers betrokken bij de inkoopfunctie van ZZG zorggroep geldt een gedragscode die gebaseerd is op de beroepscode van de Nederlandse Vereniging voor Inkoopmanagement (= inkoop ethiek).

In 2011 zijn de volgende contracten geëvalueerd dan wel opnieuw aanbesteed / afgesloten: •

IP zorgcommunicatie

•

Vaste telefonie

•

Wasserij

•

Schoonmaak

•

Voeding

•

Kantoorartikelen

•

Mobiele telefonie

•

Dieetvoeding

•

Multifunctionals

•

Dataverbindingen


20

3

Bestuur, toezicht en bedrijfsvoering en medezeggenschap

In dit hoofdstuk staan de gedragsregels voor goed bestuur, goed toezicht en adequate verantwoording centraal. De samenstelling van de genoemde organen is beschikbaar in de bijlage Personalia.

3.1

Normen voor goed bestuur

ZZG zorggroep legt verantwoording af over de besteding van haar budget en over de wijze waarop de stichting bestuurd wordt. De Zorgbrede Governance Code 2010 en de Wet Toezicht Zorginstellingen zijn daarbij het uitgangspunt. ZZG zorggroep hanteert de Zorgbrede Governance Code 2010, met de volgende opmerkingen: •

ZZG zorggroep werkt aan een meer systematische opzet van het interne risicobeheersings- en controlesysteem. De kaderbrief 2011-2012 stelt dat alle gebieden en bedrijven een risicoparagraaf opstellen met daarin de belangrijkste strategische -, compliance -, financiële -, en operationele risico’s. Op basis van dit risicoprofiel wordt vastgesteld hoeveel vermogen een gebied / bedrijf moet opbouwen;

• •

In 2011 is de klokkenluidersregeling gepubliceerd. Er zijn geen meldingen binnengekomen; In 2011 is het reglement van de raad van toezicht geactualiseerd naar aanleiding van de Governancecode 2010. Het nieuwe reglement gaat in 2012 in;

•

De IGZ publiceert in 2011 het Bestuurlijk kader kwaliteit en veiligheid van zorg. De raad van bestuur en de raad van toezicht zijn zich bewust van hun verantwoordelijkheden hierin. De raad van toezicht werft in 2012 een nieuw lid met als aandachtsgebied ‘kwaliteit en veiligheid’.

De statuten van ZZG zorggroep en de reglementen van de raad van bestuur en de raad van toezicht voldoen aan de uitgangspunten uit de Zorgbrede Governance Code. De leden van de raad van toezicht zijn deskundig op verschillende terreinen en ontwikkelen deze deskundigheden onder andere door cursussen te volgen. Zij hebben geen persoonlijke of werkgerelateerde binding met ZZG zorggroep. De Zorgbrede Governance Code en de WTZi vragen om een gestructureerde aanpak van risicomanagement, prestatiesturing en verantwoording daarover naar de raad van toezicht. De raad van toezicht ontvangt informatie over strategie (strategisch beleidsplan ‘Tussen publiek domein en markt’), beleid en doelen (kaderbrief en toelichting bij de begroting). Daarnaast ontvangt de raad van toezicht informatie over de realisatie van deze doelen (integrale kwartaalrapportage) en het achterliggende systeem van sturing en beheersing. Risico’s en de beheersing daarvan komen in elke vergadering van de raad van toezicht aan bod.

3.2

Raad van bestuur

De statuten van ZZG zorggroep voorzien in de raad van bestuur-/raad van toezichtstructuur. De raad van bestuur bestuurt de stichting en de onafhankelijke raad van toezicht houdt integraal toezicht op het beleid van de raad van bestuur, de nevenfuncties en op de algemene gang van zaken binnen de stichting.


21

Reglement voor de raad van bestuur De taak en werkwijze van de raad van bestuur zijn beschreven in een reglement raad van bestuur. Hierin is vastgelegd: de positionering van de raad van bestuur; verantwoording en verantwoordelijkheid; besluitvorming; vergaderingen;

waarneming

en

vacature;

medezeggenschap;

deskundigheid;

openbaarheid

en

belangenverstrengeling en geheimhouding. Maatregelen om mogelijke belangenverstrengeling te voorkomen zijn de volgende: •

Openheid over nevenfuncties in het jaarverslag, aanvaarden van nevenfuncties eerst na schriftelijke toestemming van de raad van toezicht;

•

Voorkomen van strijdigheid tussen persoonlijke belangen en de belangen van de stichting. Ook elke schijn van belangenverstrengeling tussen de stichting en het lid van de raad van bestuur zelf wordt vermeden;

•

Indien naar het oordeel van de raad van toezicht sprake is van een tegenstrijdig belang tussen een of meerdere leden van de raad van bestuur en de stichting, neemt het desbetreffende bestuurslid niet deel aan de discussie en besluitvorming over het onderwerp waarbij hij een tegenstrijdig belang heeft;

•

Het lid van de raad van bestuur behaalt persoonlijk geen voordelen of zakelijke kansen uit transacties of andere handelingen die hij namens de stichting verricht. Evenmin verstrekt hij of biedt hij oneigenlijke voordelen aan personen met wie hij transacties namens zijn stichting verricht. Voorts zal het lid van de raad van bestuur persoonlijk geen geschenken, provisie of commissieloon aanvaarden of vorderen van personen die ten behoeve van de stichting en de daarmee verbonden instellingen werkzaam zijn dan wel van potentiële leveranciers van de stichting;

•

Vermelding van de bezoldiging van de (leden van de) raad van bestuur in de jaarrekening.

De raad van bestuur werkt met een collegiaal model raad van bestuur met een procesverantwoordelijke voorzitter. De raad van bestuur legt verantwoording af aan de raad van toezicht. De raad van bestuur evalueert haar functioneren en de onderlinge verhoudingen periodiek en stelt haar werkwijze zo nodig bij. Zij informeert de raad van toezicht op hoofdlijnen hierover. De raad van bestuur overlegt periodiek met de raad van toezicht (conform jaaragenda en bilateraal indien nodig), als raad van bestuur (wekelijks), met de directeuren (plenair en bilateraal), met de COR en met de BAR (conform jaaragenda), met diverse externe stakeholders, met medewerkers tijdens werkbezoeken en tijdens vergaderingen. De vergaderingen van de raad van bestuur worden voorbereid via een agenda en genotuleerd. Zie voor personalia en nevenfuncties de bijlage Personalia. De nevenfuncties van de raad van bestuur zijn goedgekeurd door de raad van toezicht. Beleid bezoldiging van de leden van de raad van bestuur De raad van toezicht stelt de bezoldiging vast van de leden van de raad van bestuur en laat zich hierbij adviseren door de governancecommissie. De hoogte van de bezoldiging is gebaseerd op de adviesregeling Arbeidsvoorwaarden Raden van Bestuur, die in opdracht van de NVZD en VDZ Nederland door de Haygroep is ontworpen. De bezoldiging wordt gewijzigd op basis van besluitvorming binnen de algemene ledenvergadering van de NVZD, of dat wat door de NVZD en de NVTZ wordt overeengekomen. Voor een grote en complexe organisatie, gemeten naar omzet en zorgsoorten, oordelen de raad van toezicht en de raad van bestuur de bezoldiging als maatschappelijk verantwoord. Vertrekregeling Met de leden van de raad van bestuur is een vertrekregeling overeengekomen.


22

3.3


De raad van toezicht is zeer tevreden over de resultaten van ZZG zorggroep over 2011. Wijze van functioneren van de raad van toezicht Het functioneren van de raad van toezicht (RvT) van ZZG zorggroep is beschreven in de statuten van ZZG zorggroep en in het daarvan afgeleide reglement van de raad van toezicht. Dit reglement, dat in 2011 is getoetst aan de Zorgbrede Governance Code, regelt ondermeer: de positionering, taken en bevoegdheden van de raad van toezicht; de informatievoorziening aan de raad van toezicht; de samenstelling; intern en extern overleg en optreden van de raad van toezicht; de benoeming van leden van de raad van toezicht en einde lidmaatschap; werkwijze en evaluatie raad van toezicht; honorering en/of onkostenvergoeding;

verantwoording en de

conflictregeling. Onafhankelijkheid en samenstelling van de raad van toezicht De raad van toezicht van ZZG zorggroep functioneert heel 2011 met vijf leden. Conform het rooster van aftreden is de eerste termijn geëindigd van mevrouw L. Göertz; zij is niet benoemd voor een tweede termijn. Ook van de heer Eski is de eerste termijn geëindigd; hij is benoemd voor een tweede termijn. Via een advertentie op de NVTZ-site wordt een nieuw lid geworven; de heer L.Visser treedt aan per mei 2011. Door de personele wisselingen worden de commissies opnieuw bemenst. Zie de Personalia voor de benoemingstermijnen en personalia. Conform de Zorgbrede Governance Code worden kandidaten voor de raad van toezicht voor hun benoeming beoordeeld op mogelijke belangenverstrengeling. Geen van de leden heeft op een andere wijze connecties met ZZG zorggroep dan via het lidmaatschap van de raad van toezicht. De leden van de raad van toezicht geven jaarlijks inzicht in de nevenfuncties die worden bekleed en dienen melding te maken van wijzigingen daarin. In de bijlage Personalia treft u de vereiste informatie aan. Alle leden van de raad van toezicht zijn lid van de Nederlandse Vereniging van Toezichthouders in de Zorg (NVTZ). Door te participeren in studiedagen van de NVTZ houdt de raad van toezicht voeling met de ontwikkeling van de governance in de zorg. De raad van toezicht verklaart in dit verslag onafhankelijk te functioneren ten opzichte van de raad van bestuur. Zelfevaluatie De raad van toezicht bespreekt eenmaal per jaar buiten aanwezigheid van de raad van bestuur zowel zijn eigen functioneren als dat van de individuele leden van de raad, en de conclusies die hieraan moeten worden verbonden. In 2011 is de zelfevaluatie voorbereid aan de hand van een vragenlijst. De raad van toezicht acht zich als team voldoende deskundig. Regelmatig worden bijscholingscursussen gevolgd. Gezien de goede financiële situatie van ZZG zorggroep wil de raad van toezicht zich meer richten op strategie en maatschappelijke context, risicobeheersing en kwaliteit. Dit betekent dat naast de financiële cijfers/indicatoren de beleidsitems meer aandacht zullen krijgen. Besloten wordt om eens in de twee jaar een zelfevaluatie uit te voeren met een externe adviseur, voor het eerst in 2013 voor het vertrek van de heer J. Habicht. Als aandachts- en verbeterpunten zijn genoemd: •

werven van een nieuw lid. In 2012 wordt bepaald dat deze het aandachtsgebied kwaliteit en veiligheid op zich zal nemen, om het team op dit punt te versterken. De werving, begeleid door een extern bureau, leidt in 2012 tot de benoeming van een zesde lid;

•

herzien van de wijze van evalueren: deze opdracht wordt door de governancecommissie opgepakt;

•

herzien van de bemensing van de commissies. De voorzitter van de raad van toezicht maakt niet langer deel uit van de commissies, om te voorkomen dat hij ‘aan zichzelf’ adviseert.


23

Bezoldiging raad van toezicht De leden van de raad van toezicht ontvangen een vaste vacatievergoeding per jaar, conform de richtlijnen van de NVTZ. De voorzitter ontvangt € 12.000,- per jaar, de vicevoorzitter ontvangt € 10.000,- per jaar, de leden ontvangen € 8.000,- per jaar. Toezichtsvisie en toezichtskader De taken van de raad van toezicht zijn verwoord in de statuten en kunnen worden samengevat als: “Integraal toezicht houden op het beleid en functioneren van de raad van bestuur en op de algemene gang van zaken in de zorginstelling”. Deze brede toezichtsvisie sluit aan op de strategie van ZZG zorggroep, die uitgaat van samenwerking met relevante factoren teneinde het probleemoplossend vermogen in de eerste lijn te vergroten. In 2011 publiceert de IGZ het ‘Toezichtkader Bestuurlijke verantwoordelijkheid voor kwaliteit en veiligheid’. De raad van toezicht onderschrijft de verantwoordelijkheden voor een raad van toezicht en een raad van bestuur die hierin beschreven staan. De raad van toezicht besluit de raad uit te breiden met een lid, met als specifiek aandachtsgebied kwaliteit en veiligheid van de zorg. Informatiebronnen raad van toezicht Goed toezicht kan alleen worden uitgeoefend als de raad van toezicht goed is geïnformeerd. Dit is primair de verantwoordelijkheid van de raad van bestuur, maar de raad van toezicht kan ook zelf het initiatief nemen door vragen te stellen en zich te laten informeren, bijvoorbeeld door de accountant. De raad van toezicht heeft een aantal formele informatiebronnen en –momenten: Agendacommissie

De voorzitter van de raad van toezicht vormt met de raad van bestuur en de secretaris de agendacommissie. Hier wordt een toelichting gegeven op de actuele stand van zaken binnen ZZG zorggroep en wordt de agenda van de raad van toezicht voorbereid.

Interne en externe

Vast agendapunt op iedere vergadering, waardoor de raad van toezicht snel wordt ‘bijgepraat’

ontwikkelingen

op een breed scala aan onderwerpen.

Rapportages

De raad van toezicht ontvangt de gebruikelijke documenten en rapportages (begroting, jaarrekening, financiële- en personele rapportages, kaderbrief, beleidsplannen) en voor elk agendapunt de noodzakelijke achtergrondinformatie en relevante stukken. De rapportages belichten steeds een ander aspect van de bedrijfsvoering, waardoor ook de risico’s op die aspecten inzichtelijk worden.

Knipselkrant

De publicaties over ZZG in de krant worden onder de leden verspreid (digitaal).

ZZGnet

De leden van de raad van toezicht worden in 2012 aangesloten op het intranet.

COR

Eens per jaar vergadert een delegatie van de raad van toezicht met de COR.

BAR

Eens per jaar vergadert een delegatie van de raad van toezicht met de BAR.

Naast de formele informatievoorziening laat de raad van toezicht zich ook informeel informeren. De raad van toezicht vergadert steeds op een andere locatie (intramurale instelling) binnen het werkgebied. Na afloop van de vergadering laat de raad van toezicht zich informeren over de gang van zaken binnen het gebied of de instelling die bezocht wordt. De directeuren en / of locatiemanagers krijgen op dat moment de gelegenheid om hun werk te presenteren en in discussie te gaan met de raad van toezicht. Deze bijeenkomsten verlopen altijd geanimeerd en zijn voor de raad van toezicht zeer informatief. Medewerkers ervaren het als positief dat de raad van toezicht op deze manier bekend is. In 2011 zijn de volgende onderwerpen besproken.


24

Maand/2011

Locatie en onderwerp van gesprek

Maart

De Hagert in Leur

September

Meijhorst

Rondleiding De Hagert en open gedachtewisseling over de strategie van ZZG zorggroep. Presentatie over het Consortium Nijmegen bevalt goed. Informatievoorziening door de gebieden aan de raad van toezicht in 2011

Verslag van werkzaamheden in 2011 De raad van toezicht heeft in 2011 vier maal vergaderd in aanwezigheid van de raad van bestuur. De aanwezigheid van de leden hierbij was als volgt: Maart 2011

Mei 2011

September 2011

W. de Bie

aanwezig

aanwezig

aanwezig

December 2011 aanwezig

A. Bouwmeester

aanwezig

aanwezig

aanwezig

aanwezig

N. Eski

aanwezig

aanwezig

aanwezig

aanwezig

J. Habicht

aanwezig

aanwezig

aanwezig

aanwezig

L. Göertz

afwezig

afwezig

afwezig

Geen lid

L.Visser

Geen lid

Geen lid

aanwezig

aanwezig

In 2011 zijn de belangrijkste onderwerpen en besluiten van de raad van toezicht de volgende geweest: (status gevolgd wil zeggen dat de raad van toezicht zich over dit onderwerp heeft laten informeren door de raad van bestuur)

Onderwerp

Status

Ontwikkelingen vastgoed en huisvesting.

Gevolgd

Stand van zaken Programma Eerste Lijn.

Gevolgd

Stand van zaken Programma Innovatie Wonen en Zorg.

Gevolgd

AWBZ offerte aan het zorgkantoor.

Gevolgd

Beleidsdag ZZG zorggroep 2011.

Gevolgd

Convenant Kwaliteitsimpuls langdurige zorg.

Gevolgd

Ontwikkelingen vennootschapsbelasting.

Gevolgd

Samenwerking St Maartenskliniek.

Gevolgd

Kwaliteit en veiligheid van zorg:

Gevolgd

-

Verloop van acties naar aanleiding van het Inspectierapport De Weegbree;

-

Uitreiking van hygiënecertificaten aan 10 ZZG zorggroep locaties, als eerste organisatie in Nederland;

-

Resultaat ISO-certificering;

-

Resultaat test Consumentenbond ‘Hygiëne in verpleeghuizen’;

-

Landelijke discussie rond normen verantwoorde zorg;

-

Meting medewerkertevredenheid.

Wervingsprocedure lid raad van toezicht.

Besluit

Jaarstukken 2010 vastgesteld:

Besluit

- jaardocument en jaarrekening 2010 Stichting ZZG zorggroep. - jaarrekeningen 2010:


25

. vastgoedstichting Arcus, Habicura, Thuiszorg Zuid-Gelderland; . stichting ZZG ThuisService B.V.; . stichting Steunfonds Zorggroep Zuid-Gelderland. - accountantsverslag 2010 door Ernst & Young. Kwartaalcijfers ZZG zorggroep.

Gevolgd

Begroting 2012.

Besluit

Activa – passiva transactie ZZG ThuisServive B.V.

Besluit

De raad van toezicht is tussentijds enkele keren schriftelijk of telefonisch geïnformeerd en geraadpleegd naar aanleiding van actuele ontwikkelingen. Zo hebben de ontwikkelingen rond Vestia begin 2012 consequenties voor de afwikkeling van de bouw op terrein Dekkerswald en in Groesbeek. Visie en strategie ZZG zorggroep In 2012 expireert het beleidsdocument ‘Tussen publiek domein en markt 2008 – 2012’. Met de raad van bestuur heeft de raad van toezicht in 2011 een verkennende beschouwing gewijd aan de visie en strategie voor de komende jaren. Het thema hierbij was ‘het onafhankelijkheidsideaal voorbij; de tweede adolescentie’. Verkoop ZZG ThuisService BV De raad van toezicht keurt eind 2011, onder voorwaarden, het besluit goed om te komen tot de verkoop, middels een activa – passiva transactie, van ZZG ThuisService BV. Begin 2012 wordt dit besluit bekrachtigd. De raad van toezicht onderschrijft de redenen voor het afstoten van de ThuisService en is tevreden over het gelopen verkoopproces en de wijze waarop de belangen van cliënten en medewerkers zijn geborgd. Governancecommissie De leden van de raad van toezicht participeren in ofwel de governancecommissie, ofwel de auditcommissie. De governancecommissie is eenmaal bijeen geweest (daarnaast is een vergadering benut voor de zelfevaluatie door de voltallige raad van toezicht). Gesproken is over de wervingsprocedure voor een nieuw lid en het reglement van de raad van toezicht. Auditcommissie en toezicht op risicobeheersing De auditcommissie heeft de volgende taken: •

toezicht op de werking van de interne risicobeheersings- en controlesystemen, waaronder het toezicht op de naleving van de relevante weten regelgeving en het toezicht op de naleving van gedragscodes;

•

toezicht op de financiële informatieverstrekking door de instelling (keuze van accountingpolicies, toepassing en beoordeling van effecten van nieuwe regels, inzicht in de behandeling van ‘schattingsposten’ in de jaarrekening, prognoses, werk van accountants ter zake et cetera);

•

toezicht op de naleving van aanbevelingen en opvolging van opmerkingen van accountants;

•

toezicht op de relatie met de externe accountant, waaronder in het bijzonder zijn onafhankelijkheid, de bezoldiging en zijn eventuele niet-controlewerkzaamheden voor de instelling.

De auditcommissie heeft twee maal vergaderd, waaronder eenmaal met de externe accountant. Gesproken is over de jaarstukken en accountantsverslag, het rapport ‘Nieuwe bakens in de zorg’, de managementletter, de waardering van gebouwen, de vennootschapsbelasting, de verkoop van ZZG ThuisService BV middels een activa – passiva transactie en de begroting 2012. Toezicht op het functioneren van de raad van bestuur De remuneratiecommissie van de raad van toezicht voert periodiek een beoordelings- c.q. functioneringsgesprek met elk van de leden van de raad van bestuur. De uitkomsten van deze jaarlijkse gesprekken worden vastgelegd


26

in een wederzijds te ondertekenen document. De raad van toezicht maakt vooraf afspraken met de raad van bestuur over de wijze waarop dergelijke beoordelings- en functioneringsgesprekken verlopen en welke onderwerpen daarbij aan de orde gesteld worden. Tenslotte ZZG zorggroep heeft in 2011 weer belangrijke nieuwe stappen gezet op weg naar een nog betere verzorging en behandeling van onze cliënten. Op verschillende plaatsen in de regio zijn nieuwbouwprojecten in gang gezet, zodat in de loop van 2012

grote groepen cliënten kunnen profiteren van goed geoutilleerde kleinschalige

woonvoorzieningen. Het proactief ontwikkelen van een zorgvisie door de BAR en een visie op modern werknemerschap door de COR, laat de betrokkenheid zien van zowel de cliënten(vertegenwoordigers) als de medewerkers bij het inspelen op maatschappelijke ontwikkelingen. De raad van toezicht is hierover zeer content en dankbaar voor de grote inzet en betrokkenheid van iedereen. Laten we ook in 2012 doorgaan op deze weg!

W. de Bie Voorzitter raad van toezicht


27

3.4

Bedrijfsvoering

3.4.1 Planning- en controlcyclus In 2009 is de planning- en controlcyclus beschreven. In 2011 zijn hierop enkele wijzigingen aangebracht door de inrichting van de programma’s Innovatie Wonen en Zorg en Eerste Lijn. De planning- en controlcyclus kent een jaarlijkse cyclus, bestaande uit beslismomenten die zijn afgestemd op interne behoeften en externe eisen: Planning- en controlcyclus ZZG zorggroep Tussen publiek domein

Dit is het strategiedocument van ZZG zorggroep (2008 - 2012). In 2012 wordt een nieuw

en markt

document gemaakt voor de periode 2013-2017.

Kaderbrief

Jaarlijks vindt een strategieconferentie plaats met de raad van bestuur en directeuren. Uitkomst van deze conferentie is onder andere een kaderbrief, waarin de (niet-) financiële kaders voor het komende jaar staan uitgewerkt. Op de jaarlijkse beleidsdag voor management en medewerkers wordt gepresenteerd waar ZZG zorggroep staat en naar toe gaat .

Jaarplan en begroting

De gebieden en bedrijven maken onder andere op basis van de kaderbrief een jaarplan en begroting. Ook de resultaten van de onderhandelingen met het zorgkantoor zijn hierbij belangrijk (o.a. tarieven en (productie-) afspraken). De raad van bestuur stelt de jaarplannen en begrotingen vast en de raad van toezicht keurt deze goed.

Monitor

Eens per kwartaal licht een directeur aan de raad van bestuur toe in hoeverre het jaarplan is uitgevoerd en wat de resultaten zijn. Op ZZG zorggroep niveau wordt een integrale kwartaalrapportage opgesteld. Naast vaste onderdelen, wordt in elke rapportage een specifiek onderwerp uitgelicht. Deze rapportage is bestemd voor de raad van toezicht, raad van bestuur, directeuren, medezeggenschapsorganen e.a.

Jaardocument

In het jaardocument legt ZZG zorggroep verantwoording af aan klanten, medewerkers, toezichthouders, financiers, samenwerkingspartners e.a.

3.4.2 Risicomanagement en mate van beheersing Risicobeheersing is een belangrijke component van ondernemerschap. Het tijdig onderkennen, beheersen en soms ook accepteren van risico’s is een voorwaarde voor de realisatie van onze strategische en financiële doelstellingen. ZZG zorggroep hanteert een conservatief beleid ten aanzien van het aangaan van ondernemingsrisico’s. De raad van bestuur en het management overwegen een nieuwe weg in te slaan pas nadat significante risico’s in kaart zijn gebracht en afdoende zijn beheerst. Het belang van een risico wordt hierbij bepaald door de mate van waarschijnlijkheid dat het risico optreedt en de mogelijke gevolgen voor cliënten, medewerkers en organisatie. Significante risico’s in 2011 - 2012 Risicobeheersing vindt op verschillende niveaus plaats: strategisch, tactisch en operationeel. ZZG zorggroep onderscheidt

vier

‘controlgebieden’

en

heeft

in

elk

gebied

succesbepalende

factoren

vastgesteld.

‘Succesbepalend’ wil zeggen dat deze factoren enerzijds verantwoordelijk zijn voor de continuïteit van de organisatie (tevredenheid, veiligheid en groene cijfers) en anderzijds voor de slaagkansen van de strategie van ZZG zorggroep (samenwerking, innovatie en professionalisering).

De risico’s met de grootst ingeschatte

gevolgen in relatie tot onze strategische doelstellingen, zijn hierna weergegeven. Deze lijst kan niet compleet zijn. De omgeving waarin ZZG zorggroep opereert is dynamisch, waardoor aanvankelijk als ‘klein’

gekenmerkte

risico’s zich kunnen ontwikkelen tot significante risico’s.


28

Risico’s

Intern risico

Strategische

•

Uitvoering van de transitie

risico’s

o

o

Extern risico •

kunnen beschikken over voldoende en

Terugbrengen van de

deskundige medewerkers in de zorg

wijkverpleegkundige functie in de

•

wijk en invoeren van zelfsturende Extramuralisering van de

Effectief inspelen op de veranderende rol / situatie van gemeenten, zorgkantoor/

teams o

Arbeidsmarkt:

Realiseren Herstelhotel

zorgverzekeraar, woningcorporaties •

traditionele verzorgingshuizen

Realiseren van effectieve samenwerking met ziekenhuizen, huisartsen, ketenpartners e.a.

Operationele

•

Waardering door medewerkers

•

Waardering door cliënten

risico’s

•

Beheersing zorgregistratie processen

•

Zorgcontractering

•

Kwaliteit van de zorg

•

Innovatie

•

Cultuuromslag, nodig als de cliënt de

•

Productieafspraken zorgverzekeraars /

regisseur is van de zorgvraag •

Verschuiven van accent op zorg naar accent op welzijn

•

Veiligheid van cliënten, medewerkers, gebouwen en voedsel

• •

Realiseren van nieuwbouw Effectieve ICT-ondersteuning t.b.v. professionals

Financiële risico’s

•

Financieel resultaat: o

o o Compliance risico’s

Productie Productiviteit Kosten versus opbrengsten

•

Boekwaardevraagstukken

•

Integriteitrisico’s

•

Fraude

zorgkantoor en gemeenten •

Wijzigen van financieringsregiems (van AWBZ naar ZVW en WMO)

•

Naleven van weten regelgeving, zoals mededinging en privacy

Beheersing van risico’s Op dit moment wordt op diverse wijzen gewerkt aan de beheersing van risico’s. ZZG zorggroep ontwikkelt een systeem voor integraal risicomanagement, waarbij de verschillende beheersactiviteiten met elkaar in verband worden gebracht. Het risicomanagementsysteem zal aantoonbaar meerwaarde hebben op twee fronten: bijdragen aan de realisatie van de strategie van ZZG zorggroep en waarborgen van de continuïteit van de organisatie. De beheersing van (bovenstaande) risico’s vindt plaats met behulp van diverse maatregelen, die vallen onder de categorieën ‘risico’s verkleinen, verzekeren, uitbesteden of vermijden’: Voorbeelden om risico’s te verkleinen zijn: het aantrekken en behouden van voldoende en deskundige medewerkers, het ontwikkelen van vakmanschap, monitoring en bijsturing van resultaten, stuurgroepen die actief wijzigingen van weten regelgeving doorvertalen naar bedrijfsprocessen, uitvoeren van interne en externe audits en van tevredenheidonderzoek bij cliënten en medewerkers, uitwerken van scenario’s (bijvoorbeeld de strategische personeelsplanning), ao/ic maatregelen, et cetera. In 2011 is gewerkt aan risicobewustzijn en een meer proactieve manier van omgaan met risico’s. Voorbeelden hiervan zijn de ontwikkeling van een instrument om gezondheidsrisico’s van cliënten in kaart te brengen en interne audits op het IGZ-normenkader. Risico’s verzekeren gebeurt door een uitgebreid verzekeringspakket, zoals aansprakelijkheidsverzekeringen. In 2011 is


29

besloten tot de verkoop van ZZG ThuisService BV, als strategie om in de toekomst het risico van volumeverlaging of tariefsverlaging te vermijden en medewerkers in een nieuwe constellatie nieuwe kansen te bieden. ZZG zorggroep oordeelt eind 2011 dat de onderkende risico’s op dit moment goed beheerst zijn. In latere hoofdstukken wordt hierop teruggekomen. Mededinging In 2010 heeft ActiZ een complianceprogramma ontwikkeld. ZZG zorggroep heeft hieraan invulling gegeven. In het kader van de mededingingswet is gestart met het inventariseren van alle samenwerkingsvormen. Op ZZG zorggroep-niveau was dit reeds gebeurd, nu is ook op gebieds- en bedrijfsniveau inzichtelijk welke samenwerkingsvormen zijn afgesloten. Vastgesteld is dat alle overeenkomsten de NMa-toets doorstaan. In 2012 wordt een contractenregister geïmplementeerd. Fraude Het beleid van ZZG zorggroep is om fraude te voorkomen. Maatregelen zoals functiescheiding, factuurcontrole, kasprocedures, gedragscode voor inkopers et cetera, dragen hieraan bij. Ook de signalerende rol van functionarissen waar meerdere informatiestromen samenkomen en van de accountant is belangrijk. In 2011 zijn geen fraudezaken geconstateerd.

3.4.3 Wijzigingen in de bedrijfsvoering De volgende wijzigingen van bedrijfsprocessen zijn in 2011 gerealiseerd:

Administratieve organisatie en

In 2011 zijn de belangrijkste productieregistratie databases (intramuraal en extramuraal)

Interne Controle (AO/IC)

geïntegreerd. Dit leidt tot een optimalisatie van de basisregistraties. In 2011 is een auditplan opgesteld om de periodieke controles op rechtmatigheid van de productie te controleren. Naar de mening van de externe accountant is er sprake van een effectieve en efficiënte administratieve organisatie en interne controle-omgeving. Bij de productie van 2011 is een goedkeurende controleverklaring afgegeven . In 2011 is gestart met het aanleveren van de productie volgens de landelijke standaarden (AW319). Deze aanlevering blijkt te voldoen. De productieaanlevering via de AW319 zal in 2012 en verder leiden tot een factuur . In 2012 is het auditplan herzien, waardoor controles sneller en eenvoudiger te maken zijn .

Digitalisering van

Pro Active is operationeel voor het doorgeven van personeelsmutaties.

bedrijfsprocessen

HRM Verzuimmanager is operationeel. Recruitment is geïntegreerd in werkprocessen. Vidavi is operationeel voor het digitaal goedkeuren van facturen. Pilot papierloos werken is uitgevoerd. E-learning is in ontwikkeling.

Ontwikkelen van

De managementrapportage heeft in de planning – en control cyclus een meer frequente en

managementinformatie

verfijnde rol gekregen: Integrale maandrapportage ontwikkeld, waarin per locatie of regio o.a. de volgende gegevens worden gerapporteerd : exploitatie per locatie; resultaat per locatie; ratio’s; productiecijfers; Fte’s; productiviteit; resultaten per ZZP componenten; Kwartaalrapportage verder ontwikkeld, waarin naast voorgaande onderwerpen paragrafen zijn opgenomen over personeelsplanning, portfolio analyse, risicomanagement, AO/IC audits, treasury, vastgoedontwikkelingen en het resultaat op ZZG niveau (conform jaarverslaggeving richtlijnen). In 2012 wordt een verdieping gemaakt ten aanzien van de ZZP componenten en worden


30

meer vergelijkende cijfers toegevoegd. In 2012 wordt een BI-tool geïmplementeerd. Verbeteren van de dialoog met

NING-netwerk is in voorbereiding en operationeel in 2012 (zie Programma Innovatie wonen

stakeholders

en zorg) Digitaal voorportaal www.mijnkraamzorgnet.nl is in ontwikkeling en in 2012 operationeel (beveiligde community)

ZZG goes digital

ZZGnet is operationeel (www.zzgnet.nl, het intranet) Websites zijn vernieuwd: (www.zzgzorggroep.nl en www.jaarverslagzzgzorggroep.nl) Communities zijn ingericht (Pleio, Kraamzorgnet, Yammer) Social media is in gebruik genomen

Transities in voorbereiding

Zie hoofdstuk 4

Het zorgkantoor hanteert een scorelijst waarmee de organisatie punten behaald. In 2010 en in 2011 heeft ZZG zorggroep de score A (hoogste score voor het tijdig en juist aanleveren van gegevens) behaald bij alle peilingen, zowel voor de AZR registraties als de productiemonitoring.

3.5

Beleidsadviesraad

De ‘klant centraal’ is een gevleugeld gezegde. Hoe geeft ZZG zorggroep de klant een stem? In deze paragraaf het verslag van de beleidsadviesraad (BAR)/ cliëntenraden van ZZG zorggroep.

Visie op zorg ontwikkeld De BAR heeft op verzoek van de raad van bestuur een visie beschreven op de positie van ouderen en chronisch zieken in de (nabije) toekomst en de positie van ZZG zorggroep daarin. De BAR voorziet een steeds grotere neiging onder ouderen en chronisch zieken om zo lang mogelijk zelfstandig en in de vertrouwde omgeving te blijven wonen. Zij zullen, tezamen met hun netwerk, waar mogelijk zelf de verantwoordelijkheid op zich nemen voor hun gezondheid en voor de zorg en ondersteuning die daarbij nodig is. Waar dat niet (langer) doenlijk is, heeft ZZG zorggroep volgens de beleidsadviesraad de verplichting om samen met de cliënt en diens sociale netwerk, en in samenspraak met andere partners, oplossingen te creëren. De raad van bestuur betrekt de visie van de beleidsadviesraad bij het te schrijven meerjarenbeleidsplan 2013 2017. De BAR adviseert dat ZZG zorggroep ten volle zelfredzaamheid als uitgangspunt onderschrijft, evenals bevorderende samenredzaamheid als belangrijk middel daarbij. (visie BAR)

Waarderingsonderzoek niet voldoende Om te weten wat er onder cliënten leeft, wordt het tweejaarlijkse cliënttevredenheidsonderzoek (CQ-index) gehouden, waarbij de cliëntenraden zelf omschreven vragen toe kunnen voegen. Voordeel van deelname aan dit landelijke onderzoek is dat de resultaten van alle organisaties kunnen worden vergeleken. Er kleven echter ook nadelen aan het onderzoek, zoals de zeer lage frequentie en daardoor de slechte actualiteit, de beperkte mogelijkheid om zelf vragen op te stellen en het feit dat voor wat betreft de thuiszorg alleen mensen die minimaal


31

zes maanden zorg ontvangen in het onderzoek betrokken worden. Daarom zijn door het management en/of de cliëntenraden, naast het landelijke onderzoek ook lokale en regionale tevredenheidonderzoeken onder de cliënten gehouden. Op basis van de resultaten van deze onderzoeken worden door de cliëntenraden en het management gezamenlijk verbetertrajecten bepaald. Hierbij worden ook betrokken de gegevens uit de Regeling Melding Incidenten Cliënten (MIC) en de Klachtenprocedure, de informatie die wordt verkregen uit gesprekken van cliëntenraadsleden met cliënten, exitinterviews, et cetera. Maar er is behoefte aan meer en diepgaandere informatie van de kant van de cliënten, met name over hun wensen en behoeften aangaande wonen, zorg en welzijn. Om die wensen en behoeften te inventariseren worden door het management in nauwe samenwerking met de cliëntenraden momenteel middelen ontwikkeld die cliënten moeten uitnodigen hun verhaal te vertellen aan de verzorgers; de ‘narratieve methode’. Ook worden mogelijkheden ontwikkeld om opgevangen signalen snel door te geven aan het management en aan de cliëntenraden. De verzorgenden wordt geleerd om elk compliment, elke klacht of suggestie en elke geuite wens te beschouwen als een uitnodiging tot verbetering van de kwaliteit van zorg. Interactieve website in de lucht Er is een interactieve website voor de cliëntenraden opgericht. Het doel van deze website is om elkaar op de hoogte te houden van ontwikkelingen binnen de raden, binnen de organisatie en elders in den lande en om meer en gemakkelijker gebruik te kunnen maken van elkaars expertise. Een interactieve website blijkt voor veel cliëntenraadsleden nog een onbekend middel. Zo wordt de website tot nu toe wel gebruikt om informatie te verstrekken en op te halen, maar nog onvoldoende voor bijvoorbeeld meningsvorming. Samenwerking tussen cliëntenraden bevorderen Cliënten krijgen, onder andere door de extramuralisering, te maken met verschillende instanties voor wonen, zorg en welzijn. Cliëntenraden van ZZG zorggroep hebben in 2011 initiatieven ontplooid voor samenwerking met cliënten- en andere adviesraden van de verschillende instanties waarmee de cliënt contacten heeft, om samen de belangen van de cliënt beter te kunnen behartigen. In de komende jaren wordt deze samenwerking verder vormgegeven en uitgebouwd. Betrokkenheid bij nieuwbouw De cliëntenraden zijn nauw betrokken bij de transformatie van intramurale - naar extramurale woonvormen. De expertise van de cliëntenraden wordt in de plannen betrokken vanaf de eerste fase in het bouwtraject. Met name worden met de cliëntenraden de mogelijke consequenties van extramuralisering voor de bestaande intramurale cliënten besproken, waarna zo mogelijk voorzorgsmaatregelen worden getroffen. ZZG zorggroep geeft helder aan welk niveau van professionaliteit voor welke taken vereist is en analyseert of haar huidig aanbod past in de nieuwe setting.

(visie BAR)

Cliëntenraden nieuwe stijl Een aantal cliëntenraden kampt al jaren met een te kleine bezetting; het werken in en voor een cliëntenraad blijkt voor cliënten en/of hun vertegenwoordigers vaak een te grote opgave te zijn. Daarom is en wordt gezocht naar een andere vertegenwoordiging in de cliëntenraden, zoals door externen die niet direct betrokken zijn bij de zorg, doch daarmee wel grote affiniteit hebben. De bedoeling is dat de kandidaten worden geworven op basis van hun competenties,

waarbij

aandacht

wordt

besteed

aan

een

goede

verdeling

over

de

verschillende

aandachtsgebieden. De vorming van deze ‘cliëntenraden-nieuwe-stijl’ zal in de komende jaren op verschillende plekken in de organisatie zijn beslag krijgen.


32

Advies in 2011 In 2011 is advies uitgebracht over de verkoop van ZZG ThuisService B.V. De jaarrekening 2010, de Kaderbrief 2011-2012, de begroting 2012 en de jaarplannen 2012 zijn voor kennisgeving aangenomen. Ambitie voor 2012 In 2012 discussieert de BAR met de raad van bestuur over de volgende onderwerpen uit de ‘Visie BAR’: •

Wijkgerichtheid, grenzen aan de extramuralisering en de begeleiding van cliënten in dat proces;

•

Het bepalen van grenzen in tijden van schaarste;

•

De inzet van (ouderen als) vrijwilligers.

3.6


ZZG zorggroep kent een participatieve medezeggenschap. Lees het verslag van de COR. ZZG zorggroep kent een participatieve vorm van medezeggenschap. De Centrale Ondernemingsraad (COR) bestaat uit afgevaardigden vanuit de gebieds- en bedrijfsondernemingsraden en heeft een goede afspiegeling van intra- en extramuraal werkende medewerkers. De raad van bestuur voert met de COR overleg over het centraal en gemeenschappelijk beleid. De COR heeft onder meer adviesrecht, instemmingsrecht, recht op informatie, recht op overleg en initiatiefrecht. Advies 2011 In 2011 zijn de volgende onderwerpen behandeld:

Onderwerp

Status

Instemming inzake Hitteprotocol

Gevolgd

Instemming Protocol Vervuilde huishoudens

Gevolgd

Instemming Procedure Stroomuitval

Gevolgd

Advies inzake de Klokkenluiders regeling

Gevolgd

Beslisdocument inzake de verkoop van ZZG Thuisservice B.V.

Gevolgd

Bovendien is in 2011 de ondernemingsovereenkomst overeengekomen. Ambitie voor 2012 De COR heeft voor 2012 onder andere de volgende onderwerpen gepland: •

Ontwikkelingen van een visie op medewerkers van ZZG Zorggroep;

•

Advies over het beleidsvoornemen de wijkverpleegkundige functie te herstellen in wijkgerichte, zelfsturende teams (uitvoering Programma Eerste Lijn en Innovatie Wonen en Zorg);

•

Advies over opleidingsbeleid;

•

Sociale media;

•

Scholing COR.


33

4

Beleid, inspanningen en prestaties

In 2011 is de basis gelegd voor de transitie die in 2012 en latere jaren wordt ingezet. Daarbij zijn mooie resultaten geboekt.

4.1

Strategisch beleid 2008 – 2012

De omgeving waarin ZZG zorggroep werkzaam is, is zoals altijd volop in beweging. Met name de Programmabrief langdurige zorg van juni 2011 geeft aan waar in de komende jaren op landelijk niveau aan gewerkt wordt. De aangekondigde weten regelgeving heeft grote invloed op de kansen en risico’s en op de bedrijfsprocessen van ZZG zorggroep. Het convenant Investeringen langdurige zorg 2011 – 2015 is gesloten, waardoor extra gelden beschikbaar komen. Regionaal is van belang hoe het gezondheidsprofiel van de regio Nijmegen zich ontwikkelt. De regiogemeenten presenteren een WMO-beleidsplan voor de komende jaren en een concept - visienotitie voor de decentralisatie van de functie begeleiding en de transitie Jeugdzorg. Ook onze samenwerkingspartners (woningcorporaties, ziekenhuizen en huisartsen) hebben te maken met een grote dynamiek. En tot slot zullen de zorgkantoren gaan verdwijnen en gaan zorgverzekeraars de AWBZ uitvoeren voor eigen verzekerden. ZZG zorggroep beweegt zich op een bewegend speelveld waar ook de spelregels gaande het spel worden gewijzigd. De branche verkeert kortom in een transitie.

Van

Ziekte en zorg Wij zorgen voor u Zorgafhankelijkheid

Naar

Gedrag en gezondheid Wij helpen u verder Zelf- en samenredzaamheid

Zorg in instituten

Zorg thuis

Gefragmenteerde zorg

Ketenzorg

Versnipperd aanbod

Wonen, welzijn, participatie en zorg

In deze dynamiek is het van belang om zo goed als mogelijk een toekomstbestendige koers te varen. Het meerjarenbeleidsplan ‘Tussen publiek domein en markt’ expireert in 2012 en wordt herijkt. De raad van bestuur heeft daartoe als eerste aan de BAR gevraagd een visie te ontwikkelen vanuit cliëntperspectief, op de toekomst van de zorg die wij verlenen. Aan de COR is gevraagd een visie te ontwikkelen op de nieuwe medewerker van ZZG zorggroep. Beide visiedocumenten komen begin 2012 gereed. Zij dienen als toetsingskader voor nieuw te ontwikkelen beleid, voor de implementatie van dit beleid en voor de bereikte resultaten. Vastgesteld is dat de visie-elementen die in 2007 zijn geformuleerd, voor de komende jaren nog steeds goed houdbaar zijn. ZZG zorggroep blijft zich richten op de volgende doelen: • • •

Ontwikkelen en realiseren van preventie- en zorgprogramma's voor kwetsbare ouderen en chronisch zieken; Realiseren van huisvesting voor mensen met een beperking in ieder dorp/wijk; Ontwikkelen en realiseren van programma's gericht op herstel na ziekenhuisopname.


34

In 2010 zijn twee programma’s gestart om met meer focus, kracht en tempo te werken aan de implementatie van de strategie van ZZG zorggroep. In 2011 leveren beide programma’s relevante producten op, waar ZZG zorggroep mee verder kan. Dit hoofdstuk beschrijft achtereenvolgens de inspanningen en resultaten van 2011 en de ambities voor 2012 en verder.

4.1.1.

Programma Eerste Lijn

ZZG zorggroep heeft de ambitie te bevorderen dat meer mensen verantwoord langer en gezonder thuis kunnen blijven wonen, met maximaal behoud van regie op eigen leven. Dit wordt bereikt door preventie en vroegsignalering,

een

samenhangend

en

gecoördineerd

zorgaanbod,

bieden

van

ondersteuning

bij

zelfmanagement en door wijkverpleegkundige teams als basisvoorziening. In 2011 zijn de volgende resultaten gerealiseerd: •

Zichtbare schakels functioneren in de wijken Hatert, Dukenburg en Lindenholt;

•

Er zijn zes eerstelijns ateliers actief;

•

Ontwikkeling domoticazorg, zie 4.1.1.1;

•

Ontwikkeling programma’s COPD, Dementie en Kwetsbare ouderen, zie 4.1.1.2;

•

Project ontwikkelen Zorg en welzijnsstandaard (ZWS);

•

Project Twee Traps Ouderen screening (validatie TOS);

•

Cursussen voor mantelzorgers, chronisch zieken en dementerenden;

•

Cursussen Stoppen met roken;

•

Activiteiten gericht op valpreventie;

•

Intensieve samenwerking met huisartsen, zorgkantoor en zorgverzekeraars.

De transitie in 2012 bestaat er uit dat wijkgerichte en zelfsturende teams gaan functioneren in wijken en buurten. 4.1.1.1

Domoticazorg

ZZG zorggroep heeft zich als opdracht gesteld dat ze mensen met een vraag naar ondersteuning bij gezondheids- en maatschappelijke dienstverleningsvragen wil helpen. Door inzet van technologische toepassingen worden zelfmanagement, preventie en autonomie van de cliënt bevorderd. Domoticazorg richt zich vooral op projecten voor mensen die thuis wonen, maar ondersteunt ook initiatieven voor mensen die intramuraal verblijven. Daarnaast wordt samengewerkt met de Hogeschool van Arnhem en Nijmegen en met diverse bedrijven op het gebied van technologie. In 2011 zijn drie grote projecten voortgezet: zorg op afstand via beeldbellen (PAL4), farmaceutische telezorg (Medido) en de Clavisio sleutelkluis. Zorg op afstand d.m.v. beeldbellen met PAL4

Doel zorg op afstand

Resultaat

Vervolg

Onderzoeken of zorg op afstand

11 thuiszorgteams leveren bij

Vanaf 1 januari 2012 is structurele

een gewoon zorgmiddel kan

meer dan 100 deelnemers

financiering in de AWBZ geregeld

worden.

minimaal één geïndiceerd

en is zorg op afstand officieel de

Bij de deelnemende cliënten

zorgmoment per week via

projectstatus ontstegen.

wordt geïndiceerde zorg

beeldcontact. Duidelijk wordt

zowel face to face geleverd

welke zorg geschikt is om via

als via beeldcontact.

beeldcontact te leveren. Ervaringen worden door de teams uitgewisseld.


35

Bij zorg op afstand wordt gebruik gemaakt van een nieuw zorgmiddel: beeldbellen via PAL4. Elf thuiszorgteams doen mee met deze nieuwe manier van zorg verlenen. Op kantoor is een ruimte ingericht vanwaar teams via videocontact zorg kunnen verlenen aan de deelnemers; cliënten met een indicatie verzorging of verpleging waarbij thuis een PAL4 opstelling is geïnstalleerd. De thuiszorgteams moeten bereid zijn om een geïndiceerd zorgmoment dat voorheen aan huis werd geleverd, om te zetten naar een zorgmoment via beeldbellen. Per cliënt is begonnen met één beeldbelmoment per week, maar het staat een thuiszorgteam en cliënt vrij om meerdere momenten per week af te spreken. Inmiddels zijn er al deelnemers die twee keer daags zorg op afstand ontvangen. Voor cliënten zijn aan deelname geen kosten verbonden. In het najaar van 2011 hebben twee studenten van de HBO-V, Hoge School van Arnhem en Nijmegen, onderzoek gedaan naar welke geïndiceerde zorg via beeldbellen wordt geleverd. Het onderzoek laat zien dat beeldbellen met name wordt ingezet voor controlemomenten, injecteren, structuur bieden, begeleidingsgesprekken, medicatiecontrolemomenten en sociaal contact met zorgverleners. Bij diverse cliënten wordt geoefend met beeldbellen om op termijn zorg over de verbinding te kunnen gaan leveren. De meest voorkomende duur van een zorgmoment via beeldbellen is 15 minuten. Farmaceutische Telezorg: Medido

Doel Medido

Resultaat

Vervolg

De cliënt die nu hulp ontvangt bij

Uitbreiding in Nijmegen met twee

Uitbreiding naar 120 deelnemers

het aanreiken van medicatie kan

apotheken: apotheek Dukenburg

met behulp van de slimme

en apotheek Binnendijk.

Onderzoek door het UMCN of bij

medicijndoos Medido zelfstandig

Uitbreiding in Wijchen met

parkinsonpatiënten die nog geen

zijn medicatie uitnemen.

apotheek Van Poppel.

hulp ontvangen bij medicatie

Besparing reistijd

Uitbreiding in Groesbeek met

aanreiken, inzet van de Medido de

apotheek Groesbeek.

therapietrouw bevordert.

Eind 2011: 90 deelnemers

In 2011 is veel werk verzet om structurele financiering voor farmaceutische telezorg gerealiseerd te krijgen. Samen met de Zuiderapotheek en het Zorgkantoor Nijmegen is ZZG zorggroep in discussie met het NZa over een passende regeling. VWS heeft het NZa gevraagd op 1 januari 2012 met een regeling in de AWBZ te komen, zodat farmaceutische telezorg in heel Nederland kan worden ingezet. De conceptregeling is ontworpen op basis e

van de resultaten die ZZG zorggroep met farmaceutische telezorg heeft gepubliceerd in het rapport van de 1

fase van het project. Eind 2011 is het nog onduidelijk of de conceptregeling op 1 januari 2012 ingevoerd zal gaan worden. Clavisio-Sleutelkluis

Doel Clavisio

Resultaat

Vervolg

Cliënten die niet in staat zijn de

800 kluizen ingezet

De laatste twee zorgregio’s

deur te openen voor de

worden begin 2012 aangesloten,

zorgverlener, de mogelijkheid

waarmee de implementatie

bieden de hulpverlener toegang

grotendeels kan worden

te verlenen tot de woning d.m.v.

afgesloten.

hun voordeursleutel in een kluis op de voordeur.

De inzet van de Clavisio is in 2011 explosief gestegen. Deelnemende cliënten worden vooraf gescreend zodat de kluis alleen wordt ingezet waar het echt nodig is. Alle teams die meedoen hebben vooraf hun benodigde inzet met


36

een factor 2,5 te laag ingeschat. In totaal beschikt ZZG zorggroep nu over 1000 sleutelkluizen waarvan er al meer dan 800 zijn ingezet. Nieuw is de wens van locaties die extramuraliseren, om ook gebruik te gaan maken van de Clavisio-sleutelkluis. Houdt deze ontwikkeling aan, dan zal de komende jaren de inzet van Clavisio verder toenemen. Langer thuis met dementie-mantelzorg

Doel

Resultaat

Vervolg

Langer thuis met dementiemantelzorg Onderzoeken of mantelzorgers

20 mantelzorgers aangesloten

en dementerende ouderen baat hebben bij gebruik beeldbelverbinding.

De vraag van mantelzorgers om te kunnen beeldbellen met cliënten met een PAL4-opstelling heeft in 2010 geleid tot het project “Langer thuis met dementie – Mantelzorg”. De provincie Gelderland heeft subsidie verstrekt waardoor het voor mantelzorgers mogelijk wordt beeldbelcontact uit te proberen. De mantelzorger kon kiezen voor gebruik van een PAL4 opstelling of voor software en webcam op de eigen PC. Bijna alle mantelzorgers kozen voor de software op de eigen PC. Twee HVO-V studenten hebben onderzoek verricht naar de meerwaarde. Resultaten waren dat het oogcontact zeer gewaardeerd werd, dat contactmomenten zijn toegenomen (en het op bezoek komen niet is afgenomen), maar ook dat er veel technische problemen waren die tijdens het project niet zijn gemeld. PAL4 Palliatieve Telezorg

Doel

Resultaat

Vervolg

Onderzoeken of bij mensen met

Palliatieve Telezorg is

Het project gaat uitgebreid worden

een levensverwachting van

gerealiseerd bij 15 deelnemers

met de inzet van I-pads.

PAL 4 Palliatieve Telezorg

maximaal drie maanden, door inzet van telemedicine, ongewilde ziekenhuisopname verkomen kan worden.

Het UMC St Radboud is in het najaar van 2010 begonnen met het project Palliatieve Telezorg consultatie. Het doel van het project is om cliënten met een levensverwachting van drie maanden thuis beter te kunnen begeleiden, zodat opname in het ziekenhuis voorkomen kan worden. Deelnemers aan het project zijn cliënten van ZZG zorggroep. Zij worden minimaal een keer per week gebeeldbeld door een palliatief verpleegkundige van het UMC St Radboud. Tevens kan de huisarts bij de deelnemer thuis, samen met de deelnemer beeldbellen met de specialist in het ziekenhuis. In dit project wordt gebruik gemaakt van PAL4 opstellingen van ZZG zorggroep. Zorgdossier op PAL4 In 2011 is bekeken of het mogelijk is een elektronisch cliënten dossier (ECD) toegankelijk te maken via PAL4. Nu heeft een cliënt met thuiszorg alleen een papieren dossier thuis. Met een ECD op PAL4 is het mogelijk het zorgplan ook op afstand in te zien, rapportage achter te laten of het plan op afstand aan te passen. De provincie Gelderland heeft subsidie toegekend om de inbouw van een ECD in PAL4 uit te proberen in 2012. Er start een pilot bij vijf cliënten om te kijken of dit een optie is voor alle deelnemers aan zorg op afstand.


37

Programma van eisen Domoticazorg heeft het “programma van eisen – domotica”

in beheer, waarin technische aspecten voor

woningen zijn opgenomen m.b.t. de inzet van domotica. Het document wordt toegepast bij nieuwbouwprojecten en is in 2011 grondig herzien. TeleCOPD is overgegaan naar het Eerste Lijns programma. Het project Kunnen Blijven Wonen in Druten heeft een vervolg gekregen in een ZZG zorggroep-project “PAL4-community-variant”.

4.1.1.2

Programma’s COPD, Dementie en Kwetsbare ouderen

Het programma Eerste Lijn heeft in 2011 drie programma’s ontwikkeld voor COPD, Dementie en Kwetsbare ouderen. Programma COPD Doel

Resultaat

Vervolg in 2012

Implementatie van een integraal

Ingericht en opgestart programma

Afronding programma COPD en

programma COPD vanuit de care

COPD in samenwerking met

evaluatie in samenwerking met

zorgkantoor en zorgverzekeraar waarin

zorgkantoor en zorgverzekeraar

COPD-zorg van preventie t/m de laatste levensfase is vertegenwoordigd.

Integratie van het COPD programma

T/m 2011 zijn 217 cliënten op basis van

(care) van ZZG zorggroep met het

het programma COPD begeleidt

programma van de CIHN/OCE

Samenwerking met huisartsen

Verschillende startups van

Uitrol samenwerking tussen

versterken

samenwerking tussen

huisartsenpraktijken en

huisartsenpraktijken en

aandachtsvelders Longziekten

aandachtsvelders thuiszorg in lijn

door de gehele regio

met het programma COPD Monitoren stabiele TeleCOPD cliënten

Implementatie samenwerking o.b.v.

voor ziekenhuis

geprotocolleerde afspraken over monitoring ziekenhuiscliënten door aandachtsvelder thuiszorg

Borgen kwaliteit en kwantiteit

17 opgeleide aandachtsvelders

aandachtsvelders longziekten

longziekten verdeeld over de zorgregio’s die onder leiding staan van de verpleegkundig specialist

Programma Dementie Doel

Resultaat

Vervolg in 2012

Uitrol Zorgtrajectbegeleiding Dementie

T/m dec. 2011 zijn in samenwerking

In samenspraak met RNDN/ZOWEL NN

naar minimaal 600 cliënten

met de partners binnen het RNDN 815

doorgroeien naar 900 cliënten die

cliënten aangemeld voor

worden begeleid op basis van

zorgtrajectbegeleiding.

Zorgtrajectbegeleiding Dementie (ZTB)

Op de peildatum 10 december 2011 waren 546 cliënten in begeleiding


38

Voldoende capaciteit voor

In 2012 zijn binnen ZZG zorggroep 22

Aanwas van aandachtsvelders en

Zorgtrajectbegeleiding

aandachtsvelders dementie actief.

opleiding van Zorgtrajectbegeleiders

in samenspraak met de

Verder zijn in afstemming met de

Dementie is afgestemd op de vraag en

samenwerkingspartners

samenwerkingspartners van het RNDN

afspraken met de partners in

binnen RNDN

16 Zorgtrajectbegeleiders Dementie van

RNDN/ZOWEL NN

ZZG zorggroep actief

Programma Kwetsbare ouderen Doel

Resultaat

Vervolg in 2012

Uitvoeren van verschillende NPO

Operationele uitvoering van

Afronding van de verschillende NPO

projecten in samenwerking met

verschillende NPO projecten conform

projecten in samenwerking met ZOWEL

ZOWEL NN

afspraken met ZOWEL NN;

NN en het meewerken aan de evaluatie

Opzet integraal screenings- en

Oplevering van een door Zorgkantoor

coachingsprogramma voor kwetsbare

en Zorgverzekeraar goedgekeurd

Uitvoering van het programma

ouderen op basis van kennis en

programma Kwetsbare Ouderen

kwetsbare ouderen en het opleveren

ervaring NPO programma’s

ingestoken vanuit de Care

van resultaten in kwartaal 3 van 2012

Implementatie van pilot traject in

Voorbereiden en start van de pilot met

samenwerking met zorgkantoor en

het programma Kwetsbare ouderen

Het laten aansluiten van het programma

zorgverzekeraar

samen met 5 grote huisartsenpraktijken

Kwetsbare Ouderen van ZZG (care) op

in Nijmegen (Dukenburg) en Wijchen

het zorgprogramma ouderen van de

waarbij gebruik gemaakt wordt van de

OCE

module ouderenzorg van VGZ Waar mogelijk naast de pilot opstarten

Naast de pilotpraktijken hebben

samenwerking tussen thuiszorg en

verschillende huisartsenpraktijken zich

huisartsenpraktijken buiten de pilot

gemeld om buiten de pilot een module

Uitrol programmatische aanpak rond screening en coaching over de gehele regio bij gebleken succes

ouderenzorg te starten met het programma Kwetsbare ouderen


39

4.1.2. Programma Innovatie Wonen en Zorg ZZG zorggroep wil samen met cliënten en maatschappelijke partners innovatieve concepten voor woon- en zorgvormen ontwikkelen waarbij cliënten de regie voeren in hun eigen woning en woonomgeving. In 2011 zijn de volgende resultaten gerealiseerd: •

Instemming van woningcorporaties voor het bouwen van kleinschalige woonvormen;

•

Wenkend perspectief voor kleinschalig wonen;

•

Programma van eisen bij kleinschalige woonvormen;

•

Wenkend perspectief ‘Partnerschap is meer dan samenwerken’;

•

Scenario’s AWBZ financieringen bij woon- en zorgconcepten;

•

Digitale omgeving om de wenkende perspectieven aan te scherpen: het NING-netwerk;

•

Startnotities voor nieuwbouw (onder andere de Orangerie en Doekenborg).

In 2012 heeft het programma Innovatie Wonen en Zorg de volgende doelen: •

Toepassen van de wenkende perspectieven in nieuwe projecten;

•

Opstellen van nieuwe wenkende perspectieven m.b.v. het NING-netwerk;

•

Verstevigen en uitbreiden van de netwerkorganisaties;

•

Actueel houden van het bouwprogramma;

•

Opstellen en verbeteren projectsystematiek voor de projectorganisaties;

•

Uitwerken van de nieuwe succesbepalende factor ‘Duurzaamheid’.


40

4.1.2.1 Nieuwbouw Het herontwikkelen van verzorgings- en verpleeghuizen krijgt in 2011 concreet vorm in de volgende projecten:

Mariëndaal Groesbeek

De Elsthof Wijchen

De Sperwerstraat/ Voorstadslaan

Midden in het centrum van Groesbeek ontstaat de komende jaren een modern wooncomplex voor ouderen; het huidige woonzorgcentrum Mariëndaal wordt volledig vernieuwd en gerenoveerd. ZZG realiseert samen met woningcorporatie Standvast onder andere 130 appartementen verdeeld over drie nieuwe woongebouwen: Kloostertuin, Heuvelrijk en Rozenboog. De kapel en het klooster worden opgeknapt en het park rondom Mariëndaal opnieuw ingericht

Bij de Elsthof worden twee wooncomplexen gebouwd. Het complex aan de Passedwarsstraat met 56 appartementen voor somatische verpleeghuiszorg, met een multifunctionele ruimte, winkel, dagopvang, dagbehandeling, groepsverzorging, fysiotherapie en kantoren. Het complex aan de Buizerdstraat met 46 appartementen is bedoeld voor de verzorgingshuiszorg. De oplevering vindt plaats in mei 2012.

Eikenhorst

ZZG Herstelhotel

Kapel Dekkerswald

In mei 2012 wordt de Eikenhorst in gebruik genomen. De bovenste drie woonlagen, met elk 13 appartementen, zijn bestemd voor bewoners met een lichamelijke beperking. De onderste twee, met elk 16 appartementen, voor mensen met dementie. Iedere bewoner heeft een eigen appartement van 45 m² dat kan worden ingericht met eigen, vertrouwde spullen. In het vlinderconcept krijgen dementerenden de mogelijkheid om zich binnen een veilige omgeving vrij te bewegen over de binnenruimte van hun woonlaag. Er zijn hoekjes met vertrouwde (gezamenlijke) activiteiten of belevingen ingericht: er is een wasen strijkhoek, een timmerhoek, een tuiniershoek, een salon, een bioscoop, een stilteplek voor bezinning en een bankje bij een boom.

De bouw van het ZZG Herstelhotel op het terrein van Dekkerswald is begin 2011 gestart. De keldervloeren zijn gestort en de eerste muren van het souterrain zijn geplaatst. Er zijn bronnen geboord voor de warmte-koude opslag; een vorm van duurzame energieopwekking. De diverse werkgroepen maken hun definitieve keuzes voor de inrichting van onder andere het restaurant en de suites. De oplevering staat gepland voor september 2012.

Op terrein Dekkerswald wordt ook de kapel opgeknapt en ingericht als multifunctioneel centrum.

In de Griffioen komen 78 appartementen voor bewoners met een ZZP 1 t/m 4 en 6. Zij gaan weer zelfstandig wonen en huren van woningcorporatie Talis. ZZG zorggroep levert alle zorg die ze nodig hebben volgens het thuiszorgmodel. In Griffioen komt ook een restaurant. Terra is een nieuwe kleinschalige woonvorm van ZZG zorggroep en biedt een thuis aan 26 dementerenden die hier samen gaan wonen in vier groepswoningen. Boven deze groepswoningen zijn vijf appartementen gereserveerd voor de partners van deze bewoners. Beide projecten worden medio 2012 opgeleverd.


41

4.2

Algemeen beleid 2011

De speerpunten in 2011 zijn aangegeven in de kaderbrief. Deze speerpunten zijn afgeleid van de gesignaleerde en relevante landelijke en regionale ontwikkelingen. •

Er komt extra geld beschikbaar voor betere kwaliteit van zorg (stagefonds, vergroten contracteerruimte en tariefsverhoging als gevolg van het convenant Investeringen langdurige zorg 2011 – 2015). ZZG zorggroep benut deze extra financiering onder andere voor een grootschalig opleidingsprogramma.

•

In 2013 wordt een kwaliteitsinstituut ingesteld. Verpleegkundigen en verzorgende worden gestimuleerd om eigen kwaliteitsnormen en richtlijnen te ontwikkelen. ZZG zorggroep ondersteunt van harte het idee dat er goede en gevalideerde (verpleegkundige) standaarden worden ontwikkeld. Dit dient op landelijk niveau opgepakt te worden. ZZG zorggroep initieert binnen ActiZ de Commissie Thuis.

•

Er ontstaat een ontwikkeling van resultaatsfinanciering in de extramurale zorg. De mogelijkheden van mensen zijn het uitgangspunt, niet hun beperkingen. ZZG zorggroep heeft deze uitgangspunten omarmd door de publicatie ‘Mensenzorg’ als leidraad te gaan gebruiken. Mensgerichte zorg, maatschappelijk ingebedde zorg en economisch houdbare zorg wordt in meerdere

beleidslijnen

uitgewerkt,

waaronder

de

wenkende

perspectieven,

de

ontwikkelde

zorgprogramma’s en in het beleid voor de periode 2013 – 2017. •

Extramurale begeleiding wordt de verantwoordelijkheid van gemeenten. Hierbij wordt direct een bezuiniging ingeboekt. ZZG zorggroep bereidt zich voor op een volumedaling en tariefsverlagingen als gevolg van deze bezuinigingen.

•

Scheiden van wonen en zorg wordt vanaf 1-1-2014 doorgevoerd, in eerste instantie voor de lagere ZZP’s maar later ook voor de hogere ZZP’s. ZZG zorggroep ontwikkelt managementinformatie en rekentools (Scenario’s AWBZ financieringen) om de gevolgen van de verschillende financieringsvormen te kunnen bepalen.

•

VWS geeft opdracht aan de NZa om integrale tarieven uit te werken voor de langdurige zorg, zodat een overgangsregeling kan ingaan per 1-1-2012. ZZG zorggroep prepareert zich hierop door scenario’s uit te werken voor de verzorgingshuizen die na 2014 nog in functie zijn.

•

Verzekeraars gaan vanaf 1-1-2013 de AWBZ voor eigen verzekerden uitvoeren. Dit impliceert dat het zorginkoopbeleid van de zorgverzekeraars relevant wordt. ZZG zorggroep oriënteert zich hier op.

•

De regionale ontwikkelingen worden o.a. bepaald door het zorginkoopkader van het Zorgkantoor Nijmegen, Klant aan het roer. In samenwerking met het zorgkantoor oriënteert ZZG zorggroep zich op het bevorderen van zelf- en samenredzaamheid, de inrichting van wijknetwerken en financiering op output en outcome.

Alle organisatie-onderdelen hebben voor 2011 een jaarplan gemaakt en de realisatie hiervan geëvalueerd. Resultaten die zijn gerealiseerd, en die niet elders in dit jaardocument worden vermeld, zijn onder andere de volgende. Onderzoeken in 2011


42

ZZG zorggroep werkt in samenwerking met onderzoeksinstituten mee aan diverse onderzoeken. Ook op deze wijze draagt ZZG zorggroep bij aan de verbetering van de zorg en dienstverlening.

Titel

Onderzoeksinstituut

Betrokkenheid ZZG zorggroep

Kwaliteitsverbetering FTO in

Instituut Verantwoord Medicijngebruik

Expertisecentrum;

verpleeghuizen Hygiëne in verpleeghuizen

Specialisten Ouderengeneeskunde Consumentenbond

Alle ZZG zorggroep verpleeghuis locaties

Wassen zonder water

UMC St Radboud en HAN

Locatie Vijverhof , locatie Margriet

Urineweginfecties

HAN, opleiding ziekenhuishygiënist

Locatie Margriet

KNGF en NVFG/ leergang

Expertisecentrum

in Verpleeghuis Margriet Bewegen voor een zelfstandig leven

bedrijfskunde IBO EDOMAH

UMC St Radboud, IQ Healthcare

(studie naar de implementatie van een

Expertisecentrum / Ine Cox / Ergotherapie

effectief bewezen ergotherapie programma voor mensen met dementie en hun mantelzorgers) Zelfmanagement ouderen met een

UMC St Radboud

Diverse verzorgingshuizen

Succesmodel voor de toekomst van

Samenwerking ZZG, Dichterbij, Maat en

Locatie De Hagert

kleinschalige verpleeghuizen

Radboud Universiteit

Effecten kleinschalige zorg

HAN – HBO V

Irene 1-2

Applying Lean for the design of a

Tilburg University,

Herstelhotel

clinical pathway

organisatiewetenschappen /

Visueel Auditieve Beperking

bedrijfskunde Autonome teams binnen de

Tilburg University

Herstelhotel

HAN

Irene 1-2

Pijn bij dementerenden

HAN

Locatie Vijverhof, locatie Margriet

Langer thuis met dementie - mantelzorg

HAN - HBOV

Domotica, stuurgroep Zorg en

Zorg op afstand in de praktijk

HAN - HBOV

gezondheidszorg Inrichting van de fysieke omgeving voor dementerende ouderen

technologie Domotica, stuurgroep Zorg en technologie Geriatric Rehabilitation in Amputation

UMC St Radboud

Locatie Margriet

UMC St Radboud

1 lijns ateliers en Expertisecentrum

and Stroke (GRAMPS) ZOWEL NN-projecten, o.a. ZWS en ZWIP

e

(specialisten ouderengeneeskunde)

CQ index

Van Loveren

Heel ZZG zorggroep

Medewerkertevredenheid

ActiZ

Heel ZZG zorggroep excl. gebied

Bevlogenheid

Erasmus Universiteit Rotterdam

Wijchen Gebied Wijchen

Thuisbegeleiding Voor Thuisbegeleiding (TBG) wordt het steeds belangrijker om goed samen te werken met de gemeentelijke instellingen. In 2013 gaat de gehele financiering van de functie 'Begeleiding' over naar gemeentelijke WMO financiering. Om de TBG hierop goed voor te bereiden, is in 2011 actief contact gezocht met de 9 regiogemeenten. Er zijn werkbezoeken 'achter de voordeur' geregeld. Voor elke gemeente is er een


43

kennismakingsprogramma gemaakt voor klantmanagers, beleidsmedewerkers, raadsleden en wethouders. Doel van het programma was nadere kennismaking met het aanbod Thuisbegeleiding en het werkelijk meelopen in de praktijk met een medewerker van de TBG. In de afronding was er ruimte voor een plenaire uitwisseling van ervaringen. Deze werkbezoeken zijn door de gemeenten goed bezocht. Meer dan 25 deelnemers hebben meegelopen. Men vond het prettig 'achter de voordeur’ te mogen kijken en te spreken met deze doelgroep cliënten. De reacties waren zeer goed en deze actie heeft bijgedragen aan het beter leren kennen van deze speciale vorm van zorgverlening. Verder heeft TBG in 2011 met een aantal andere aanbieders in het maatschappelijk domein meegewerkt aan het zich eigen maken van de methodiek “Eigen Kracht”. Twee medewerkers hebben training gehad om in gesprek met de cliënt en zijn netwerk beter gebruik te kunnen gaan maken van de eigen mogelijkheden van de cliënt en zijn cliëntsysteem. Als deze methode geschikt is voor de TBG, wordt deze in 2012 aan alle medewerkers aangeboden. Hiermee wordt de 'eigen regie' maximaal benut en dat sluit aan bij de visie op de toekomstige zorg en ondersteuning van de hulpvrager en de WMO visie van de regio gemeenten.

4.2.1. ICT beleid Beleid en organisatie Het informatiebeleid

en de inrichting van de organisatie op het gebied van de informatievoorziening is ten

opzichte van 2010 niet gewijzigd. De overname van AAC Cosmos door Unica (waarbij de werkeenheid Unica ICT ontstond) heeft geen nadelige gevolgen gehad voor de dienstverlening. Na de interne audit in 2010 is in 2011 gestart met het uitwerken van alle procedures op het gebied van gegevensbeheer en het ontwikkelen van het beveiligingsbeleid. Het beleid wordt uiteindelijk beschreven in het informatiebeleid, een beveiligingsbeleid en een document waarin alle procedures en afspraken staan en een beveiligingsplan (te realiseren in 2012). Het beveiligingsbeleid bevat een gedetailleerde inventarisatie van de verschillende soorten gegevens en een risicoanalyse. In 2012 wordt het beveiligingsbeleid door een externe partij geaudit. Werkzaamheden in 2011 •

Het technisch en functioneel applicatiebeheer voor diverse applicaties is gecontinueerd.

•

De virtuele serveromgeving die in 2010 is gerealiseerd, is verder in gebruik genomen. De meeste fysieke servers zijn ‘verplaatst’ naar de virtuele omgeving. Verdere virtualisatie is afhankelijk van afschrijvingstermijnen van de fysieke apparatuur.

•

ZZG zorggroep-net is operationeel. Het aantal accounts is met enkele duizenden uitgebreid, zodat nu alle ZZG zorggroep-medewerkers een account hebben. Wie nog geen account had kan daarmee in ieder geval vanuit thuis inloggen op het ZZG zorggroep netwerk en gebruik maken van het intranet inclusief

InfoDoc, het kwaliteits- en documentbeheersysteem.

Er is een nieuwe ‘inlogschil’

gerealiseerd die in de toekomst extra mogelijkheden biedt en veiliger is. •

Er is een geautomatiseerde koppeling gerealiseerd tussen de gebruikersdatabase (active directory) en personeelsapplicatie Beaufort, waardoor de accounts van medewerkers die uit dienst gaan automatisch inactief worden gemaakt. Nieuwe medewerkers kunnen efficiënt van een account worden voorzien en hierover (middels automatisch gegenereerde brieven) worden geïnformeerd.

•

Selectie van nieuwe systemen voor zorgalarmering en telefonie. Dit heeft geleid tot de keuze voor één leverancier en één samenstel van systemen. Locaties die in de toekomst hun systemen moeten vervangen, kunnen hierbij aansluiten. De servers komen te staan in het bestaande datacentrum en worden door de outtasker (technisch) beheerd.

•

Ten behoeve van budgetjaar 2012 zijn de diensten die vanuit de Automatisering aangeboden worden verder gedifferentieerd. Naast een computer en published desktop is het mogelijk om apart een email-


44

voorziening, basale inlog (intranet en infodoc) en thuiswerkplek af te nemen. In 2011 zijn op zeer beperkte schaal tablet computers in gebruik genomen. Projecten in 2011: •

Invoering van een ECD voor het Herstelhotel (interne projectcoördinatie);

•

Integratie van de extra- en intramurale Heliosdatabases (technisch en functioneel applicatiebeheer en projectleiding);

•

Project ter verbetering van het gebruik van iProva (lid projectgroep);

•

Digitaal (zo papierloos mogelijk) vergaderen (advies) ;

•

Selectie van een BI-tool (voorzitter projectgroep).

Ten behoeve van het ontwikkelen van een strategische visie op de automatisering is samen met Patient@Home een inventariserend onderzoek gestart naar de aanwezigheid en het gebruik van (keten)zorginformatiesystemen in de regio.

Toekomstplannen ICT Tot nu toe heeft de nadruk gelegen op het realiseren van een adequate ICT infrastructuur die de bestaande applicaties goed beschikbaar maakt tegen zo laag mogelijke kosten. Dit is het ‘utiliteitsperspectief’ van de ICT. De strategie van ZZG zorggroep vraagt voor de komende jaren dat daarnaast het innovatieperspectief

wordt

uitgewerkt. Ten behoeve van het utiliteitsperspectief wordt onderzocht of het mogelijk en efficiënt is om meer in termen van diensten dan van hardware in te richten en te contracteren. Dat kan voordelen met zich meebrengen voor het innovatieperspectief, als de ontwikkeling en uitrol van diensten daarmee versneld kan worden en de kosten van de diensten lager. Doel is om managers in staat te stellen zo veel mogelijk alleen dat af te nemen wat nodig is en wanneer (en zolang als) men de diensten nodig heeft, uiteraard tegen een marktconforme (of liefst betere) prijs. Hier zal samen met de outtasker aan gewerkt worden, waarbij inkopen van diensten van

derden ook niet

uitgesloten mag worden. Voor het innovatieperspectief wordt het onderzoek naar informatievoorzieningsystemen in de regio afgerond, waarna ZZG zorggroep deze resultaten zal gebruiken bij de ontwikkeling van beleid. Samenwerking op het gebied van informatievoorziening in de keten wordt van steeds groter belang. Dit beleid dient een antwoord te geven op de vraag op welke wijze dat het beste kan worden vormgegeven. De ingezette projecten op het gebied van het ECD-Herstelhotel, verbetering iProva (InfoDoc) gebruik en de selectie van een BI-tool worden in 2012 afgerond. Een BI-tool zal in 2012 in gebruik worden genomen; de implementatie zal zich na 2012 uitstrekken. Het in gebruik nemen van de nieuwe alarmerings- en telefonie systemen zal in 2012 ook aandacht vragen.


45

4.3

ZZG ThuisService BV

Het jaar 2011 is een jaar vol uitdagingen voor ZZG ThuisService B.V. Een terugloop van het aantal indicaties, de samenvoeging van de ZZG zorggroep intra- en extramurale database met gevolgen voor de planning en het al dan niet verlengen van het huurcontract van het pand op de Meijhorst zijn zaken die dit jaar de revue zijn gepasseerd. Scholing medewerkers In 2011 is een lesmodule ontwikkeld voor nieuwe medewerkers die in dienst komen bij ZZG ThuisService. Het betreft een digitale module die de medewerker thuis, via de eigen computer en in eigen tempo kan doorlopen. Onderwerpen die aan bod komen in deze module zijn: kennismaking met ZZG ThuisService, cliëntcontacten, privacyregels, richtlijnen ten aanzien van de hygiëne en onderwerpen als het aanvragen van vakantie of wat te doen bij ziekte. Aan het eind van de module volgt een kort examen waarna de medewerker uit handen van de manager een certificaat ontvangt. Medezeggenschap In 2011 zijn acht nieuwe leden van de cliëntenraad geïnstalleerd. Onder de bezielende leiding van een nieuwe voorzitter heeft de vernieuwde cliëntenraad zich de specifieke problematiek rondom de WMO eigen gemaakt. Na de verkiezingen is de ‘oude’ ondernemingsraad intact gebleven. Hierdoor blijft de kennis die de afgelopen jaren is opgedaan behouden voor de OR en het bedrijf. Ook in 2011 is veel tijd en aandacht besteed aan de scholing van de ondernemingsraadleden, zodat zij in staat zijn de belangen van de medewerkers in de komende ‘roerige WMO tijden’ optimaal te vertegenwoordigen. Ziekteverzuim Het ziekteverzuim blijft een aandachtspunt binnen ZZG ThuisService. Om het verzuim goed in beeld te hebben, actief te kunnen sturen op reductie van het verzuim en de zieke medewerker optimaal te kunnen ondersteunen, is ZZG ThuisService in 2011 een samenwerking aangegaan met een ‘eigen’ bedrijfsarts. Deze arts is bekend met de doelgroep en de specifieke problemen die dit met zich meebrengt in geval van ziekte. De eerste resultaten zijn in de loop van het jaar zichtbaar geworden; er is een daling van het verzuim ingezet. Verkoop van ZZG ThuisService aan Axxicom In de loop van 2011 hebben de gemeenten aangegeven de contracten voor het leveren van huishoudelijke hulp met een jaar te verlengen tot 1 april 2012. Na de zomer is gesproken over een contractsverlenging tot 1 april 2013. In de zomer van 2011 wordt echter besloten om ZZG ThuisService BV te verkopen. De belangrijkste reden hiervoor is om dit bedrijf betere kansen te bieden voor de toekomst. De tarieven voor huishoudelijke hulp zullen naar verwachting nog flink dalen. ZZG ThuisService is verplicht een aantal relatief dure diensten van ZZG zorggroep af te nemen, waardoor zij niet goedkoper kan werken. Concurrerende bedrijven kunnen dit wel en bedreigen ZZG ThuisService in haar voortbestaan. Met een nieuwe eigenaar is ZZG ThuisService van die verplichting af en staat het bedrijf steviger in de markt. De adviesorganen onderkennen dit en adviseren positief. Een andere reden is dat er vanuit de gemeenten een nieuwe visie is ontwikkeld op de WMO. De huishoudelijke hulp wordt ingepast in het totaalpakket van praktische ondersteuning. Hier horen ook steeds vaker gemaksdiensten bij. ZZG ThuisService kan op deze manier goed op deze visie aansluiten door een breder aanbod te ontwikkelen. Niet alleen huishoudelijke hulp, maar ook diverse gemaksdiensten. Een derde reden is dat ZZG zorggroep haar focus voor de toekomst legt bij de professionele zorg. Daarin past de toekomst van ZZG ThuisService met diensten op het gebied van praktische ondersteuning minder.


46

Er wordt zorgvuldig te werk gegaan bij de verkoop. Om de toekomst van de medewerkers en cliënten veilig te stellen, is vooraf een aantal voorwaarden geformuleerd. Kopers moesten aan deze voorwaarden voldoen. De voorwaarden waren: •

De continuïteit van de huidige zorg moet overeind blijven (cliënten behouden dezelfde medewerkers en de kwaliteit van zorg blijft op minimaal hetzelfde niveau);

•

De continuïteit voor het personeel moet overeind blijven (medewerkers gaan over inclusief arbeidsvoorwaarden, rechten en plichten);

•

De verkoop mag geen negatieve consequenties hebben voor de relaties van ZZG zorggroep met haar stakeholders.

Deze voorwaarden zijn bepalend geweest in de beoordeling van de potentiële kopers. ZZG zorggroep heeft er vertrouwen in dat met de keuze voor Axxicom de toekomst van ZZG ThuisService is gegarandeerd. Op 1 februari 2012 is de verkoop een feit. De organisatie gaat verder onder de naam Axxicom Thuishulp, in eerste instantie als onderaannemer van ZZG zorggroep. Op 1 april 2013 zal ZZG zorggroep niet meer inschrijven op de aanbesteding.

4.4

Kraamzorg Zuid-Gelderland

Algemeen In de notitie ‘Uit en thuis‘ zijn de contouren geschetst waarmee Kraamzorg Zuid Gelderland haar positie in de markt voor klanten en voor ketenpartners wil bereiken. Een regionaal werkende organisatie, op eigen benen en in nauwe samenwerking met partners in de geboortezorg. De doelstelling geeft weer met welke focus de organisatie haar klanten beter wil voorzien van de juiste dienstverlening; intern slimmer en effectiever organiseren en extern haar diensten aanbieden op de plaats waar de klant wil zijn. Het jaar 2011 heeft geheel en al in het teken gestaan van de uitwerking van deze koers. De aanvullingen op deze koers laten zich met name zien in de ontwikkelingen van het Consortium ‘Nijmegen bevalt goed’, een samenwerkingsverband van ketenpartners in de geboortezorg. Gezamenlijk hebben zij zich ten doel gesteld om de geboortezorg in de regio op een hoger peil te brengen. De zwangere vrouw en haar jong geboren kind moeten daar levenskwaliteit en gezondheidswinst uit krijgen op termijn. Resultaten 2011 voor de klant In 2011 heeft Kraamzorg Zuid Gelderland de klanten ook partusassistentie verleend op twee nieuwe plaatsen: •

Per maart 2011 is deze inzet mogelijk voor klanten in het UMC St. Radboud. Verloskundigen kunnen hun klanten aanbieden om de bevalling daar te laten plaats vinden;

•

Per juni 2011 heeft de Coöperatieve Verloskundigen Nijmegen 3 kamers in het spoedplein van het CWZ geopend, onder de naam NEO. Kraamzorg Zuid Gelderland levert ook daar partusassistentie.

Alle Kraamverzorgende zijn geëquipeerd om deze dienst te verrichten op beide locaties. Vroegtijdige signalering van knelpunten in de gezins,- of thuissituatie is een vaardigheid! Alle kraamverzorgenden zijn inmiddels geschoold, niet alleen om deze signalen te onderkennen maar tevens om daarbij multidisciplinair samen te werken met verloskundigen en / of andere organisaties. Klantenraadpleging en de inzet van de stem van de klant in de bedrijfsvoering heeft een moderner jasje gekregen. Elke klant wordt standaard gevraagd om de dienstverlening van een evaluatieve reactie te voorzien: deze reactie wordt ook aan elke kraamverzorgende teruggekoppeld.


47

Kraamzorg Zuid Gelderland heeft in 2011 de bestaande cliëntenraad omgezet naar een klantenpanel van jonge moeders, de gebruikers van de dienstverlening. Periodiek gaan zij bevraagd worden op welke wijze en met welke producten we de dienstverlening naar onze klanten kunnen optimaliseren. Resultaten 2011 voor medewerkenden Dit jaar is gestart met de voorbereidingen op het digitale tijdperk: niet alleen de klanten van de kraamzorg bewegen en begeven zich hiermee, ook de medewerkenden kunnen meer gemak ervaren in het gebruik van de diverse applicaties. Het Bedrijfsbureau van de Kraamzorg heeft daartoe een interne structuurwijziging doorgemaakt en richt haar inzet nu op de diensten ‘Service & Informatie – Planning en financiën’. Ketenpartners in de geboortezorg ; opzet van het Consortium ‘Nijmegen bevalt goed’ Ingegeven door het landelijk rapport ‘Een goed begin’ worden ketenpartners in de geboortezorg uitgedaagd om de zorg te verbeteren. In de regio Nijmegen hebben ZZG zorggroep / KZG en het UMC St. Radboud (afdeling Verloskunde & Gynaecologie) het initiatief genomen om deze verbetering van de zorg te entameren. Samen met de Coöperatieve Verloskundigen Nijmegen en de Gynaecologen van het CWZ alsook de afdeling Jeugdgezondheidszorg bij de GGD zijn thema’s geprioriteerd en zijn de eerste verbetertrajecten gestart: •

Een uniforme wijze van het geven van voorlichting aan de zwangere vrouwen;

•

Multidisciplinair werken bij acute zorg voor een bevallende vrouw, samen met de ambulancediensten;

•

Opstellen van een digitaal zorgpad.

De aangesloten ketenpartners hebben gezamenlijk een subsidieaanvraag ingediend bij ZonMw om deze wijze van samenwerken te bevorderen.

4.5

Algemeen kwaliteitsbeleid

Het kwaliteitsbeleid dient als ondersteuning van de bedrijfsvoering. Binnen het kwaliteitsmanagementsysteem (KMS) worden de kritische bedrijfsprocessen beschreven en is duidelijk aan welke eisen de organisatie moet voldoen om het primaire proces, de zorgverlening aan cliënten, optimaal vorm en inhoud te geven. Continue verbetering wordt nagestreefd door toepassing van de Plan-Do-Check-Act cyclus. De voeding voor deze verbeterslagen komt uit cliëntervaringsonderzoeken en meting van zorginhoudelijke indicatoren, uitkomsten van interne en externe audits, klachten, meldingen incidenten cliëntenzorg, meldingen van incidenten van medewerkers en de directiebeoordeling. Met ISO in het offensief In 2010 is besloten tot overgang van HKZ naar ISO 9001-2008, omdat dit beter aansluit bij de visie van ZZG zorggroep op klanten, medewerkers en organisatie. ISO legt meer het accent op de klantprocessen, de waardering van belanghebbenden, de resultaten van ontwikkelen verbetertrajecten en de Plan-Do-Check-Act cyclus. Offensief betekent letterlijk ‘aanvallend’ en is het tegendeel van ‘defensief’ (verdedigen). Dit woord is gekozen om te benadrukken dat een KMS voor ZZG zorggroep meer betekent dan alleen ‘een bewijs van kwaliteit voor de buitenwereld’, zoals een ISO-certificaat. ZZG zorggroep staat een ander soort KMS voor ogen. Niet alleen de auditoren, toezichthouders of financiers zijn leidend voor de vorm en inhoud hiervan, maar de realisatie van de (strategische) doelen van ZZG zorggroep. Cliënten merken op termijn daadwerkelijk dat een kwaliteitsmanagementsysteem offensief wordt ingezet.


48

ISO vraagt van een organisatie beheersing van de kritische bedrijfsprocessen. Welke dat zijn, kan een organisatie zelf vaststellen. In 2011 is daartoe is de ‘procesplaat’ van ZZG zorggroep opnieuw ontworpen. In deze procesplaat zijn vanuit de visie en strategie de primaire processen onderscheiden en is de verbinding met de besturende en ondersteunende processen aangegeven. Duidelijk is dat de bedrijfsprocessen door de transities in de bedrijfsonderdelen en onder invloed van de programma’s Innovatie Wonen en Zorg en Eerste Lijn verder wijzigen. Daarnaast is één bedrijfsproces specifiek onder de loupe genomen, namelijk de laagcomplexe persoonlijke verzorging. Dit proces dient als pilot voor ISO in het offensief. Bij ZZG zorggroep is dit proces vorm gegeven voor de teams stabiele zorg. Uitgaande van de beoogde doelen zijn de risico’s van dit proces in beeld gebracht en zijn beheersmaatregelen geïnventariseerd. Daarbij is niet alleen gelet op de operationele risico’s, maar ook de strategische, compliance - en financiële risico’s. Draagt dit proces bij tot de realisatie van de strategie van ZZG zorggroep, die zich richt op versterking van zelf- en samenredzaamheid van de cliënt en diens cliëntsysteem? Worden de financiële doelstellingen behaald? En wordt met de vormgeving van dit proces voldaan aan arbowetgeving? In 2012 krijgt deze pilot een vervolg, waarbij het focus zal liggen op hoe dit proces onder invloed van de strategische doelen van ZZG zorggroep in de komende jaren gaat veranderen en welke kansen en risico’s dit met zich meebrengt. Kraamzorg Zuid-Gelderland blijft bij HKZ Kraamzorg Zuid-Gelderland is niet mee overgegaan van HKZ naar ISO. Uit oogpunt van positionering van de kraamzorg in de toekomst is besloten voor certificatie vast te houden aan HKZ. In 2011 zijn de volgende resultaten gerealiseerd. Doel

Resultaat

Certificering

In 2011 is ZZG zorggroep gehercertificeerd door TŰV Rheinland voor ISO 9001. Daarbij zijn geen non-conformiteiten of deviaties geconstateerd, wel enkele observaties. Hier zijn verbetertrajecten op uitgezet. Voor het HKZ-certificaat van Kraamzorg Zuid- Gelderland heeft DNV een jaarcontrole uitgevoerd. Daarbij zijn geen non-conformiteiten of deviaties geconstateerd. Daarnaast beschikt KZG over het WHO/Unicef Borstvoedingscertificaat.

Procesplaat ZZG in relatie tot

Herrontwerp procesplaat met visualisatie van de relatie visie en strategie met

visie en strategie

primaire processen ZZG en de relatie tussen primaire, besturende en ondersteunende processen. Onderscheiding primaire processen naar diensten- en doelgroepencombinaties.

Risicoprofiel stabiele zorg

Vanuit geformuleerde doelen voor stabiele zorg is een inventarisatie gemaakt van

(laagcomplexe persoonlijke verzorging)

risico’s en benodigde beheersmaatregelen.

Interne audits ISO

Uitvoering interne audits met speciale aandacht voor opleiding en deskundigheid en voor de thuiszorg voor proces stabiele zorg en de verbinding daarvan met hoogcomplexe zorg. Verbeteracties naar aanleiding van bevindingen door geauditeerde locaties.

Interne audits normenkader IGZ

Ontwikkelen raamwerk voor uitvoering interne audits op normenkader IGZ. Start uitvoering audits in 2012.


49

Beschrijven van processen, procedures

Ontwikkeling en waar nodig evaluatie van documenten.

en protocollen

Zie ook Kwaliteitsbeleid t.a.v. cliënten.

Document managementsysteem

Evaluatie opbouw en vormgeving Infodoc (document managementsysteem). Ontwikkeling voorstel tot uniformering documentopbouw per type document.

Risico-inventarisatie op cliëntniveau

Instrument risicoanalyse zorginhoudelijke veiligheid. Zie ook Kwaliteitsbeleid t.a.v. cliënten.

4.6

Kwaliteitsbeleid ten aanzien van cliënten

4.6.1 Kwaliteitskader Verantwoorde Zorg Ook voor ZZG zorggroep is het Kwaliteitskader Verantwoorde Zorg leidend bij de ontwikkeling van het kwaliteitsbeleid ten aanzien van cliënten. In het verslagjaar is landelijk een brede discussie ontstaan over nut en betrouwbaarheid van de verplichte metingen op de indicatoren van het kwaliteitskader. Binnen ZZG zorggroep is in de tweede helft van 2011 de cliëntenraadpleging uitgevoerd. De resultaten van de meting zorginhoudelijke indicatoren van eind 2010 zijn in april 2012 teruggekoppeld aan de organisatie.

Verpleging, Verzorging en Zorg Thuis Cliëntenraadpleging In het najaar van 2011 is voor de derde maal de onafhankelijke cliëntenraadpleging voor de VVT&T uitgevoerd. Elke locatie, behoudens de revalidatieafdelingen, en elke zorgregio heeft aan het onderzoek meegedaan. Daarbij is gebruik gemaakt van de vastgestelde vragenlijsten voor respectievelijk psychogeriatrie, zorg thuis en somatiek (verzorgingshuizen en somatische verblijfafdelingen verpleeghuizen). De respons was positief. Deze lag net zoals in de vorige raadpleging boven het landelijke gemiddelde. Per onderzochte locatie en zorgregio zijn door het onderzoeksbureau rapportages opgesteld. Daarnaast zijn op verzoek van ZZG zorggroep ook rapportages opgesteld op organisatieniveau voor de drie verschillende typen van onderzoek: zorg thuis, psychogeriatrie en somatiek. Daarbij zijn de scores van alle respondenten steeds per type vragenlijst geaggregeerd. Een vergelijking met de uitkomsten van het onderzoek uit 2009 is niet zonder meer mogelijk doordat voor bepaalde indicatoren een aantal vragen vervallen zijn. Het onderzoeksbureau heeft toch een vergelijking gemaakt. Hierbij zijn voor elke indicator de vragen die in 2011 niet meer tot de indicator behoorden buiten beschouwing zijn gelaten. Hierdoor is het mogelijk om – uitgaande van dezelfde vragen – aan te geven of op een bepaalde indicator significant beter of slechter wordt gescoord. Voor de verzorgingshuizen en verblijfsafdelingen somatiek van de verpleeghuizen wordt organisatiebreed op vrijwel alle indicatoren gelijk of hoger dan het landelijke gemiddelde gescoord. Voor de indicator ‘Zorgleefplan’ (vijf sterren) en ‘Inspraak en overleg’ (vier sterren) geldt dat de score significant beter is dan in 2009. Hetzelfde geldt voor ‘Zelfstandigheid en autonomie’ (vier sterren) en ‘Lichamelijke verzorging’ (drie sterren). Punt van aandacht vormen de ervaring van de cliënten met de indicator Informatievoorziening. Deze blijft met een score van twee sterren achter ten opzichte van de andere indicatoren, waarbij het verschil met de meting van 2009 significant slechter is.


50

Voor de verpleeghuizen psychogeriatrie scoort ZZG zorggroep organisatiebreed op alle indicatoren op het landelijk gemiddelde of hoger. Over het algemeen worden hogere scores behaald dan in 2009. Positief daarbij is dat de scores van vier sterren op de indicatoren ‘Maaltijden’ en ‘Zorgleefplan en evaluatie’ significant beter zijn dan de scores op de betreffende indicatoren in 2009. Opvallend is dat ook op de ‘Betrouwbaarheid zorgverleners’ beter wordt gescoord dan in 2009, zij het niet significant. Voor Zorg Thuis geldt dat organisatiebreed op de meeste indicatoren drie sterren wordt gescoord. Positief is de hoge score van vier sterren op de indicator ’Zorgleefplan en evaluatie’. De score op deze indicator is significant beter vergeleken met 2009. Hetzelfde geldt voor indicator ‘Mentaal welbevinden’, waar organisatiebreed drie sterren op wordt gescoord. Punt van aandacht vormt de indicator ‘Ervaren lichamelijke verzorging’ waar ZZG zorggroep organisatiebreed twee sterren behaalt en de score vergeleken met 2009 significant slechter is. Aandacht verdienen ook de indicatoren ’Inspraak en overleg’, ‘Zelfstandigheid en autonomie’ en ‘Telefonische bereikbaarheid’, waar eveneens twee sterren worden behaald, hoewel het verschil met 2009 niet significant is. Door elke locatie en regio worden in samenspraak met de betrokken cliëntenraden de uitkomsten geanalyseerd en verbeterpunten geformuleerd en in acties vertaald. De voortgang van deze acties wordt door de raad van bestuur in de monitorgesprekken met de betreffende directeur gemonitord. Zorginhoudelijke indicatoren Eind april heeft ZZG zorggroep de resultaten van de meting zorginhoudelijke indicatoren van eind 2010 ontvangen. Een vergelijking met de uitkomsten van de meting van 2009 bleek niet goed mogelijk door wijziging van de set met indicatoren en een nieuwe methodiek van presenteren van de uitkomsten, waarbij de sterrenmethodiek werd verlaten. Daarnaast bleek op een aantal fronten de betrouwbaarheid van de meetwijze van indicatoren aan discussie onderhevig en werden voor een aantal indicatoren de uitkomsten niet teruggekoppeld. Binnen ZZG zorggroep is uitgebreid gediscussieerd hoe met de uitkomsten van deze meting moet worden omgegaan. Uiteindelijk is besloten geen analyse van de resultaten op organisatieniveau uit te voeren. Wel is een schema opgesteld dat een onderlinge vergelijking biedt van de uitkomsten per locatie of regio. Over het algemeen scoren de verzorgingshuizen en de somatische verblijfsafdelingen, evenals zorgregio’s op de diverse indicatoren beter dan het landelijk gemiddelde. De scores voor locaties met psychogeriatrische cliënten blijven daarbij achter. Punt van aandacht vormt het gebruik van antipsychotica, met name in locaties met psychogeriatrische cliënten. Bij nadere analyse blijkt echter dat hier in een aantal gevallen bij uitvoering van de meting de vraagstelling verkeerd is geïnterpreteerd. Voor een complete weergave per locatie en regio wordt verwezen naar DIGI-MV. Op basis van de uitkomsten en op basis van eigen professioneel inzicht kiest elke locatie en zorgregio voor twee of drie verbeterprojecten. Hierbij wordt de cliëntenraad betrokken. De verbeterprojecten worden opgenomen in de jaarplannen van elke locatie of regio. Bewaking van de voortgang en het gewenste resultaat vindt plaats binnen de monitor van elk gebied. In onderstaand overzicht worden een paar voorbeelden van verbeteracties gepresenteerd. Dit overzicht is dus niet volledig.

Voorbeelden van verbeteracties Huidletsel Het verzorgingshuis De Elsthof scoorde boven het landelijke gemiddelde voor de indicator huidletsel. Dit onderwerp is nu standaard opgenomen bij de zorgplanbespreking, waardoor hier minimaal twee maal per jaar gestructureerd aandacht aan wordt besteed. Prevalentie incontinentie In de thuiszorgregio Wijchen is een verpleegkundige speciaal op dit onderwerp geschoold. Deze heeft overleg met huisartsen en apothekers. Het resultaat hiervan is dat de aanwezige kennis over het onderwerp binnen de thuiszorgteams is vergroot en de teams eerder gevraagd of geïnformeerd over cliënten met incontinentieproblemen waardoor zij proactiever kunnen acteren.


51

Antipsychotica In de locaties Irene 1 en 2, De Meent en de verpleegafdeling van de Vijverhof (allen psychogeriatrie) wordt de kennis van verzorgenden en verpleegkundigen over het gebruik van antipsychotica en mogelijkheden voor toepassing van alternatieven, bij bijvoorbeeld gedragsproblemen, vergroot door middel van klinische lessen en andere vormen van informatieoverdracht door specialisten ouderengeneeskunde. Vrijheidsbeperkende maatregelen In de bovengenoemde locaties worden vrijheidsbeperkende maatregelen uitsluitend nog toegepast als alternatieven onderzocht zijn aan de hand van de landelijke Lijst Alternatieven voor Vrijheidsbeperking. Probleemgedrag Voor de psychogeriatrische locaties St.Jozef en De Weegbree worden de competenties ten aanzien van signaleren en observeren van als moeilijk ervaren gedrag van bewoners vergroot ten einde te bewerkstelligen dat gedrag goed geïnterpreteerd wordt en voorkomen wordt dat gedrag van bewoners escaleert. Hiertoe wordt in 2012 een meetindicator bepaald en scholing voor medewerkers ingericht.

Kraamzorg In 2011 zijn alleen de zorginhoudelijk indicatoren gemeten. Kraamzorg Zuid Gelderland scoort goed. Wel ligt de score op de indicator ‘continuïteit van zorg’ licht onder het landelijk gemiddelde. Dit komt doordat ZZG zorggroep conform CAO werkt met een rooster. Nagegaan wordt of het mogelijk is om binnen de huidige bedrijfsvoering de continuïteit te vergroten. Hulp bij het huishouden In het verslagjaar is voor de hulp bij het huishouden voor het eerst een klantervaringsonderzoek gehouden volgens de daartoe opgestelde vragenlijst van het Centrum Klantervaring Zorg. Uit de rapportage komt naar voren dat de cliënten positief zijn over de hulp die zij ontvangen. Vooral over aspecten als ‘Bejegening’ en ‘Deskundigheid’ en ‘Betrouwbaarheid’ zijn cliënten tevreden. Aandachtspunt vormt het maken van schriftelijke afspraken met de cliënt. Bij het opstellen van het jaarverslag was het nog niet mogelijk om de resultaten van de ThuisService, het organisatieonderdeel waar de hulp bij het huishouden is ondergebracht, te vergelijken met die van andere zorgaanbieders. Ondersteuning uitvoerenden bij analyse gezondheidsrisico’s Het blijkt dat het aanleveren van gegevens voor de landelijke meting zorginhoudelijke indicatoren VV&T voor zorgverleners onvoldoende aanknopingspunten biedt voor de zorgen dienstverlening aan de individuele cliënt. Voor ZZG zorggroep vormde dit aanleiding om een eigen instrument te ontwikkelen. Dit instrument, dat begin 2012 wordt ingevoerd, heeft tot doel mogelijke gezondheidsrisico’s van cliënten in kaart te brengen om daar vervolgens in de zorgverlening aan de cliënt gericht op in te kunnen spelen. Het biedt een soort van ‘risicofoto’ van elke cliënt. Op het formulier komen belangrijke terreinen aan de orde waar cliënten mogelijk gezondheidsrisico’s lopen, zoals huidletsel of ondervoeding. Per onderwerp wordt gevraagd of van een bepaald situatie sprake is, dan wel dat er een risico op bestaat dat dit zich gaat voordoen. Het formulier verwijst daar waar sprake is van een risico, naar een ander instrument om de situatie verder te analyseren. Bijvoorbeeld: bij een risico op vallen wordt verwezen naar een checklist voor het analyseren van het valrisico. Deze risicoanalyse wordt toegepast bij het opstellen van het eerste zorgplan en bij elke evaluatie daarvan. Als sprake is van een gezondheidsprobleem of een risico daarop, wordt dit in het zorgplan vertaald in een zorgdoel en worden de benodigde acties beschreven en (collega) uitvoerenden geïnstrueerd. Daarnaast worden de gegevens verzameld op het niveau van de locatie of regio. Zo ontstaat zicht op de gezondheidsproblemen die zich in een locatie of regio voordoen. Hierop kunnen dan verbeteracties bepaald worden. Als bijvoorbeeld in een verpleeghuis bij veel cliënten sprake is van huidletsel of het risico daarop, kan dit aanleiding zijn tot aanvullende scholing. Ook op organisatieniveau kunnen de resultaten vergeleken worden. Dit biedt aanknopingspunten voor de ontwikkeling van protocollen en richtlijnen.


52

Gastvrijheidszorg met sterren De locatie De Doekenborg in Nijmegen heeft deelgenomen aan het project Gastvrijheidszorg met sterren. Deelname aan het project wordt gezien als een belangrijke bouwsteen voor de verbetering van de kwaliteit van zorg, omdat het een onafhankelijke evaluatie biedt op grond waarvan verbeteracties kunnen worden ingezet. De locatie haalde 3 van de maximaal 4 sterren. Een mooi resultaat, aangezien het gebouw waarin de cliënten huizen oud is en op de nominatie staat om te worden vervangen door nieuwbouw. Het oordeel luidde dat het management een sfeer weet te creëren van een welkom en thuisgevoel met aandacht voor ambiance, dat de bewoners zich vrij voelen en dat er een ruim aanbod is in het keuzemenu. Een suggestie ter verbetering was het niveau van de schoonmaak. In de locatie hangen nu aftekenlijsten, waardoor controle op schoonmaak inzichtelijker is geworden. Met de cliënten worden afspraken gemaakt over hun wensen met betrekking tot de schoonmaak van het eigen appartement. Andere verbetersuggesties worden in de werkoverleggen onder de aandacht van de medewerkers gebracht en als verbeterpunt opgenomen in de planning-and-controlcyclus.

4.6.2.

Klachten

ZZG zorggroep heeft bij de vormgeving van het klachtenbeleid gekozen voor een gebiedsgerichte invulling en de inzet van onafhankelijke klachtenfunctionarissen. Het Reglement Klachtenbehandeling is gebaseerd op de Wet Klachtrecht Cliënten Zorgsector en beschrijft onder andere: •

Klachtenopvang in de eerste fase (bemiddelingsfase bij de zorgaanbieder zelf);

•

Behandeling van klachten van cliënten door de klachtenfunctionaris van ZZG zorggroep;

•

Behandeling van klachten van cliënten die een beroep doen op de externe klachtencommissie van de Gezondheidsregio Nijmegen.

Uniformering klachtenregistratie verpleeg- verzorgingshuizen en thuiszorg De wijze waarop de klachten van de verpleeg- en verzorgingshuizen en de thuiszorg (VVT) werden geregistreerd, bood op organisatieniveau onvoldoende informatie om de klachten te kunnen analyseren, trends te ontdekken en voorstellen ter verbetering te formuleren. In overleg met de klachtenfunctionarissen is de registratie geüniformeerd. Deze registratie omvat zowel een verdeling van de klachten naar soorten klachten, als informatie op procesniveau. Deze nieuwe wijze van registreren wordt in 2012 ingevoerd. Aantal klachten 2011 Klachten behandeld door de klachtenfunctionarissen

2011

2010

2009

37

38

41

waarvan binnen gestelde termijn afgehandeld

37

-

-

waarvan doorverwezen naar externe klachtencommissie

0

-

-

Aantal klachten ZZG zorggroep VVT

Aantal klachten ZZG zorggroep Kraamzorg

9

6

27

waarvan binnen gestelde termijn afgehandeld

9

-

-

waarvan doorverwezen naar externe klachtencommissie

0

-

-

0

0

6

0

0

5

Aantal klachten ZZG ThuisService waarvan over het CAK


53

Ter toelichting: Indien een klacht uit meerdere klachtaspecten bestaat wordt deze per klachtaspect als aparte klacht beschouwd.

Klachten behandeld door de externe klachtencommissie

2011

2010

2009

Aantal klachten via de externe klachtencommissie van de gezondheidsregio Nijmegen (SKGN)

11

3

2

waarvan in behandeling genomen

11

3

2

waarover advies uitgebracht

0

1

0

waarvan gegrond verklaard

0

1

1

Voor de klachten die door de externe klachtencommissie zijn behandeld, moet opgemerkt worden dat dit twee klachten betrof met ieder zes verschillende klachtaspecten. Deze zijn door de klachtencommissie in behandeling genomen, maar hebben niet geleid tot een uitspraak. In beide gevallen werd door de klagers naar aanleiding van het schriftelijk verweer van ZZG zorggroep de klacht ingetrokken.

4.6.3. Veiligheid Melding Incidenten Cliëntenzorg (MIC) De veiligheid van de zorgverlening aan cliënten wordt deels gemeten via de zorginhoudelijke indicatoren van het Kwaliteitskader Verantwoorde Zorg. Daarnaast worden incidenten en calamiteiten in de zorgverlening tot op het niveau van elke organisatorische eenheid geregistreerd en gerapporteerd. MIC-commissies per gebied/bedrijf zijn verantwoordelijk voor verzameling en analyse van de meldingen en het formuleren van aanbevelingen. De opvolging daarvan is de verantwoordelijkheid van de organisatorische eenheden. Op organisatieniveau worden de meldingen verzameld en geanalyseerd door de stuurgroep Centrale Zorgthema’s. In de registratie wordt onderscheid gemaakt naar de aard van de melding, tussen respectievelijk incidenten, gevaarlijke situaties en calamiteiten/ernstige incidenten. Het aantal meldingen is in het verslagjaar licht toegenomen ten opzichte van 2010. Opvallend is de duidelijke afname van het aantal gevaarlijke situaties met ruim een derde en een halvering van het aantal calamiteiten ten opzichte van het voorgaan verslagjaar. Bij de gemelde incidenten is na een daling in 2010 sprake van een duidelijke stijging van het aantal agressie-incidenten. Opvallend is verder het aantal meldingen van vergeten zorg in de thuiszorg. Niet duidelijk is of dit komt door andere vormen van planning of door een hogere mate van meldingsbereidheid van dit soort incidenten. Tot slot is ook de sterke stijging van het aantal overige incidenten opvallend. Bij de lopende evaluatie van het MIC-beleid zal dit meegenomen worden. Meldingen Incidenten Cliënten

2011

2010

2009

2008

Incidenten Vallen

2673

2601

2317

2031

Medicatie

1930

1951

1743

1227

Agressie *)

73

61

79

74

Vermissing

18

42

19

19

0

12

15

15

392

247

293

293

89

0

13

82

Bijna buiten (Psychogeriatrie) Overige incidenten Vergeten zorg (thuiszorg)


54

Gevaarlijke situaties Vallen

1

1

2

6

Medicatie

5

0

1

0

Agressie

0

0

0

0

0

0

0

0

31

99

55

27

17

14

8

6

Medicatie

0

0

4

0

Agressie

0

0

2

7

Vermissing

0

0

0

0

Overige

0

24

16

6

Totaal

5229

5052

4436

4127

Vermissing Overige

Calamiteiten/Ernstige incidenten Vallen

*) Veelal betreft dit een aantal cliënten die veel agressief gedrag vertonen gedurende langere tijd. Multidisciplinaire acties om de agressie te verminderen hebben vaak pas na enige tijd effect. Zo nodig wordt het Centrum voor Consultatie en Expertise (CCE) ingeschakeld ter ondersteuning. Medewerkers kunnen de scholing ‘Agressie’ volgen.

Medicatieveiligheid De medicatieveiligheid wordt bewaakt door de Geneesmiddelencommissie. Deze werd in 2011 uitgebreid met drie specialisten ouderengeneeskunde en de nieuwe apotheker van het CWZ-ziekenhuis. In 2011 is de procedure medicatieoverdracht ontwikkeld. Daarnaast is een implementatieplan gemaakt voor het uitbreiden van het elektronisch voorschrijven van medicatie door specialisten ouderengeneeskunde op basis van de ervaringen van de pilot in locatie Irene. Ook is een protocol gemaakt met betrekking tot de werkvoorraad geneesmiddelen conform de nieuwe voorschriften en is de implementatie daarvan gestart. Alternatieven voor vrijheidsbeperking steeds vaker ingezet De inzet van ‘klassieke’ vormen van vrijheidsbeperking neemt duidelijk af. Het gebruik van banden is nagenoeg tot nul teruggebracht. Als er zeer incidenteel toch nog een band wordt ingezet, dan is dat als laatste redmiddel. Er wordt dan een risicoanalyse gemaakt op basis waarvan al of niet tot inzet wordt besloten. Als alternatief wordt in toenemende mate gebruik gemaakt van bewegingsmelders. Daarnaast gaan steeds meer locaties bij de aanschaf van nieuwe bedden over op bedden die extra laag gezet kunnen worden, zodat vallen uit bed tot een minimum wordt beperkt. Integrale aanpak valpreventie In het preventieprogramma 'Preventiekracht Dicht bij Huis' (ZonMw) is een integrale aanpak valpreventie ontwikkeld, om mensen bewust te maken van het risico op vallen en op de (soms ernstige) gevolgen van een val. Deze integrale aanpak wordt op effect onderzocht door stichting Consument & Veiligheid en in 2012 verder gecontinueerd en uitgebouwd. In samenwerking met lokale partners zoals GGD, stichtingen welzijn, fysiotherapeuten, huisartsen, ergotherapeuten, apothekers, sport- en dansorganisaties is een divers aanbod samengesteld voor zelfstandig wonende senioren. Zowel voor vitale als voor meer kwetsbare senioren is een scala aan activiteiten mogelijk, waaraan ruim 700 senioren hebben deelgenomen. de activiteiten variëren van voorlichtingsbijeenkomsten en rollatorkeuringen tot specifieke trainingen voor senioren die 'valgevaarlijk' zijn, zoals ‘ In Balans’ en ‘Vallen Verleden Tijd’. Daarnaast zijn artikelen gepubliceerd in diverse kranten en zijn interviews gegeven voor de lokale radio en TV.


55

Inspectiebezoeken IGZ Op 15 februari 2011 follow-up bezoek in het kader van het

Succesvolle inzet bij terugdringen van vrijheidsbeperking

thematisch toezicht terugdringen vrijheidsbeperking aan

gerealiseerd. De inspectie sluit met dit rapport het thematisch

locatie Irene Dekkerswald.

toezicht Terugdringen Vrijheidsbeperking voor verpleeghuis Irene Dekkerswald 1-2 af .

De Weegbree, follow-up

De IGZ heeft geconstateerd dat alle maatregelen in beleid zijn omgezet. Hiermee is de behandeling van de melding afgesloten.

Voedselveiligheid ZZG zorggroep waarborgt de voedselveiligheid, door op de vastgestelde kritische controlepunten adequate beheersmaatregelen te nemen. Wettelijk gezien vallen de aanwezige voedingsprocessen binnen de locaties van de ZZG zorggroep onder de reikwijdte van de Hygiënecode voor de voedselvoorziening in zorginstellingen en defensie 2008. Deze hygiënecode voor zorginstellingen en defensie is per 1 januari 2009 in gewijzigde vorm van kracht geworden. Tevens kan er op sommige afdelingen waar zelfstandig wordt gekookt en gewoond, gebruik worden gemaakt van de hygiënecode voor woonvormen. Deze code kan slecht worden toegepast op die afdelingen waar de bewoners wonen en leven als een normaal huishouden, zelf het tijdstip van eten bepalen en ook samen bepalen wat ze eten en heeft als verschil dat de registratie van de HACCP-borging een lichter registratieregime kent namelijk 1 maal per maand. Voor de restaurants binnen de locatie kan men eventueel gebruik maken van de Horeca code. Het feit dat ZZG zorggroep valt onder de nieuwe hygiënecode voor zorginstellingen en defensie en/of de hygiënecode voor woonvormen brengt de volgende wettelijke verplichtingen met zich mee: •

Medewerkers die werken met voeding moeten aantoonbaar afdoende zijn geschoold en opgeleid om op een verantwoorde wijze de voedselveiligheid te waarborgen. Dit geldt voor ieder die betrokken is bij de voedsel be- en verwerking (koks, keukenassistenten, begeleiders, verzorgende, vrijwilligers etc.);

•

De voedselveiligheid moet op een actieve wijze en aantoonbaar worden geborgd en beheerst. Hiervoor is een operationeel HACCP-handboek aanwezig met daarin de juiste werkwijzen en de wettelijke verplichte registraties, afgestemd op het desbetreffende voedingsproces (dit geldt ook voor afdelingen werkend onder de hygiënecode voor woonvormen);

•

Er moet op alle locaties en afdelingen controle zijn d.m.v. audits waaruit blijkt dat de voedselveiligheid

•

Er is vastgelegd wie er verantwoordelijk is voor de borging van de voedselveiligheid op de locatie.

actief is geborgd. Deze audits dienen met een frequentie van minimaal 1 x per jaar plaats te vinden;

In 2011 zijn geen incidenten ten aanzien van de voedselveiligheid gemeld. Gebouwveiligheid Gebouwveiligheid is cruciaal voor de cliënten, bewoners, bezoekers en medewerkers. ZZG zorggroep heeft ‘gebouwveiligheid’ gedefinieerd als veiligheid op de volgende zes criteria: •

Brandveiligheid, o

Brandveiligheid: Alle locaties voldoen aan de inrichtingseisen die gesteld zijn in de gebruikersvergunning, jaarlijkse controle vindt plaats door de brandweer

o

Bedrijfsnoodplan: Alle locaties beschikken over een bedrijfsnoodplan dat voldoet aan de NTAnorm en is goedgekeurd door de brandweer, jaarlijkse controle vindt plaats door de brandweer


56

•

Legionella: Alle locaties beschikken over een legionella-beheersplan, waarin de maatregelen staan beschreven om de gesignaleerde risico’s zoveel mogelijk te beperken / beheersen maar ook de taken, verantwoordelijkheden en bevoegdheden, protocollen en procedures.

•

Aanwezigheid BHV-organisatie: minimaal 1 BHV’er aanwezig per 24 uur, scholingsplan 100% uitgevoerd. Jaarlijkse controle door quickscan ZZG.

•

Aanwezigheid preventieve inbraakveiligheidsvoorzieningen in en om de gebouwen

•

Aanwezigheid

actuele

contracten

op

installaties:

Brandmeldcentrale,

PZI/zusteroproep,

telefooninstallatie, CV en boilers, Liften. Jaarlijks worden de aspecten van gebouwenveiligheid getoetst en zo nodig verbeteracties uitgezet. In 2011 is er één melding geweest van een legionellabesmetting. Verder zijn er geen bijzonderheden of onveilige situaties gerapporteerd. Verbeteractie brandveiligheid In 2011 zijn er voor de locaties DSPA-5 blusbommen aangeschaft. De DSPA-5 is een klein handzaam blusmiddel, dat bij een brand die al dusdanige vormen heeft aangenomen dat blussen met een traditioneel blusmiddel niet meer mogelijk is, in de brandende ruimte gegooid kan worden en er door aerosolvorming binnen 30 tot 60 seconden voor zorgt dat de vlammen neerslaan. Gedurende ongeveer 20 minuten zal de brand niet uitbreiden. Op die manier koop je tijd en veiligheid tot dat de brandweer is gearriveerd.

4.6.4. Toegang tot de zorg Naast kwaliteit en veiligheid is ‘toegankelijkheid’ van zorg relevant. ZZG zorggroep hecht grote waarde aan de zorginfrastructuur. Regionaal crisisprotocol Doel van het regionaal crisisprotocol is een gezamenlijke infrastructuur om cliënten die in een crisissituatie komen, na triage, ten alle tijden van de juiste zorg te kunnen voorzien. Het regionale crisisprotocol verpleeghuizen is onder regie van zorgkantoor Nijmegen tot stand gekomen en eind 2011 aan alle zorgaanbieders en huisartsen gestuurd. ZZG zorggroep is een van de zorgaanbieders die meedoet in het rooster om crisiscliënten op te nemen, zowel Somatiek als PG. Daarnaast verzorgt het Bureau Crisistoewijzing Intramuraal (BCI)(binnen kantoortijden) en de Zorgcentrale (buiten kantoortijden) de triage (dus toegang) tot deze crisisbedden.

Doel

Resultaat

Vervolg in 2012

Uitvoeren crisisprotocol

Totaal aantal aanvragen verpleeghuis:

Convenant sector V&V en sector GGZ

161

om crisisprotocol in de regio als keten

Na triage :

gezamenlijk uit te voeren voor de V&V

111 crisis (< 24 uur opname) en

sector en de GGZ sector

50 spoed (< 14 dagen opname) Totaal aantal aanvragen verzorgingshuis : 134 Na triage : 62 crisis (<24 uur opname)


57

Transferpunt( CWZ, UMCN) Transferverpleegkundigen in de beide ziekenhuizen organiseren transfers en ( na) zorg, zowel intra- als extramuraal. Door intensieve samenwerking met teams en GVP worden de mogelijkheden van hoogwaardig, complexe verpleegkundige nazorg extramuraal bevorderd.

Doel

Resultaat

Vervolg in 2012

Organiseren van naadloze zorg vanuit

Resultaat in CWZ :

Continueren huidige dienstverlening en

ziekenhuis naar huis of locatie

2010: 1561 verkeerde beddagen

in najaar 2012 met inzet Herstelhotel

(beschermde woonomgeving)

2011: 365 verkeerde beddagen

verdere daling van de ‘verkeerde

Terugdringen van verkeerde beddagen

Deze spectaculaire daling is

bedden’ realiseren. ondermeer te verklaren door: •

Transferverpleegkundige die dagelijks op elke verpleegafdeling komt. Problemen en onduidelijkheden worden vroegtijdig opgepakt;

•

‘Maatwerk in nazorg’: elke verpleegafdeling huurt die ondersteuning m.b.t. ontslag die noodzakelijk is;

•

Zorggarantie door ZZG zorggroep, waardoor zeer snelle uitstroom mogelijk is.

Zorgcentrale De zorgcentrale is als telefonische toegangspoort voor bekende en onbekende cliënten van de ZZG zorggroep, 7 dagen per week 24 uur per dag bereikbaar

Doel

Resultaat

Verzorgen 24 / 7 bereikbaarheid:

Vervolg in 2012 Continueren dienstverlening en waar

op het algemene nummer

Meer dan 100.000 telefoontjes

mogelijk uitbreiding van diensten zoals

024 3665777

( gemiddeld 2000 telefoontjes per

bijvoorbeeld inzet I-pad (‘facetalk’)

week) Bereikbaarheid via de aparte toegangslijnen, o.a. voor spoedlijn

Ruim 18000 telefoontjes per jaar

huisartsen, GVP, Palliatieve zorg Bereikbaarheid voor de “nieuwe” technieken: -

Beantwoorden PAL 4 contact

-

PAL 4 contact gerealiseerd;

-

Medido, continue monitoring

-

Medido, continue monitoring van

-

Beantwoorden algemene

80 - 100 cliënten en dagelijks een

mailadres

aantal meldingen van cliënten die hun medicijnen nog niet ingenomen hebben; gerealiseerd


58

4.7

Kwaliteit ten aanzien van medewerkers

4.7.1. Personeelsbeleid De strategie van ZZG zorggroep heeft tot gevolg dat er aanzienlijke personeelverschuivingen zullen ontstaan voor wat betreft de kwaliteit en kwantiteit. In 2011 heeft ZZG zorggroep zich daar op voorbereid door de volgende speerpunten te benoemen: Strategische personeelplanning; Arbeidsmarkt; Loopbaan en mobiliteit; Talent en

Motivatie Analyse inzetten; Competenties opstellen voor medewerkers t.b.v. zorgarrangementen PG; Gezondheid en verzuim; MedewerkerMonitor; Ondernemingsovereenkomst ZZG zorggroep; Opleidingen. De stuurgroep Personeel ziet toe op het HRM beleid en entameert zaken die centraal worden opgepakt. De afdeling P&O ondersteunt de stuurgroep bij de voorbereiding en uitvoering van het beleid. Van de hoofdtaken van het gevoerde HRM beleid in 2011 worden hierna kort de ontwikkelingen en resultaten benoemd. Doel

Resultaat

Strategische Personeelplanning Er is behoefte aan meer duidelijkheid over het

Pilot voor het gebied Rijk van Nijmegen/ Groesbeek

medewerkersbestand dat kwalitatief en kwantitatief

heeft geresulteerd in de kwantitatieve en kwalitatieve

aansluit op de toekomstige vraag en behoefte van

personeelbezetting voor de intramurale en extramurale

cliënten.

sector in 2016. Op basis hiervan zijn twee scenario’s beschreven waarop

Stuurgroep Personeel initieert

de kwalitatieve en kwantitatieve bezetting 2016 is

instrumenten/methodieken die de verwachte

doorgerekend voor geheel ZZG.

verschuivingen in het personeelsbestand in de komende

De resultaten worden in 2012 uitgewerkt naar de sturing

5 tot 10 jaren kunnen duiden.

van de opleidings- en arbeidsmarktplannen.

Arbeidsmarktbeleid ZZG stemt het beleid af op het verkleinen van de

Afspraken met de HAN om een volledig programma

discrepantie tussen de vraag en het aanbod van

Maatschappelijke Gezondheidszorg (MGZ) in te richten

personeel in de nabije toekomst.

voor HBO-V’ers.

Intensiveren van contacten met Hogeschool Arnhem

Alle MBO-verpleegkundigen (breed opgeleid) bij ZZG

Nijmegen (HAN) om aandacht te krijgen voor de

zijn benaderd om de opleiding HBO-V verkort versneld te

verwachte personeelstekorten voor verpleegkundigen

gaan volgen. Vijf ervan zijn in 2011 gestart met de opleiding en worden gefaciliteerd door ZZG. 120 A, B en Z verpleegkundigen (smal opgeleid) zijn benaderd voor het volgen van een schakelopleiding, teneinde de HBO-V te volgen in 2012. Twee ervan zijn gestart en worden gefaciliteerd door ZZG. Lector aangesteld bij de HAN op een MGZ-leerstoel die bekostigd wordt door ZZG. Hij heeft een signaal-, onderzoeks- en ontwikkelingsfunctie.

Verder innoveren van het recruitmentsysteem om

De wervingssite “Werken bij…” is aantrekkelijker gemaakt

voldoende instroom van medewerkers te waarborgen en

voor bezoekers en sollicitanten. Korte interviews met

de tevredenheid over de recruitment bij ZZG te verhogen

medewerkers schetsen beelden van de vacatures.


59

Doel

Resultaat De interne communicatielijnen over vacatures zijn versneld door gebruikmaking van digitale technieken. De wervingssite heeft in 2011 met 50.000 bezoekers weer meer belangstelling gehad dan voorgaande jaren.

Loopbaan- en mobiliteitsbeleid Plan ontwikkelen over hoe personeel en organisatie voor

Uitvoeringskader mobiliteitstrajecten is vastgesteld.

te bereiden op de te verwachten personeelsverschuivingen.

De wijze waarop medewerkers die boventallig zijn geraakt, gefaciliteerd (kunnen) worden door de afdeling

Uitvoeringskader mobiliteit vaststellen, dat gehanteerd

P&O is beschreven. Het betreft oriëntatie op ander werk,

wordt bij reorganisaties en sluiting van verzorgingshuizen,

sollicitatie- en netwerktrainingen, testen, individuele

waarbij medewerkers herplaatst worden of moeten

begeleiding, et cetera.

uitstromen. Meldpunt boventallige medewerkers ingericht bij de afdeling P&O. Hier wordt centraal de regie gevoerd op plaatsing van boventallige medewerkers. Bij dit meldpunt zijn alle vacatures die bij ZZG gesteld worden bekend.

Talent en motivatie analyse De nieuwe vormen van dienstverlening waarbij de cliënt

Zeven P&O-adviseurs en/of opleidings-

veel meer de regie heeft op de zorg en de zorgverlener

functionarissen/coaches zijn opgeleid en gecertificeerd

een meer professionele rol toebedeeld krijgt, vragen een

om de TMA op professionele wijze af te nemen en te

andere kijk op zorg en vergen andere competenties van

bespreken.

medewerkers. Met behulp van het webbased TMAinstrument is vast te stellen welke talenten en

Ter introductie is de gelegenheid geboden aan managers

ontwikkelingsmogelijkheden medewerkers hebben en kan

om zelf een TMA te doen, teneinde het instrument te

besproken worden op welke gebieden of in welke functies

leren kennen en hierover een oordeel te vormen, met het

medewerkers het best tot hun recht komen:

oog op inzet van het instrument bij selectie, mobiliteits- of ontwikkelingstrajecten van medewerkers.

Trainen van P&O-adviseurs en coaches bij ZZG om de TMA te kunnen uitvoeren en begeleiden

In 2011 is het TMA-instrument ingezet om de talenten

Introduceren van het TMA-instrument in de gebieden die

van medewerkers in beeld te krijgen met het oog op

hiervoor belangstelling hebben

herplaatsingen en ontwikkelingstrajecten.

Aanbieden van het TMA instrument bij herplaatsingen van medewerkers

Competenties De komst van zorgarrangementen PG vraagt andere

De nieuwe competenties voor medewerkers die te maken

competenties van medewerkers. De competenties zijn

hebben met de nieuwe zorgarrangementen PG zijn

opgesteld en worden beschikbaar gesteld aan de

beschreven.

gebieden. Opstellen competenties voor medewerkers met een

De nieuwe competenties zijn in de functieprofielen van de

wachtlijstfunctie en zorgprocesverantwoordelijke functie.

relevante functies opgenomen.

De nieuwe competenties integreren in de huidige

Trainingsprogramma voor de wachtlijstfunctie en

functieprofielen.

zorgprocesverantwoordelijke functie is beschikbaar

Trainingsprogramma opzetten aan de hand van de

gesteld.

vastgestelde competenties.


60

Doel

Resultaat

Gezondheid en verzuim Verzuim is een vorm van improductiviteit, dat voor een

Beleid geactualiseerd

deel vermijdbaar is. De raad van bestuur heeft eind 2010

In twee gebieden zijn de managers weer geschoold op

P&O en de bedrijfsartsen verzocht om het verzuimbeleid

het omgaan met verzuimende medewerkers.

bij ZZG te analyseren en te bezien waar verbeteringen

Een gebied heeft aanleiding gezien een

mogelijk zijn.

verzuimfunctionaris in te zetten om alle ziektedossiers te screenen en op deze dossiers adequate begeleiding te

Updaten van het verzuimbeleid met het oog op verlagen

zetten.

van het verzuimcijfer. Het gemiddelde verzuim over 2011 bedroeg 6,35%. ( 2010: 6,84% en 2009: 6,81%). Hiermee is een daling gerealiseerd van 0,5%, terwijl landelijk sprake is van een lichte stijging. De leeftijd waarop medewerkers stoppen met werken loopt op. Deze medewerkers dragen bij aan de terugdringing van de tekorten van deskundig personeel in de zorg. Momenteel is 24 procent van de medewerkers van ZZG 55 plusser. In 2012 wordt aandacht gegeven aan deze groep medewerkers (inzet en gezondheid). De arbodienstverlening is in 2011 geëvalueerd en wel op

Meldpunt Verzuim wordt positief geëvalueerd.

drie onderdelen: het Meldpunt Verzuim, de Raet

De snelheid waarmee zieke medewerkers terecht kunnen

Verzuimmanager en het functioneren van de

op het spreekuur van de bedrijfsarts werd in 2011 als

bedrijfsartsen.

goed ervaren. Raet Verzuimmanager wordt kritisch geëvalueerd. In 2012 zal de applicatie beoordeeld worden met het oog op het continueren van dit systeem. In 2012 volgt opnieuw een scholingsaanbod. Het functioneren van de bedrijfsartsen wordt als ruim voldoende beoordeeld.

MedewerkerMonitor

838 medewerkers hebben de monitor ingevuld. Dit is een

ZZG heeft in 2011 deelgenomen aan de

respons van 38,4%. ( landelijke gemiddelde: 42,1%)

Medewerkermonitor met de gebieden: Nijmegen en Rijk

ZZG scoort bij de “werkbeleving” voor het merendeel

van Nijmegen, alsmede met de bedrijven: Kraamzorg,

gemiddeld. De hogere scores zijn te vinden bij

Herstelhotel en expertisecentrum, Centrale diensten (en

inspirerend leiderschap en de toekomstgerichtheid van

Raad van Bestuur), Programmadirectie en hulpbedrijven.

medewerkers. Hierbij zien we een opgaande trend ten opzichte van de monitor twee jaren geleden.

Gebied Maas en Waal en Wijchen en Thuisservice B.V.

Op de “veranderpotentie” scoort ZZG zorggroep

hebben een eigen medewerkertevredenheidsonderzoek

overwegend ruim hoger dan de gemiddelde bandbreedte

gehouden.

van de deelnemende organisatie. Ook hier geeft de trend een verbetering te zien ten opzichte van de vorige meting. In het licht van de strategische ontwikkelingen kan ZZG zorggroep bouwen op een goed fundament. Zowel het “willen veranderen” als het “kunnen veranderen” scoort bovengemiddeld.


61

Doel

Resultaat De rapportages zijn opgesteld op concernniveau en op het niveau van de locaties en zorgregio’s. De betreffende organisatieonderdelen maken op basis van de bevindingen een plan van aanpak teneinde verbeteringen door te voeren. Deze veranderdoelstellingen worden centraal gemonitord door de raad van bestuur in de monitorgesprekken met de directeuren van de gebieden en bedrijven.

Ondernemingsovereenkomst Het afsluiten van een ondernemingsovereenkomst voor ZZG zorggroep tussen raad van bestuur en COR.

Op 27 juni 2011 werd de ondernemingsovereenkomst van ZZG zorggroep ondertekend door de raad van bestuur en de voorzitter van COR. Het betreft hier nog

Gericht inzetten van arbeidsvoorwaarden die de

voornamelijk arbeidsvoorwaarden die niet (meer) in de

strategische doelen van ZZG zorggroep ondersteunen.

CAO VVT geregeld zijn. Het afstemmen van de arbeidsvoorwaarden op de te behalen strategische doelen is een lastige kwestie. Dit zou betekenen het afstappen van de opvatting “gelijke monniken, gelijke kappen”. Het lijkt erop dat het nog wel even kan duren voordat de diversiteit van arbeidsvoorwaarden bij ZZG zorggroep breed geaccepteerd is. De discussie erover is opgestart. Alle medewerkers van ZZG zorggroep hebben de gelegenheid gekregen om bij de COR te reageren op het concept. In 2012 worden de voorbereidingen getroffen voor opnieuw overleg over herziening en/ of aanvulling van de ondernemingsovereenkomst.

Opleidingen

Interne scholingen, training en coaching:

Blijven voldoen aan de gevraagde kwaliteit van de snel veranderende zorg

centraal geregistreerde, scholingsactiviteiten. Naast de

Bijdragen aan de instroom van nieuwe medewerkers via opleidingstrajecten.

1551 medewerkers hebben deelgenomen aan interne, interactieve opleidingstrajecten in het kader van kleinschalig wonen en zelfsturing, zijn ook individuele coachingstrajecten gevolgd. Beroepsopleidingen: 123 leerlingen binnen zorg en welzijn in dienst 37 leerlingen hebben een opleidingstraject afgesloten met een diploma, 67 leerlingen zijn nog in opleiding Ondersteuning geboden bij de begeleiding van de verpleegstage van medisch studenten en bij de stages van diverse mbo- en hbo-studenten. Actieve bijdrage geleverd aan regionale initiatieven op het gebied van imagoversterking, verhoging van de instroom, doorstroom en behoud. ZZG zorggroep ontwikkelt op vraag, samen met de opleidingsinstituten, op maat trajecten met een verkorte opleidingsduur.


62

Projecten Zorg voor aandachtswijken Het in 2010 gestarte project in het kader van “zorg voor aandachtswijken” met als doel om werkzoekenden een opleiding te laten volgen op instapniveau, is in 2011 succesvol afgerond. Evaluatie leerde dat de gedachte achter dit project en de constructie goed was. Niet geïndiceerde service aanbieden in de wijk als leertraject voor mensen met een afstand tot de arbeidsmarkt, helpt en verbindt mensen en biedt kansen. Alle structuren zijn aangelegd. Bij een mogelijke doorstart zullen verduurzaming binnen de wijk en de relatie met andere lopende projecten, zoals de zorgbrigadier, gelegd worden. Mondzorg In 2010 is door de stuurgroep centrale Zorgthema’s een voorstel goedgekeurd tot uitrol van het project “Geriatrische Mondzorg binnen verpleeghuizen en verzorgingshuizen. In 2011 zijn verpleeghuizen en verzorgingshuizen van ZZG zorggroep benaderd en zijn nieuwe aandachtsvelders voor de nieuwe locaties getraind. De eerder getrainde 18 aandachtsvelders kregen een korte opfriscursus. Op initiatief van ZZG zorggroep is in samenwerking met het ROC in januari 2011 bij ZonMw het project “Met open Mond” ingediend. In april 2011 is dit goedgekeurd. Docenten werkzaam bij de opleidingen verpleging, verzorging en maatschappelijke zorg zijn geschoold en getraind in het geven van onderwijs over mondverzorging bij kwetsbare zorgvragers. In het verlengde hiervan is met de docenten een onderwijsmodule ontwikkeld voor studenten van de opleidingen verpleging, verzorging en maatschappelijke zorg. Dit project loopt van 20-6-2011 tot 20-6-2012. E-learning De in 2010 digitaal ontwikkelde introductiecursus voor nieuwe medewerkers van de Thuisservice is positief ontvangen. De pilot gaf goed zicht op de uitgebreide mogelijkheden van e-learning toepassingen binnen ZZG zorggroep. Voor bij-/nascholingen op het gebied van de verpleegtechnische vaardigheden is een oriëntatie uitgevoerd op de mogelijkheden om e-learning ook hiervoor in te zetten. Digitaal cursusmanagementsysteem ZZG zorggroep wil medewerkers op een snelle en gebruiksvriendelijke manier inzicht geven in welke relevante cursussen/trainingen en andere vormen van deskundigheidsbevordering zij bij ZZG zorggroep kunnen volgen om competenties (verder) te ontwikkelen. De medewerker kan zich hiervoor dan digitaal aanmelden. In een E portfolio ziet de medewerker welke cursussen/trainingen zijn toegekend, de studieresultaten en de kwalificaties van bijvoorbeeld Voorbehouden en Risicovolle Handelingen. Voor managers kunnen verschillende rapportages worden gegenereerd, gemaakt in een flexibel systeem met zicht op gevolgde cursussen/trainingen en resultaten. Deze rapportage kan zich richten op de individuele medewerker, maar ook op een afdeling, een locatie, een manager, een gebied of een cursus of training. Om dit te bereiken is in 2011 een pakket van eisen samengesteld in samenspraak met centrale afdelingen en verantwoordelijken uit de praktijk. Centraal zal er in 2012 een Cursus Management Systeem ontwikkeld worden dat aan het pakket van eisen voldoet. Samenwerking onderwijs en ZZG zorggroep Competentiegericht opleiden De invoering van het Competentiegericht Onderwijs (CGO) bij de opleidingen Verzorgende-IG en MBOVerpleegkundige is met ingang van het schooljaar 2011-2012 van start gegaan. Door een intensieve samenwerking is het perspectief van het werkveld beter verankerd en hebben beide opleidingen een kwaliteitsimpuls gekregen. Meer wijkverpleegkundigen nodig Na een intensieve samenwerking tussen ZZG zorggroep en de HAN is in coproductie de vernieuwde deeltijdvariant HBO-v/ wijkverpleging van start gegaan. Na een interne werving zijn vijf verpleegkundige met


63

deze opleiding gestart. Maar er zijn meer wijkverpleegkundigen nodig dan die zich nu melden. ZZG zorggroep is daarom samen met de Hogeschool Arnhem en Nijmegen aan de slag om meer mensen voor dit vak te interesseren. Een imagocampagne om

de ‘wijkverpleegkundige nieuwe stijl’ breed onder de aandacht te

brengen, gaat HBO verpleegkundigen binden. Deze imagocampagne haakt aan bij alle ontwikkelingen binnen de eerste lijn en laat zien wat er zo aantrekkelijk is aan het werk van een wijkverpleegkundige. Hopelijk willen dan meer studenten het vak in overweging nemen en ervaren wat het inhoudt. Vooral dat laatste is veelbelovend: in 2011 hebben we gezien dat een aantrekkelijke stage op HBO-niveau de kans aanzienlijk vergroot dat studenten kiezen voor de wijkverpleging!” Daarnaast start in het schooljaar 2012-2013 de HBO-V met Maatschappelijke gezondheidszorg, als volwaardig onderdeel naast de Algemene en Geestelijke gezondheidszorg”, met als gevolg een toename in de vraag van het aantal stageplaatsen binnen de wijkverpleging. In 2012 willen wij de stages en begeleiding zo georganiseerd hebben dat wij zo’n 80 % van de vraag kunnen bieden. Programma onderwijs en onderzoek Een programma dat is opgesteld door de lector Langdurige zorg, heeft als doel het verbinden van onderzoek in de praktijk met wetenschap en onderwijs. Dit programma wordt in 2012 verder uitgewerkt en breder bekend gemaakt. ZZG score Willen veranderen

6,7

ZZG score Kunnen veranderen

6,9

ZZG score Zorg voor cliënten

7,2

ZZG score Communicatie gericht op samenwerking

6,7

ZZG score Aanvaardbare werkdruk

6,8

ZZG score Plezier in het werk

7,8

Middengroep

Signaal

6,4 - 6,5

Middengroep

Signaal

6,5 - 6,8

Middengroep

Signaal

7,3 - 7,6

Middengroep

Signaal

6,6 - 7,1

Middengroep

Signaal

6,5 - 6,8

Middengroep

Signaal

7,8 - 8,1

Concernresultaten Medewerkermonitor ZZG Zorggroep 2011


64

Verloop verzuim totaal ZZG 10,00 % 9,50 % 9,00 %

percentage

8,50 % 8,00 % 7,50 %

2009

7,00 %

2010

6,50 %

2011

6,00 % 5,50 % 5,00 % 4,50 % jan

feb

mrt

apr

mei

jun

jul

aug

sep

okt

nov

dec

maand

Bezwaren Commissies IBC De Interne Bezwaren Commissie (IBC) FWG heeft in het kader van de invoering van FWG 3.0 tot taak de werkgever van advies te dienen, indien een werknemer schriftelijk en met redenen omkleed bij de werkgever bezwaar heeft aangetekend tegen de aan hem voorgelegde functiebeschrijving, dan wel tegen het door of namens de werkgever uitgebrachte (her)indelingsvoorstel voor de door de werknemer vervulde functie. In 2011 is voor één medewerker het bezwaar tegen de FWG-indeling van zijn functie afgehandeld. Voorts heeft de IBC in 2011 het eigen reglement geactualiseerd. Met de benoeming en scholing van een aantal nieuwe leden en een opfriscursus voor de zittende IBC-leden, en de actualisatie van het reglement in 2012, is de IBC weer ”klaar voor de toekomst”. Bezwarencommissie Sociaal Plan De Bezwarencommissie Sociaal Plan heeft tot taak het op verzoek van werkgever of direct betrokken werknemer te adviseren over de toepassing en reikwijdte van het Sociaal Plan en over de daarin neergelegde bepalingen. De Bezwarencommissie Sociaal Plan bestaat uit 3 leden die geen werknemer of bestuurder zijn van ZZG zorggroep. Eén lid wordt benoemd door werkgever. Eén lid wordt benoemd door de vakbonden, betrokken bij het sociaal plan van ZZG zorggroep. De beide leden benoemen gezamenlijk nog een onafhankelijk lid. In 2011 is één kwestie aan de commissie voorgelegd. Dit heeft geleid tot een uitspraak inzake het toekennen van een mobiliteitsvergoeding aan de bezwaarmaker. Voorts is aan het bestuur van ZZG zorggroep geadviseerd om bij het afwijken van het sociaal plan, dat op zich toegestaan is, meer oog te hebben voor de zorgvuldigheidseisen die bij dergelijke afwijkingen kunnen spelen. Vertrouwenspersoon De belangrijkste taak van de vertrouwenspersoon is opvang en begeleiding van medewerkers na ervaringen van ongewenst of grensoverschrijdend / bedreigend gedrag. De vertrouwenspersoon heeft naast de taak van directe hulpverlening ook een preventieve taak. Zij geeft hieraan o.a. invulling door op verzoek voorlichting te geven over ongewenste omgangsvormen en grensoverschrijdend gedrag en over het instellingsbeleid om dit gedrag tegen te


65

gaan. De vertrouwenspersoon signaleert zwakke punten in de organisatie en de werksoort, waar het gaat om arbeidsomstandigheden, werkverhoudingen et cetera. De vertrouwenspersoon doet op basis van de casuïstiek die zij tegenkomt , beleidsvoorstellen die werknemers weerbaarder kunnen maken en die bescherming kunnen bieden in onveilige situaties. In 2011 hebben 33 mensen de hulp van de vertrouwenspersoon ingeroepen (2010: 20 mensen, 2009: 34 mensen). De belangrijkste reden is een verstoorde werkrelatie met leidinggevende (o.a. naar aanleiding van onderwerpen als werkdruk, seksuele intimidatie, werktijden, ziekte): 2009: 14 maal, 2010: 7 maal en 2011: 10 maal. Vrijwilligers Vrijwilligers hebben bij ZZG zorggroep al sinds jaar en dag een goed gefundeerde plek binnen de organisatie. In 2010 heeft het management de organisatie van het vrijwilligerswerk nog eens op zijn merites beoordeeld. Vastgesteld is toen, dat de decentrale inrichting met zijn eigen couleur locale

het beste gehandhaafd kan

worden. Voor 2011 is deze lijn doorgetrokken.

4.7.2.

Kwaliteit van het werk

Ter verbetering van de kwaliteit van het werk bij ZZG zorggroep hebben in 2011 de volgende activiteiten plaatsgevonden.

Risico Inventarisatie Evaluatie

In 2011 is door verschillende afdelingen en locaties verspreid over de gehele organisatie gestart met de uitvoering van de digitale RI&E zorg of zijn actiepunten uit de eerder uitgevoerde RI&E ten uitvoer gebracht.

Hepatitis B vaccinaties

Alle nieuwe medewerkers uit de door ZZG zorggroep geclassificeerde risicogroepen hebben bij hun indiensttreding vaccinatie tegen Hepatitis B aangeboden gekregen. Medewerkers uit de risicogroep kunnen zich laten vaccineren bij Keurcompany. Het Hepatitis B vaccinatiebeleid van ZZG zorggroep is als best practice opgenomen op de website van branche organisatie Actiz.

Prikaccidenten

Medewerkers die een prikaccidenten hebben opgelopen (49) zijn begeleid door Prikpunt.

Griepvaccinatie

Binnen heel ZZG zorggroep is ook in 2011 weer een actieve campagne gevoerd om medewerkers te stimuleren zich te laten vaccineren tegen de seizoensgriep. De vaccinatiegraad verschilde per locatie of zorgregio. De hoogste vaccinatiegraad was 50% op enkele kantoor-afdelingen. Op een zorglocatie was de hoogste vaccinatiegraad 32% en de laagste 6%. Gemiddeld lag de vaccinatiegraad voor de seizoensgriep op 14%. Dit is nog iets lager dan de afgelopen jaren maar past wel in de landelijke trend.

Werkplekonderzoek (WPO)

Werkplekonderzoeken vinden plaats naar aanleiding van gezondheidsklachten van medewerkers. De WPO’s zijn in eigen beheer uitgevoerd door de arbocoördinator of in een enkel geval door een van de ergotherapeuten van ZZG zorggroep. Locatie/zorgregiomanagers kregen adviezen voor verbeteringen.

Arbocommissies

Er vindt regelmatig overleg plaats in de arbocommissies. De leden van de arbocommissies fungeren als “voelsprieten” voor de arbocoördinator die de informatie uit de commissies gebruikt om beleid te ontwikkelen of aan te passen. Tevens wordt via de arbocommissies kennis overgedragen over het arbobeleid binnen ZZG zorggroep door tijdens elk overleg een beleidsnotitie of procedure te bespreken. Het protocol Vervuilde Huishoudens en de procedure Stroomuitval zijn in 2011 vastgesteld


66

Beleidsontwikkeling

en geïmplementeerd. In 2011 is een Calamiteiten Managementplan geschreven volgens een format van de GHOR. Dit plan beschrijft hoe er gehandeld moet worden in situaties waarbij het locatiegebonden bedrijfsnoodplan tekort schiet en een calamiteit locatie of zelfs gebiedsoverstijgende vormen gaat aannemen.

Hygiëne infectie preventiebeleid

Het doel van de Infectiecommissie is het maken van beleid in het voorkomen, opsporen en bestrijden van infecties. Daarmee heeft de commissie een belangrijke rol in het verbeteren van de kwaliteit van zorg. Het voorkomen, opsporen en bestrijden van infecties is in het belang van zowel de cliënt als de medewerker. Extramuraal heeft overleg plaatsgevonden met de Hip medewerkers. Elke zorgregio kent een dergelijke functionaris die zich bezighoudt met hygiëne en infectiepreventie op zorgregioniveau. In 2010 is gewerkt om ook intramuraal HIP-medewerkers te werven en op te leiden. In 2011 is aan een aantal locaties een hygiënecertificaat uitgereikt.

Fysieke belasting

Ergocoach overleg: ergocoaches dragen bij aan het verminderen van de fysieke belasting van de medewerkers van ZZG zorggroep. Als hulpmiddelen worden hiervoor onder andere de verschillende arbochecks en het handboek Fysieke belasting gebruikt. Fysiotherapeuten of ergotherapeuten hebben inhoudelijke bijgedragen aan de overleggen door het bespreken van casussen: Workshop door Corpus Sanum waarin ergocoaches een aantal vaardigheden in het omgaan met weerstand kregen aangereikt; Bezoek aan de showroom van Arjohuntleigh, een leverancier van o.a. moderne tilhulpmiddelen, bedden en douchestoelen; De ergocoaches hebben een bezoek gebracht aan de ergocoachmiddag in het UMCN St. Radboud die werd georganiseerd in samenwerking met Salus Gelria; Bezoek aan de landelijke ergocoachdag georganiseerd door Gezond en Zeker.

Traumaopvang

De begeleiders traumatische gebeurtenissen hebben ook in 2011 weer een aantal medewerkers begeleid die een traumatische gebeurtenis hebben meegemaakt.

Extern overleg

De arbocoördinator heeft deelgenomen aan regionaal overleg van Salus Gelria met arbocoördinatoren van zorginstellingen uit de regio.

Bedrijfshulpverlening

Om in geval van een calamiteit adequaat te kunnen reageren zijn op de verschillende locaties van ZZG zorggroep Bedrijfshulpverleners (BHV-ers) opgeleid of reeds aanwezige bedrijfshulpverleners waar nodig bijgeschoold en hebben op verschillende locaties oefeningen plaatsgevonden. Elk jaar wordt een BHV Quickscan uitgevoerd. De resultaten zijn gerapporteerd aan de Raad van Bestuur en de gebiedsdirecteuren. Zij zullen waar nodig verbeteracties opstellen. Tevens zijn eind 2011 op alle locaties van ZZG zorggroep DSPA-5 blusbommen aangeschaft.

Melding Incidenten Medewerkers (MIM) In 2011 zijn 320 (2010: 379) meldingen (inclusief prikaccidenten gemeld bij Prikpunt) bij de arbocoördinator binnengekomen. Opvallend is het relatief grote aantal meldingen van agressie uit de kleinschalige PG locaties. De meldingen zijn onder te verdelen in de volgende categorieën. Waar nodig zijn de meldingen gevolgd door een advies ter preventie of behandeling.


67

Melding Incidenten

2011

2010

2009

2008

2007

Medewerkers Prikaccidenten Agressie Blootstelling TBC

49

66

54

18

16

243

251

140

161

177

0

0

0

0

21

Blessure/ongevallen

13

44

22

21

28

Ongewenst gedrag

15

12

9

6

8

Stroomschok

0

0

0

1

0

Ingrijpende gebeurtenis

0

0

5

6

0

Overig

0

6

2

0

0

Totaal

320

379

232

195

250

48

40

Totaal prikpunt

De cijfers zijn niet optelbaar, omdat een incident tweemaal is gemeld en een incident twintigmaal.

4.8

Samenleving

Sponsoring ZZG zorggroep heeft in principe het beleid om niet te sponsoren, aangezien publiek geld wordt gebruikt. Milieubeleid

Herstelhotel schoolvoorbeeld van duurzaamheid De bouw van het Herstelhotel is uitdagend, spannend en afwisselend tegelijk. Mede door het duurzame karakter van het complex. Vanaf de eerste ruwe schetsen zijn ‘groene’ componenten meegenomen en in het definitieve plan verwerkt. In het ontwerp is rekening gehouden met een tweede leven van het gebouw. Materialen, leidingen, wanden: alles is met minimale inspanningen en kosten later aan te passen. Een aantal kamers kan bij wijze van spreken zo worden omgetoverd tot een balzaal. Uiteraard is het hotel voorzien van de nieuwste energiezuinige elementen zoals een warmte-/koudeopslagsysteem, ledverlichting, een sedumdak en bewegingsdetectie. Ook worden duurzame materialen gebruikt. Kozijnen en deuren zijn van aluminium, omdat ze zo langer meegaan. En al het gebruikte hout is FSC-gecertificeerd. Zelfs de bouwplaats is duurzaam. Harde radiogeluiden zijn er niet, zwerfafval wordt meteen opgeruimd. Bovendien komen aannemers en installateurs uit de buurt, wat veel kilometers en dus uitlaatgassen scheelt. Het management heeft gezien de maximale bouwkosten en de aanwezige financiële ruimte er het optimale uitgehaald. Men is zelfs een flinke stap verder gegaan dan wettelijk wordt geëist.

ZZG zorggroep heeft een verantwoordelijkheid als het gaat om het milieu. Door middel van de volgende doelstellingen wil ZZG zorggroep de zorg voor het milieu tot uiting laten komen. 

Het beperken van afval en het verantwoordelijk gebruik van milieubelastende stoffen; Elke locatie is verantwoordelijk voor het scheiden inzamelen en aanbieden van afval. ZZG zorggroep onderscheidt verschillende afvalstromen: o

Bedrijfsafvalstromen; huishoudelijk afval, glas, papier en karton;

o

Gevaarlijke afvalstromen; specifiek ziekenhuisafval, chemische afvalstoffen, afval olie, batterijen en TL lampen;.

o

Inzamelen en afvoeren van incontinentiemateriaal.


68



Het beperken van energie- en watergebruik; een optimaal besparingsresultaat wordt bereikt wanneer iedereen zich energiebewust gedraagt. Om energiebesparing te realiseren is het noodzakelijk dat er draagvlak en bewustwording wordt gecreëerd voor zuinig energieverbruik. De doelstelling was om in 2011 te starten met het project ‘gedragsbeïnvloeding’, maar dit is helaas niet gerealiseerd.



Duurzaam inkopen; de afdeling inkoop heeft bij de aanbestedingen rekening gehouden met duurzaamheid. Dit betekent bijvoorbeeld dat rekening wordt gehouden met het bevorderen van eerlijke handel en geen producten inkopen die door kinderarbeid zijn vervaardigd. Het rekening houden met duurzaamheid vertaalt zich in de eisen en wensen die voor elk productgroep anders kunnen zijn bijvoorbeeld; o

Elk afdrukapparaat dient voorzien te zijn van een power-safe stand en kopieermachines moeten dubbelzijdig kunnen kopiëren;

o

Verpakking dient CFK-vrij te zijn en zoveel mogelijk recyclebaar;

o

ZZG zorggroep eist dat alle bij de apparatuur vrijkomende afvalstoffen zoals toners, klein chemisch afval, onderhoudsmateriaal gedurende de looptijd van de overeenkomst door de leverancier op een verantwoorde wijze kosteloos wordt afgevoerd.

In de inkoopcontacten worden eisen opgenomen ten aanzien van energieverbruik, geluidsproductie of uitstoten van emissies. Voor het inkoopproces gelden de algemene criteria zoals de verbetering van de milieuprestatie bij gelijke of betere functionaliteit, vermindering van de milieubelasting, reductie van het energiegebruik of vermindering van het afval. Vergunningen ZZG zorggroep wil in alle opzichten voldoen aan de weten regelgeving op milieugebied. Voor de locaties gelden de vergunning Wet milieubeheer en de vergunning Wet verontreiniging oppervlaktewater (WVO-vergunning). Er vinden regelmatig controles plaats. De vergunning Wet milieubeheer bevat veel voorschriften, gericht op het voorkomen van gevaar, (milieu)schade, milieubelasting en hinder voor de omgeving. De gemeenten hebben in 2011 een controle uitgevoerd op de locaties vanuit het Activiteitenbesluit met als doel energiebesparing. Vanuit deze controle hebben de locaties een plan van aanpak maatregelen energie besparingen gemaakt en ter controle teruggestuurd naar de betreffende gemeente. De actiepunten die vastgesteld zijn moeten in 2011/2012 uitgevoerd worden.

4.9

Financieel beleid

Algemeen De kaders voor het financieel beleid van ZZG zorggroep worden jaarlijks in de kaderbrief weergegeven. In hoofdlijnen komt het er op neer dat elk gebied en bedrijf een positief bedrijfsresultaat dient te realiseren met een minimale resultaatsratio van 2,5%. Uit de gerealiseerde resultaatsratio hieronder valt op te maken dat op geconsolideerd niveau hieraan is voldaan, namelijk 3,21%. De ontwikkelingen in de sector brengen nieuwe en grotere risico’s met zich mee. Het beleid is er dan ook op gericht dat het weerstandsvermogen groeit naar een vermogenratio van circa 30%.


69

Resultaten 2011 Het resultaat van ZZG zorggroep over 2011 bedraagt geconsolideerd € 4,6 miljoen positief en is behaald met een omzet van € 142,8 miljoen. Dit resultaat is gerealiseerd door de stijging van de bedrijfsopbrengsten, een goede kostenbeheersing, gericht beleid op de vastgoedontwikkelingen (kapitaallastenvergoeding) alsmede de gunstige liquiditeitsontwikkeling hiervan. Het eigen vermogen is toegenomen van € 26,8 miljoen naar € 31,4 miljoen. De vermogenratio (eigen vermogen/totale opbrengsten) is gestegen naar 22% (2010: 18,5%). De solvabiliteit (eigen vermogen/totaal vermogen) neemt ultimo 2011 toe met 3,4% naar 33,7% (2010: 30,3%). Onderverdeeld naar de segmenten binnen ZZG zorggroep is het jaarrekeningresultaat als volgt opgebouwd:

(x ‘000)

2011

2010

3.637

2.944

WMO (huishoudelijke hulp)

117

-172

Kraamzorg

71

385

Vastgoed

755

746

4.580

3.903

AWBZ (verpleging, verzorging en thuiszorg)

Totaal resultaat

De Reserve Aanvaardbare Kosten AWBZ (RAK) is gemuteerd met € 3,6 miljoen. De ontwikkeling van de totale baten, lasten en resultaat valt op hoofdlijnen als volgt uiteen:

Ontwikkeling totale baten (x ‘000)

2011

Wettelijk budget

%

116.087

-4.253

-3,7%

21.860

19.669

2.191

11,1%

Overige bedrijfsopbrengsten

Ontwikkeling totale lasten (x ‘000)

Absoluut

111.834

Niet gebudgetteerde zorgprestaties Totale baten

2010

9.167

8.658

509

5,9 %

142.861

144.414

-1.553

-1,1 %

2011

Totaal personeelskosten

2010

Absoluut

%

105.772

102.285

3.487

3,4%

Totaal overige bedrijfskosten

22.073

27.813

-5.740

-20.,6%

Totaal kapitaalslasten

10.437

10.413

24

0,2%

Totale lasten

138.282

140.511

-2.229

-1,6 %

RESULTAAT

4.580

3.903

676

0,5 %

Treasury en financiering De liquiditeitspositie blijft sterk en is in 2011 verder verbeterd. ZZG zorggroep volgt de liquiditeitsprognose maandelijks

en

splitst

de

kasstromen

uit

naar

operationele

activiteiten,

investeringsactiviteiten

en

financieringsactiviteiten. Er wordt met name aandacht besteed aan een aantal significante functies binnen het treasurybeleid, zoals: risicospreiding liquide middelen; langlopende uitzettingen; bouwactiviteiten; toekomstige ontwikkelingen (NHC’s); cashmanagement; de relatie met financiers; de administratieve organisatie en interne controle. In 2011 is een dure lening vervroegd omgezet naar een goedkopere lening, om ons gereed te maken voor de toekomstige financiering van kapitaallasten en op de korte termijn hier te profiteren vanuit de weten regelgeving.


70

Investeringen 2011 De investeringen bedragen in 2011 € 14,8 miljoen. Deze bestaan naast de reguliere aanschaf van inventarissen en reguliere instandhoudingen met name uit twee grote bouwprojecten, te weten de bouw van een herstelhotel op Park Dekkerswald en de bouw van een nieuw verpleeghuis Eikenhorst ter vervanging van het verpleeghuis Irene op Park Dekkerswald. Financiële risico’s ZZG zorggroep (onder)kent een aantal financiële risico’s. Onderstaande opsomming van enkele significante directe of indirecte financiële risico’s is niet limitatief:

Financiële risico’s ZZG zorggroep en de mate van beheersing Risico

Beheersmaatregelen

Mate van beheersing Beheerst

Resultaatontwikkeling

•

Conservatieve manier van begroten

ZZG zorggroep is onder

•

Financieel ingrijpen op bedrijfsonderdelen die niet

•

Verbeteren bedrijfsprocessen, verlagen ziekteverzuim,

het gewenste niveau

conform begroting kunnen opereren verbeteren productiviteit •

Verlagen overhead

•

ZZP -mix in verpleeg- en verzorgingshuizen optimaliseren

•

Aantrekken incidenteel geld t.b.v. innovatie

•

Benutten beleidsregel innovatie

•

Ontwikkelen domotica

•

Voorzieningen treffen voor (on-) verwachtte tegenvallers

•

Afstoten van onrendabele zorg

•

Isoleren van mogelijk onrendabele zorg in aparte juridische entiteiten

Vermogenspositie ZZG

•

Treasurystatuut en - jaarplan

zorggroep is onder het

•

Realisatie doelstelling solvabiliteit en rentabiliteit op

gewenste niveau Uitvoering van AWBZ

Beheerst

koers Bijsturing

•

Risicoanalyse uitvoeren op volume en prijseffecten

Wegvallen van

•

Stopzetten van de activiteiten

subsidieregelingen

•

Aantrekken van andere financiering

De normatieve

•

Strategisch beleid

huisvestingscomponent

•

Extramuraliseren verzorgingshuizen

(NHC) is per 1 januari

•

Optimalisering van weten regelgeving

2012 gestart

•

Interne richtlijnen omtrent verwerking NHC financiering

Overgang van

•

Risicoanalyse uitvoeren op volume en prijseffecten

Bijsturing

•

Strategisch beleid

Beheerst

•

Extramuraliseren verzorgingshuizen

naar zorgverzekeraars

Beheerst

zorgproducten naar de WMO en/of ZVW Vastgoedrisico’s

•

Optimalisering van weten regelgeving

Veranderende weten

•

Stuurgroep cliëntenlogistiek en zorgcontractering

regelgeving

•

Regelset werkgroep

•

Adequate AO/IC en Auditplan AO/IC 2012

•

Beleidsplan ICT

ICT risico’s

Beheerst

Bijsturing


71

Ratio’s In onderstaande tabellen worden de financiële prestaties van ZZG zorggroep weergegeven: • Resultaatratio

exploitatieresultaat gedeeld door de totale bedrijfsopbrengsten van de stichting bedrijfsresultaat / totaal bedrijfsopbrengsten;

• Liquiditeit

vlottende activa gedeeld door de vlottende passiva vlottende activa / vlottende passiva;

• vermogensratio

weerstandsvermogen gedeeld door totale bedrijfsopbrengsten vermenigvuldigd met 100% eigen vermogen / totaal bedrijfsopbrengsten;

•

solvabiliteit

mate waarin ZZG kan voldoen aan haar financiële verplichtingen aan de verschaffers van vreemd vermogen eigen vermogen / totaal vermogen.

Resultaatratio

2011

2010

2009

Resultaatratio: AWBZ-gefinancierde resultaten

2,95%

2,35%

2,07%

Resultaatratio: niet-AWBZ-gefinancierde resultaten

3,22%

3,74%

2,01%

Resultaatratio: geconsolideerde resultaten

3,21%

2,70%

2,13%

Liquiditeit

2011

ZZG zorggroep

Vermogensratio ZZG zorggroep

Solvabiliteit ZZG zorggroep

2010 1,14

2011

2009 0,98

2010

22,0%

2011

18,5%

2010

33,7%

30,3%

0,61

2009 11,9 %

2009 23,7 %


72

Vooruitzichten 2012 en verder De zorgsector en ZZG zorggroep blijven zich de komende jaren verder ontwikkelen. De risico’s nemen toe, zowel aan de inkomsten- als aan de kostenzijde. De zorgverzekeraars en het ingezette (en nog in te zetten) overheidbeleid zullen ZZG zorggroep dwingen de tarieven en kostprijzen nog verfijnder onder de loep te nemen. De extramuralisering van verzorginghuizen is ingezet. De komende jaren zullen de effecten hiervan pas goed zichtbaar worden. De bezuinigingen bij de gemeenten zullen invloed hebben op de WMO-opbrengsten. De Normatieve Huisvestingscomponent (NHC) zal in 2012 voor het eerst voor 10% in de ZZP’s worden ingebouwd. Daarnaast wordt de AWBZ verder afgebouwd en zal zorg naar de WMO en de zorgverzekeringswet worden overgeheveld. De functie begeleiding (nu AWBZ) zal per 1 januari 2013 naar de WMO worden overgeheveld, terwijl de geriatrische revalidatiezorg wordt overgeheveld naar de ZVW (met bijbehorende DBC’s). Deze overhevelingen worden reeds voorbereid. Deze veranderingen leggen veel druk op mensen, systemen en processen. Ook de financiële processen zullen aangepast worden. Om deze veranderingen en risico’s te managen is naast een goed weerstandsvermogen vooral een betrouwbare informatievoorziening noodzakelijk. De marges in de sector zijn klein en de veranderingen hebben ook gevolgen voor het personeelsbestand. De strategie van ZZG zorggroep vereist een veel groter aantal hoger opgeleiden (verpleegkundigen) dan nu aanwezig is. Een flexibele schil om de marges op niveau te houden en tegelijk de veranderingen door te voeren zijn dus essentieel voor de bedrijfsvoering, maar in de praktijk lang niet altijd makkelijk te realiseren. De sturingsinformatie wordt daarom steeds gerichter. In de intramurale zorg is naast een reguliere exploitatie ook een rapportage op ZZP component-niveau beschikbaar. Hierdoor kan het management de kostenstructuur zeer gericht analyseren. In de extramurale zorg wordt steeds meer in kleine zelfsturende teams gewerkt. Voor elk team wordt inzicht gegeven in de productiviteitscijfers, zodat men snel kan bijsturen op ziekteverzuim, productie en efficiënte inzet van uren. Hierbij heeft de cliënt het meeste baat , want die ziet zo min mogelijke nieuwe gezichten. Naar verwachting zal de zorgsector en specifiek de VVT in de komende jaren niet worden gespaard bij de bezuinigingsoperaties die de overheid nog gaat uitvoeren. Het conservatieve financieel beleid blijft dus gehandhaafd. ZZG zorggroep is een organisatie in transitie. Op alle fronten wordt gewerkt aan zorg die toekomstbestendig is. In het belang van onze cliënten en van onze medewerkers. Meer in het bijzonder in maatschappelijk belang. Het nieuwe beleidsplan dat in 2012 wordt ontwikkeld, onderschrijft het belang van mensgerichte zorg, maatschappelijk ingebedde zorg en economisch houdbare zorg. Samen met de partners die voor ZZG zorggroep zo belangrijk zijn. Partnerschap is meer dan samenwerken!


73

1.

Personalia

Raad van toezicht

Hoofd- en nevenfuncties

Naam (geboortejaar)

Eerste

Tweede

termijn

termijn

aandachtsgebied Dhr. J.J. Habicht (1955)

Hoofdfuncties:

26-05-2005

26-05-2009

Vice-voorzitter

Directeur Agis Participaties B.V.

26-05-2009

26-05-2013

Financiën

Voorzitter Stichting Ziekenfondsbode Voorzitter Stichting Agis Sociaal Fonds Fondsbeheerder Stichting Agis Nevenfuncties: Voorzitter raad van commissarissen SAB Catering BV Lid Koninklijk Nederlands Instituut voor Registeraccountants

Mw. E.M.T.A. Göertz

Hoofdfunctie:

19-09-2007

(1961)

Senior medewerker provincie Overijssel

19-09-2011

Juridische zaken

Nevenfuncties: Redacteur ”Op Maat” Nevenfuncties:

19-09-2007

19-09-2011

Gezondheidszorg,

Lid raad van toezicht HERA

19-09-2011

19-09-2015

maatschappelijke

Lid raad van toezicht Axioncontinu

Dhr. N. Eski (1963)

dienstverlening Allochtonen Dhr. W.J.H.M. de Bie

Hoofdfunctie:

17-12-2008

17-12-2012

(1951)

Consultant en interim-bestuurder;

17-12-2012

17-12-2016

Voorzitter

eigenaar Zorg-Consultancy

Human Resource

Nevenfuncties:

Management

Lid raad van toezicht woningbouwcorporatie Oosterpoort

Mw. A. Bouwmeester

Hoofdfunctie:

27-05-2009

27-05-2013

(1966)

Directeur/bestuurder SKAR-Groep

27-05-2013

27-05-2017

Cliënten

Nevenfuncties: Vicevoorzitter bestuur Brancheorganisatie Kinderopvang Lid Bestuur St. Vitesse Betrokken

Dhr. L. Visser

Nevenfuncties:

19-09-2011

2015

(1953)

Voorzitter raad van commissarissen

19-09-2015

2019

Woningcorporatie Standvast Wonen Voorzitter raad van commissarissen Slimline Buildings BV Lid raad van commissarissen S4Energy BV Voorzitter raad van toezicht St. Keizer Karel Podia Lid raad van toezicht Raad van Accreditatie Lid raad van toezicht St. Museum Het Valkhof


74

Voorzitter Bestuur St. Nieuwe Bedrijvigheid Gelderland Voorzitter Bestuur St. De Stratemakerstoren Voorzitter Bestuur St. Camera in The Slum Samenstelling raad van toezicht ZZG zorggroep in 2011

Auditcommissie Dhr. J.J. Habicht Dhr. L. Visser Samenstelling Auditcommissie van de raad van toezicht in 2011

Governance commissie Mw. E.M.T.A. Göertz tot 19-09-2011 Dhr. N. Eski Mw. A. Bouwmeester Samenstelling Governancecommissie van de raad van toezicht in 2011

Raad van bestuur

Bestuursfunctie

Nevenfuncties *)

Naam Dhr. D.C.S. Herfst

Voorzitter

Voorzitter Stichting Maat (vanaf 1-11-2011)

Aandachtsgebieden:

Voorzitter Zowel NN (vanaf 1-7-2011)

Zorg

Voorzitter Rode Kruis afdeling Nijmegen

Personeel

Lid raad van toezicht Ciran (vanaf 1-7-2011)

Medezeggenschap

Lid Assessorenberaad lector Zorg- en Dienstverlening Bestuurslid Stichting ZZG/Dichterbij Bestuurslid Tijdschrift voor Geneeskunde Ethiek

Dhr. J.H. de Visser

Lid

Voorzitter Commissie Zorg Thuis van ActiZ

Aandachtsgebieden: Vastgoed ICT Financiën

Samenstelling raad van bestuur in 2011 *) met goedkeuring door de raad van toezicht


75

2011

Lid stuurgroep

Hulpbedrijven

Dhr. M. de Groot

Cliëntenlogistiek en Zorgcontractering

Uitleen/winkel

Programmadirecteur Eerste Lijn

(voorzitter)

BZW Intramuraal

ICT

Transferpunten

Gebiedsoverstijgend

Bureau Flexwerk Zorgcentrale Domotica Directeur Nijmegen


Mw. C.Steentjes

Kwaliteit

Directeur Nijmegen

Financieel

Dhr. C. Geerts

Centrale zorgthema’s

Directeur Rijk van Nijmegen

Personeel (voorzitter)

Nvt Nvt Nvt

Mw. A. van Lanen Directeur Wijchen en Maas en Waal Programmadirecteur Innovatie Wonen en Zorg Dhr. J.Vos Directeur Kraamzorg

Financieel (voorzitter)

Mw. A. de Jong

Personeel

Directeur Herstelhotel

Centrale zorgthema’s (voorzitter)

Nvt

Directeur bedrijfsvoering

ICT

Zorgadministratie

Herstelhotel


Mw. I. Cox

Dhr. H. Blanjaar Directeur ZZG ThuisService BV

Financieel

Mw. C. Verlaan

Personeel

Nvt

Centrale zorgthema’s Directeur Centrale Diensten

Financieel

Dhr. W. Janssen

Personeel

Nvt

Kwaliteit Inkoop ICT Leiding stuurgroepen en hulpbedrijven in 2011


76

Leden van de Beleids AdviesRaad (BAR)

Naam

Functie

Dhr. H.P.T. Albers

Lid

Dhr. A.C.A.M. Bots

Lid

Dhr. D. van Diejen

Lid

Dhr. F.W.J. Gribnau

Voorzitter

Dhr. C.P.M. Knipscheer

Lid

Mevr. R. Marsman-Coopmans

Lid

Mevr. J. Schreurs

Lid

Dhr. O. Wasmann

Lid

Samenstelling BeleidsAdviesRaad in 2011

Mevr. H. Meens was in het verslagjaar ambtelijk secretaris van de beleidsadviesraad.


Naam

Functie

Namens

Mw. E. Louws

voorzitter

Centrale diensten

Mw. H. van Keulen

Secretaris

OR Wijchen en Maas en Waal

Mw. H. Bergs

Lid

OR Wijchen en Maas en Waal

Dhr. D. Broekman

Lid

OR Nijmegen

Mw. P. ter Borg

Lid

OR Nijmegen

Dhr. J. de Louw

Lid

OR Rijk van Nijmegen

Mw. K. Noijons

Lid

OR Tweedelijns dienstencentrum

Mw. D. den Breejen

Lid

(Herstelhotel) OR Kraamzorg

Samenstelling centrale ondernemingsraad in 2011

De centrale ondernemingsraad wordt bijgestaan door een ambtelijk secretaris die de voorzitter en de leden van de centrale ondernemingsraad ondersteunt .


77

2. Afkortingen bij jaardocument AIV

Advies, Instructie en Voorlichting

FWG

Functiewaardering Gezondheidszorg

AO/IC

Administratieve Organisatie/Interne controle

FMHN

Stichting Formularium Medische

AVA

Algemene Vergadering van Aandeelhouders

GDS

AVT

Ambulant Verpleegkundig Team

GGD

Gemeentelijke Geneeskundige Dienst

AWBZ

Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten

GGZ

Geestelijke Gezondheidszorg

AZR

AWBZ-brede Zorgregistratie

GHOR

Geneeskundige Hulpverlening bij Ongevallen

Hulpmiddelen Nijmegen Geriatric Depression Scale

en Rampen GVP

Gespecialiseerde Verzorging Psycho-geriatrie

GVZ

Gespecialiseerde Verzorging

Bruto Binnenlands Product

HACCP

Hazard Analysis Critical Control Points

Bureau Crisistoewijzing Intramuraal

HAN

Hogeschool van Arnhem en Nijmegen

BHV

BedrijfsHulpverlening

HBO

Hoger Beroeps Onderwijs

BIG wet

Wet Beroepen in de Individuele

HH

Hulp bij het Huishouden

HIP

Hygiëne Infectie Preventie

BAR

Beleids Advies Raad

BBL

Beroeps Begeleidende Leerweg

BBP BCI

Gezondheidszorg BOPZ

Bijzondere Opnemingen Psychiatrische

BOZ

Bestuursoverleg Zorgaanbieders

HKZ

Harmonisatie Kwaliteitsbeoordeling in de

BoZ

Brancheorganisatie Zorg

HOF

Houd Ouderen Fit

BV

Besloten Vennootschap

HRM

Human Recources Management

BZW

Bureau Zorgtoewijzing en Wachtlijstbeheer

HV-1

Huishoudelijke Verzorging (lichte)

HV-2

Huishoudelijke Verzorging (zwaardere)

Ziekenhuizen Zorgsector

CAK

Centraal Administratie Kantoor

CAO

Collectieve Arbeidsovereenkomst

IBZ

Interne Bezwaren Commissie

CBLZ

Centrum Beroepsontwikkeling in de Langdurige

ICT

Informatie en Communicatie Technologie

Zorg CCR

Centrale Cliëntenraad

IGZ

Inspectie voor de Gezondheidszorg

CGO

Competentiegericht Onderwijs

IKO

Integraal Kankercentrum Oost

CIHN/OCE

Coöperatieve Integrale Huisartsenzorg

ISO

International Standard for Organisations

e

Nijmegen/Organisatie Chronische 1 lijn Zorg CHN

Coöperatieve Huisartsendienst Nijmegen

CIZ

Centrum Indicatiestelling Zorg

KMS

Kwaliteit Management Systeem

CMS

Content Management Systeem

KNMP

Koninklijke Maatschappij ter bevordering van

COPD

Chronic Obstructie Pulmonary Disease

KPI

Kritische Prestatie Indicator

COR

Centrale Ondernemingsraad

KZG

Kraamzorg Zuid-Gelderland

CQ

(meting Cliënttevredenheid) LIP

Landelijk Indicatie Protocol

MDO

Multi Disciplinair Overleg

M&M

Middelen & Maatregelen

MIC

Melding Incidenten Cliëntenzorg

de Pharmacie

CVA

Cerebraal Vasculair Accident

CWZ

Canisius Wilhelmina Ziekenhuis

DBC

Diagnose Behandeling Combinatie

ECD

Elektronisch Cliëntendossier

MIM

Melding Incidenten Medewerkers

EGZ

Eerstelijns Gezondheidszorg

MSVT

Medisch Specialistische Verpleging in de

NHC

Normatieve Huisvestingscomponent

SBF

Thuissituatie Succes Bepalende Factoren


78

NMa

Nederlandse Mededinging Autoriteit

Skar

Stichting Kinderopvang Arnhem en Regio

NPCF

Nationale Patiënten en Consumenten Federatie

SKGN

Stichting Klachtencommissie

NPO

Nationaal Programma Ouderenzorg

Som

Somatisch

NVTZ

Nederlandse Vereniging van Toezichthouders in

STMG

Stichting Thuiszorg Midden-Gelderland Stichting Onderzoek en Ontwikkeling

Gezondheidszorg Nijmegen

Zorginstellingen NVZ

Nederlandse Vereniging van Ziekenhuizen

STOOM

NVZD

Vereniging van Bestuurders in de

SWON

Stichting Welzijn Ouderen Nijmegen

Maatschappelijke Gezondheidszorg Gezondheidszorg NVZ

Normen Verantwoorde Zorg

NZA

Nederlandse Zorgautoriteit

TBG

Thuisbegeleiding

TMA

Talent en Motivatie Analyse Tijdelijke Opvang Patiënten

OE

Organisatorische Eenheden

TOP

O&O

Organisatie & Ontwikkeling

TOS

Twee Traps Ouderen Screening

OPZ

Ondersteuningspunt Palliatieve Zorg

TPLZ

Transitieprogramma in de Langdurende Zorg

TZ

Thuiszorg

PAL 4

Persoonlijk assistent voor het leven

P&C

Planning & Control

ULCD

Universitair Longcentrum Dekkerswald

PDCA

Plan Do Check Act

UMC

Universitair Medisch Centrum

PG

Psycho-Geriatrie

UMCN

Universitair Medisch Centrum Nijmegen

P&O

Personeel & Organisatie

UVN

Universitair Verpleeghuis Netwerk

PI

Prestatie Indicatoren

UWV

Uitvoeringsinstituut

PIVOT

Palliatief Intermediair verpleegkundige:

Werknemersverzekeringen opleiding en taakomschrijving PR

Public Relations

VGN

Vereniging Gehandicaptenzorg Nederland

PvE

Programma van Eisen

VHN

Vereniging Huisartsenkring Nijmegen

PWE

Primaire Werkeenheden

UKON

Universitair Kennisnetwerk Ouderenzorg

RAAK

Regionale Aandacht en Actie voor

PRO

Kenniscirculatie Projectenbank

RED

Regionaal Expertisecentrum Decubitus

VPT

Volledig Pakket Thuis

RHV

Regionale Huisartsenvereniging

V&V

Verpleging en Verzorging

RIE

Risico Inventarisatie en -Evaluatie

VVDA

Voedingsvoorlichting en Dieetadvisering

RNDN

Regionaal Netwerk Dementie Nijmegen

VVT

Verpleging & Verzorging Thuis

ROC

Regionaal Opleidingencentrum Nijmegen

VWA

Voedsel en Waren Autoriteit

RVB

Raad van Bestuur

VWS

Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en

RVM

RAET Verzuimmanager

RVT

Raad van Toezicht

WBIG

RVZ

Raad voor de Zorgverlening

WGA

Nijmegen

Sport Wet Beroepen in de Individuele Gezondheidszorg Werkhervatting Gedeeltelijk Arbeidsgeschikten WGBO

Wet op Geneeskundige Behandelingsovereenkomst

SA

Salarisadministratie

WKCZ

Wet Klachtrecht Cliënten Zorginstellingen

WMCZ

Wet Medezeggenschap Cliënten Zorginstellingen

WMO

Wet Maatschappelijke Ondersteuning

WOR

Wet op de Ondernemingsraden

WPO

Werkplek Onderzoek

WTZi

Wet Toelating Zorginstellingen

WVO

Wet Verontreiniging Oppervlaktewater


79

ZGC

Zorgbrede Governance Code

ZOWELL

Zorgwelzijn Netwerk Nijmegen

NN ZTB

Zorg Trajectbegeleiding Dementie

ZVW

Zorgverzekeringswet

ZWS

Zorg Welzijns Standaard

ZZB

Zorg Zwaarte Bekostiging

ZZP

Zorg Zwaarte Pakketten


80

ZZG zorggroep Postbus 9001 6560 GB Groesbeek Telefoon: (024) 366 57 77 E-mail: [email protected] Internet: www.zzgzorggroep.nl

3 Bestuur, toezicht, bedrijfsvoering en medezeggenschap

Recommend Documents