DOPAD PŘIPRAVOVANÝCH ZMĚN NA LÁZEŇSTVÍ Svaz léčebných lázní ČR 21. června 2011
SEMINÁŘ PRO POSLANCE PSP ČR 1
Mapa českých lázní
2
Léčebné lázně v ČR • Dlouholetá tradice, v Evropě obdobná jen v Německu • Registrovaná lůžková zdravotnická zařízení • Splňují akreditační podmínky ZP i legislativní kriteria pro získání statutu přírodních léčebných lázní • Poskytují ústavní léčebnou a preventivní péči při využití místních přírodních léčivých zdrojů - jediný rozdíl od OLÚ • Dlouhodobě postupně snižují svou závislost na ZP • Nejsou pouhými hotely v lázeňských místech • 87% jejich lůžkového fondu spravují soukromí vlastníci • Poskytují i neléčebnou péči- relaxační, regenerační a preventivní,- plní edukační roli pro dnešní čtyřicátníky 3
Jak do lázní na náklady ZP • Způsob vyslání: § 33 z.č. 48/1997 Sb. a související vyhláška MZ č. 58/1997 Sb. tvz. indikační seznamu (IS) • IS = stanovuje, kde se jaké onemocnění léčí, délku a typ pobytu, možnost opakování, kontraindikace • Odborný/ošetřující lékař doporučí LP • Praktický lékař vystaví návrh na LP( KLP/PLP a místo) • Revizní lékař ZP schvaluje LP (KLP mění na PLP – někdy i navrhuje jiné místo) • Po schválení ZP nástup do lázní do 3 nebo 6ti měsíců • KLP- neschopenka, 21 nebo 28 dní, ZP hradí S,L,Ú - 1000Kč/d • PLP- dovolená , 21 dní, ZP hradí L - 500 Kč/d • Po úplném zamítnutí ZP samoplátecký pobyt nebo pobyt v OLÚ (v lázeňském místě- bez platby lázeňské taxy) 4
Vývoj počtu klientů v českých lázních 160 000 140 000 120 000
100 000 80 000 60 000 40 000
20 000 0 2004
KLP
2005
PLP
2006
2007
tuzemci samoplátci
2008
2009
2010
cizinci samoplátci 5
Vývoj počtu ošetřovacích dnů 3 500 000 3 000 000
2 500 000 2 000 000 1 500 000
1 000 000 500 000 0 2004 KLP
2005 PLP
2006
2007
tuzemci samoplátci
2008
2009
2010
cizinci samoplátci
6
Podíl klientů vs. ošetř.dnů: 2010
cizinci samoplátci 37%
cizinci samoplátci 32%
KLP 28%
tuzemci samoplátci 31%
PLP 4%
tuzemci samoplátci 12%
KLP 50% PLP 6%
7
Zastoupení indikací: dospělí x děti DOSPĚLÍ Indikační skupina Nemoci pohybového ústrojí
DĚTI/DOROST Počet pacientů %
Indikační skupina
218 379 59,8 Nemoci dých.ústrojí
Počet pacientů % 3 945 45,8
Nemoci oběhového ústrojí
33 466 9,2 Nemoci nervové
1 472 17,1
Nemoci dýchacího ústrojí
Nemoci z poruch výměny 29 001 7,9 látkové a žláz s vnitřní sekrecí
1 382
Ostatní indikační skupiny
84 100 23,1 Ostatní indikační skupiny
4 122 21,1
Celkem dospělí
364 946
Děti/dorost celkem
16
10 921 8
Léčebné lázně x OLÚ • • • • • • •
Co mají společného poskytovatelé následné lůžkové rehabilitační péče stejné registrační i akreditační povinnosti (kromě personálního vybavení) soutěž o pacienty s totožnou indikací výsledný terapeutický efekt se zakládá na rehabilitaci V čem se liší LL při léčbě využívají PLZ, OLÚ má díky předepsanému PV vyšší počty personálu Pobyt v OLÚ není regulován IS a cena se mezi OLÚ liší i při stejné indikaci Pobyt v LL schvaluje ZP, ceny za indikaci jsou jednotné (DRG)
NÁLEZ ÚOHS O NEROVNÝCH PODMÍNKÁCH
9
Náklady ZP na LP a OLÚ (mil.Kč a %)
4%
7 000 6 000
3%
5 000 4 000
2%
Lázeňská péče
3 000
OLÚ
2 000
1%
1 000
0%
0 2005
2006
2007
2008
2009
2005 2006 2007 2008 2009
10
Lázeňská péče v ČR : 2010
• Výnosy léčebného lázeňství (SLL) se v roce 2010 přiblížily 6.mld. Kč • Výdaje ZP na LL činily 3,1 mld. Kč • Daňová výnosnost lázní: 1,58 mld. Kč • LL sdružené v SLL poskytly 95% veškeré léčebné péče hrazené ze ZP • Ošetřovací dny pacientů ZP tvoří 58% ze všech pobytových dnů v LL ze SLL • Po boomu z r.2000 klesají výnosy ze zahraničí a zájem samoplátců dosáhl vrcholu v roce 2009 11
Aktuální vývoj x záměr MZ • • • • • • • •
Meziroční pokles ošetřovacích dnů KLP o 13% Důvodem poklesu je využití existujících regulací ze strany pojišťoven RECEPT PRO SYSTÉM … u OLÚ jde o dvojnásobné objemy Nález ÚOHS ve věci nerovné regulace lázní x OLÚ 14% ze 3,1 mld. Kč odpovídá 420 mil. Kč úspory ze ZP K9 schválila úsporu ve výši 500 mil. Kč Zavedení reg. poplatku snížilo objem KLP v roce 2008 o 5% Od 1.1.2012 regulační poplatek vzroste o 40 Kč, spolu s růstem DPH = pokles KLP o 4% ( o 105 mil.Kč) • V kombinaci s uvedenými vlivy jakákoliv změna IS způsobí další pokles KLP o 500 mil. až 1 mld. Kč = celkový pokles o 1,5 mld. Kč • Dle ČLK prý lobby lázní argumentuje jen ekonomicky (o mzdách lékařů nezazněl jiný než ekonomický argument) a MZ v případě lázní mluví jen o ekonomické úspoře 12
Dopady změn úhrad LP na ZP a LL • Pokles ošetřovacích dnů KLP o ½ - úspora ve ZP 1,5 mld. Kč • Do PLP se přesune jen 30% ze zrušené KLP (70% pacientů na to nemá) • Další pokles KLP o 5% díky růstu regulačního poplatku – hlavně u dětí • Výpadek regulačních a dalších poplatků v LL • Pokles výnosů LL o 35-40% (při ziskovosti 6% = propad do ztrát) • Propuštění 5-6 tisíc zaměstnanců v pohraničních regionech • Úspora ZP na LP x růst výdajů ZP na léky a rehabilitaci v OLÚ a místě • Výpadek příjmů ZP z pojištění propuštěných zaměstnanců • Výdaje státu na zdr.pojištění za propuštěné zaměstnance, podporu v nezaměstnanosti atd. • Kladný efekt v rozpočtu ZP x velmi blízký opačný efekt ve státním rozpočtu 13
Zahraniční praxe - Německo • ZP hradí i po reformě KLP a ambulantní péči s příspěvkem na ubytování a stravu (90% je poskytováno jako komplexní) • Ambulantní péče je hrazena i v zahraničí (mnohdy bez předchozího schválení lékařem) a na ubytování a stravu je poskytován příspěvek 13 Euro • Objem KLP a ambulantní péče činí 2,1% z rozpočtu ZP • Na celkových výdajích státu na KLP se ale dále výrazně podílí i příspěvek ze sociálního a důchodového pojištění • Většinu KLP(Stationäre Kur) poskytují REHA kliniky-naše LL • KLP schvaluje lékař na základě IS (podobný českému) • Studie německých pojišťoven potvrzují potřebu lázní pro prodloužení a produktivního věku a oddálení odchodu do důchodu
14
Nezničme tradici, která dodnes dobře funguje a snižuje postupně svou závislost na ZP, jen pro neschopnost uzdravit celý systém ! Děkuji za pozornost
15
Svaz léčebných lázní ČR Kontakt: 602 697 768
[email protected] www.lecebnelazne.cz
16
