Dari CEO
Mengembangkan Sayap demi Layanan
D
engan berbekal semangat Professional, Care and Accountable, RS PHC Surabaya terus mengembangkan sayapnya untuk memberikan pelayanan kesehatan pada masyarakat. Kali ini untuk lebih mendekatkan pelayanan kami kepada masyarakat Semarang, telah kami buka Klinik PHC Pedurungan Semarang yang siap memberikan pelayanan kesehatan kepada masyarakat umum. Di Klinik ini kami menyediakan fasilitas Klinik Umum, Klinik Gigi, Klinik Spesialis Anak, Klinik Spesialis THT, Klinik Spesialis Penyakit Dalam, Klinik Spesialis Kandungan dan Klinik Spesialis Mata. Salah satu tujuan pembukaan klinik baru ini yaitu dapat meningkatkan kesadaran masyarakat terhadap berbagai masalah kesehatan yang sering terjadi. Seiring hal itu, di edisi kali ini, Rumah Sakit PHC Surabaya akan mengupas habis tentang mendengkur atau yang lazim disebut “ngorok”. Mendengkur yang dianggap masyarakat luas hanya sebagai kebiasaan buruk, akan kami paparkan dari berbagai sudut pandang dokter spesialis. Mendengkur bahkan disebut-sebut sebagai pencetus berbagai penyakit yang dapat menyebabkan penyakit lain atau kematian. Tentu saja kami juga memberikan solusinya. Para Pembaca Majalah Sehati, terima kasih untuk selalu hidup sehat bersama RS PHC Surabaya.
2
KONTEN
04 SAJIAN UTAMA 12
Ngorok vs Henti Napas Saat Tidur Mendengkur? Ah, sudah biasa atau dia sedang kecapekan sehingga tidurnya mendengkur? Inilah kira-kira komentar yang sering kita dengar atau lontarkan bila pasangan atau anggota keluarga kita mendengkur. Mendengkur memang banyak kita jumpai di sekitar kita. Benarkah tidak berbahaya?
Ngorok ganggu gairah seksual
16 TEKNO MEDIS
Polisomnografi deteksi tubuh saat tidur Pemeriksaan gangguan tidur kini bisa dilakukan dengan menggunakan polisomnografi. Alat ini bisa mendeteksi dan menganalisa hal-hal yang terjadi di dalam tubuh, bahkan otak, selama kita tidur. Bagaimana cara kerjanya?
22 SERBA SERBI 26
6 buah makanan otak. Selain segar saat dikonsumsi, buah-buahan memiliki banyak manfaat untuk tubuh. Enam jenis buah berikut bahkan bisa membantu meningkatkan kemampuan otak. Jadi, tak ada alasan lagi untuk tidak memfavoritkan buahbuah berikut.
Tim Penyusun Majalah Pemasangan iklan hubungi tim redaksi
10 Kebiasaan Bikin Cepat Tua Menjadi tua memang bagian dari hidup. Seberapa cepat atau bagaimana Anda menua bergantung pada berbagai faktor berbeda. Meski ada beberapa penyebab pasti penuaan dini, ada banyak hal yang sepertinya tidak berbahaya yang ternyata bisa ’menambah’ usia Anda. Ini 10 perilaku sehari-hari yang membuat Anda terlihat atau merasa lebih tua.
PENERBIT
:
RS PHC Surabaya
PENANGGUNG JAWAB
:
B. Harry Setiawan
ALAMAT REDAKSI
:
Jl. Prapat Kurung Selatan no. 1 Surabaya – Indonesia
PELINDUNG
TIM REDAKSI
HOME PAGE
PELAKSANA PRODUKSI
: :
:
:
Direksi RS PHC Surabaya Marketing & Pengembangan Usaha RS PHC Surabaya Telp. : (031) 3294801-03 ext. 3103/3104 Fax : (031) 3294804
http://www.rsphc.co.id OGESDESIGN
3
SAJIAN UTAMA
Ngorok vs Henti Napas Saat Tidur
Mendengkur? Ah, sudah biasa atau dia sedang kecapekan sehingga tidurnya mendengkur? Inilah kira-kira komentar yang sering kita dengar atau lontarkan bila pasangan atau anggota keluarga kita mendengkur. Mendengkur memang banyak kita jumpai di sekitar kita. Benarkah tidak berbahaya?
Oleh: dr. Wiyono Hadi, Sp. THT-KL Klinik Spesialis THT RS PHC Surabaya Jadwal Praktik: Senin s/d Kamis pukul 07.30 – 15.00 WIB Jumat pukul 08.30 – 11.30 WIB Sabtu pukul 07.30 – 12.30 WIB
4
M
Meski kelihatannya sepele, mendengkur tidak bisa dianggap remeh. Selain mengganggu, mendengkur ternyata bisa menyebabkan penyakit lain, seperti penyakit jantung, hipertensi, atau stroke. Mendengkur adalah suara napas yang menjadi keras saat seseorang tidur. Suara tersebut timbul akibat vibrasi atau getaran langit-langit lunak (soft palate) dan jaringan lunak lainnya di saluran napas. Vibrasi terjadi akibat aliran turbulensi udara pernapasan karena sumbatan parsial di saluran napas atas, yaitu mulai dari rongga hidung sampai bagian dalam leher di daerah pita suara. Suara yang ditimbulkan bisa sangat keras sehingga mengganggu teman tidur atau penghuni rumah lainnya. Mendengkur atau henti napas dibedakan menjadi tiga, yaitu gangguan pusat napas di otak yang disebut Central Sleep Apnea (CSA), Obstructive Sleep Apnea (OSA) disebabkan karena sumbatan jalan napas atas dan gabungan keduanya. Penyebab mendengkur pada orang dewasa, yaitu kegemukan; sumbatan hidung akibat pembesaran tulang hidung (concha), pilek alergi, polip, gangguan anatomi; sumbatan tenggorok, langit-langit lunak yang kendor, lidah, bentuk rahang kecil, amandel besar. Mendengkur membuat tidur Anda menjadi tidak berkualitas. Waspadai jika Anda mengalami hal-hal berikut: 1. Timbul bunyi atau suara ngorok saat tidur, bila derajatnya berat dapat timbul henti napas. 2. Gasping atau tersedak saat tidur. 3. Sering terbangun saat tidur. 4. Tidur tidak nyenyak sehingga saat bangun tidur terasa tidak
segar. 5. Rasa ngantuk berlebihan. 6. Sering pusing, tenggorokan kering dan sering sakit. 7. Lelah dan lesu
Jika Anda mendapati gejala-gejala di atas, sebaiknya periksakan diri ke dokter untuk memastikan kondisi Anda. Beberapa langkah yang akan dilakukan, yaitu: 1. Dilakukan wawancara terhadap keluhan (dapat melakukan sendiri dengan mengisi kuesioner ngorok untuk mengetahui apakah ngoroknya sudah memerlukan bantuan medis atau belum, lihat kuesioner di bawah). 2. Pemeriksaan fisik, meliputi pemeriksaan hidung dan tenggorok. 3. Pemeriksaan endoskopi, bila akan dilakukan tindakan operatif. 4. Pemeriksaan polisomnografi, pemeriksaan ini merupakan standar baku pada diagnosis OSA. Dari pemeriksaan polisomnografi ini banyak didapatkan data OSA seperti, jenis ngorok, derajat (ringan, sedang, berat), posisi tidur yang menyebabkan ngorok, kadar oksigen di dalam darah saat tidur, denyut jantung selama tidur dan sebagainya. Jika positif mendengkur atau henti napas saat tidur, Anda bisa memilih tindakan operasi. Operasi disesuaikan dengan letak sumbatan, misalnya operasi hidung, tenggorok, amandel atau sebab lainnya. Selain itu atasi pula penyakit penyertanya, misalnya
diabetes, hipertensi, gangguan irama jantung, kegemukan, gangguan hormonal dan sebagainya. Jika tidak ingin operasi, ada beberapa hal yang bisa dilakukan: a. Penurunan berat badan dan olahraga b. Tidur miring c. Tidur telentang dengan posisi kepala menengadah (bantal pada posisi tengkuk) d. Menghindari konsumsi alkohol dan rokok serta obat tidur e. Pemakaian CPAP (Continous Positif Airway Pressure) n
Isilah kuesioner di bawah ini untuk mendeteksi apakah ngorok atau henti napas saat tidur sudah memerlukan penanganan medis. Apakah anda Mendengkur ? Curiga OSA (Henti napas saat tidur)
YA
TIDAK
Terdapat salah satu gejala di bawah ini dengan frekuensi > 3x seminggu 1. Terbangun dari tidur karena tersedak (batuk-batuk) 2. Apnea (henti napas) pada saat tidur (sesuai dengan keterangan teman tidur) 3. Bangun tidur dengan perasaan tidak segar
YA YA
TIDAK TIDAK
YA
TIDAK
Epworth Sleepiness Scale > 10
YA
TIDAK
EPWORTH SLEEPINESS SCALE Kriteria 1. 2 3 4 5 6 7 8
0
Duduk dan membaca Menonton televisi Duduk diam di tempat umum (di bioskop atau rapat) Sebagai penumpang mobil selama 1 jam tanpa istirahat Rebahan untuk beristirahat sore ketika lingkungan memungkinkan Duduk dan berbicara dengan seseorang Duduk tenang setelah makan siang tanpa minum alkohol Saat mengemudi mobil berhenti beberapa menit dalam kemacetan
1
2
3
Keterangan: 0 = Tidak pernah mengantuk 1 = Sedikit mengantuk 2 = Cukup mengantuk 3 = Sangat mengantuk dan tertidur Kuesioner ini dinilai selama satu jam kegiatan
Bila Epworth Sleepiness Scale > 10, Anda memerlukan pertolongan medis
Skoring
Total Skoring
5
SAJIAN UTAMA
. . . r r r g . . . r grr grrr...
Jangan Sepelekan Dengkuran 6
Anak
Apakah anak Anda mendengkur? Meski kedengarannya sepele, sebaiknya Anda tidak meremehkannya karena ternyata mendengkur yang tidak diatasi dengan baik akan memengaruhi tumbuh kembang anak.
Oleh:
dr. I Ketut Alit Utamayasa, Sp. A(K) Klinik Spesialis Anak RS PHC Surabaya
Jadwal Praktik: Rabu pukul 15.00 – 17.00 WIB Sabtu pukul 14.00 – 16.00 WIB
N
gorok atau mendengkur merupakan salah satu tanda dari sleep apne (henti napas saat tidur). Pada anak, sleep apnea akan menyebabkan proses tidur yang terpotong-potong sehingga berakibat langsung pada proses tumbuh kembang dan daya tahan tubuhnya. Daya tahan tubuh manusia hanya bekerja optimal pada saat tidur. Pada tahap tidur dalam, dihasilkan hormon pertumbuhan yang berperan dalam pertumbuhan anak. Sementara tahap tidur mimpi, dipercaya para ahli sebagai tahap tidur dimana kecerdasan anak dibangun. Dengan adanya sleep apnea, semua proses ini akan terganggu. Sleep apnea pada anak juga tidak boleh dibiarkan, karena akan semakin berat nantinya. Sleep apnea pada orang dewasa akan menyebabkan hipertensi, diabetes, penyakit jantung, kerusakan otak, stroke dan disfungsi seksual. Jika gangguan Obstructive Sleep Apnea Syndrome telah ditemukan sejak seabad lalu, maka kasus pada anak baru terungkap tahun 1970-an. Data di Amerika Serikat menunjukkan, prevalensi OSA meningkat setiap tahun. Beberapa dekade lalu, prevalensi penyakit ini masih 0,1 persen. Kini, prevalensi melonjak menjadi 13 persen. Salah satu penyebabnya yaitu Banyak pola makan yang menyebabkan kegemukan. Selain itu, masyarakat semakin menyadari penyakit ini sehingga kesadaran memeriksakan diri saat mengalaminya bertambah. Meski begitu, beberapa penelitian menyatakan mendengkur merupakan salah satu gejala umum yang terjadi pada anak. Sekitar 3-12 persen anak berusia 1-9 tahun mendengkur saat tidur. Berikut beberapa hal yang menjadi penyebab seorang anak tidur mendengkur: 1. Pengaruh anatomi tubuh yang dimilikinya, seperti memiliki rahang atau saluran napas yang kecil, hidung yang bentuknya bengkok. 2. Ada kemungkinan otot dan saraf yang berfungsi mengendalikan kerja otot ini tidak terintegrasi dengan baik selama tidur sehingga tidak membuka jalan napas yang cukup. 3. Terjadinya pembesaran amandel dan juga kelenjar gondok anak. 4. Mengalami alergi yang berat akibat infeksi atau rangsangan tertentu. 5. Memiliki berat badan berlebih. 6. Memiliki tekanan darah yang tinggi. 7. Asma pada anak juga diketahui bisa menyebabkan si kecil mendengkur saat tidur. Menurut Kepala Departemen Kesehatan Anak, Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, Bambang Supriyatno, ada dua kelompok mendengkur. Pertama, sering
mendengkur (habitual snoring), yaitu mendengkur lebih dari tiga kali per pekan. Kedua, kadang mendengkur (occasional snoring), yakni mendengkur kurang dari tiga kali per pekan. Jika buah hati Anda mendengkur, tak perlu khawatir. Selain melakukan pemeriksaan THT secara seksama, periksakan juga di klinik gangguan tidur. Di sana ia akan diminta untuk menjalani pemeriksaan tidur dengan menggunakan alat Polysomnography di laboratorium tidur yang ada di RS PHC Surabaya. Di laboratorium tidur berstandar internasional pasien direkam fungsi-fungsi tubuhnya selama tidur sehingga didapatkan gambaran secara umum. Yang direkam yaitu aliran udara, gelombang otak, fungsi-fungsi pernafasan dan jantung, serta posisi tidur. Dari perekaman akan didapatkan derajat henti nafas seseorang yang dihitung dari jumlah rata-rata henti nafas perjam atau Apnea Hypopnea Index (AHI.) Dimana AHI <5/jam berarti ia hanyalah pendengkur tanpa henti nafas, henti nafas 5-15 kali perjam sleep apnea ringan, 15-30 adalah sedang dan lebih dari 30 perjam berarti berat. Dari pemeriksaan ini baru diketahui arah perawatan. Perawatan medis untuk mendengkur yaitu Nasal CPAP, perangkat penopang mandibula, operasi hidung, operasi tenggorokan, operasi pada lidah atau langit-langit, tonsilektomi. Permasalahan yang muncul pada gangguan tidur yang tidak tertangani dengan baik dalam jangka panjang dapat menyebabkan anak menjadi hiperaktif, mengantuk di sekolah, serta gangguan belajar yang bisa menurunkan prestasi akademik anak. Hal ini bisa terjadi karena kurangnya pasokan udara (oksigen) ke pembuluh darah di otak serta jaringan tubuh lain. n
7
SAJIAN UTAMA
Oleh:
dr. Eny Setyarini, Sp.S Klinik Spesialis Saraf RS PHC Surabaya
Jadwal Praktik: Senin s/d Jumat pukul 07.00-14.30 WIB Sabtu on call atau sesuai perjanjian
NGOROK PERBESAR RISIKO STROKE
rok terkadang dipandang sebelah Mendengkur atau akrab disebut ngo mendengkur ternyata bisa mata oleh banyak orang. Padahal g. ara lain stroke atau serangan jantun mengundang berbagai penyakit, ant
8
N
gorok dengan suara keras sewaktu tidur merupakan fenomena yang dihadapi oleh jutaan manusia. Kebiasaan ini tercatat lebih banyak ditemukan pada pria dewasa sekitar 40%, sementara 25% dialami wanita dewasa. Sekitar 5% dari penderita ngorok menghadapi masalah ancaman kesehatan serius. Mendengkur merupakan salah satu gejala penyakit Obstructive Sleep Apnea (OSA), sebuah penyakit dimana terdapat potensi pernapasan terhenti sesaat saat tidur. Suara mendengkur merupakan akibat terhalangnya aliran udara yang melalui saluran yang terletak di bagian belakang rongga mulut dan hidung. Pada saat otot di langit-langit dan uvula dalam keadaan rileks, mereka dapat bergetar dan menghasilkan suara yang keras saat orang tidur. Kondisi terhentinya pernafasan saat tidur atau sleep apnea dapat berlangsung puluhan kali bahkan ratusan kali dalam satu malam karena tertutupnya atau menyempitnya saluran pernafasan lebih dari 3%. Tertutupnya saluran pernafasan itu sendiri terjadi karena turunnya lidah dan pengenduran otot serta jaringan lunak saluran pernafasan. Pada umumnya satu kali apnea paling sedikit timbul dalam waktu 10 detik. Sleep apnea ini menyebabkan kadar oksigen di dalam darah turun. Pakar gangguan tidur, Prof. Kurt Rashe, mengatakan serangan stroke menjadi semakin sering terjadi. Di satu sisi akibat penyumbatan pembuluh darah, tetapi di sisi lain tentu saja akibat berkurangnya pasokan oksigen ke otak yang menyebabkan gangguan sirkulasi darak ke otak. Berdasarkan kajian terkini, ada peningkatan resiko stroke sebesar 2,52 kali pada penderita sleep apnea. Selain itu, pengenalan terhadap faktor risiko utama penyebab stroke juga harus diperhatikan, diantaranya tekanan darah tinggi (hipertensi), diabetes melitus dan merokok. Bagi penderita gejala mendengkur, para pakar dari pusat penelitian tidur di Jerman menyarankan
pengobatan umum yang sederhana sebelum memasuki pengobatan khusus. Antara lain bagi penderita yang mengalami kelebihan berat badan disarankan untuk menurunkannya hingga tercapai berat badan ideal. Dengan menurunkan berat badan, banyak pasien yang dapat memperbaiki kualitas tidur dan gejala ngoroknya berkurang secara drastis. Para penderita ngorok berat disarankan jangan mengkonsumsi minuman beralkohol beberapa jam menjelang tidur. Bila merokok, sebaiknya dihentikan karena dapat menyebabkan jaringan di tenggorokan membengkak serta dapat meningkatkan produksi asam lambung sehingga tenggorokan teriritasi dan membengkak. Juga disarankan mengubah posisi tidur, jangan terlentang tetapi tidur posisi miring pada satu sisi badan atau posisi tidur dengan elevasi 30 derajat pada tubuh bagian atas atau tidur dalam posisi tengkurap. n
9
SAJIAN UTAMA ke, ternyata Selain stro ur juga mendengk kan menyebab in yang penyakit la , seperti berbahaya penyakit hipertensi, n diabetes jantung, da mellitus.
an k b a b e S r u k g n e d Men a
m o r Sind bolik a t e M etes Militus) (Diab
Oleh: dr. Soebagijo Adi, Sp. PD, K-EMD, FINASIM Klinik Spesialis Penyakit Dalam RS PHC Surabaya Jadwal Praktik: Selasa pukul 18.00 WIB Kamis pukul 15.00 WIB
10
O
btructive Sleep Apnea (OSA) merupakan keadaan henti napas yang berlangsung sekitar 20-40 detik, berulang, yang terjadi pada saat tidur. OSA disebabkan adanya pembuntuan saluran napas bagian atas. Penderita OSA sangat jarang mengetahui masalah kesulitan bernapas pada saat tidur. Biasanya yang memberitahu adalah orang terdekat penderita yang menyaksikan pada saat penderita tidur. OSA sering disertai dengan ngorok. Pada saat tidur, otot-otot penyangga jalan napas yang terdiri dari jaringan lunak menjadi kendur. Bila elastisitas jaringan penyangga jalan napas berkurang atau ada kelainan anatomi, maka otot-otot yang mengendur pada saat tidur akan menyebabkan pembuntuan jalan napas. Pembuntuan ini bisa ringan bisa berat, hingga menyebabkan henti napas selama beberapa detik dan berulang. Beberapa faktor penyebab pembuntuan ini, antara lain obesitas, neuropati akibat obesitas, dan kelainan anatomi dari rongga mulut. Secara umum faktor penyebab OSA yaitu usia, cidera otak, penurunan tonus atau kelemahan otot, peningkatan masa jaringan lunak di sekitar jalan napas bagian atas akibat obesitas, serta gangguan anatomi yang menyebabkan penyempitan jalan napas. Pada penderita dewasa, seringkali dijumpai obesitas yang menumpuk di leher. Gejala paling khas dari OSA adalah penderita menjadi mengantuk sepanjang hari. Pada OSA yang berat dan berlangsung lama penderita bisa jatuh tertidur pada saat sedang beraktivitas atau bahkan saat
sedang berbicara dengan orang lain. Keadaan hipoksia (kekurangan suplai oksigen) di otak akibat OSA akan menyebabkan gangguan di serabut saraf di otak, yaitu pada daerah hippocampus dan daerah lobus frontalis. Hal itu menyebabkan gangguan dalam mengolah informasi non verbal dan kesulitan dalam memutuskan suatu sikap atau tindakan
OSA dan penyakit jantung kardiovaskuler Penderita OSA mempunyai risiko untuk mendapatkan penyakit jantung koroner 1,2 sampai 2 kali lipat dibanding individu yang non-OSA. Kenyataan ini menyebabkan terapi OSA menjadi penting. OSA juga berkaitan dengan hipertensi. Satu diantara dua penderita OSA mengalami hipertensi. Pada saat terjadi henti napas waktu penderita tidur, tekanan darah bisa mendadak meningkat dan bisa mengaki-
batkan stroke pada penderita yang sebelumnya sudah hipertensi. OSA juga merupakan risiko untuk gagal jantung. Penderita OSA mempunyai risiko 2,3 kali lipat untuk mengalami gagal jantung kongestif dibanding individu nonOSA. Gangguan irama jantung (aritmia) juga berkaitan dengan OSA. Lima puluh persen penderita OSA mengalami aritmia yang berkaitan dengan kekurangan oksigen pada saat penderita OSA mengalami henti napas waktu tidur. Gangguan irama jantung yang paling sering diderita OSA adalah ventricular tachycardia, sinus arrest dan second degree AV block.
OSA, kencing manis, dan sindroma metabolik OSA menyebabkan resistensi insulin dan meningkatkan risiko mengalami diabetes mellitus. Penderita OSA lebih banyak yang menderita kencing manis dibanding individu non OSA. OSA juga berkaitan dengan sindroma metabolik. Sindroma metabolik merupakan suatu keadaan gangguan kesehatan dimana didapatkan kumpulan dari kelainan antara lain, diabetes mellitus atau gangguan toleransi glukosa, obesitas, hipertensi, dan hiperkolestrolemia. Sindroma metabolik ini akan meningkatkan kejadian penyakit jantung kardiovaskuler. n
11
SAJIAN UTAMA
Ngorok Ganggu Gairah Seksual Mendengkur sering dialami sebagian orang saat tidur. Suara dengkuran keluar dari mulut, mengalun seirama tarikan nafas. Dengkuran yang muncul terkadang cukup keras dan terjadi sepanjang malam. Orang yang ada di sekitarnya pun jadi terganggu, bahkan tak jarang terjadi ketidakharmonisan antara suami dan istri yang mengakibatkan perceraian karena salah satu pasangan selalu mendengkur.
T
Oleh: Dr. Dyan Pramesti, MKes, Sp. And Klinik Spesialis Andrologi RS PHC Surabaya Jadwal Praktik: Selasa dan Kamis pukul 17.00 WIB
12
idur mendengkur ternyata bukan masalah sepele dan bermacam-macam penyebabnya. Secara umum penyebab mendengkur dikelompokkan menjadi dua golongan, yaitu : 1) gangguan syaraf pusat (Central Sleep Apnea atau disingkat CSA) yang menyebabkan sinyal otak untuk fungsi pernafasan mengalami kelambatan; CSA sering disebabkan oleh trauma atau penyakit yang mengenai otak; 2) obstruksi atau halangan pada saluran nafas (Obstructive Sleep Apnea atau OSA), karena pembesaran jaringan atau organ tertentu. Dalam hal tidur mendengkur, OSA lebih sering terjadi dari pada CSA. Pada pria penyebab OSA jauh lebih beragam dari pada penyebab pada wanita. Salah satu penyebabnya adalah penyempitan saluran nafas karena ada pembesaran jaringan atau organ di sekitar saluran nafas. Misalnya pembesaran amandel, adenoid (sejenis kelenjar semacam amandel tetapi letaknya lebih di dalam), lidah dan rinitis kronis (radang kronis pada mukosa hidung)
yang menyebabkan pembengkakan mukosa hidung. Dengkuran terjadi karena ada bagian saluran nafas yang menyempit sehingga membuat getaran pada langitlangit tenggorokan. Penyebab lain, rendahnya kadar hormon testosteron, biasanya dihubungkan dengan kondisi andropause (male menopause). Pada andropause terjadi penurunan kadar testosteron sedemikian rupa sehingga menimbulkan kelemahan tonus otot sekitar saluran nafas. Selain itu, kadar testosteron yang rendah biasanya diikuti dengan obesitas yang menyebabkan penggemukan jaringan sekitar saluran nafas sehingga membuat saluran nafas menyempit. Hal ini mengakibatkan terjadinya hambatan nafas saat tidur (sleep apnea) yang akan membuat penderita jatuh pada kondisi insomnia atau gangguan tidur. Hambatan pernafasan dan suara ngorok yang keras kerap menyebabkan penderita terbangun beberapa kali dalam semalam dan sulit tidur nyenyak. Suara dengkuran juga dapat mengganggu teman sekamar. Pada pria yang mengalami insomnia yang disebabkan rendahnya kadar testosteron dan hambatan nafas (sleep apnea), dapat mengalami komplikasi kesehatan yang lain juga, seperti penurunan sensitivitas terhadap insulin, penurunan kadar hormon pertumbuhan (growth hormone), gangguan seksual dan peningkatan kadar hormon kortisol. Kortisol biasa disebut sebagai hormon stres, yang meningkat pada kondisi insomnia kronis karena stres yang ditimbulkan secara fisik. Kadar hormon kortisol yang tinggi secara terus menerus selanjutnya akan mengganggu regulasi hormon lain. Memperparah penurunan tetsosteron, kelelahan dan insomnianya sendiri. Growth hormone (GH) secara alami dihasilkan pada
90 menit pertama saat kita tidur. Bila tidur kita terganggu, produksi GH akan menurun. Kondisi ini juga akan menurunkan testosteron dan massa otot. Kualitas tidur sangat memengaruhi sensitivitas terhadap insulin dan kontrol terhadap kadar gula darah. Bila tidur kita terganggu tubuh tidak dapat menggunakan insulin secara efektif lalu mulai membutuhkan lebih dan lebih banyak lagi insulin. Kondisi ini akan membuat berat badan kita bertambah, masuk ke dalam pre-diabetic state, yang bila tidak ditangani secara tepat akan jatuh dalam kondisi diabetes. Supaya tidak mengalami hal buruk di atas, para pria terutama yang sudah mengalami tidur mendengkur, pria yang sudah memasuki usia pertengahan, perlu melakukan pemeriksaan kadar hormon testosteron. Testosteron telah terbukti memperbaiki gangguan sleep apnea. Bila testosteron berada pada kadar normal, pria akan lebih mudah mencapai tidur nyenyak. Pria yang sudah mengalami beberapa gejala di atas perlu konsultasi dokter untuk mempertimbangkan perlu atau tidaknya dilakukan terapi. Terapi yang biasa dilakukan adalah kombinasi dari perbaikan pola makan yang dirancang secara individual, memperbaiki gaya hidup, sulih hormon, pemberian suplemen dan program olah tubuh yang sesuai (fitness), serta terapi penyakit sistemik yang ada. Selanjutnya bila perlu dilakukan pengukuran kadar hormon lebih lengkap, antara lain kortisol, insulin dan testosteron serta hormon lain yg diperlukan untuk keperluan pemantauan. Tidur tidak sekedar memejamkan mata, melainkan harus berkualitas agar kesehatan kita tetap prima secara holistik. n
13
SAJIAN UTAMA
Atasi Obesitas Penyebab OSA
Sebagian besar kasus mendengkur disebabkan oleh Obesitas. Dengan Cetering Diet yang disediakan RS PHC Surabaya, penderita obesitas akan memiliki pola makan yang sehat. Apakah Obesitas itu sesungguhnya?
O
Obesitas merupakan kelebihan berat badan sebagai akibat dari penimbunan lemak tubuh yang berlebihan. Setiap orang membutuhkan sejumlah lemak tubuh untuk menyimpan energi, sebagai penyekat panas, penyerap guncangan, dan fungsi lainnya. Namun, jika berlebihan tentu akan menimbulkan berbagai penyakit. Secara ilmiah, obesitas terjadi akibat konsumsi kalori lebih banyak dari yang diperlukan tubuh. Penyebab terjadinya ketidakseimbangan antara asupan dan pembakaran kalori ini masih belum jelas. Penimbunan lemak yang berlebihan di bawah diafragma dan di dalam dinding dada bisa menekan paru-paru sehingga timbul gangguan pernapasan dan sesak napas meskipun penderita hanya melakukan aktivitas ringan. Gangguan napas bisa terjadi saat tidur
Oleh: Prof. Dr. Bambang Wirjatmadi, MS, MCN, PHD, Sp. GK Klinik Gizi RS PHC Surabaya Jadwal Praktik: Jumat pkl. 17.00 – 19.00 wib Sabtu pkl. 09.00 – 11.00 wib
14
dan menyebabkan henti napas sementara waktu (OSA). Ada berbagai cara mendeteksi kelebihan berat badan. Salah satunya menggunakan Indeks Massa Tubuh (IMT). IMT merupakan suatu pengukuran yang membandingkan berat badan dan tinggi badan. Walaupun dinamakan ”indeks”, IMT sebenarnya merupakan rasio atau nisbah yang dinyatakan sebagai berat badan (dalam kilogram) dibagi dengan kuadrat tinggi badan (dalam meter). ”Seseorang dikatakan obesitas jika memiliki nilai IMT di atas 25,” ujar Prof. Dr. Bambang Wirjatmadi, MS, MCN, PHD, Sp. GK, ahli gizi di Klinik Gizi RS PHC Surabaya. Rumus: IMT = Berat badan (kg) / tinggi badan (m²)
Klasifikasi IMT: IMT
Status Gizi
Kategori
< 17.0
Gizi kurang
Sangat kurus
17.0 – 18.5
Gizi kurang
Kurus
18.5 – 25.0
Gizi baik
Normal
25.0 – 27.0
Gizi lebih
Gemuk
> 27.0
Gizi lebih
Sangat gemuk
Bagi penderita OSA karena obesitas, memang harus menurunkan berat badan dengan diet tertentu. Namun, jika OSA tak hanya karena obesitas tetapi ada penyakit lain, seperti hipertensi, diabetes atau yang lainnya, dietnya pun menyesuaikan sesuai kondisi masing-masing. Untuk menurunkan obesitas pada prinsipnya mengurangi asupan kalori, tetapi tetap tergantung dari tingkat obesitasnya. Dari tingkat obesitas tersebut kemudian dihitung berapa berat badan yang harus diturunkan. Kemudian disesuaikan dengan asupan kalori yang diturunkan. ”Misalnya berat badan melebihi berat badan ideal, nanti dihitung dulu kelebihannya berapa. Kalau kelebihan-
nya banyak, kalorinya bisa diturunkan hingga 400 kal. Kalau tidak banyak biasanya asupan kalori diturunkan 200 atau 300 dalam minggu pertama. Nanti minggu kedua diturunkan lagi, sampai mencapai berat badan ideal,” jelas Bambang. Tidak ada pantangan tertentu untuk penderita obesitas. Hanya penanganannya tergantung kondisi. ”Misalnya obesitas saja yang lain normal, maka turunkan berat badan saja. Tetapi kalau ada diabetes, kolesterol, nanti disesuaikan. Selain kalori apa lagi yang harus diturunkan,” kata ahli gizi yang berpraktik di RS PHC Surabaya setiap Jumat (pukul 17.00 – 19.00 WIB) dan Sabtu (pukul 09.00 – 11.00 WIB). Untuk menurunkan berat badan juga tidak boleh sembarangan. Sebisa mungkin dalam satu bulan pertama menurunkan 2 hingga 3 kg. Setelah itu bisa diturunkan berapa saja sesuai berat badan ideal yang ingin dicapai. Bagaimana jika diet sendiri dan mampu menurunkan berat badan lebih dari 3 kg di bulan pertama? ”Boleh saja, tetapi nanti kulit akan menjadi keriput dan kering. Jadi maksimal 2 atau 3 kg, setelah itu terserah. Tubuh harus adaptasi dulu,” beber Bambang. Memang tidak mudah menghitung asupan kalori yang dibutuhkan atau yang harus dibuang dari tubuh. Oleh karena itu jika ingin menurunkan berat badan dengan cara yang benar dan sehat, konsultasikan ke ahli gizi. ”Memang susah, makanya kalau hanya diberitahu tidak bisa, harus ikut katering lebih dulu,” ungkapnya. RS PHC Surabaya menyediakan katering sehat yang tidak hanya menjual jasa, tetapi juga mendidik pasien. ”Nanti saya yang akan menghitung kalorinya, mereka yang menyiapkan makanannya. Ikut katering supaya pasien bisa mempelajari jenis makanan dan porsi yang dibutuhkan tubuhnya,” jelas Bambang. Lalu bagaimana caranya agar tidak obesitas? ”Boleh makan apa saja secara periodik, tetapi harus berhenti sebelum kenyang. Pada prinsipnya makan tidak berlebihan,” tegas Bambang. n
15
TEKNO MEDIS
Polisomnografi Deteksi Tubuh Saat Tidur
Pemeriksaan gangguan tidur kini bisa dilakukan dengan menggunakan polisomnografi. Alat ini bisa mendeteksi dan menganalisa hal-hal yang terjadi di dalam tubuh, bahkan otak, selama kita tidur. Bagaimana cara kerjanya?
16
P
olisomnografi (PSG) yang lebih dikenal sebagai sleep study atau analisa tidur, merupakan pemeriksaan baku untuk mendiagnosa berbagai gangguan tidur, mulai dari OSAS (Obstructive Sleep Apnea Syndrome), narkolepsi, gerakan periodik tungkai saat tidur hingga pemeriksaan keterjagaan bagi pilot atau pekerja lain yang membutuhkaan kewaspadaan maksimal. Polisomnografi berasal dari Bahasa Yunani ”polus” artinya banyak, Bahasa Latin ”somnus” artinya tidur dan bahasa Yunani ”graphein” yang berarti gambar atau rekaman. Oleh karena itu, definisi PSG yaitu perekaman banyak fungsi tubuh selama tidur. PSG biasanya berada di dalam sebuah laboratorium tidur. Meski namanya laboratorium, tempat ini dirancang begitu rupa agar orang dewasa, bahkan anak-anak, bisa tidur dengan nyaman. Satu kamar sendiri, kamar mandi dalam dan tempat tidur biasa (bukan tempat tidur Rumah Sakit) merupakan beberapa persyaratannya. Laboratorium tidur sebenarnya sudah menjadi salah satu pemeriksaan yang disyaratkan pada banyak kasus umum. Seperti mendengkur misalnya, baik pada anak ataupun dewasa pemeriksaan tidur dibutuhkan untuk menegakkan diagnosa agar pilihan terapi bagi setiap pasien terarah tepat. Kelengkapan alat dan sensor juga harus memenuhi persyaratan sesuai dengan standar yang tertuang dalam panduan dari American Academy of Sleep Medicine. Perekaman tidur lengkap meliputi perekaman: gelombang otak tidur (EEG), gerakan bola mata (EOG), aktivitas otot (EMG) pada dagu, dan kaki, getaran dengkur, aliran udara nafas, gerakan nafas dada dan perut, kadar oksigen (SpO2), posisi tidur, irama jantung (ECG). Masing-masing sensor memiliki persyaratan jenis dan kepekaannya. Beberapa sensor pun dapat ditambahkan sesuai keadaan, misalnya sensor karbondioksida atau sensor untuk me-
ngukur ereksi penis saat tidur. Dari pemeriksaan tidur, maka akan didapatkan gambaran fungsi-fungsi tubuh lengkap selama tidur. Pemeriksaan polisomnografi biasanya membutuhkan perekaman tidur sepanjang malam. PSG rutin dilakukan pada kasus-kasus sleep apnea, sindroma tungkai gelisah, atau parasomnia (mengigau atau berjalan tidur). Namun, ada juga pemeriksaan yang dilakukan di pagi hingga sore hari. Misalnya MSLT (Multiple Sleep Latency Test) untuk diagnosa narkolepsi dimana diukur seberapa cepat seseorang bisa jatuh tertidur dan langsung masuk pada tahap tidur apa. Atau MWT (Maintenance of Wakefulness Test) yang merupakan pemeriksaan seberapa kuat seseorang dapat mempertahankan keterjagaannya. Pemeriksaan ini oleh FAA (organisasi nasional penerbangan AS) disyaratkan untuk dilakukan setahun sekali oleh pilot. Sebenarnya profesi-profesi yang bertanggung jawab terhadap keselamatan membutuhkan pemeriksaan ini juga. Misalkan tenaga yang bertugas mengamati monitor rektor nuklir, bahkan pihakpihak penting di militer. n
17
Lezat dengan Sedikit Lemak
MENU SEHAT
Terkadang para penderita obesitas kebingungan dalam memilih bahan makanan. Sebenarnya tak perlu bingung. Pilih bahan makanan yang tepat dan diolah dengan benar. Berikut beberapa menu yang bisa Anda coba.
Green Force Juice NILAI GIZI Energi: 115 kal Protein: 14.38 g Lemak: 3.69 g Karbohidrat: 6.42 g Vitamin A: 1270 SI
Salad Sauce Mediteran Bahan:
Cara Membuat:
Selada Bandung 20 g Apel 20 g Pir 20 g Stroberi 3 buah
1. Potong semua buah, rendam dengan air jeruk. 2. Sobek-sobek selada Bandung, cuci dengan air es. 3. Memarkan merica hitam. Campur semua bahan saus, aduk rata. 4. Tata bahan untuk salad, siram dengan saus, sajikan.
Bahan saus: Minyak Zaitun 50 cc Merica hitam 5 g Garam 2 g Mustard ¼ sdt Bawang putih 1 siung
18
Bahan A:
Cara Membuat:
Sawi hijau 75 g Air 100 cc Simple syrup 2 sdm
1. Rebus sawi hijau dalam air mendidih sebentar, angkat. 2. Blender semua bahan A, tuang dalam gelas. 3. Blender semua bahan B, tuang di atas bahan A, sajikan.
Bahan B: Nanas 25 g Belimbing 75 g Air 100 cc Simple syrup 2 sdm
NILAI GIZI: Energi: 468,4 kal Protein: 0,44 g Lemak: 50,2 g Karbohidrat: 5,7 g
Steak Saus Bahan: Daging sintetis 120 g Garam 3 g Merica 1/2 g Mustard 1/2 g Margarin secukupnya
NILAI GIZI: Energi: 471,63 kal Protein: 18,45 g Lemak: 17,34 g Karbohidrat: 33,4 g
> Cara Membuat: 1. Lumuri daging sintetis dengan garam, merica dan mustard, diamkan 5 menit. 2. Panaskan margarin di atas wajan dadar, masukkan daging sintetis, panggang hingga kecoklatan, sisihkan.
Kaldu sayur: Wortel 50 g Bawang pre 20 g Daun seledri 15 g Merica utuh 10 butir
> Cara Membuat: Ikat jadi satu semua bahan, rebus dengan api kecil selama 1 jam, saring, sisihkan.
Pelengkap: Wortel 50 g, potong korek api, rebus sebentar Buncis 50 g, potong korek api, rebus sebentar Kentang 150 g, kupas, parut kasar Bawang bombay 20 g Peterseli secukupnya, cincang Margarin secukupnya
> Cara Membuat: 1. Tumis wortel dan buncis dengan
> Cara Membuat: Panaskan margarin, tambahkan tepung terigu sambil diaduk, masukkan kaldu sayur hingga kental. Tambahkan jamur kancing. Bumbui dengan garam dan merica, sisihkan.
PENYAJIAN: Tata daging di atas piring, siram dengan saus jamur. Sajikan dengan sayuran dan kentang.
Daging Sintetis
Saus Jamur: Jamur kancing 30 g, potong tipis Tepung terigu 20 g, sangrai hingga kecokelatan Margarin secukupnya
margarin, taburi dengan peterseli cincang, sisihkan. 2. Panaskan margarin, tumis bawang bombay hingga harum. Masukkan kentang, bumbui dengan garam dan merica, masak menggunakan penggorengan telur dadar hingga membentuk bulan sabit, angkat.
Bahan: Tepung terigu protein tinggi 1kg Garam 3 g Air 500 cc
Cara Membuat :
2. Bulatkan adonan, rendam dalam air selama 6 jam. 3. Cuci dengan air mengalir hingga semua larutan patinya keluar. 4. Kukus selama 30 menit, angkat, sisihkan.
1. Aduk semua bahan hingga kalis. NILAI GIZI Energi: 166,5 kal, Protein: 45 g, Lemak: 5 g, Karbohidrat: 38,6 g Menu dibuat dan telah diuji coba oleh Instalasi Gizi RS PHC Surabaya. Instalasi Gizi RS PHC Surabaya melayani Catering Diet
19
Peresmian Klinik Pedurungan Semarang RS PHC Surabaya kembali melebarkan sayap untuk memberikan pelayanan kesehatan kepada masyarakat. Pada 2 Juli 2012, Klinik PHC Pedurungan Semarang dibuka. Klinik ini merupakan pengembangan Klinik PHC Tanjung Emas Semarang yang sudah lebih dulu berdiri sejak 1999. Klinik PHC Pedurungan Semarang diresmikan oleh Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah ditandai penandatanganan prasasti dan pemotongan rangkaian bunga. Peletakan batu pertama dilakukan oleh oleh Direktur Utama PT. Pelindo III (Persero) pada 9 September 2011. Dengan luas bangunan sekitar 600 m², klinik ini dipersiapkan untuk pengembangan 3 lantai. Saat ini klinik menyediakan fasilitas Dokter Umum, Dokter gigi, Dokter Spesialis Anak, Dokter Spesialis THT, Dokter Spesialis Penyakit Dalam, Dokter Spesialis Kandungan, Dokter Spesialis Mata, Instalasi Farmasi, dan akan segera dibuka penunjang pelayanan medik Laboratorium dan Radiologi.
Alamat: Jl. Woltermonginsidi No. 93 Pedurungan - Semarang Telp: 024-6714465
SERBA SERBI
M
10 Kebiasaan Bikin Cepat Tua
enjadi tua memang bagian dari hidup. Seberapa cepat atau bagaimana Anda menjadi tua bergantung pada berbagai faktor berbeda. Meski ada beberapa penyebab pasti penuaan dini, ada banyak hal yang sepertinya tidak berbahaya yang ternyata bisa ’menambah’ usia Anda. Ini 10 perilaku sehari-hari yang membuat Anda terlihat atau merasa lebih tua.
Minum dari botol dan sedotan
Tak hanya isi botol yang bisa memengaruhi penampilan Anda , tetapi juga bagaimana cara Anda meminumnya. Faktanya, menyeruput minuman lewat sedotan atau minum langsung dari botol menimbulkan gerakan mengerucut yang sama. Gerakan itu menimbulkan barisan dan keriput di sekitar mulut, layaknya saat merokok. Oleh karena itu, minumlah langsung dari gelas agar tidak terbentuk kerutan.
Pemanas Ruangan dan AC
Percuma saja menghabiskan uang untuk produk perawatan kulit anti penuaan, jika tetap berada di ruang berAC atau berpemanas ruangan. Pemanasan terpusat dan sistem pendingin ruangan yang banyak digunakan di rumah dan di tempat kerja membuat kulit sangat kering sehingga menyebabkan penuaan dini dan keriput. Untuk membantu kulit tetap muda dan lembut, cobalah matikan pemanas ruangan dan pakailah baju tebal agar tetap hangat. Sering minum air putih di dalam ruangan meski tidak haus dapat meningkatkan kelembapan, sedang menggunakan krim pelindung wajah dapat membantu meringankan kekeringan.
22
Nonton TV
Selain menambah lingkar pinggang, menonton TV ternyata memperpendek usia. Peneliti dari University of Queensland menemukan bahwa setiap jam Anda menonton TV, Anda memperpendek hidup sebanyak 22 menit. Apalagi penelitian juga menunjukkan bahwa menonton TV dapat meningkatkan risiko terkena penyakit Alzheimer.
Pekerjaan Anda
Tak ada yang memungkiri bahwa pekerjaan memang penting. Namun, pekerjaan juga bisa menjadi penyebab terbesar terjadinya penuaan dini. Pertama, pekerjaan merupakan sumber stres terbesar bagi sebagian besar orang, dimana penelitian telah menunjukkan bahwa stres bisa meningkatkan risiko penyakit jantung dan mempercepat penuaan sel. Kedua, menghabiskan terlalu banyak waktu di tempat kerja artinya Anda hanya memiliki waktu sedikit untuk hal yang penting seperti olahraga, makanan yang tepat dan tidur. Untuk meminimalkan kerusakan, cobalah menghindari jam kerja yang panjang dan bersantailah sepulang kerja dan saat akhir pekan.
Gula
Tak hanya lingkar pinggang yang memburuk karena konsumsi gula berlebih, tetapi juga kemunculan keriput. Ketika level gula darah tinggi, proses glycation yang dapat merusak kolagen kulit Anda terjadi. Setelah rusak, kolagen yang biasanya kenyal jadi mengeras, yang menyebabkan keriput dan kendur.
Sarung Bantal
Terlalu Sedikit atau Terlalu Banyak Olahraga
Saat pipi Anda terpeta lipatan sarung bantal, bukan berarti Anda tidur pulas. Bisa jadi sebaliknya. ‘Peta’ tersebut terjadi karena Anda tidur dengan sisi yang sama dari wajah yang menekan sarung bantal katun hingga menyebabkan lipatan pada kulit. Lama-kelamaan lipatan tersebut dapat berubah menjadi garis-garis halus dan kerutan. Untuk menghindarinya, cobalah tidur terlentang. Anda juga bisa beralih ke sarung bantal sutra atau satin untuk mengurangi kerutan dan membantu menjaga kadar kelembaban kulit.
Keuntungan berolahraga yang beragam membantu Anda terlihat dan merasa muda. Kurang olahraga dapat memperpendek hidup dan meningkatkan risiko obesitas dan penyakit jantung. Olahraga juga dapat menjaga otak Anda tetap muda dengan melindungi terhadap Alzheimer’s, meningkatkan mood dan membuat Anda tetap waspada dan berenergi. Apalagi olahraga meningkatkan aliran darah ke kulit sehingga dapat menjaga kecerahan kulit, tampak muda dan bersinar. Sebaliknya, terlalu banyak olahraga dapat meningkatkan kekakuan pada sendi dan meningkatkan risiko radang sendi.
Diet Rendah Lemak
Hati-hati saat Anda diet rendah lemak demi mengurangi berat badan. Karena tidak mengonsumsi lemak sama sekali, termasuk lemak baik seperti asam lemak Omega-3 menimbulkan efek negatif yaitu mempercepat penuaan. Asam lemak Omega-3, hadir pada minyak ikan, kacang kenari, dan flax seed, sangat penting untuk membuat Anda terlihat dan merasa muda. Bukan hanya karena menjaga kelenturan kulit dan bebas keriput, tetapi Omega-3 juga meningkatkan kesehatan otak, menjaga kondisi jantung, bahkan menambah jangka waktu hidup Anda.
Sabun
Ternyata sabun bukanlah teman terbaik kulit Anda. Kulit memiliki asam mantel yang merupakan pelindung alami. Ketika Anda membasuhnya dengan sabun, yang umumnya mengandung alkalin, ternyata dapat menghilangkan lapisan pelindung minyak dan mengeringkan kulit, akhirnya menimbulkan keriput. Oleh karena itu, gunakan sabun dengan PH netral dan bebas kimia, dan jangan terlalu berlebihan membersihkan kulit.
Mendengarkan Musik dengan ear phone
Gangguan pendengaran merupakan gejala umum penuaan, tetapi banyak dari kita yang mengalaminya sejak dini karena mendengarkan musik keras melalui head phone. Sebuah studi telah menunjukkan bahwa mendengarkan musik dengan head phone selama satu jam secara terus-menerus akan memengaruhi pendengaran. Sementara beberapa peneliti menyatakan bahwa mendengarkan dengan volume penuh berisiko menimbulkan kerusakan pendengaran permanen.
23
MEDIS
Penanganan Operasi pada OSA
Operasi pada OSA dilakukan bila telah dilakukan pemeriksaan secara menyeluruh dan telah diketahui penyebabnya. Penyebab obstruksi nafas saat tidur bisa terjadi satu sumbatan (satu level) atau beberapa sumbatan (multi level). Sumbatan ini terjadi pada hidung dan tengorok. Beberapa operasi yang dapat dilakukan diantaranya:
A. Sumbatan pada hidung: 1. Kelainan anatomi, dilakukan operasi untuk memperbaiki kelainan anatomi ini, sehingga lubang hidung menjadi lebih lebar, nafas menjadi longgar.
Oleh: dr. Wiyono Hadi, Sp. THT-KL Klinik Spesialis THT RS PHC Surabaya Jadwal Praktik: Senin s/d Kamis pukul 07.30 – 15.00 WIB Jumat pukul 08.30 – 11.30 WIB Sabtu pukul 07.30 – 12.30 WIB
24
2. Polip, dilakukan operasi FESS (functional endoscpy sinus surgery) atau BSEF (bedah sinus endoskopi fungsional)
3. Pembesaran tulang hidung ( konka hipertropi) akan dilakukan konkotomi menggunakan RADIO FREKUENSI, cara ini cukup sederhana. Hasil operasi ini tulang hidung akan menjadi lebih kecil, sehingga rongga hidung menjadi lebih lapang.
SUMBATAN PADA TENGGOROK: 1. Sumbatan akibat palatum mole (langit-langit lunak mulut) a. Implan palatum mole, implan ini dipasang pada langitlangit lunak mulut. Pemasangan implan ini dilakukan bila terjadi pada OSA ringan
b. Radiofrekuensi palatum mole, cara ini mirip dengan implan palatum
yang letaknya rendah, sehingga menjadi lebih tinggi. Hasil operasi ini diharapkan rongga tenggorok menjadi lebih luas
2. Sumbatan disebabkan karena amandel dan adenoid yang membesar (tonsil dan adenoid hipertropi) dilakukan operasi pengangkatan amandel dan adenoid. Amandel dan adenoid besar pada umumnya sebagai penyebab utama OSA pada anak. Tetapi pembesaran amandel juga dapat terjadi pada orang dewasa.
3. Sumbatan oleh lidah. Radiofrekuensi lidah dapat dilakukan pada kelainan ini. Cara cukup sederhana dan nyaman. Pada kasus lebih berat dapat dapat dilakukan pengurangan volume lidah
4. Kelainan bentuk rahang. Bentuk rahang kecil biasanya menyebabkan rongga mulut dan tenggorok menjadi lebih sempit. Rekonstruksi rahang dapat dilakukan pada kelinan ini. c. UPPP (Uvulo Palato Pharingo Plasti). Operasi ini dilakukan pada palatum mole letak rendah, dengan cara memotong sebagian paltum mole
5. Pada banyak kasus penyebab OSA adalah sumbatan multilevel, sehingga beberapa operasi bersamaan.
25
HERBAL MEDIK
6 Buah Makanan
Otak
Selain segar saat dikonsumsi, buah-buahan memiliki banyak manfaat untuk tubuh. Enam jenis buah berikut bahkan bisa membantu meningkatkan kemampuan otak. Jadi, tak ada alasan lagi untuk tidak memfavoritkan buah-buah berikut.
Keluarga Berry STROBERI atau blueberry dipercaya bermanfaat bagi kesehatan otak. Hasil penelitian dr. Elizabeth Devore bersama timnya dari Harvard Medical School menemukan, wanita yang lebih sering mengonsumsi blueberry dan stroberi memiliki memori yang lebih baik saat mereka memasuki usia senja. Hal itu karena kandungan antosianin, salah satu jenis antioksidan yang tersimpan dalam buah tersebut. Antioksidan tersebut dipercaya membawa manfaat untuk mencegah kerusakan dan membantu memperbaiki sel-sel otak.
Apel BUAH apel, yang dikenal banyak manfaat, juga bisa membawa pengaruh baik untuk kesehatan otak. Zat quercetin yang terkandung dalam apel ternyata bisa membantu melindungi sel otak dari kerusakan akibat radikal bebas. Kerusakan otak ini jika tidak dicegah bisa memperbesar risiko terkena penyakit Alzheimer. Oleh karena itu, tidak ada salahnya mengonsumsi satu buah apel setidaknya dalam sehari. Selain baik untuk otak, apel juga dikenal kaya akan antioksidan yang baik untuk pertahanan tubuh. Menurut penelitian oleh lem-
26
baga Agriculture and Agri-Food dari Kanada, Apel merah memiliki kandungan antioksidan paling tinggi dibanding warna lain yang lebih pucat.
Jeruk
KARENA kaya akan vitamin C, jeruk terkenal memiliki banyak manfaat untuk tubuh. Vitamin C yang tinggi tentu menjadi pelindung yang baik untuk tubuh dari berbagai penyakit. Namun, kandungan flavonoid dalam jeruklah yang bermanfaat untuk otak. Sebagai antioksidan, flavonoid bisa melawan efek buruk radikal bebas yang membahayakan otak. Baik dalam bentuk jus maupun dalam bentuk buah segar, manfaat yang terdapat dalam jeruk bisa dinikmati tubuh. Satu gelas jus jeruk atau satu buah jeruk segar, merupakan makanan yang tepat untuk memulai hari dengan semangat.
Delima BUAH delima (atau yang kini populer dengan sebutan buah pome) juga bisa jadi salah satu pilihan. Buah ini lebih populer dinikmati dalam bentuk jus karena tekstur buahnya yang memiliki banyak biji kecil. Menurut ahli kesehatan David Perlmutter, MD yang merilis buku berjudul The Better Brain Book, bagian tubuh paling sensitif terhadap serangan radikal bebas adalah otak. Delima mengandung antioksidan tinggi yang mampu melawan serangan radikal bebas. Namun, perlu diperhatikan jika memilih meminum jus yang sudah jadi. Pelajari komposisi bahan dan jumlah kalori dalam satu gelas jus tersebut. Umumnya jus tersebut telah dicampur dengan gula serta bahan lain yang membuat rasanya lebih nikmat. Karena itu pastikan berapa gelas yang bisa Anda minum agar tak melebihi kebutuhan kalori harian.
Tomat
Avokad
TOMAT memiliki kandungan likopen yang tinggi. Likopen merupakan salah satu jenis antioksidan yang bermanfaat dalam menangkal radikal bebas. Serangan radikal bebas pada otak bisa menimbulkan kerusakan yang berisiko menyebabkan penyakit Alzheimer. Tim peneliti dari Institut Penelitian Kesehatan dan Medis Prancis mengatakan, salah satu penyebab penuaan otak, yaitu kekurangan likopen dan zeaxanthin dalam tubuh. Dua jenis antioksidan ini banyak ditemukan dalam buah dan sayur, salah satunya tomat. Studi ini dilakukan sejak tahun 1991 dan melibatkan 1400 orang dalam rentang usia 60-70 tahun. Jadi, tidak ada alasan lagi untuk melewatkan potongan tomat dalam salad atau jus tomat yang segar bukan? n
AVOKAD memang tergolong buah berlemak. Namun, konsumsi dalam jumlah yang tepat bisa membantu Anda melancarkan aliran darah. Lemak tak jenuh yang terkandung dalam avokad bisa membantu melancarkan aliran darah. Aliran darah yang lancar tentunya bisa membantu membuat otak lebih sehat. Manfaat lain avokad yaitu membantu menurunkan tekanan darah. Tekanan darah yang sehat tentunya juga baik untuk peningkatakan kualitas otak. Namun, batasi konsumsi avokad dalam satu hari. Karena mengandung kalori yang tinggi, cukup nikmati 1/4 sampai 1/2 buah avokad dalam sehari. Sebisa mungkin tanpa tambahan kalori dari gula atau susu.
27
KONSUL DOKTER
Suplemen Bisa Pengaruhi Ereksi?
Oleh: dr. Dyan Pramesti, MKes, Sp. And
Salam Dokter. Saya pria bekerja yang jauh dari keluarga. Setiap 2 bulan baru bisa bertemu istri saya. Ada beberapa pertanyaan yang ingin saya ajukan : 1. Bagaimana menguji kualitas ereksi antara yang normal dan tidak normal? 2. Apa efek samping jika kita ingin memakai obat oles untuk memperkeras ereksi? 3. Apakah dalam kondisi sehari-hari tidak ereksi itu normal? Ereksi hanya terjadi saat dirangsang saja? 4. Bagaimana mendapatkan ereksi pagi hari? Kondisi sekarang ereksinya kurang keras 5. Saya minum suplemen (sesuai dengan kotaknya mengandung Ginseng, bioperine, epidium, tribululus gingko dll), apakah dapat berpengaruh terhadap kualitas ereksi sebelum berhubungan? Terima kasih, Dok atas jawabannya
2.
4.
Sulam - Surabaya Jawab: Langsung saja ya, saya jawab pertanyaan Bapak. 1. Untuk menguji kualitas ereksi ada beberapa cara. Yang paling sederhana dengan mengamati ereksi pagi hari, atau bahasa medisnya disebut Nocturnal Penile Tumescence (NPT). Bisa diamati sendiri, tentu agak subyektif karena perbandingannya dengan kekerasan ereksi yang sebelumnya bisa dicapai. Cara lain yang masih semi obyektif adalah membandingkan ke-
28
5.
6.
kerasan penis dengan Erection Hardness Score (EHS), berupa tomboltombol karet dengan kekerasan tertentu berskala 1 sampai 4. Bisa dilakukan di tempat praktik dokter. Yang paling obyektif dengan alat yang disebut Rigiscan, juga dilakukan di tempat praktik dokter. Obat oles atau minum untuk mengatasi gangguan ereksi biasanya mengandung bahan yang mempunyai efek samping menurunkan tekanan darah dan beberapa efek samping lain yang perlu diwaspadai. Sebaiknya tidak menggunakan obat-obat semacam itu sebelum konsultasi dengan dokter. Ereksi spontan biasanya terjadi pagi hari itu, tapi bisa juga terjadi dengan adanya rangsangan visual, misalnya kalau melihat perempuan yang seksi, atau gambar atau film erotis. Tetapi rangsangan visual bisa berbeda efeknya pada satu orang dengan lainnya, bergantung usia pula, karena kemampuan berimajinasi dan berfantasi bergantung usia. Sayangnya saya tidak tahu usia Bapak. Ereksi pagi hari sangat dipengaruhi kadar hormon testosteron. Jadi kalau dirasakan ada penurunan ereksi pagi hari, sebaiknya periksa kadar hormon testosteronnya. Bisa berpengaruh, bisa juga tidak, bergantung penyebab disfungsi ereksinya. Bahan-bahan herbal tersebut pada umumnya berkhasiat melancarkan aliran darah dan menambah stamina.
Pensiunan PT. PGN Operasi Katarak dengan Fakoemulsifikasi RS PHC SURABAYA kembali bekerjasama untuk melakukan beberapa kegiatan sosial, yaitu operasi katarak, pemeriksaan telinga dan pemasangan hearing aid, serta pemberian kursi roda. Kegiatan yang berlangsung pada 25 hingga 28 Juli lalu, merupakan kerja sama dengan RS PHC Surabaya dan PT. Perusahaan Gas Negara (PGN) yang berkantor di Jalan Pemuda 56-58 Surabaya. Kegiatan yang merupakan Corporate Social Responsibility PT. PGN tersebut diperuntukkan bagi para pensiunan PT. PGN. Operasi katarak dilakukan kepada 18 orang pensiunan,
INTERNAL
pemeriksaan telinga dan pemberian hearing aid untuk 5 orang pensiunan, serta pemberian 2 kursi roda kepada pensiunan pegawai PT. PGN. Operasi katarak tersebut menggunakan teknik fakoemulsifikasi. Luka operasi yang ditimbulkan sangat kecil (kurang dari 3 cm) dibanding menggunakan teknik operasi katarak yang lama. Untuk menghancurkan lensa mata yang keruh digunakan alat fakoemulsifikasi yang bisa menyedot keluar. Penggunaan lensa tanam cukup ditutup tanpa memerlukan jahitan atau pada kondisi tertentu dengan 1 jahitan.
al s a M n a t i h K RS PHC SURABAYA bersama MNC Group menggelar kegiatan sosial sunatan masal di pendopo Bangkalan, Madura beberapa pekan lalu (8/6). Tak tanggung-tanggung 180 anak menjadi peserta. Mereka rela antri dari pagi di depan pendopo Kabupaten Bangkalan untuk dikhitan gratis. Acara ini merupakan penutup acara perayaan ulangtahun ke 31 Global Mediacom. Sebelumnya MNC Peduli telah menggelar acara yang sama di Toraja Utara, Balikpapan, dan Jakarta. Kali ini di Bangkalan, MNC Group bekerja sama dengan RS PHC Surabaya.
29
TESTIMONI
Adi Surya Liman
Hidup Lebih Baik Tanpa Mendengkur
T
ubuh Adi Surya Liman, pria asal Denpasar, Bali ini kini selalu segar, performa kerja juga memuaskan. Padahal sebelumnya Adi sering hilang konsentrasi. ”Sekitar empat atau lima tahun yang lalu saya sering mendengkur saat tidur malam,” ungkap Adi Surya Liman (45). Sang istri pun mengeluh karena tidurnya sering diganggu dengkuran Adi. ”Saya biasa bangun pagi pukul 7, tetapi pukul 11 saya sudah mengantuk. Ini aneh menurut saya,” beber Adi menjelaskan kondisinya. Belum lagi dia sering lupa dan sering lapar. Tekanan darah dan berat badannya pun merangkak naik. Adi belum menemukan jawaban atas keluhan-keluhannya hingga suatu hari dia membaca artikel kesehatan di sebuah koran. Artikel tersebut membahas tentang sleep apnea, sebuah gangguan
Gold Smartklamp
K
hitan ternyata penting bagi kesehatan. Namun, terkadang para orangtua yang tidak terlalu banyak memiliki waktu luang tidak sempat mengantarkan putranya. Untuk itulah RS PHC Surabaya memberikan solusinya dengan program Gold Smart Klamp. Seperti yang dialami pasien Gold Smartklamp saat liburan sekolah pertengahan Juni lalu. Sutrisno Wardojo, ayah dari Ivan Bartimeus mengetahui program Gold Smartklamp dari koran. Begitu membaca koran dan memesan tempat, dua hari kemudian, siswa kelas 2 SMA ini langsung dikhitan. ”Praktis ya, harganya bersaing dan reasonable. Terus terang saya tidak bisa lamalama meninggalkan toko saya. Kalau begini kan enak, tanpa antri. Ternyata tidak hanya makanan ya yang ada paketannya,” ung-
30
tidur dimana gejalanya mirip dengan yang dialaminya. Narasumber artikel tersebut yaitu dr Wiyono hadi, Sp. THT-KL, dokter spesialis Klinik THT RS PHC Surabaya. Adi pun berinisiatif mendatangi RS PHC Surabaya untuk berkonsultasi dengan beliau. Saat datang ke RS PHC Surabaya, tekanan darahnya diukur kembali. Saat itu tekanan darahnya 170/117. Melalui hasil pemeriksaan yang dilakukan, Adi positif mengalami OSA. Dia pun disarankan dua alternatif perawatan, dengan operasi atau menggunakan alat, CPAP (Continuous Positive Airway Pressure). ”Karena derajat ngoroknya masih ringan, oleh dokter dianjurkan menggunakan alat,” jelas Adi. Adi pun setuju. CPAP digunakan saat benar-benar akan tidur. Ternyata penggunaannya begitu mudah sehingga tidak membutuhkan adaptasi khusus. Hari pertama pemakaian, Adi langsung tidur pulas. Saat bangun pagi, dia pun merasa segar. Kini Adi sudah menggunakan CPAP selama beberapa bulan. Keluhan-keluhan yang dulu dialami hilang setahap demi setahap. Tekanan darahnya pun turun 130/85 meski masih dibantu obat. Adi berhasil menurunkan berat badannya hingga 4 kg tanpa diet khusus selama satu bulan pemakaian CPAP. n
Khitan Tanpa Jahit, Tanpa Antri 14.00. Jadi, segera daftarkan putra anda yang belum dikhitan, dan nikmati program Gold Smartklamp, khitan tanpa jahit, tanpa antri! n
kap Sutrisno sambil tertawa renyah. Dengan program regular, pasien bisa mencapai sekitar 60 perhari. Namun, untuk mempertahankan kualitas dan kenyamanan tiap pasien RS PHC Surabaya membatasi melayani maksimal 7 pasien Gold Smartklamp setiap harinya dari pukul 08.00 hingga
