BORANG PERMOHONAN AKTIVITI PELAJAR BAHAGIAN HAL EHWAL PELAJAR UNIVERSITI TEKNOLOGI MARA RINGKASAN PERMOHONAN AKTIVITI PELAJAR

Borang C-HEP/PKP/09 (Pindaan 2013]

BORANG PERMOHONAN AKTIVITI PELAJAR BAHAGIAN HAL EHWAL PELAJAR UNIVERSITI TEKNOLOGI MARA RINGKASAN PERMOHONAN AKTIVITI PELAJAR TARIKH HANTAR PERMOHONAN

KOD PERSATUAN :

SH

NAMA PERSATUAN NAMA AKTIVITI PERINGKAT AKTIVITI (Sila tandakan yang mana berkenaan)

KATEGORI AKTIVITI (Sila tandakan yang mana berkenaan)

 ANTARABANGSA  KEBANGSAAN  UNIVERSITI

 KAMPUS  FAKULTI/ KOLEJ KEDIAMAN  PERSATUAN/KELAB

 AKADEMIK/ILMIAH  KHIDMAT MASYARAKAT/ SOSIAL  KREATIF/INOVASI  SUKAN / REKREASI

 KEROHANIAN  KEBUDAYAAN DAN WARISAN  KEUSAHAWANAN  KERJAYA & KAUNSELING

ANJURAN TEMPAT AKTIVITI BILANGAN PESERTA

TARIKH AKTIVITI DIJALANKAN

DARI : HINGGA :

ANGGARAN KOS (RM) HASIL AKTIVITI (OBJEKTIF/TUJUAN) (Sila senaraikan sekurang-kurangnya 5 HASIL UTAMA pembelajaran daripada aktiviti)

1. 2. 3. 4. 5.

1


KEMAHIRAN INSANIAH YANG TERLIBAT : (Sila tandakan √ di dalam petak) Sila rujuk HASIL AKTIVITI (OBJEKTIF/TUJUAN) Muka surat 1 Objektif Aktiviti

Kemahiran Berkomunika si (KI1)

Pemikiran Kritis dan Kemahiran Menyelesaikan Masalah (KI2)

Kemahiran Kerja Berpasukan (KI3)

Pembelajaran Berterusan dan Pengurusan Maklumat (KI4)

Kemahiran Keusahawa-nan (KI5)

Etika dan Moral Profesional (KI6)

Kemahiran Kepimpinan (KI7)

AO1 AO2 AO3 AO4 AO5

BAHAGIAN 1 – MAKLUMAT PERMOHONAN A. KETERANGAN PEMOHON NAMA AKTIVITI NAMA PEMOHON/KETUA PROJEK No. Telefon Bimbit

Jawatan Email

No. Telefon Bimbit

PENASIHAT PERSATUAN Email PEGAWAI PENGIRING (Nisbah 1 pengiring: 40 pelajar) Nama dan No. Tel Bimbit Nama dan No. Tel. Bimbit B. PENYERTAAN (Bilangan Peserta) i. PELAJAR

Lelaki : ____________________ orang

Perempuan : ____________________ orang

ii. STAF UiTM

Lelaki : ____________________ orang Perempuan : ____________________ orang Jawatan No. Telefon Bimbit Sila lampirkan (jika ada) iii. JEMPUTAN LUAR Jumlah Jemputan : Bil Nama Jawatan No. Telefon Bimbit Sila lampirkan (jika ada) C. CERAMAH/SYARAHAN/KULIAH ( jika ada ) Bil Penceramah Tajuk Jawatan/Organisasi Bil

Nama

Sila lampirkan (Jika ada) D. JADUAL / ATURCARA AKTIVITI Sila lampirkan E. JAWATANKUASA PENGANJUR Sila lampirkan

2


BAHAGIAN 2 – MAKLUMAT PERBELANJAAN A. Makanan dan Penginapan Elaun Makanan (untuk aktiviti persatuan) Minum Pagi RM 4.00 x ______bil peserta x ____bil hari Makan Tengahari RM 6.00 x ______bil peserta x ____bil hari Makan Malam RM 6.00 x ______bil peserta x ____bil hari RM 16.00 Jamuan Makan (VIP)

RM 12.00 x ________ orang

Sahur Berbuka Puasa

RM 5.00 x ________ orang RM 10.00 x ________ orang

(Termasuk Majlis Berbuka dengan Sultan Selangor dan Agong)

Jamuan dan Elaun Makan untuk Kejohanan Sukan dan Atlet UiTM Minum pagi RM 5.00 x _____bil peserta x ____bil hari Makan Tengahari RM 7.50 x _____bil peserta x ____bil hari Makan Malam RM 7.50 x _____bil peserta x ____bil hari RM 20.00 Jamuan Makan Program Kursus/Seminar/Bengkel Sarapan RM 3.00 x ____bil peserta x ____bil hari Minum Pagi RM 3.00 x ____bil peserta x ____bil hari Makan Tengahari RM 5.00 x ____bil peserta x ____bil hari Minum Petang RM 3.00 x ____bil peserta x ____bil hari Makan Malam RM 5.00 x ____bil peserta x ____bil hari Minum Malam RM 3.00 x ____bil peserta x ____bil hari RM 22.00 Bayaran Makanan dan Penginapan bagi Program Secara Pakej 

Mengikut harga terendah

Tidak melebihi RM 100.00 sehari/seorang

Yuran Penginapan

RM 10.00 x _____ malam x ______ peserta



IPTA dan lain-lain tempat

RM10.00 – RM15.00



UiTM

RM5.00 bagi dorm (kolej Perindu dan Seroja) RM7.50 bagi bilik Tambahan dobi 5.00 bagi setiap penginapan



Hotel

Maksima RM50.00 seorang/malam

B. Keperluan Program Peralatan/Keperluan Program  Bilangan pelajar 100-250 orang – RM4.00 seorang dan tidak melebihi 1000.00 mengikut kesesuaian aktiviti  Bilangan pelajar melebihi 250(peralatan lain adalah tanggungan fakulti/pelajar) Percetakan (cth : Buku program, pamphlet, brosur dll)  Maksima RM400.00 mengikut kesesuaian aktiviti

3


Kain Rentang  Maksima RM250.00/unit (tidak melebihi 3 unit bagi setiap program/aktiviti) Cenderamata  Pemimpin negara bertaraf Menteri ke atas maksima RM 2,000.00  Jemputan Luar hingga ke Timb. Menteri RM 50.00 - RM 250.00 (Mengguna pakai Pekeliling Naib Canselor Bil. 18/2011 sebagai panduan dan syarat tambahan)

Filem dan proses Gambar Foto (bagi program peringkat universiti/ menyertai pertandingan/ mewakili UiTM di peringkat Universiti dan ke atas 

Maksima RM450.00 (mengikut kesesuaian)

Laporan Program & Gambar Aktiviti 

Tidak melebihi RM50.00

Backdrop 

Tidak melebihi RM300.00

Dobi 

Pakaian kebudayaan/ jersi/ pakaian seragam a. Cucian biasa ialah RM5.00/sekilo b. Dry Celan maksima RM15.00/sepasang

Sewaan kostum dan peralatan muzik dari luar (bagi Pusat Kebudayaan jika ada keperluan)  

Peralatan muzik RM50.00 – RM300.00 seunit Kostum RM50.00 – RM200.00 sepasang

(Keperluan sewaan akan dinilai oleh pegawai bertanggungjawab untuk menentukan kadar bayaran)

Pakej Pakaian Sukan menyertai kejohanan (set baju termasuk topi baju dan track suit) 

RM150.00/seorang

T-Shirt tanpa kolar  RM13.00 – RM15.00 (mengikut jumlah pelajar) T-shirt berkolar  RM23.00 – RM30.00 (mengikut jumlah pelajar) Baju F1/baju korporat  Maksimum RM45.00 – RM65.00 (mengikut jumlah pelajar) Baju Batik  Maksimum 100.00 (Siswa)  Maksimum 150.00 (Siswi) Nota : Tertakluk kepada aktiviti luar seperti pertandingan dan penganjuran peringkat Universiti/IPTA/Negeri/ Kebangsaan sahaja akan dipertimbangkan termasuk program khidmat masyarakat.

C. Honorarium Honorarium (Ceramah) Kump. Pengurusan Tertinggi Kump. Pengurusan & Profesional (Gred 53 & 54) Kump. Pengurusan & Profesional (Gred 45 & 52) Kump. Pengurusan & Profesional (Gred 41 & 44) Kump. Sokongan

RM 300.00 RM 200.00 RM 150.00 RM 120.00 RM 80.00

Nota: Kadar bayaran berdasarkan Pekeliling Perbendaharaan Bil. 2 Tahun 2005 4


Honorarium (Forum)

RM 100.00 sejam

Bayaran Jurulatih/Fasilitator  Staf (Bukan tugas hakiki)

RM 50.00 x _____ jam x _____ orang



RM 15.00 x _____ jam x _____ orang

Pelajar

(RM 15.00/ sejam (pelajar diploma dan ijazah sarjana muda dan bagi Fasilitator modul LPPKP, Pro KI dan program pelajar yang bersesuaian) (RM25.00/ sejam (pelajar sarjana dan PHD) *termasuk Kelas Pengukuhan dan Kursus-Kursus Akademik Kritikal

Pengadil (aktiviti bukan sukan)  Kelayakan Peringkat Kebangsaan  Kelayakan Peringkat Negeri  Pengadil profesional bagi program- program besar

RM 35.00/sejam RM 25.00/sejam RM 35.00 – RM 100.00/jam (mengikut kelayakan)

Bayaran wang saku pelajar mewakili negara di peringkat antarabangsa  Pelajar UiTM mewakili Negara RM200.00 Jemputan Artis  Mengikut kelayakan dan maksimum RM1,000.00 (kelulusan mengikut kesesuaian program/ aktiviti) D. Hadiah Program/Pertandingan Piala Pusingan  Peringkat UiTM/Kampus/Fakulti/Kolej/IPTA/Negeri/ kebangsaan dan setaraf) - maksima RM300.00  Peringkat antarabangsa maksima RM500.00 Hadiah Individu (Piala Iringan/Wang Tunai/ Barangan lain) melibatkan pertandingan akademik/ aktiviti pelajar 





Peringkat UiTM/ Kampus/Fakulti/Kolej/setaraf  Pertama RM100.00  Kedua RM 75.00  Ketiga RM 50.00 Peringkat/ IPTA/ Negeri/ Kebangsaan/setaraf  Pertama RM150.00  Kedua RM100.00  Ketiga RM 70.00 Peringkat Antarabangsa  Pertama RM200.00  Kedua RM100.00  Ketiga RM 70.00

Hadiah Kumpulan (Piala Iringan/Wang Tunai/ Barangan lain) melibatkan pertandingan akademik/ aktiviti pelajar 

Peringkat UiTM/ Kampus/Fakulti/Kolej/setaraf  Pertama RM200.00  Kedua RM150.00  Ketiga RM100.00



Peringkat/ IPTA/ Negeri/ Kebangsaan/setaraf  Pertama RM500.00  Kedua RM400.00  Ketiga RM300.00 Peringkat Antarabangsa  Pertama RM1,000.00  Kedua RM 750.00  Ketiga RM 500.00



5


Aktiviti Sukan Hadiah Penganjuran Sukan (Kejohanan Sukan Dalaman)  Piala Pusingan Maksima RM500.00  Piala Iringan (Johan Sahaja) Maksima RM200.00  Johan RM50.00/peserta  Naib Johan RM35.00/peserta  Ketiga RM25.00/peserta Hadiah Khas (Sukan Antara Fakulti dan Sukan Anatara Kolej)  Kepimpinan Staf Terbaik RM300.00  Kepimpinan Pelajar Terbaik RM300.00  Pengurusan Fakulti/ Kolej Terbaik RM1,000.00  Kumpulan Sorak Terbaik RM500.00  Johan Keseluruhan (L) RM1,000.00  Johan Keseluruhan (P) RM1,000.00  Perbarisan  Johan RM1,000.00  Naib Johan RM750.00  Ketiga RM500.00 E. Lawatan Luar Negara Lawatan Akademik Luar Negara/Lawatan Antarabangsa (Aktiviti Pelajar)  Maksima RM6,000.00 perlawatan F. Penyertaan Pertandingan, Bengkel dan Seminar Akademik serta Yuran – Yuran penyertaan Bayaran Kursus/Bengkel Akademik Secara Pakej  Maksima RM100.00 seorang/sehari Persembahan Poster Seminar/Konferensi  Yuran Pendaftaran : Jumlah sebenar dicaj pengajur Kos Penyediaan Poster  Maksima RM100.00 untuk setiap penyertaan Membentang Kertas Kerja Seminar/Konferensi (Kebangsaan/Antarabangsa/Dalam Negara)  Maksima RM500.00 (termasuk yuran pendaftaran sekiranya anjuran dari pihak luar) Membentang Kertas Kerja Seminar/Konferensi (Antarabangsa/Luar Negara)  Maksima RM2,000.00 (termasuk yuran pendaftaran sekiranya anjuran dari pihak luar) Menghadiri Seminar/Konferensi (Kebangsaan/Antarabangsa/Dalam Negara)  Maksima RM300.00 (termasuk yuran pendaftaran sekiranya anjuran dari pihak luar) Yuran Penyertaan (Sukan, debat dan lain-lain pertandingan)  Jumlah sebenar yuran penyertaan yang dicaj oleh penganjur sahaja. (Semua penyertaan bergantung kepada syarat-syarat penganjur dan kelulusan jawatankuasa) G. Majlis – Majlis dan Keraian Malam Pra Graduan(*bagi pelajar semester akhir sahaja)/ Majlis Kecemerlangan Kokurikulum/ Majlis Kecemerlangan Sukan  Tidak melebihi RM50.00/pelajar (jika diadakan di hotel)  Tidak melebihi RM30.00/pelajar (jika menggunakan catering dan diadakan dalam UiTM)

6


Hari Terbuka Fakulti  Tidak melebihi RM3,000.00/fakulti (Sila rujuk bahagian a – f bagi kadar makan peserta, honorarium/hadiah dan peralatan (yang mana berkaitan)

Bicara Tokoh  Tidak melebihi RM4,000.00 (Sila rujuk bahagian a – f bagi kadar makan peserta, honorarium/hadiah dan peralatan (yang mana berkaitan)

H.

Lain-lain Perbelanjaan – Sila nyatakan secara terperinci

Bil

Perkara/Kuantiti

Jumlah (RM)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

JUMLAH KESELURUHAN PERMOHONAN DARI TKP/HEP (A+B+C+D+E+F+G=H) SUMBER KEWANGAN LAIN/ PERUNTUKAN SEDIA ADA a.

Baki Kewangan Persatuan (Sila semak dengan Unit Kewangan Zon 16)

b.

Sumbangan Ahli

c.

Sumbangan Fakulti (Wang Pengurusan Fakulti/Tabung Amanah Fakulti/TAPA)

d.

Wang Tajaan (Luar UiTM) (Nyatakan Anggaran Pendapatan)

e.

Lain-Lain Sumber jika ada

Jumlah (RM)

RM ......................................... x ................... ahli

7


BAHAGIAN 3 – ULASAN DAN KELULUSAN A. ULASAN PEMOHON/KETUA PROJEK Saya mengesahkan maklumat di atas adalah benar

……………………………………. Tandatangan Nama: Tarikh : COP PENGESAHAN

B. ULASAN PENASIHAT PERSATUAN/KELAB Saya telah membaca kertas kerja ini dan mengesahkan aktiviti yang dirancang boleh dilaksanakan. Sekiranya saya tidak dapat mengikuti aktiviti ini, saya bersetuju melantik seorang Pegawai Pengiring bagi aktiviti ini yang akan bersama pelajar sepanjang aktiviti diadakan.

……………………………………... Tandatangan Nama: Tarikh : COP PENGESAHAN

C. ULASAN FAKULTI (DEKAN/TIMBALAN DEKAN HEP) / PENGETUA KOLEJ Untuk diisi oleh Persatuan di bawah fakulti sahaja  LULUS  TIDAK LULUS Ulasan :

…………………………………… Tandatangan Nama : Tarikh :

COP PENGESAHAN D. SEMAKAN DAN ULASAN BAHAGIAN HEP (PUSAT KEGIATAN PELAJAR/ UNIT KEGIATAN PELAJAR KAMPUS NEGERI) Senarai Semak Ya/Tidak Catatan 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

Laporan program yang lalu telah dihantar Surat permohonan telah diterima Borang C diisi dengan pen warna biru/hitam Kertas kerja ringkas/jelas/mudah difahami Aturcara menepati masa/peraturan UiTM CV penceramah jemputan disertakan Implikasi kewangan mengikut kadar yang telah ditetapkan

Ulasan :

……………………………………... Tandatangan Nama: Tarikh : COP PENGESAHAN E. KELULUSAN TNC HEP/ PENGARAH PEMBANGUNAN PELAJAR/ TIMBALAN REKTOR (HEP)  LULUS  TIDAK LULUS Nota : Kelulusan PPP – RM 6,000.00 kebawah Kelulusan TR (HEP) - RM 6,000.00 kebawah Kelulusan TNC HEP – RM 10,000.00 kebawah

…………………………………… Tandatangan Nama : Tarikh : COP PENGESAHAN 8


F. KELULUSAN JAWATANKUASA AKAUN AMANAH HEP  LULUS  TIDAK LULUS

Tarikh Diluluskan : …………………………………… Tandatangan Pengerusi/ Cop Rasmi

Catatan :

G. KEGUNAAN PEJABAT AKTIVITI LEPAS SEMESTER INI TARIKH

PROGRAM

LAPORAN

KEPUTUSAN PERHATIAN 1. 2. 3.

Borang hendaklah diisi menggunakan pen warna hitam/biru sahaja. Borang yang lengkap diisi hendaklah dimajukan ke Pusat Kegiatan Pelajar selewat-lewatnya 4 MINGGU dari tarikh program. BORANG YANG TIDAK LENGKAP TIDAK AKAN DIPROSES. Sila tambah lampiran sekiranya ruang yang disediakan tidak mencukupi . Laporan beserta gambar aktiviti (CD/saiz 4R) hendaklah dikemukakan ke Pusat Kegiatan Pelajar dan Fakulti selewat-lewatnya 7 HARI setelah program dijalankan. JIKA GAGAL BERBUAT DEMIKIAN, SEBARANG PERMOHONAN DI MASA HADAPAN TIDAK AKAN DIPERTIMBANGKAN.

9


NAMA PESERTA PROGRAM/AKTIVITI PERSATUAN/KELAB DALAMAN PELAJAR-PELAJAR UiTM Bil.

Nama Pelajar

Nombor Pelajar

No.Telefon

Kod Program

No. Bilik & Kolej

10

BORANG PERMOHONAN AKTIVITI PELAJAR BAHAGIAN HAL EHWAL PELAJAR UNIVERSITI TEKNOLOGI MARA RINGKASAN PERMOHONAN AKTIVITI PELAJAR

Recommend Documents