18
Hubungan Konsumsi Bahan Makanan Sumber Vitamin C dan Vitamin E dengan Kadar Gula Darah Penderita Diabetes Mellitus Tipe 2 Rawat Jalan di Rumah Sakit Tugurejo Semarang Bondan Sri Utami1, Sufiati Bintanah2, Joko Teguh Isworo3 1,2,3
Program Studi Gizi Fakultas Ilmu Keperawatan dan Kesehatan Universitas Muhammadiyah Semarang
ABSTRACT Diabetes mellitus is a series disorder or syndrome in which the body can not properly regulate the processing or metabolism of carbohydrates, fats, and proteins caused by either partial or absolute deficiency of the hormone insulin. The purpose of this study was Public Knowing the relationship intake of vitamin C, and vitamin E with a patient's blood glucose levels. The research method explanatory research study with cross sectional approaced. The number of 27 samples consisting of hospital outpatient Tugurejo Semarang was taken by purposive sampling in accordance with the criteria The study starts from proposal writing to report writing from the month of January to August 2014. Univariate analysis performed to present the frequency distribution. Data normality test performed with the Kolmogorov-Smirnov test. The Spearman Rank correlation test use to bivariate analysis to examine the correlation between the dependent variable and the independent variables. The largest proportion (26 samples or 59.3 %) of patients with type 2 diabetes mellitus in hospitals Tugurejo Semarang are female. The largest proportion(10 samples or 37.0 %) of samples are based on the age of 56-65 years old. The highest proportion of sample (19 samples or 70,4 %) have a elementary education. The highest proportion of samples (26 samples or 96.3 %) have the blood glucose levels is 126 mmHg and more. Intake of vitamin C in all samples is not sufficient. Intake of vitamin E in all samples is not sufficient. Statistical analysis showed a correlation between vitamin C intake and blood glucose level of Type 2 Diabetes Mellitus. There is no correlation between vitamin E intake with blood glucose levels of Type 2 Diabetes Mellitus. Keywords: Type 2 Diabetes Mellitus, Blood Glucose Level, Vitamin C intake, Vitamin E intake. nafsu makan, dan pandangan kabur (Erik Tapan
PENDAHULUAN Diabetes
mellitus
adalah
serangkaian
MHA,2005).
gangguan atau sindroma dimana tubuh tidak bisa
Vitamin C dan E dapat menurunkan kadar
mengatur secara tepat pengolahan atau metabolisme
gula darah yang dikuatkan dengan berbagai hasil
karbohidrat, lemak, dan protein yang disebabkan
penelitian. Hasil penelitian Wulandari, dkk (2012)
oleh kekurangan baik sebagian maupun keseluruhan
menunjukkan ada hubungan yang signifikan antara
hormon insulin (Bogdam Mc Wright, MD.,2008).
asupan vitamin C dengan kadar gula darah penderita
Diabetes Millitus Tipe 2 disebut juga non-insulin
diabetes tipe 2, hal ini karena vitamin C dapat
dependen (tidak tergantung insulin). Diabetes Tipe 2
meningkatkan
disebabkan oleh menurunnya sensitivitas insulin
menurunkan kadar glukosa darah.
terhadap glukosa ( Bambang Sudewo,2009 ). Gejala
mengurangi toksisitas glukosa dan berkontribusi
yang
menderita
dalam pencegahan penurunan massa sel beta dan
hiperglikemi (kadar gula darah tinggi) adalah cepat
peningkatan jumlah insulin. Berkaitan dengan peran
lelah, kondisi tidak fit atau merasa sakit, sering
menurunkan kadar glukosa darah,vitamin
kencing (poliuria), cepat haus dan banyak minum
memainkan peran dalam memodulasi aksi insulin
(polidipsia), lapar terus (polifagia). Sering terjadi
pada penderita DM, terutama dalam metabolisme
penurunan berat badan yang tiba – tiba, peningkatan
glukosa non oksidatif.
mungkin
timbul
pada
awal
sensitivitas
insulin
dan
dapat
Vitamin C
C
Menurut hasil penelitian
19 Goldman dan Klatz (2003), vitamin E merupakan antioksidan yang dapat menghambat kenaikan kadar gula darah dengan cara menekan stres oksidatif.
HASIL DAN PEMBAHASAN A. Gambaran
Umum
RSUD
Tugurejo
Semarang
Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui
Rumah Sakit Umum Daera Tugurejo
hubungan konsumsi bahan makanan sumber vitamin
Semarang merupakan Rumah Sakit kelas B
C dan vitamin E dengan kadar gula darah penderita
milik
diabetes mellitus tipe 2 rawat jalan di RSUD
sebelumnya merupakan salah satu Rumah Sakit
Tugurejo Semarang.
khusus kusta dan merupakan pusat rujukan di
Pemerintah
Provinsi
Jawa
Tengah,
Provinsi Jawa Tengah. Rumah Sakit khusus kusta Semarang di Tugurejo dibangun pada
METODE PENELITIAN Jenis
penelitian
ini
adalah
penelitian
explanatory di bidang gizi klinik dengan pendekatan
tahun 1952 oleh Dinas Pemberantasan Penyakit Kusta Provinsi Jawa Tengah
crossectional. Penelitian dilakukan pada bulan mei
B. Karakteristik Sampel
2014 di RSUD Tugurejo Semarang.
1. Umur Sampel
Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh
Hasil penelitian menunjukan bahwa rata-
penderita diabetes mellitus tipe 2 rawat jala di
rata umur sampel adalah 55,58 tahun + 9,585
Rumah Sakit Umum Daerah Tugurejo Semarang.
tahun.
Kriteria inklusi sampel adalah usia lebih dari 40
dan umur maksimum 77 tahun. Umur penderita
tahun, penderita diabetes mellitus tipe 2 dengan
diabetes mellitus tipe 2 rawat jalan di RSUD
ataupun tanpa komplikasi, berdomisili semarang.
Tugurejo Semarang dapat dicermati pada tabel
Jumlah sampel yang diperoleh adalah 27 orang.
1.
Data primer, yang meliputi asupan vitamin C dan vitamin E diukur dengan
dengan metode
wawancara lansung dengan pasien, menggunakan form FFQ. Data sekunder meliputi : Riwayat pasien di ambil dengan cara mengutip dari catatan medik pasien. Data sekunder mancakup identitas pasien dan hasil pemeriksaan laboratorium gula darah. Analisis
univariat
dilakukan
dengan
menghitung bilai rata,standar deviasi nilai minimum dan maksimu serta table distribusi frekuensi. Uji Shapiro-Wilks digunakan untuk menguji apakah data asupan vitamin C dan vitamin E berdistribusi normal
atau
tidak
normal.
Analisis
bivariat
dilakukan dengan menggunakan Korelasi Pearson jika data terdistribusi normal dan menggunakan korelasi Rank Spearman jika tidak normal.
Umur minimum responden 40 tahun,
Tabel 1. Distribusi Sampel Berdasarkan Umur Umur N % 35 – 45 5 18,5% 46 – 55 8 29,6% 56 – 65 10 37,0% 66 ka atas 4 14,8% Jumlah 27 100%
Tabel 1 menunjukkan bahwa sebagian besar (37,0%) respoden berusia 56 - 65 tahun. Menurut
D’Adamo
(2008),
faktor
resiko
diabetes muncul setelah seseorang memasuki usia rawan yaitu setelah usia 40 tahun. Hal ini disebabkan orang pada usia ini kurang aktif, yang
mengakibatkan
berat
badan
akan
bertambah dan masa otot akan berkurang. Selain itu akibat terjadinya proses penuaan akan mengakibatkan penyusutan sel – sel beta yang progresif.
20 Tabel 3 menunjukan bahwa, sebagian
2. Pendidikan Sampel Pendidikan sampel
penderita diabetes
besar (26 orang atau 96,3 %) penderita
mellitus tipe 2 rawat jalan di RSUD Tugurejo
diabetes mellitus tipe 2 yang rawat jalan di
Semarang dapat dicermati pada tabel 2:
RSUD Tugurejo memiliki kadar gula darah
Tabel 2. Distribusi Pendidikan Pendidikan SD SMP SMA Jumlah
puasa
Sampel N 19 7 1 27
Berdasarkan % 70,4% 25,9% 3,7% 100%
Tabel 2 menunjukkan bahwa sebagaian besar responden (70,4 %) berpendidikan SD. Menurut
Apriadji
(1986),
pendidikan
merupakan salah satu unsur terpenting yang dapat mempengaruhi penerimaan informasi. Pada penderita dengan pendidikan rendah mempunyai
pengetahuan yang
terbatas
sehingga sulit untuk menerima informasi yang diberikan, yang berdampak pada pemilihan jenis makanan yang tidak tepat dan
pola
makan yang tidak terkontrol. Kondisi ini dapat
meningkatkan
risiko
menderita
Diabetes Mellitus (DM).
>126
mg
per
dl.
Menurut
D’adamo,(2007) kadar gula darah puasa >126 mg per dl, sudah dikategorikan sebagai penderita DM. 4. Konsumsi
Bahan
Makanan
Sumber
Vitamin C Penderita Diabetes Mellitus Tipe 2 Rawat Jalan di Rumah Sakit Tugurejo Semarang Hasil penelitian menunjukan bahwa ratarata asupan vitamin C penderita adalah 46,36 +3, 098 mg per hari, asupan vitamin C minimum 40 mg per hari, dan asupan vitamin C maksimum 50 mg per hari. Asupan vitamin C penderita diabetes mellitus tipe 2 rawat jalan di RSUD Tugurejo Semarang dapat dicermati pada tabel 4. Tabel 4. Asupan Vitamin C Penderita Diabetus Millitus Tipe 2 Rawat Jalan di RSUD Tugurejo
3. Kadar Gula Darah Responden Hasil penelitian menunjukan bahwa ratarata kadar gula darah puasa 186,81 +73,250 mg per dl, kadar gula darah puasa minimum 110 mg per dl, dan kadar gula darah puasa maksimum 400 mg per dl. Distribusi kadar gula darah puasa penderita diabetes mellitus tipe 2 rawat jalan di RSUD Tugurejo Semarang dapat dicermati pada tabel 3:
Semarang konsumsi Vitamin C(mg) konsumsi kurang (<60) Jumlah
Tabel
4
menunjukkan
N 27 27
bahwa
% 100 100
semua
responden (27 orang atau 100%) penderita DM tipe 2 rawat jalan di RSUD Tugurejo Semarang ,mengalami kekurangan
asupan
vitamin C (<60 mg).
Tabel 3. Distribusi Sampel Berdasarkan Kadar Gula DarahPuasa
5. Konsumsi
Bahan
Makanan
Sunber
Vitamin E Penyakit Diabetes Mellitus Tipe Kadar gula darah puasa (mg/dl) Bukan Diabetes Mellitus (<100) Pre Diabetes (100 – 125) Diabetes Mellitus (>126) jumlah
N
%
0 1 26
0% 3,7% 96,3%
2 Rawat Jalan di Rumah Sakit Tugurejo Semarang Hasil penelitian menunjukan bahwa ratarata asupan vitamin E, penderita DM tipe 2
27
100%
rawat jalan di RSUD Tugurejo Semarang
21 adalah 1,067 +0, 2553 mg perhari. Asupan
digunakan adalah uji korelasi Rank Sperman.
vitamin E minimum 0,4 mg perhari dan
Hasil uji menunjukkan nilai p = 0,021,
maksimum 1,6 mg perhari. Aasupan vitamin
sehingga dapat disimpulkan adanya hubungan
E penderita diabetes mellitus tipe 2 rawat
antara konsumsi bahan makanan sumber
jalan di RSUD Tugurejo Semarang dapat
vitamin C dengan kadar gula darah. Penelitian
dicermati pada tabel 5.
Wulandari,dkk,(2012) menyatakan bahwa ada
Tabel 5. Asupan Vitamin E Penderita DM tipe 2
hubungan yang signifikan antara asupan
rawat jalan di RSUD Tugurejo Semarang
vitamin C dengan kadar gula darah penderita
Konsumsi Vitamin E(mg) konsumsi kurang (<10) Jumlah
N 27 27
% 100 100
diabetes tipe 2. Hal ini disebabkan vitamin C dapat meningkatkan sensitivitas insulin dan
Tabel 5 menunjukkan bahwa seluruh (27
dapat menurunkan kadar glukosa darah oleh
orang) penderita DM tipe 2 rawat jalan di
karena itu vitamin C mengurangi toksisitas
RSUD Tugurejo, mengalami kekurangan
glukosa dan berkontribusi dalam pencegahan
asupan vitamin E (<10 mg perhari).. Menurut
penurunan massa sel beta dan jumlah insulin.
penelitian Goldman dan Klatz,2003, Vitamin
Dalam
E
menurunkan kadar glukosa darah,vitamin
merupakan
antioksidan
yang
dapat
peran C
menghambat kenaikan kadar gula darah
memainkan peran dalam memodulasi aksi
dengan cara menekan stres oksidatif.
insulin pada penderita DM, terutama dalam
6. Hubungan Konsumsi Bahan Makanan
metabolisme glukosa non oksidatif.
Sumber Vitamin C dangan Kadar Gula Darah pada pasien Diabetes Mellitus Rawat Jalan di RSUD Tugurejo Semarang
7. Hubungan Konsumsi Bahan Makanan Sumber Vitamin E dangan Kadar Gula Darah pada pasien Diabetes Mellitus Rawat Jalan di RSUD Tugurejo Semarang
Gambar 1. Hubungan Konsumsi Bahan Makanan Sunber Vitamin C dengan Kadar Gula Darah
Gambar 1 menunjukan bahwa semakin
Gambar 2. Hubungan Konsumsi Bahan Makanan Sumber Vitamin E dengan Kadar Gula Darah
tinggi konsumsi bahan makanan sumber
Gambar 2. Menunjukkan bahwa tidak ada
vitamin C maka semakin rendah kadar gula
kecenderugan hubungan antara konsumsi
darah.. Uji kenormalan Shapiro Wilk pada
bahan makanan sumber vitamin E dengan
data asupan vitamin C menunjukkan bahwa
kadar gula darah. Uji kenormalan Shapiro
data tersebut terdistribusi tidak normal (p
Wilk yang dilakukan terhadap data asupan
0,036) sehingga uji hubungan variable yang
vitamin
E,
menunjukkan
data
tersebut
22 terdistribusi tidak
normal (p = 0,010)
sehingga uji korelasi Rank Spermanp digunakan untuk menanalisis hubungan konsumsi bahan makanan sumber vitamin E dengan kadar gula darah. Hasil uji menunjukkan nilai p = 0,942, sehingga dapat disimpulkan tidak ada hubungan antara konsumsi bahan makanan sumber vitamin E dengan kadar gula darah. Penelitian
Goldman
dan
Klatz,2003
menyatakan bahwa Vitamin E merupakan antioksidan
yang
dapat
– 60 tahun dan 70,4% sampel berpendidikan SD. 2. Asupan Vitamin C seluruh sampel tergolong kurang. 3. Asupan Vitamin E seluruh sampel tergolong kurang. 4. Dua puluh enam orang (96,3%) sampel memiliki kadar gula darah puasa >125 mg per dl. 5. Ada hubungan antara konsumsi Vitamin C dengan kadar gula darah penderita diabetes mellitus tipe 2
menghambat
6. Tidak ada hubungan antara konsumsi Vitamin
kenaikan kadar gula darah dengan cara
E dengan kadar gula darah penderita diabetes
menekan stres oksidatif. Penelitian ini
mellitus tipe 2.
berseberangan dengan penelitian yang dilakukan peneliti lain yang menunjukkan bahwa ada hubungan asupan vitamin E dengan kadar gula darah. Tidak adanya hubungan supan vitamin E dengan kadar gula
darah
dalam
penelitian
ini,
kemungkinan disebabkan oleh temuan
SARAN 1. Bagi Rumah Sakit khususnya RSUD Tugurejo Semarang,
melalui
ahli
gizinya
dapat
memberikan edukasi kepada pasien Diabetes Mellitus Tipe 2 dengan kadar gula darah tinggi supaya lebih meningkatkan asupan makanan vitamin C, dan vitamin E. 2. Penderita Diabetes Mellitus Tipe 2 agar
bahwa asupan vitamin E seluruh sampel
meningkatkan
kurang dari 10-30 mg per hari. Rata – rata
yang mengandung vitamin C yang tinggi
asupan vitamin E sampel rendah yaitu
untuk menghindari komplikasi akibat penyakit
1,067 mg per hari. Kekurangan konsumsi
Diabetes Mellitus Tipe 2.
vitamin disebabkan
E
sampel oleh
kemungkinan
beberapa
faktor,
diantaranya umur sampel yang sudah tua, sehingga jadi asupan makan berkurang, pekerjaan sampel yang tidak tentu, dan
konsumsi bahan makanan
3. Penderita Diabetes Mellitus Tipe 2 agar meningkatkan konsumsi bahan makanan yang mengandung vitamin E yang tinggi dengan tujuan untuk menghambat kenaikan kadar gula darah penderita Diabetes Mellitus Tipe 2.
DAFTAR PUSTAKA
faktor ekonomi. KESIMPULAN 1. Sebagian besar sampel (59,3%)
berjenis
kelamin perempuan, 77,8% sampel berusia 40
Apriadji, WH. 1986. Gizi Keluarga. Seri: Kesejahteraan Keluarga-xiii/93/86 Penerbit Penebar Swadaya. Bogdam McWright, MD.2008. Panduan Bagi Penderita Diabetes. Jakarta: Prestasi Pustakaraya.
23 D’Adamo, Peter, J. 2008. Diet Sehat Diabetes Sesuai Golongan Darah. Yogyakarta: Delapratasa. Goldman, R., Klatz. 2003. The New Anti-Aging Revolution. Australasia Edition. Theories of Aging. p.22-24, 191 – 194. Laquarta, Ida Marie. 2004. Nutrition For Weight Managemen: dalam mahan LK, Stumpes. Krause’s Food Nutrition and Diet Therapy 11th edition. Pensylvania : Saunders. Neni
Dwi Wulandari, dkk.2012. Hubungan Pola Konsumsi Makan Sumber Vitamin CTerhadap Kadar Gula Darah Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2 di Poliklinik Penyakit Dalam RSU DR.Saiful Anwar Malang. http://old.fk.ub.ac.id/artikel/id/filedownload/gizi/ Majalah_Neni%20Dwi%20Wulndari_1250703091 11044.pdf
Sudewo Bambang. 2009. Buku Pintar Hidup Sehat Cara Mas Dewo. Jakarta: Argo Media Pustaka. Tapan Erik MHA. Penyakit Degeneratif. Jakarta: Elex Media Komputindo. Vaziri,N.Synthetic antioxidant to combat diabetes. http://www.lifeextensionvitamins.com/nsearch.htm l (jurnal). Widowati Wahyu. 2008. Potensi Antioksidan Sebagai Anti Diabetes. Vol.7.
