Beperkte Aanvullende Verzekering

Nedasco Aanvullende verzekeringen

Overzicht vergoedingen 2016

Nedasco VGZ Zorgverzekering

Beperkte Aanvullende Verzekering

Uitgebreide Aanvullende Verzekering

Plus Aanvullende Verzekering

Alternatieve zorg Een budget te besteden aan de hieronder genoemde zorgsoorten: – behandelingen en consulten, psychosociale zorg vanaf 18 jaar (door aangewezen zorgaanbieder) – homeopathische en/of antroposofische geneesmiddelen

€ 300,- per kalender€ 500,- per kalender€ 800,- per kalenderjaar. Voor behandelin- jaar. Voor behandelin- jaar. Voor behandelingen en consulten geldt gen en consulten geldt gen en consulten geldt een maximum van € 45 een maximum van € 45 een maximum van € 45 per dag per dag per dag

Anticonceptiemiddelen

Zoals anticonceptiepil, anticonceptiestaafje, spiraaltje, ring of pessarium

Volledig tot 21 jaar (sommige middelen hebben een eigen bijdrage)

Volledig (voor sommiVolledig (voor sommiVolledig (voor sommige middelen geldt een ge middelen geldt een ge middelen geldt een eigen bijdrage) eigen bijdrage) eigen bijdrage)

Audiologische zorg Audiologische zorg

Volledig

Besnijdenis gecontracteerde zorg- gecontracteerde zorg- gecontracteerde zorgaanbieder: volledig. aanbieder: volledig. aanbieder: volledig. Niet-gecontracteerde Niet-gecontracteerde Niet-gecontracteerde zorgaanbieder: € 600,- zorgaanbieder: € 600,- zorgaanbieder: € 600,-

Medisch noodzakelijke circumcisie (besnijdenis) (na toestemming) Bevalling en kraamzorg Preconceptiezorg (hieronder wordt o.a. verstaan adviezen voor gezonde voeding, adviezen over inname van foliumzuur en adviezen over geneesmiddelengebruik)

Volledig

Extra Aanvullende dekking

Bevalling Thuis

Volledig

Bevalling zonder medische noodzaak in een door ons gecontracteerd geboortecentrum

€ 205,- per dag (€ 238 minus € 33 voor de eigen bijdrage kraamzorg in het ziekenhuis)

Bevalling met medische noodzaak in een ziekenhuis of een door ons gecontracteerd geboortecentrum

Volledig

Volledige vergoeding (wettelijke) eigen bijdrage



€ 125,- vergoeding van de eigen bijdrage

Volledige vergoeding van de eigen bijdrage

Kraamzorg

Thuis of in een gecontracteerd geboortecentrum Aantal uren wordt bepaald aan de hand van het Landelijke Indicatieprotocol Kraamzorg

In het ziekenhuis (zonder medische noodzaak)

In het ziekenhuis (met medische noodzaak)

ten hoogste 10 dagen (met een wettelijke eigen bijdrage van € 4,20 per uur) Ten hoogste 10 dagen (er geldt een eigen bijdrage van € 33,- per dag voor moeder en kind samen) Volledig

maximaal 6 uur maximaal 12 uur verdeeld over 2 dagen verdeeld over 4 dagen

Nazorg moeder en pasgeborene Kraampakket

Volledig

Volledig

Volledig

€ 50,- per bevalling

€ 75,- per bevalling

eenmalig € 80,-

eenmalig € 80,-

Borstvoeding Lactatiekundig consult Elektrische borstkolf Beweegzorg Een budget te besteden aan de hieronder genoemde zorgsoorten:

Fysiotherapie, oedeemtherapie en oefentherapie Cesar/Mensendieck: Chronische aandoeningen verzekerden tot 18 jaar

Volledig (na toestemming)

Chronische aandoeningen verzekerden vanaf 18 jaar

Volledig vanaf de 21e behandeling (na toestemming) Tot maximaal 18 behandelingen per jaar

Niet-chronische aandoeningen verzekerden tot 18 jaar Niet-chronische aandoeningen verzekerden vanaf 18 jaar Bekkenfysiotherapie bij urineincontinentie vanaf 18 jaar

De eerste 9 behandelingen

Ergotherapie

10 uur per jaar

Alternatieve bewegingstherapie (door aangewezen zorgaanbieder): chiropractie, osteopathie, manuele therapie E.S., (ortho)manuele therapie, craniosacraaltherapie, haptotherapie, ontspannings- en ademhalingstherapie van Dixhoorn.

€ 400 per jaar voor niet-gecontracteerde fysiotherapeuten, oefentherapeuten, ergotherapeuten geldt een vergoeding van maximaal 80% van de gemiddeld gecontracteerde tarieven. U vindt de maximale vergoeding in de ‘Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders’. Voor alternatieve bewegingstherapie geldt een maximum vergoeding per dag van € 45,-

€ 600 per jaar voor niet-gecontracteerde fysiotherapeuten, oefentherapeuten, ergotherapeuten geldt een vergoeding van maximaal 80% van de gemiddeld gecontracteerde tarieven. U vindt de maximale vergoeding in de ‘Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders’. Voor alternatieve bewegingstherapie geldt een maximum vergoeding per dag van € 45,-

€ 100,- per 3 kalenderjaren

€ 150,- per 3 kalenderjaren

Volledig

Volledig

Volledig

Volledig

Volledig

Volledig

€ 200 per jaar voor niet-gecontracteerde fysiotherapeuten, oefentherapeuten, ergotherapeuten geldt een vergoeding van maximaal 80% van de gemiddeld gecontracteerde tarieven. U vindt de maximale vergoeding in de ‘Lijst maximale vergoedingen niet gecontracteerde zorgaanbieders’. Voor alternatieve bewegingstherapie geldt een maximum vergoeding per dag van € 45,-

Brillen, contactlenzen, ooglaseren of lensimplantaties Contactlenzen en/of brillenglazen op sterkte met bijbehorende brilmonturen Buitenland Spoedeisende zorg tijdens vakantie en tijdelijk verblijf in het buitenland

Volledig op basis van Nederlandse marktconforme tarieven

niet-spoedeisende zorg in het buitenland (na toestemming)

Volledig op basis van Nederlandse tarieven

Repatriëring door de VGZ hulpdienst

€ 1.000 per jaar voor niet-gecontracteerde fysiotherapeuten, oefentherapeuten, ergotherapeuten geldt een vergoeding van maximaal 80% van de gemiddeld gecontracteerde tarieven. U vindt de maximale vergoeding in de ‘Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders’. Voor alternatieve bewegingstherapie geldt een maximum vergoeding per dag van € 45,-

Nedasco Aanvullende verzekeringen Beperkte Aanvullende Verzekering



Een startpakket (tien teststrips, tien lancetten, prilpen, bloedglucosemeter)

Volledig (er geldt een eigen bijdrage van € 10,-)



Teststrips met lancetten

Volledig (er geldt een eigen bijdrage van € 15,- per 50 teststrips)






Diabetes testmaterialen Diabetes testmaterialen voor patiënten die geen insuline gebruiken

Dieetadvisering

Voorlichting met medisch doel over voeding en eetgewoonten

3 uur

Erfelijkheidsonderzoek Erfelijkheidsonderzoek

Volledig

€ 250,- per jaar. Voor niet-gecontracteerde zorgaanbieders geldt een vergoeding van maximaal 80% van de gemiddeld gecontracteerde tarieven. U vindt de maximale vergoeding in de ‘Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders’

€ 500,- per jaar. Voor niet-gecontracteerde zorgaanbieders geldt een vergoeding van maximaal 80% van de gemiddeld gecontracteerde tarieven. U vindt de maximale vergoeding in de ‘Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders’

Farmaceutische zorg (geneesmiddelen) Geneesmiddelen opgenomen in bijlage 1 van de Regeling zorgverzekering en het Reglement farmaceutische zorg VGZ

Volledig (voor sommige geneesmiddelen geldt een eigen bijdrage)

Dieetpreparaten (na toestemming 1)) (voor drinkvoeding geldt het Reglement farmaceutische zorg)

Volledig

Gebitsprothesen Uitneembare volledige prothese (inclusief techniekkosten)

75%



Volledig (er geldt een eigen bijdrage €125 per kaak)



Volledig

Volledig

Volledig

Acnebehandeling

Maximaal €200 per kalenderjaar



Camouflagetherapie




Ontharen




Uitneembare gebitsprothese op implantaten (inclusief techniekkosten) bij een zeer ernstig geslonken tandeloze kaak Kronen ten gevolge van een ongeval Voor verzekerden 18-22 jaar Huidbehandelingen

Huisartsenzorg Hieronder valt ook: begeleiding bij het stoppen met roken en voetzorg bij diabetes mellitus

Volledig

Hulpmiddelen Hulpmiddelen en verbandmiddelen opgenomen in de Regeling zorgverzekering en het Reglement hulpmiddelen VGZ (na toestemming). Voor de Basisverzekering Natura Selectief geldt dat voor verbandmiddelen en hoorhulpmiddelen met een select aantal zorgaanbieders een contract is gesloten

Volledig (voor sommige hulpmiddelen geldt een eigen bijdrage en/of een maximale vergoeding)

Maximaal 36 batteMaximaal 36 batterijen per 12 mnd per rijen per 12 mnd per hoortoestel voor max 2 hoortoestel voor max 2 hoortoestellen hoortoestellen

Audiologische hulpmiddelen

€ 50,- per jaar. Max. 2 € 50,- per jaar. Max. 2 € 100,- per jaar. Max. 2 hand- of vingerspalken hand- of vingerspalken hand- of vingerspalken per kalenderjaar per kalenderjaar per kalenderjaar

Hand- of vingerspalk voor tijdelijk gebruik (door gecontracteerde zorgaanbieder) Mammaprothese, artikelen die worden gebruikt na een borstamputatie

€ 50,- per twee kalenderjaren

Pruiken of mutssja’s



€ 50,- per kalenderjaar € 100,- per kalenderjaar € 300,- per kalenderjaar

Steunpessarium

€ 100,- per kalenderjaar € 250,- per kalenderjaar

In-vitrofertilisatie (IVF) en overige fertiliteits-bevorderende behandelingen In-vitrofertilisatie (IVF) voor vrouwen van 42 jaar of jonger Overige fertiliteitsbevorderende behandelingen (vrouwen tot 43 jaar)

1e, 2e en 3e poging

Volledig

Ketenzorg Ketenzorg voor diabetes mellitus type 2, COPD en vasculair risicomanagement en astma vanaf 16 jaar (zogenaamde zorgprogramma’s)

Volledig

Logopedie Logopedie

Volledig

Mantelzorg Mantelzorgmakelaar Vervangende mantelzorg

€ 250,- per kalenderjaar € 500,- per kalenderjaar € 750,- per kalenderjaar 4 dagen per kalenderjaar

7 dagen per kalenderjaar

14 dagen per kalenderjaar







Medisch specialistische zorg

Geneeskundige zorg door een medisch specialist (na toestemming 1). Bepaalde medische specialistische zorg kopen wij alleen in bij zorgaanbieders die voldoen aan onze kwaliteitscriteria voor goede zorg. Voor de Basisverzekering Natura Slectief geldt dat wij voor bepaalde medisch specialistische zorg contracten sluiten met een select aantal zorgaanbieders : - de gecontracteerde ziekenhuizen zijn in het bezit van of werken aan het verkrijgen van het seniorvriendelijk keurmerk. - hebt u Reumatoïde Artritis (RA)? De gecontracteerde zorgaanbieders sturen op gepast gebruik van medicatie. Dat betekent dat uw zorgaanbieder samen met u vaststelt of uitzoekt wat de optimale dosis aan reuma-medicijnen is passend bij uw ziektebeeld. - de gecontracteerde zorgaanbieders zijn overgestapt op de vingerprik. Daarnaast stimuleren zij patiënten over te gaan tot zelfmeten. Zo kunt u zelf vanuit huis de meting doen op een tijdstip dat u het best uitkomt.

Volledig

Ooglaserbehandeling Ooglaserbehandeling/lensimplantatie

€ 500,- eenmalig voor de hele looptijd van de verzekering


Orthodontie Alleen als clausule VG008 op het polisblad staat vermeld (dekking 80% tot max. € 2.500,gedurende de looptijd)

Voor verzekerden tot 18 jaar

Plastische en/of reconstructieve chirurgie Bij een specifieke medische indicatie (na toestemming 1)

Volledig

Buikwandcorrectie (bij specifieke medische indicatie) (na toestemming 1)

Volledig, bij specifieke indicaties

€ 2.500,-

Bovenooglidcorrectie (bij specifieke medische indicatie) (na toestemming 1)

Volledig, bij specifieke indicaties

€ 950,-

Preventie Een budget te besteden aan de hieronder genoemde zorgsoorten: Gezond leven Cursussen (o.a. zwangerschap, omgaan met ziekte of aandoening) EHBO-cursus Reanimatiecursus Leefstijl Check Gewichtsconsulent Advies en begeleiding Sport Medisch Advies Zorg voor vrouwen in de overgang Vaccinaties Preventieve vaccinaties en geneesmiddelen in verband met vakantie

€ 200,- per kalenderjaar € 400,- per kalenderjaar € 500,- per kalenderjaar € 750,- per kalenderjaar

eenmalig maximaal € 50

Valpreventie



Psychologische zorg Geestelijke gezondheidszorg vanaf 18 jaar Generalistische basis geestelijke gezondheidszorg (GGZ)

Volledig

Gespecialiseerde geestelijke gezondheidszorg (GGZ) (bij opname na toestemming) Voor de Basisverzekering Natura Selectief geldt dat wij voor gespecialiseerde GGZ voor onderzoek naar en behandeling van angst, depressieve aandoeningen of onverklaarbare lichamelijke klachten met een aantal geselecteerde zorgaanbieders contracten sluiten

Volledig

Cogmed voor verzekerden tot 18 jaar met ontwikkelings- en leerstroonissen bij ADHD EN ADD

€ 400 per jaar

Neurofeedback bij ADHD en ADD voor verzekerden tot 18 jaar

€ 1.000 per jaar € 60,- per zitting. Max. 4 zittingen per jaar

Seksuologische zorg Mindfulness bij burn-out klachten

€ 350,- per jaar

€ 350,- per jaar

€ 350,- per jaar

€ 800,- per diagnose

€ 800,- per diagnose

€ 1.000,- per diagnose

Revalidatie Hieronder valt ook quick scan en oncologische revalidatie Geriatrische revalidatie Revalidatieprogramma Herstel en Balans ®

Volledig Volledig (max. 6 maanden)

Sterilisatie Volledig (eenmalig tijdens de looptijd van de verzekering)

Volledig (eenmalig tijdens de looptijd van de verzekering)

€ 100,- per dag max. € 1.000,- per jaar



€ 30,- per dag

€ 30,- per dag

€ 30,- per dag

€ 300,- per jaar

€ 400,- per jaar

€ 600,- per jaar

Sterilisatie Stoppen met roken Stoppen met rokenprogramma

Eenmaal per jaar

Transplantatie van weefsels en organen Als de transplantatie is verricht in een EU- of EER-lidstaat

Volledig

Verblijf Herstellingsoord/zorghotel (bij gecontracteerde zorgaanbieder) Hospice (door erkende zorgaanbieder) (Psychiatrisch) ziekenhuis, GGZ-instelling of revalidatie-instelling (na toestemming) Voor de Basisverzekering Natura Selectief geldt dat wij voor medisch specialistische zorg met een select aantal zorgaanbieders een contract sluiten

Volledig

Ronald McDonaldhuis/familiehuis Verpleging en verzorging Verpleging en verzorging zonder verblijf (eventueel in de vorm van een Persoonsgebonden budget)

Volledig

Vervoer Ambulancevervoer

Volledig

Zittend ziekenvervoer bij specifieke medische indicaties na toestemming Eigen auto

€ 0,30 per km (eigen bijdrage € 98,- per jaar)

Openbaar vervoer of taxi

Taxivervoer (door gecontracteerde vervoerder) of eigen vervoer i.v.m. transplantatie van organen

Volledig (eigen bijdrage € 99,- per jaar) Taxi: volledig eigen auto: € 0,30 per km

Taxi: volledig Eigen auto: € 0,30 per km

Taxi: volledig Eigen auto: € 0,30 per km







Taxivervoer werknemer van verblijfplaats naar werklocatie

€ 350,- per jaar

Voetbehandelingen Een budget te besteden aan de hieronder genoemde zorgsoorten: Voetbehandelingen reumatische en diabetes voet (met zorgprofiel 1) (zie ook huisartsenzorg en ketenzorg)

€ 100,- per jaar

€ 300,- per jaar

€ 500,- per jaar

€ 70,- per jaar

€ 125,- per jaar

€ 125,- per jaar

Podotherapie Steunzolen en therapiezolen





Basis Tand

Basis Tand Volledig

Luxe Tand

Luxe Tand Volledig

100% van de kosten, max. € 500,- per jaar

100% voor de periodieke controle (C11) en het probleemgericht consult , overige codes 80% van de kosten, max. € 1.000,- per jaar

100% van de kosten, max. € 1.000,- per jaar

Tandheelkundige zorg Consulten

Volledig tot 18 jaar

Fluorideapplicatie


Sealing


Tandsteen verwijderen


Röntgenfoto’s


Verdoving


Vullingen (met plastische materialen)


Kaakgewrichtsproblemen (gnathologische hulp)


Behandeling van tandvlees (parodontologische hulp)


Wortelkanaalbehandeling (endodontische hulp)


Volledige gebitsprothese, plaat- of frameprothese (inclusief techniekkosten)


Chirurgische tandheelkundige hulp met uitzondering van het aanbrengen van implantaten


Kronen, bruggen en implantaten voor verzekerden tot 18 jaar (inclusief techniekkosten) (na toestemming 1))

Volledig tot 18 jaar (bij specifieke indicaties)

100% voor de periodieke controle (C11) en het probleemgericht consult (C13) overige codes 80%, max. € 350,- per jaar

Orthodontische zorg tot 18 jaar 80% van de kosten tot max. € 2.500,- gedurende de looptijd

Orthodontie door tandarts of orthodontist Orthodontische zorg vanaf 18 jaar

Orthodontie door tandarts of orthodontist

80% van de kosten, max. € 350 eenmalig


80% van de kosten, max € 500 eenmalig

1) voor deze zorg hebt u vooraf toestemming nodig van Nedasco. Nadat wij uw aanvraag hebben ontvangen, ontvangt u binnen tien werkdagen een reactie van ons. Raadpleeg de verzekeringsvoorwaarden. Dit vergoedingenoverzicht is een beknopte weergave van de polisvoorwaarden. U kunt hieraan geen rechten ontlenen. Voor een volledig overzicht van de vergoedingen kunt u de voorwaarden raadplegen op www.nedasco.nl.


Beperkte Aanvullende Verzekering

Recommend Documents