Beleidsregels indicatiestelling voor hulp bij het huishouden

Beleidsregels indicatiestelling voor hulp bij het huishouden

Concept maart 2008 Gemeente Hoogeveen

Voorwoord Met de invoering van de Wmo op 1 januari 2007 gaat de uitvoering van de Huishoudelijke verzorging over naar gemeenten. Huishoudelijke verzorging vanuit de AWBZ komt daarmee te vervallen. Persoonlijke verzorging en activerende- en ondersteunende begeleiding AB/OB blijven nog wel bestaan binnen de AWBZ.

De richtlijnen zijn een hulpmiddel bij het indiceren van hulp bij het huishouden.

Beleidsregels indicatiestelling Hulp bij het huishouden Hoogeveen maart 2008 concept

2

Inhoudsopgave

1.

Uitgangspunten voor hulp bij het huishouden ...................................

8

1.1.

Als disfunctioneren dreigt. ...........................................................

8

1.2.

Onderdelen van de functie. ..........................................................

8

1.3.

Het cliëntsysteem is primair zelf verantwoordelijk .............................

8

1.4.

Begeleiding richt zich op motiveren en instrueren..............................

9

1.5.

Gebruiken voorliggende voorzieningen............................................

10

1.5.1. Algemeen gebruikelijke voorzieningen…………………………………………………..

10

1.5.2. Technische hulpmiddelen……………………………………………………………………….

11

1.5.3. Revalideren…………………………………………………………………………………………….

11

1.6.

Gebruikelijke Zorg normeert de toegang tot hulp bij het huishouden ..

12

1.7.

Particuliere huishoudelijke hulp......................................................

12

2.

Afwegingskader ...........................................................................

13

3.

Normering huishoudelijke taken in minuten .....................................

16

3.1.

Huishoudelijke werkzaamheden .....................................................

16

3.1.1. Boodschappen voor het dagelijkse leven doen .................................

16

3.1.2. Maaltijdverzorging: broodmaaltijd ……………………………………...................

16

3.1.3. Licht poetswerk in huis: kamers opruimen ………………………..................

17

3.1.4. Huishoudelijke werkzaamheden: stofzuigen, wc/badkamer schoonmaken……………………………………………………………………………………………

17

3.1.5. Verzorging kleding/linnengoed………………………................

18

3.2

Organisatie van het huishouden....................................................

18

3.2.1. Opvang en/of verzorging van kinderen/volwassen huisgenoten (anderen helpen met zelfverzorging) en anderen helpen bij het bereiden van maaltijden ……………………………………………………………

18

3.2.2. Dagelijkse organisatie van het huishouden ……………………..........

19

3.3.

19

Hulp bij ontregelde huishouding, in verband met psychische stoornissen

3.3.1. Psychosociale begeleiding, tevens observeren………………………...............

19

3.3.2. Advies, instructie, voorlichting, gericht op het huishouden ………………..

20


3

4.

Veelgestelde vragen ....................................................................

21

4.1.

Maaltijdverzorging en boodschappen doen in de Wmo.....................

21

4.2.

Hulp in een gezin met een gehandicapt kind...................................

21

4.3.

Kinderverzorging en –opvang bij gehandicapte, chronisch zieke ouder

21

4.4.

Ouderlijke zorgplicht bij echtscheiding ............................................

22

4.5.

Verzorging kleding en linnengoed...................................................

22

4.6.

Indicatie voor verblijf ……………………..................................................

22

4.7.

Hulp bij het huishouden in relatie tot begeleid wonen .......................

22

4.8.

Hulp bij het huishouden in terminale situaties………………………………………

22

4.9

Hulp bij het huishouden bij huisstofmijtallergie................................

22


4

Inleiding

Hulp bij het huishouden is in meerdere opzichten een belangrijke functie binnen de Wmo. Bijzonder is ook dat het gaat om hulp die zich in de regel niet beperkt tot één persoon maar die een heel cliëntsysteem aangaat. Naar de inhoud is hulp bij het huishouden een cruciale functie omdat het zelfstandig kunnen wonen van mensen met beperkingen staat of valt bij deze ondersteuning. De toegang tot de functie hulp bij het huishouden wordt sterk bepaald door de aan- of afwezigheid van huisgenoten en mantelzorgers. Het is dan ook vanzelfsprekend dat de functie steeds in nauwe samenhang bekeken wordt met het document Beleidsregels Gebruikelijke Zorg. De opbouw van dit document is als volgt: Onder ‘Uitgangspunten’ staat een aantal kenmerkende aspecten van de indicatiestelling voor hulp bij het huishouden op een rij. Het ‘afwegingskader’ rondom hulp bij het huishouden kan worden gelezen als een eerste beslisboom om te komen tot een indicatie voor wat betreft de functie; de ‘normering in tijd’ geeft in uren/klassen (kan per gemeente verschillen) de omvang van de functie aan. Tot slot worden onder ‘Veelgestelde vragen’ een aantal veelvoorkomende dilemma’s behandeld.


5

Samenvatting De functie hulp bij het huishouden betreft geen hulp aan een persoon maar aan een cliëntsysteem.

Doelstelling van de individuele voorziening hulp bij het huishouden (HH) Hulp bij het huishouden is gericht op ondersteunen bij, of overnemen van huishoudelijke verrichtingen, ofwel activiteiten op het gebied van verzorgen van het huishouden, in relatie tot (dreigend) disfunctioneren van het huishouden, de veiligheid van en de regie over het huishouden. Twee categorieën Voor hulp bij het huishouden wordt onderscheid gemaakt in 2 categorieën: - categorie 1: huishoudelijke werkzaamheden (HH1); - categorie 2: huishoudelijke werkzaamheden, aangevuld met organisatie van het huishouden en hulp bij een ontregeld huishouden (HH2). Categorie 1: huishoudelijke werkzaamheden (HH1) Veel mensen hebben hulp nodig in de huishouding voor het schoonmaken van het huis. Dit kan onder meer bestaan uit de volgende werkzaamheden: - boodschappen doen; - broodmaaltijd bereiden; - warme maaltijd bereiden; - licht huishoudelijk werk; - zwaar huishoudelijk werk; - de was doen; - huishoudelijke spullen in orde brengen. Categorie 2: huishoudelijke werkzaamheden (HH2) Een deel van de mensen heeft extra hulp nodig bij het organiseren van en regie hebben in het huishouden. Deze hulp wordt vastgesteld op basis van de indicatiestelling en kan onder meer (tijdelijk) bestaan uit de volgende werkzaamheden: - overname van de taken onder categorie 1 in de volgende situaties: ● overname van huishoudelijke taken in situaties met een terminaal ziektebeeld ● psychisch overbelaste situaties ● bij mensen met gedragsproblematiek (speciale benadering noodzakelijk) - kinderen helpen in huis met zelfverzorging; - anderen helpen in huis met bereiden maaltijd; - dagelijkse organisatie van het huishouden. - psychosociale begeleiding/observeren - aanleren van huishoudelijke taken (advies, instructie, voorlichting gericht op het huishouden.

Aangewezen als: De cliënt ondervindt beperkingen in het huishouden die zijn gerelateerd aan beperkingen op twee andere terreinen: sociale redzaamheid en/of mobiliteit. Het cliëntsysteem draagt primair zelf de verantwoordelijkheid voor het bevorderen en in standhouden van gezondheid, levensstijl en de wijze waarop de huishouding wordt gevoerd. Aanspraak op de Wmo bestaat aanvullend op eigen mogelijkheden van het cliëntsysteem. Zie beleidsregels gebruikelijke zorg. In de Wmo heeft de gemeente een compensatieplicht (art.4)


6

In artikel 4. van de Wmo wordt de compensatieplicht beschreven. 1. Ter compensatie van de beperkingen die een persoon als bedoeld in artikel 1, eerste lid onder g, onderdeel 4°,5° en 6°, ondervindt in zijn zelfredzaamheid en zijn maatschappelijke participatie, treft het college van burgemeester en wethouders voorzieningen op het gebied van maatschappelijke ondersteuning die hem in staat stellen: a. een huishouding te voeren; b. zich te verplaatsen in en om de woning; c. zich lokaal te verplaatsen per vervoermiddel; d. medemensen te ontmoeten en op basis daarvan sociale verbanden aan te gaan. 2. Bij het bepalen van de voorzieningen houdt het college van burgemeester en wethouders rekening met de persoonskenmerken en behoeften van de aanvrager van de voorzieningen, alsmede met de capaciteit van de aanvrager om uit een oogpunt van kosten zelf in de maatregelen te voorzien. Onder huishoudelijke verzorging wordt in de Wet Wmo (artikel 1 lid 1 onder h) verstaan: het ondersteunen bij of het overnemen van activiteiten op het gebied van het verzorgen van het huishouden van een persoon dan wel van de leefeenheid waartoe een persoon behoort De aanspraak op ondersteuning vanuit de Wmo bestaat slechts voorzover de burger, gelet op zijn behoefte en uit oogpunt van doelmatige hulpverlening, redelijkerwijs daarop is aangewezen. Aandachtspunten: Onderscheid Wmo-hulp bij het huishouden enAWBZ functie begeleiding Wmo-Hulp bij het huishouden is het overnemen van alle huishoudelijke taken inclusief de organisatie(regie)van het huishouden zoals het bepalen welke taken wanneer moeten worden uitgevoerd. Dit voorzover een persoon daartoe door zijn beperkingen zelf niet in staat is.. AWBZ-Ondersteunende Begeleiding (OB) betekent begeleiding die iemand nodig heeft om te zorgen voor structuur en sturing van de organisatie van de huishoudelijke taken,als betrokkene het huishouden wel zelf . Overbelasting Indien een volwassen huisgenoot claimt door overbelasting niet de gebruikelijke taken met betrekking tot het huishouden op zich te kunnen nemen, dient dit altijd medisch onderbouwd te worden. Particuliere hulp Dit is geen voorliggende voorziening. Wanneer iemand beperkingen heeft in het huishouden en daardoor aanspraak zou maken op ondersteuning vanuit de Wmo, maar gebruik maakt van particuliere hulp, is dat een keuze van de cliënt. Dit heeft geen invloed op zijn indicatie, tenzij ervoor gekozen wordt deze hulp op eigen kosten te continueren.


7

1. Uitgangspunten voor Hulp bij het huishouden 1.1. Als disfunctioneren dreigt Hulp bij het huishouden komt in beeld als disfunctioneren dreigt. Dat kan zich uiten in vervuiling (van de woning of van kleding), verwaarlozing (gezondheidsrisico’s, persoonlijke verzorging, voeding en vocht) of ontreddering van zichzelf of van afhankelijke huisgenoten waardoor het functioneren in huis maar ook buitenshuis belemmerd wordt. Het doel van hulp bij het huishouden kan dan zijn het schoonhouden van het huis en/of het verrichten van de dagelijks voorkomende huishoudelijke activiteiten, maar ook het ondersteunen bij het organiseren van het huishouden.

1.2. Onderdelen van de functie Hulp bij het huishouden als functie kan veelomvattend zijn. En die is ingedeeld in twee categorieën: Categorie 1: huishoudelijke werkzaamheden (HH1) Veel mensen hebben hulp nodig in de huishouding voor het schoonmaken van het huis. Dit kan onder meer bestaan uit de volgende werkzaamheden: - boodschappen doen; - broodmaaltijd bereiden; - warme maaltijd bereiden; - licht huishoudelijk werk; - zwaar huishoudelijk werk; - de was doen; - huishoudelijke spullen in orde brengen. Categorie 2: huishoudelijke werkzaamheden (HH2) Een deel van de mensen heeft extra hulp nodig bij het organiseren van het huishouden. Deze hulp wordt vastgesteld op basis van de indicatiestelling en kan onder meer (tijdelijk) bestaan uit de volgende werkzaamheden: - overname van de taken onder categorie 1 in de volgende situaties: ● overname van huishoudelijke taken in situaties met een terminaal ziektebeeld ● psychisch overbelaste situaties ● bij mensen met gedragsproblematiek (speciale benadering noodzakelijk) - kinderen helpen in huis met zelfverzorging; - anderen helpen in huis met bereiden maaltijd; - dagelijkse organisatie van het huishouden. - psychosociale begeleiding/observeren - aanleren van huishoudelijke taken (advies, instructie, voorlichting gericht op het huishouden

1.3. Het cliëntsysteem is primair zelf verantwoordelijk Het cliëntsysteem is primair zelf verantwoordelijk voor het eigen huishouden, met inbegrip van het bevorderen en in standhouden van gezondheid, levensstijl en de wijze waarop de huishouding wordt gevoerd. Aanspraak op ondersteuning vanuit de Wmo is er als aanvulling op de eigen mogelijkheden. Voor het begrip cliëntsysteem hanteren we het begrip gezamenlijke huishouding uit de wet Wmo art. 1.4 en 1.5.


8

Art.1.4. Van een gezamenlijke huishouding is sprake indien twee personen hun hoofdverblijf in dezelfde woning hebben en zij blijk geven zorg te dragen voor elkaar door middel van het leveren van een bijdrage in de kosten van de huishouding dan wel anderszins. Art. 1.5. Een gezamenlijke huishouding wordt in ieder geval aanwezig geacht indien betrokkenen hun hoofdverblijf hebben in dezelfde woning en: a. zij met elkaar gehuwd zijn geweest of eerder voor de toepassing van deze wet daarmee gelijk zijn gesteld, b. uit hun relatie een kind is geboren of erkenning heeft plaatsgevonden van de een door de ander, c. zij zich wederzijds verplicht hebben tot een bijdrage aan de huishouding krachtens een geldend samenlevingscontract, of d. zij op grond van een registratie worden aangemerkt als een gezamenlijke huishouding die naar aard en strekking overeenkomen met de gezamenlijke huishouding, bedoeld in het vierde lid. Als er sprake is van kamerverhuur, rekenen we de huurder van de betreffende ruimte niet tot het huishouden. Als mensen zelfstandig (denk aan woongroepen, kamerverhuur, hateenheden, kloosterlingen, meerdere generaties in een huis) samenwonen op een adres en gemeenschappelijke ruimten delen, veronderstellen we dat het aandeel in het schoonmaken van die ruimten bij uitval van een van de leden wordt overgenomen door de andere leden van het cliëntsysteem. De eventuele indicatie voor hulp bij het huishouden betreft dan alleen de eigen woonruimte (kamers) van de zorgvrager en, indien alle bewoners zorgbehoevend zijn, een evenredig deel van het schoonmaken van de gemeenschappelijke ruimten. Als voorbeeld: in een woonvorm voor mensen met een verstandelijke beperking die een gemeenschappelijke woonruimte delen en niet in staat zijn geheel zelfstandig huishoudelijke klussen te doen, worden alle bewoners naar behoefte geïndiceerd voor hulp bij het huishouden Als één van de medebewoners wel in staat is de huishoudelijke taken uit te voeren, hoeft deze persoon niet de huishoudelijke taken over te nemen van zijn huisgeno(o)ten die dat niet kan/kunnen. Dezen worden immers ieder voor hun aandeel geïndiceerd voor hulp bij het huishouden.

1.4. Begeleiding richt zich op motiveren en instrueren Het verschil tussen begeleiding die onder Ondersteunende Begeleiding (OB) en/of Activerende Begeleiding (AB) valt en begeleiding bij hulp bij het huishouden is niet altijd geheel helder. AB en OB zijn functies in het kader van de AWBZ. De stelregel is dat begeleiding bij hulp bij het huishouden is gericht op motiveren, aansturen, instrueren en zo nodig het overnemen van het huishouden. Er is daarbij sprake van een gebrek in het organisatievermogen van de leefeenheid dat is ingegeven door het fysiek uitvallen van degene die dat normaalgesproken op zich neemt. Ondersteunende Begeleiding (OB) is aan de orde wanneer er structurele regieproblemen zijn die zich uiten op meerdere gebieden van het dagelijks leven en de sociale redzaamheid in het algemeen in het geding is. Activerende Begeleiding (AB) is aangewezen als min of meer duurzame verbetering van het functioneren in het algemeen wordt beoogd. Doorslaggevend is de doelstelling: verbetering of handhaven van het niveau van functioneren valt onder een van de begeleidingsfuncties (ook enige sturing in het wonen en woningonderhoud valt daaronder). Als de nadruk ligt op organisatie van het onderhoud van de woning en het overnemen van enige activiteiten op het gebied van het huishouden moet hulp bij het huishouden worden geïndiceerd. In het algemeen kan gesteld worden dat problemen in de sociale redzaamheid voorsorteren op OB en AB, problemen op met name het fysieke vlak en psychosociale problemen van voorbijgaande aard op hulp bij het huishouden De verhouding tussen de omvang van de verschillende functies is afhankelijk van de dominantie van doelstelling en de activiteiten. Beleidsregels indicatiestelling Hulp bij het huishouden Hoogeveen maart 2008 concept

9

Leeftijd of het niet gewend zijn aan huishoudelijk werk kunnen invloed hebben op het vermogen van andere leden uit het cliëntsysteem om huishoudelijke taken over te nemen. Als dit noodzakelijk is door uitval van een van de leden kan aan de gezonde anderen een instructie worden gegeven voor het aanleren van vaardigheden op huishoudelijk gebied. Ook het trainen van huisgenoten om bepaalde huishoudelijke handelingen te verrichten of om te gaan met huishoudelijke hulpmiddelen valt als activiteit onder de functie hulp bij het huishouden: instructie. Het gaat dan om een kortdurende indicatie voor beperkte tijd, waarin de noodzakelijke huishoudelijke vaardigheden worden aangeleerd1. Een andere situatie treedt op, wanneer iemand doelgerichte training nodig heeft in ondermeer huishoudelijke vaardigheden met als doel het dagelijkse functioneren te verbeteren op meer gebieden dan alleen het huishouden. Een methodische aanpak is daarbij noodzakelijk. In dat geval geldt AB (activiteit 3.0) als dominante functie. Op het moment dat de indicatiesteller vermoedt dat AB/OB geïndiceerd zou moeten worden, eventueel naast hulp bij het huishouden, is afstemming met CIZ inzake de indicatiestelling ABWZ functies AB/OB noodzakelijk. Daartoe dienen er per gemeente of (sub)regio praktische afspraken met het CIZ gemaakt te worden. Deze afspraken dienen in de uitvoeringsregels te worden opgenomen. 1.5. Gebruiken voorliggende voorzieningen De wetgever beschouwt een aantal voorzieningen als voorliggend; dat wil zeggen dat wanneer een adequate oplossing wordt geboden door het gebruik maken van deze voorzieningen, deze optie voorgaat boven een aanspraak op de Wmo. Daarbij wordt onderscheid gemaakt naar wettelijke en algemeen gebruikelijke voorzieningen. Wettelijke anders bekostigde voorzieningen maken conform art. 2 Wmo een aanspraak op ondersteuning vanuit de Wmo onmogelijk. Denk daarbij aan de regeling hulpmiddelen 1996, AWBZ e.d. Van niet wettelijke geregelde maar algemeen gebruikelijke voorzieningen dient gebruik te worden gemaakt voorzover zich (in redelijkheid 2)geen ernstige beletselen voordoen. 1.5.1 Algemeen gebruikelijke voorzieningen Tot de algemeen gebruikelijke voorzieningen behoren (niet limitatieve lijst): • • • • •

kinderopvang (crèche, overblijfmogelijkheden op school); voor- en naschoolse opvang; maaltijddienst; klussendienst boodschappendienst.

Vrijwillige hulpverlening is geen voorliggende voorziening. Bij een hulpvraag waarvoor vrijwilligers een adequate oplossing zouden kunnen bieden, moet deze mogelijkheid wel worden onderzocht. De wens geen gebruik te maken van voorliggende voorzieningen, terwijl die wel wettelijk verankerd òf feitelijk aanwezig zijn, kan niet tot een indicatie leiden. Of de cliënt dan daadwerkelijk de betreffende voorziening zal gaan gebruiken ligt buiten het zicht en de zeggenschap van de gemeente en behoort tot de verantwoordelijkheid van de cliënt en zijn systeem. Van cliënten die bij de aanvraag om hulp al gebruik maken van dergelijke voorzieningen wordt verwacht dat zij dit blijven doen. 1 Alleenstaanden die geen grondslag voor ondersteuning vanuit de Wmo hebben, anders dan bijvoorbeeld het plotseling wegvallen van de verzorger in het huishouden, zijn voor het aanleren van huishoudelijke vaardigheden in de regel aangewezen op voorliggende voorzieningen als welzijnswerk, enz. 2

Denk aan: Niet daadwerkelijk beschikbare andere zorg, medische contra-indicatie voor kinderopvang. Financiële overwegingen zijn voor de aanspraak op ondersteuning vanuit de Wmo niet relevant.


10

Aanspraak op ondersteuning vanuit de Wmo bestaat aanvullend op de eigen mogelijkheden van het cliëntsysteem. Afwijking van deze norm is geoorloofd als het verrichten van een taak geschiedt vanuit intenties als ‘aanleren’, ‘observeren’ dan wel stimulering van de zelfredzaamheid. Bij cliënten die geen gebruik maken van voorliggende voorzieningen dient bekeken te worden in hoeverre mogelijkheden aanwezig zijn om hiervan gebruik te maken. Van een cliënt verwachten we dat hij/zij alles in het werk stelt om zo snel mogelijk in aanmerking te komen voor adequate voorzieningen. In crisissituaties kan voor een termijn van 3 maanden een indicatie worden afgegeven3 om de eigen oplossing te regelen. Financiële omstandigheden zijn geen reden om een indicatie af te geven, maar ook niet om daarvan af te zien. Tijdelijke oplossingen zoals een gastgezin, buren, oppas aan huis kunnen als overbrugging fungeren van de wachttijd voor een voorliggende voorziening. De indicatiesteller moet de sociale kaart goed in beeld hebben, zodat hij/zij kan beoordelen of een niet-wettelijke voorliggende voorziening daadwerkelijk beschikbaar is (CVZ uitspraak). 1.5.2. Technische hulpmiddelen Er is geen indicatie voor hulp bij het huishouden als de problemen van de cliënt afdoende kunnen worden opgelost met technische hulpmiddelen. Hulpmiddelen kunnen bestaan uit algemeen gebruikelijke huishoudelijke apparatuur, zoals een wasmachine of stofzuiger. Deze hulpmiddelen dienen uit oogpunt van verantwoorde werkomstandigheden ook voor een helpende aanwezig te zijn. Daarnaast kan gebruik gemaakt worden van al aanwezige hulpmiddelen, zoals een droogtrommel Als dergelijke apparaten niet aanwezig zijn maar wel een adequate oplossing zouden bieden voor het probleem, hebben deze hulpmiddelen de voorkeur boven het inzetten van hulp. Zonodig kan de cliënt gewezen worden op de mogelijkheid van de eerstelijns ergotherapie voor ergonomische consultatie bij het leren omgaan met hulpmiddelen/het reorganiseren van het huishouden. De cliënt kan voor de tijd dat de hulpmiddelen er niet zijn in aanmerking komen voor ondersteuning vanuit de Wmo (er is dus een vorm van overbruggingszorg). Specifieke hulpmiddelen kunnen mogelijk verstrekt worden vanuit de regeling hulpmiddelen 1996. Dit is een voorliggende voorziening

1.5.3. Revalideren Wanneer de aandoening die de oorzaak vormt voor de huishoudelijke beperkingen naar de mening van de indicatiesteller nog behandelmogelijkheden biedt, dient bezien te worden of HHH anti-revaliderend werkt in deze situatie. Overleg met behandelaar en/of CIZ (mogelijk indicatie voor andere functie) is noodzakelijk. Er kan in deze situaties eventueel een tijdelijke indicatie voor de duur van het revalidatietraject afgegeven worden mits dit geen anti-revaliderende werking heeft. Na een behandeltraject dient herindicatie plaats te vinden. Zo’n indicatie heeft dan in principe een korte geldigheidsduur, afgeleid van de duur van het behandel of revalidatietraject.

1.6. Gebruikelijke Zorg normeert de toegang tot hulp bij het huishouden In de beleidsregels Gebruikelijke Zorg staat omschreven welke taken behoren tot de normale taken binnen een cliëntsysteem. Daarvan wordt verondersteld dat die bij uitval van een van de leden overgenomen worden door de andere. Deze beleidsrgels normeren de toegang tot hulp bij het huishouden in belangrijke mate. 3

Het behoort tot de professionaliteit van de indicatiesteller om vast te stellen of een cliënt de eigen verantwoordelijkheid in het zoeken van oplossingen ook naar behoren invult. Het is bijvoorbeeld niet perse noodzakelijk dat de cliënt stukken ter inzage geeft.


11

1.7. Particuliere huishoudelijke hulp De indicatiesteller is verplicht onderzoek te doen naar al aanwezige formele en informele zorg. Al aanwezige particuliere hulp wordt door de indicatiestellers meegenomen in die beoordeling. Wanneer de cliënt niet bereid of in staat is de hulp (op eigen kosten) te continueren, is er een aanspraak op ondersteuning vanuit de Wmo, voorzover en in de mate waarin hij daarop is aangewezen. Particuliere hulp is geen voorliggende voorziening. Een indicatie is altijd de beoordeling van de zorg waarop een cliënt in redelijkheid is aangewezen. Indien een cliënt (meer) hulp bij het huishouden wenst, omdat zijn/haar standaarden met betrekking tot het huishouden hoger liggen dan de algemeen gebruikelijke normeringen (zie onder 4) toelaten, is er voor deze activiteiten geen indicatie voor ondersteuning vanuit de Wmo.


12

2. Afwegingskader 2.1. Is een grondslag aanwezig die leidt tot disfunctioneren van het huishouden? 2.2. Is het behandelen4 of gedeeltelijk behandelen van de ziekte of aandoening mogelijk?

Nee > geen indicatie. Ja > door naar 2.2.

2.3. Is training of revalidatie mogelijk?

Ja > overweeg verwijzing naar ergotherapie, fysiotherapie of indicatie AB. Is het probleem nog niet opgelost? > ga door naar 2.4. Nee > ga door naar 2.4.

Ja > behandeling is mogelijk:5 verwijs of indiceer. Is het probleem (tijdelijk) nog niet volledig opgelost? > ga door naar 2.3. Ja > gedeeltelijk behandelen is mogelijk of de cliënt is uitbehandeld, ga door naar 2.3 Nee > door naar 2.3

4

Opmerking: de term behandeling heeft betrekking op alle mogelijkheden voor behandeling gericht op herstel of verbetering of dragelijk maken van de aandoening, vanuit alle verschillende compartimenten van het verzekeringsstelsel. 5 Zorg voor informatie van de behandelend arts.


13

Zijn er (blijvende) beperkingen op het gebied van:

Ja > ga door naar 2.5 Nee > geen indicatie.

2.4.1. Sociale redzaamheid: 1. problemen oplossen; 2. eenvoudige taken uitvoeren; 3. complexere taken uitvoeren; 4. dagelijkse routine regelen; 5. lezen, schrijven rekenen; 6. administratieve werkzaamheden; 7. zich redden in openbaar vervoer, winkels; 8. communicatie.

Let op: beperkingen in het huishouden die relevant zijn voor ondersteuning vanuit de Wmo zijn gerelateerd aan beperkingen op twee terreinen. Geef daarom altijd aan welke combinatie van beperkingen van toepassing is: - sociale redzaamheid en huishouden; - mobiliteit en huishouden, of; - zowel sociale redzaamheid als mobiliteit en huishouden.

2.4.2. Bewegen, verplaatsen en mobiliteit: 1. opstaan en (gaan) zitten; 2. tillen, dragen; 3. beweging en kracht in benen en voeten; 4. fijne handbewegingen; 5. lopen binnenshuis en buitenshuis; 6. traplopen. 2.4.3. Beperking in huishouden: 1. dagelijkse organisatie van het huishouden; 2. anderen in zelfverzorging helpen; 3. anderen helpen bij bereiden maaltijden; 4. boodschappen doen; 5. maaltijden bereiden; 6. schoonmaken; 7. kleding reinigen; 8. licht poetswerk in huis; 9. dieren verzorgen. 2.5. Is de woning adequaat in relatie tot de beperkingen. Is aanpassing van een hulpmiddel noodzakelijk?

NB: wanneer de sociale redzaamheid in het algemeen in het geding is zal naast hulp bij het huishouden OB aangewezen zijn; wanneer de sociale redzaamheid door gerichte training kan worden vergroot is (ook) AB aangewezen. Hierover is afstemming met het CIZ noodzakelijk

Biedt woningaanpassing of een woonvoorziening een oplossing? > ja, in kader integrale benadering dient aanvraag individuele voorziening woningaanpassing ingenomen te worden.

NB. Vooral bij combinatie 2.4.2+2.4.3 Zijn er algemene voorzieningen waar een beroep op kan worden gedaan

Biedt een hulpmiddel een oplossing? > aanvraag ind.voorziening Wmo of bestaat mogelijk aanspraak op andere wettelijke regeling (bijv. regeling hulpmiddelen 1996, dan verwijzing) Biedt een gebruikelijke voorziening (droogtrommel etc) een oplossing? Ja > er is geen grondslag voor een indicatie hulp bij het huishouden Nee, gedeeltelijk > ga door naar 2.6. Biedt een algemene voorziening een oplossing? Ja> er is geen grondslag voor een indicatie hulp bij het huishouden. Nee, gedeeltelijk > ga door naar 2.6


14

2.6. Is de doelstelling het voorkomen of compenseren van het disfunctioneren van de verzorging van het huishouden. 2.7. Gezinssamenstelling

2.8 Gebruikelijke Zorg .

Ja > ga door naar 2.7. Nee > er is geen indicatie.

Alleenstaand? > ga door naar 2.9. Alleenstaand ouder met kinderen < 12? > ga door naar 2.9. Alleenstaand ouder met kinderen tussen 12-18? > ga door naar 2.8.1. Volwassen huisgenoten, met/zonder kinderen? > ga door naar 2.8.2. Zie protocol Gebruikelijke Zorg. . Ja > ga door naar 2.10.

2.8.1. kan er sprake zijn van gebruikelijke zorg door volwassen huisgenoten? 2.8.3 is er sprake van gebruikelijke zorg door de ouders voor hun kinderen?

2.9. Is er sprake van bereidheid, beschikbaarheid en vrijwilligheid van de mantelzorg buiten cliëntsysteem? 2.10 Is er sprake van overbelasting en dreigende uitval?

2.8.3. Ja: de zorg en opvang van kinderen, ga door naar 2.10. 2.8. Nee > ga door naar 2.9.

Ja > ga door naar 2.10. Nee > ga door naar 2.11. Bij gebruikelijke zorg > medische onderbouwing. Bij mantelzorg > uitspraak mantelzorger/cliënt. Nee > geen indicatie voor dat deel dat vrijwillig wordt voortgezet. Ja > ga door naar 2.11.

2.11. Oplossingsrichtingen: 2.11.1. Er bestaat een noodzaak aan training, instructie. 2.11.2 Er bestaat een noodzaak aan toezicht en/of sturing. 2.11.3. De noodzaak bestaat tot het overnemen van taken.

2.11.1 > hulp bij het huishouden evt in combinatie met AB, of alleen AB 2.11.2 > hulp bij het huishouden evt. in combinatie met OB, of alleen OB 2.11.3. > (deels) overnemen.


15

3. Normering huishoudelijke taken in minuten6 . 3.1. Huishoudelijke werkzaamheden Voor hulp bij het huishouden zijn standaardindicaties ontwikkeld die zijn opgenomen in bijlage 1. In deze paragraaf wordt per activiteit een normtijd aangegeven.

3.1.1. Boodschappen voor het dagelijkse leven doen

TOTAAL 1 maal per week

60 min per week

Boodschappenlijst samenstellen Boodschappen inkopen en opslaan – wekelijks

Factoren meer/minder hulp: Indien het cliëntsysteem bestaat uit meer dan 4 personen, of er zijn kinderen < 12 jaar, kan er 2x per week boodschappen worden geïndiceerd; +30 min, wanneer afstand tot de winkels groot is,

3.1.2. Maaltijdverzorging: broodmaaltijd (bereiding broodmaaltijd/warme maaltijd) TOTAAL warm Brood magnetron

30 minuten per keer 15 minuten per keer 5 minuten per keer

Broodmaaltijd klaarzetten Tafel dekken en afruimen Koffie/thee zetten Afwassen (machine - handmatig) Eten bereiden

voorbereiden koken

Opslaan en beheer levensmiddelenvoorraad Afwassen en opruimen

Factoren meer/minder hulp Aanwezigheid kinderen < 12 jaar: + 20 min per keer.

6

De normtijden zoals die hier worden gepresenteerd zijn afgeleid van de in de indicatiepraktijk van het CIZ gebruikelijke. Deze normeringen zijn van oorsprong ontwikkeld binnen de setting van de thuiszorg.


16

3.1.3. Licht poetswerk in huis: kamers opruimen TOTAAL

Activiteit

60 - 90 minuten per week

Afwassen, indien geen maaltijdvoorbereiding is geïndiceerd Handmatig: 15 – 30 minuten per keer Machine in- en uitruimen: 10 minuten per keer Hand en spandiensten Opruimen

Totaal dagelijkse beurt interieur is afhankelijk van de grootte van de woning en de specifieke kenmerken van het cliëntsysteem: 15 – 40 minuten per keer

Stof afnemen/ragen Bedden opmaken

Factoren meer/minder hulp PG problematiek/communicatieproblemen. Aantal kinderen onder de 12. Huisdieren: bij allergie: eerst sanering. Allergie voor huisstofmijt, COPD: in gesaneerde woning. Ernstige beperkingen in gebruik van armen en handen. Alleen de kamers die in gebruik zijn, worden schoongehouden. Voor een cliëntsysteem zonder kinderen max. 20 min per keer, voor een cliëntsysteem met kinderen < 12 max. 30 min per keer. Frequentie: In principe max. 3 maal per week 20-30 min. extra Dit betekent dat iemand die naast overname zwaar huishoudelijk werk 1.5 ook overname van licht huishoudelijk werk 1.4 nodig heeft, in de praktijk één klasse boven de klasse voor 1.5 uitkomt. Dus klasse 2 (klein huis, tot 3 kamers/seniorenwoning/ 1 persoon) of 3 (groot huis/3 kamers of meer/ tweepersoons huishouden)

3.1.4. Huishoudelijke werkzaamheden: stofzuigen, wc/badkamer schoonmaken

TOTAAL Zwaar huishoudelijk werk: de omvang van de benodigde ondersteuning is onder meer afhankelijk van de grootte en inrichting van de woning, daadwerkelijk gebruik van de kamers dan wel van de aanwezigheid van een extra persoon. Kamers = woonkamer plus aantal slaapkamers

1 persoonshuishouden 3 kmrs. 1x 3 uur per week

Stofzuigen Schrobben dweilen soppen: sanitair en keuken Bedden opmaken/verschonen Opruimen huishoudelijk afval Factoren meer /minder hulp: zie ook onder 3.1.3. Beleidsregels indicatiestelling Hulp bij het huishouden Hoogeveen maart 2008 concept

17

In grote woningen met hoge bezettingsgraad, vervuilingsgraad, COPD problematiek7 of aanwezigheid van jonge kinderen meer urenmet een maximum van 1,5 uur reëel. Verzorgen van huisdieren valt in niet onder de HV. Frequentie: Met de genoemde verrichtingen worden de wekelijkse activiteiten bedoeld.

3.1.5. Verzorging kleding/linnengoed TOTAAL

1 pers. 60 min per week 2 pers. 90 min per week Kleding en linnengoed sorteren en wassen in de wasmachine Centrifugeren, ophangen, afhalen, Was drogen in droogmachine Vouwen, strijken, (alleen bovenkleding) opbergen Ophangen/afhalen wasgoed

Factoren meer minder werk - Aantal kinderen < 16 jaar + 30 min per kind per week. - Bedlegerige patiënten + 30 min. - Extra bewassing i.v.m. overmatige transpiratie, incontinentie, speekselverlies enz.:+ 30 min. Frequentie: eenmaal per week, huishoudens met kleine kinderen maximaal 3x per week.

3.2. Organisatie van het huishouden

3.2.1. Opvang en/of verzorging van kinderen/volwassen huisgenoten (anderen helpen met zelfverzorging) en Anderen helpen bij het bereiden van maaltijden De grondslag ligt bij de ouder. Deze is tijdelijk niet in staat om de ouderrol op zich te nemen. TOTAAL

Tot max. van 40 uur aanvullend op eigen mogelijkheden Wassen en aankleden Hulp bij het eten en/of drinken Maaltijd voorbereiden Sfeer scheppen, spelen Opvoedingsactiviteiten

7

Na sanering


18

Factoren meer/minder werk Aantal kinderen -/+. Leeftijd kinderen -/+. Gezondheidssituatie/functioneren kinderen/huisgenoten. Aanwezigheid gedragsproblematiek +. Samenvallende activiteiten8 -. Afhankelijk van de situatie, indien kinderen < 6 jaar gecombineerd met hulp bij het huishouden activiteiten tot een max. omvang van 40 uur per week. 3.2.2 Dagelijkse organisatie van het huishouden TOTAAL

30 minuten per week Administratieve werkzaamheden t.b.v. klant9 Organisatie huishoudelijke activiteiten Plannen en beheren van middelen m.b.t. het huishouden

Factoren meer/minder werk: Communicatieproblemen. Aantal huisgenoten, vooral kinderen < 16. (psychosociale) problematiek bij meerdere gezinsleden. Frequentie 1 x per week klasse 1-2.

3.3 Hulp bij ontregelde huishouding, in verband met psychischestoornissen 3.3.1. Psychosociale begeleiding, tevens observeren

Totaal

30 minuten per week

Formulieren doelen/bijstellen met betrekking tot het huishouden Helpen handhaven/verkrijgen/herverkrijgen structuur in het huishouden Helpen handhaven vergroten van zelfredzaamheid m.b.t. budget Begeleiden ouders bij opvoeding kinderen10 Begeleiding kinderen11

8

Activiteiten die tegelijkertijd kunnen worden uitgevoerd. Denk ook op de 80-20 regel die geldt voor activiteiten die tot meerdere functies kunnen worden gerekend.

9

Alleen in combinatie met andere huishoudelijke activiteiten, valt bij beperkt regelvermogen onder OB.

10

Eerst mate van gebruikelijke zorg bepalen; vervolgens overlap met OB en Jeugdzorg.

11

Idem.


19

3.3.2. Advies, instructie, voorlichting, gericht op het huishouden TOTAAL

30 minuten per keer

Instructie omgaan met hulpmiddelen Instructie licht huishoudelijke werk Instructie textielverzorging -

-

boodschappen doen koken

Factoren meer/minder werk: Communicatieproblemen +. Frequentie: 3 x per week max. 6 weken


20

4.

Veelgestelde vragen

4.1.

Maaltijdverzorging en boodschappen doen in de Wmo

Maaltijdbereiding en boodschappen is geen structureel onderdeel van hulp bij het huishouden. Cliënten moeten voor de maaltijdbereiding en boodschappen in eerste instantie een beroep doen op de eventueel aanwezige –volwassen, gezonde- huisgenoten (gebruikelijke zorg). Als dezen door beperkingen in het zelfzorgvermogen de warme maaltijd niet kunnen verzorgen, moet worden nagegaan welke mogelijkheden mantelzorg, vrijwilligers en voorliggende of algemeen gebruikelijke voorzieningen bieden. Te denken valt aan kant en klaarmaaltijden, gemeentelijke maaltijdvoorziening, boodschappendiensten of bezorging aan huis. Indien voorliggende voorzieningen niet tegemoet kunnen komen aan de eisen van een, door een arts voorgeschreven, dieet, kan deze taak in de thuissituatie worden geïndiceerd. In leefeenheden met jonge (<12 jr. ) kinderen kan in een crisissituatie voor een beperkte periode, in combinatie met activiteit 2.1. een indicatie gesteld worden. Als de huisgenoten door onvoldoende kennis of vaardigheden niet in staat zijn om te koken, wordt hen aangeboden om het koken te leren. Keuze is dan: 1 2 3 4 5

4.2.

Voorliggende voorzieningen en mantelzorg zijn niet adequaat. Het gaat om het voorbereiden van de warme maaltijd. In principe beperkt tot max. 3 keer per week. Max. drie maanden in tijd van crisis. Aanleren gaat voor overnemen.

Hulp in een gezin met een gehandicapt kind

Bij ondersteuning van de verzorgende ouder(s) van een gezin met een gehandicapt kind geldt, dat geïnventariseerd wordt wat gezien de leeftijd van het kind tot de gebruikelijke ouderlijke zorgplicht behoort en waarin de ouder(s) dus extra zorg leveren. Van deze extra zorg wordt van de ouders gevraagd welke zorg ze bereidt zijn vrijwillig te blijven leveren, zonder dat er overbelasting dreigt. Voor dat deel wordt dan geen indicatie gegeven. Daarnaast wordt onderzocht op welke gebieden zij ondersteuning vanuit de Wmo nodig hebben. Uitruil is wettelijk niet meer mogelijk. Mogelijk dat toch een aantal praktische afspraken met het CIZ/Zorgkantoor gemakt kunnen worden.

4.3.

Kinderverzorging en –opvang bij gehandicapte, chronisch zieke ouder

Als de ouder in een éénoudergezin uitvalt, gehandicapt is of raakt en er op basis van grondslag en beperkingen een noodzaak bestaat tot kinderverzorging en -opvang wordt deze geïndiceerd volgens de normering. De opvang voor kinderen behoort in principe tot gebruikelijke zorg. De verzorging kan leiden tot een aanspraak. Van de ouder(-s) mag verwacht worden maximaal te zoeken naar mogelijkheden de opvang zelf te regelen, bijvoorbeeld: kinderopvang, van en naar school brengen etc. Wanneer –voor het deel dat niet anders kan worden geregeld/gefinancierd- hulp bij het huishouden is geïndiceerd, kan dat langdurig noodzakelijk zijn. Herindiceren is aan de orde in relatie tot leeftijd kinderen en verandering van omstandigheden. Een chronisch ziek, gehandicapt gezinslid kan een grote belasting betekenen voor een gezin. Ook bij twee ouders is het risico op overbelasting van de gezonde verzorgende ouder groot; dit kan leiden tot een indicatie voor hulp bij het huishouden ter ontlasting. Onderzoek altijd de dreiging van overbelasting.


21

4.4. Ouderlijke zorgplicht bij echtscheiding Bij echtscheiding vervalt het samenwonen en daarmee dus ook de gebruikelijke zorg voor het huishouden en de onderlinge persoonlijke verzorging van partners. De zorgplicht voor de kinderen verdwijnt niet. Bij uitval van de verzorgende ouder moet wel onderzoek gedaan worden naar de mogelijkheid van opvang van de kinderen door de niet thuiswonende ouder door te kijken naar de voor de rechtbank vastgelegde afspraken tussen de ex-echtgenoten. Voor die perioden dat de kinderen bij de verzorgende -uitgevallen- ouder zijn kan er dan een indicatie voor opvang zijn. Als de zorgplicht door de niet-verzorgende ouder kennelijk niet wordt nagekomen, beschouwen we de situatie als een éénoudergezin.

4.5. Verzorging kleding en linnengoed Huisgenoten worden geacht de was te doen (gebruikelijke zorg). Indien er geen huisgenoten aanwezig zijn, dient te worden onderzocht of in redelijkheid geen beroep mogelijk is op andere mantelzorgers. Kan op bovenstaande voorzieningen geen beroep worden gedaan dan kan er een indicatie voor hulp bij het huishouden zijn, uitsluitend in combinatie met andere activiteiten. Activiteit 1.0. 4.6. Indicatie voor verblijf . 4.7. Hulp bij het huishouden in relatie tot begeleid wonen HV in het RIBW en gezinsvervangend tehuis (GVT): voor het ondersteunen van een cliënt in het uitvoeren van huishoudelijke taken in de setting van een RIBW zal naar de aard van de problematiek vooral OB worden geïndiceerd. Indien overname van taken aan de orde is, gaat het om hulp bij het huishouden . Zie ook 1.4. Indien het bewoners betreft van AWBZ gefinancierde instelling, dan valt hh onder de AWBZ. Wonen bewoners “zelfstandig”dan is het Wmo.

4.8. Hulp bij het huishouden in terminale situaties. In terminale of andere chronische situaties waarin mantelzorgers zwaar belast worden met zorgtaken kunnen de normeringen betreffende gebruikelijke zorg soepeler worden gehanteerd. Het overnemen van huishoudelijke taken indien een partner terminaal is, is in grote mate ontlastend voor de andere partner. .

4.9. hulp bij het huishouden bij huisstofmijtallergie Bij allergie voor huisstofmijt zal er advisering rond het saneren van de woning plaatsvinden door de daartoe bevoegde instanties, i.c. de CARA/COPD verpleegkundige (VP AIV). Een vraag naar hulp bij het huishouden zal dus pas aan de orde zijn wanneer sanering van de woning reeds heeft plaatsgevonden. Voor het stofvrij houden van de woning kan 2 uur extra worden geïndiceerd. Vanuit integrale beoordeling is hier dus mogelijk eerst de individuele voorziening woningsanering/woningaanpassing aan de orde. Dit dient afgewogen te worden.


22

Bijlage 1. Op weg naar standaardisatie hulp bij het huishouden Tijdnormering Huishoudelijke hulp Let op: tijdnormering is indicatief. Altijd individuele afweging maken. Als er reden is om af te wijken van deze normeringen, kan dat, mits onderbouwd, altijd.

Hulp bij het huishouden alleenstaande (seniorenwoning/flat) Nr. 1.1

Activiteiten Boodschappen doen voor het dagelijks leven

Minuten 60 p week

Uren 1u

1.2

Broodmaaltijd bereiden

15 p keer

1u45

1.3

Warme maaltijd bereiden

30 p keer

3u30

1.4

Licht huishoudelijk werk (kamers opruimen etc)

60 p week

1u

1.5

Zwaar huishoudelijk werk (huis schoonmaken, stofzuigen, wc/badkamer reinigen etc)

90 p week

1u30

1.6

De was doen (kleding/linnengoed wassen)

60 p week

1u

1.7

Huishoudelijke spullen in orde houden

-

Veel voorkomende combinaties

minuten

uren

1.4 + 1.5

licht + zwaar

150

2u30

1.4 + 1.6

licht + was

120

2u

1.5 + 1.6

zwaar + was

150

2u30

1.4 + 1.5 +1.6

licht + zwaar + was

210

3.u30

1.2 + 1.4 +1.5 +1.6

brood (7x) + licht + zwaar + was

315

5u15


23

Hulp bij het huishouden alleenstaande (eengezinswoning) Nr. 1.1


Minuten 60 p week

Uren 1u

1.2


15 p keer

1u45

1.3


30 p keer

3u30

1.4

60 p week

1u

1.5

Licht huishoudelijk werk (kamers opruimen etc) Zwaar huishoudelijk werk (huis schoonmaken, stofzuigen, wc/badkamer reinigen etc)

180 p week

3u

1.6


60 p week

1u

1.7


-

Veel voorkomende combinaties 1.4 + 1.5 licht + zwaar

minuten 240

uren 4u

1.4 + 1.6

licht + was

180

3u

1.5 + 1.6

zwaar + was

240

4u

1.4 + 1.5 +1.6

licht + zwaar + was

300

5u

1.2 + 1.4 +1.5 +1.6


405

6u45

Hulp bij het huishouden twee-/meerpersoonshuishouden (woonsituatie niet van belang)

Nr. 1.1


Minuten 60 p week (evt + )

Uren 1u

1.2


15 p keer (evt + )

1u45

1.3


30 p keer (evt + )

3u30

1.4

60 p week (evt + )

1u30

1.5

Licht huishoudelijk werk (kamers opruimen etc) Zwaar huishoudelijk werk (huis schoonmaken, stofzuigen, wc/badkamer reinigen etc)

180 p week (evt+ )

3u

1.6


90 p week

1u30

1.7


-


24

Veel voorkomende combinaties 1.4 + 1.5 licht + zwaar

minuten 270

uren 4u30

1.4 + 1.6

licht + was

180

3u

1.5 + 1.6

zwaar + was

270

4u30

1.4 + 1.5 +1.6

licht + zwaar + was

360

6u

1.2 + 1.4 +1.5 +1.6


465

7u45

‘evt + ‘ houdt in, dat extra tijd geïndiceerd kan worden bij grotere leefeenheden, aanwezigheid van kleine kinderen, extra bewassing etc

Hulp bij het huishouden overige activiteiten alleenstaanden/ twee- of meerpersoons leefeenheden Nr. 2.1

Activiteiten Anderen helpen in huis met zelfverzorging

2.2

Anderen helpen in huis bij bereiden maaltijd

2.3

Dagelijkse organisatie van het huishouden

Minuten Tot max 40 uur per week Tot max 40 uur per week 30 p week


Uren

0u30

25

Beleidsregels indicatiestelling voor hulp bij het huishouden

Recommend Documents