BAB I PENDAHULUAN Profil Kesehatan Kabupaten Sampang Th 2013

BAB I PENDAHULUAN Pembangunan manusia adalah sebuah proses pembangunan yang bertujuan agar manusia mempunyai kemampuan diberbagai bidang, khususnya dalam bidang pendapatan, kesehatan dan pendidikan. Pembangunan kesehatan manusia sebagai ukuran kinerja pembangunan secara keseluruhan dibentuk melalui pendekatan tiga dimensi dasar yaitu umur panjang dan sehat, berpengetahuan dan memiliki kehidupan yang layak. Sedangkan pembangunan kesehatan adalah upaya yang dilaksanakan oleh semua komponen bangsa yang bertujuan untuk meningkatkan kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar terwujud derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya. Derajad kesehatan masyarakat dapat dilihat dari berbagai faktor yang meliputi indikator umur harapan hidup, angka kematian, angka kesakitan dan status gizi masyarakat. Untuk meningkatkan derajat kesehatan masyarakat, Dinas Kesehatan Kabupaten Sampang pada tahun 2013 telah memprioritaskan program Pembangunan dalam mewujudkan tujuan Pembangunan Millenium (MDG’s) 2015 yaitu : 1. Memberantas Kemiskinan dan kelaparan (Eradicate extreme poverty & hunger) 2. Menurunan angka Kematian Bayi Dan Anak Balita (Reduce child mortality) 3. Meningkatan Kesehatan Reproduksi ( Penurunan AKI) (Improve maternal health) 4. Mengendalikan Penyakit HIV /AIDS, TB, Malaria & Penyakit Lainnya. (Combat HIV/AIDS, malaria and other diseases) 5. Menjamin Kelangsungan Pelestarian Ekosistem Dan Penyehatan Lingkungan (ensure environmental sustainability) Salah satu media resmi untuk menampilkan semua hasil pembangunan kesehatan di Kabupaten Sampang adalah profil kesehatan, disamping media lain yang disusun. Profil Kesehatan Kabupaten Sampang tahun 2013 memuat data-data tentang kesehatan, yang meliputi derajat kesehatan, upaya kesehatan, dan sumber daya

Profil Kesehatan Kabupaten Sampang Th 2013

1

kesehatan. Disamping itu dalam buku ini juga menyajikan data pendukung lain yang berhubungan dengan kesehatan seperti data geografis, luas wilayah, keadaan iklim dan demografi. Keseluruhan data yang ada merupakan gambaran tingkat pencapaian penyelenggaraan pelayanan kesehatan. Profil ini juga merupakan salah satu sarana untuk memantau pencapaian Visi Kesehatan Kabupaten Sampang yaitu “Mewujudkan Birokrasi Sehat, Masyarakat Kuat dan Lingkungan Bersahabat, demi Tercapainya Kabupaten Sampang Yang Bersahabat” dan Misi Kesehatan Kabupaten Sampang 2013 – 2018 yaitu : 1. Mewujudkan tata kelola pemerintahan yang baik dan profesional 2. Meningkatkan pelayanan dasar yang berkualitas dan terjangkau 3. Mengoptimalkan pemanfaatan potensi wilayah sesuai dengan daya dukung lingkungan 4. Meningkatkan pertumbuhan ekonomi yang berkualitas 5. Meningkatkan partisipasi masyarakat dalam penyelenggaraan pemerintahan dan pembangunan


2

Tujuan utama diterbitkannya Profil Kesehatan Kabupaten Sampang tahun 2013 adalah agar diperoleh gambaran keadaan kesehatan di Kabupaten Sampang, khususnya untuk tahun 2013 dalam bentuk narasi, tabel, grafik dan gambar dimana didalamnya terdiri dari 6 (enam) BAB, yaitu : Bab I –

Pendahuluan. Bab ini menyajikan tentang tujuan penyusunan Profil Kesehatan

Bab II –

Gambaran Umum. Bab ini menyajikan gambaran umum dalam hal keadaan geografi, luas wilayah, keadaan iklim dan demografi

Bab III –

Situasi Derajat Kesehatan. Bab ini berisi uraian tentang indikator keberhasilan penyelenggaraan pelayanan kesehatan tahun 2013 yang mencakup tentang angka kematian, angka kesakitan dan keadaan status gizi

Bab IV –

Situasi Upaya Kesehatan. Bab ini merupakan penggambaran dari Upaya Pelayanan Kesehatan, Akses dan Mutu Pelayanan Kesehatan, Perilaku Hidup Masyarakat dan Keadaan Lingkungan

Bab V –

Situasi Sumber Daya Kesehatan. Bab ini menguraikan tentang keadaan Sarana Kesehatan, Tenaga Kesehatan dan Pembiayaan Kesehatan

Bab VI -

Penutup


3

BAB II GAMBARAN UMUM

A. Keadaan Geografi Kabupaten Sampang adalah kabupaten yang terletak antara 6°50” – 7°13” lintang selatan dan 113°80” – 113°39” bujur timur. Memiliki daerah pegunungan di tengah dan daerah pantai yang berbeda disebelah utara dan sebelah selatan dengan areal pertambakan garam, tidaklah mengherankan bila Kabupaten Sampang terkenal sebagai daerah penghasil garam. Wilayahnya merupakan daratan rendah dengan ketinggian 29 meter diatas permukaan air laut. Kabupaten Sampang memiliki batas – batas wilayah sbb : Sebelah Utara

: Laut Jawa

Sebelah Timur

: Kabupaten Pamekasan

Sebelah Selatan

: Selat Madura

Sebelah Barat

: Kabupaten Bangkalan

B. Luas wilayah Kabupaten Sampang dengan luas daerah 1.233,30 Km² atau sekitar 23 % dari luas pulau Madura terdiri dari 99,98 Km² luas daratan dan 196,27 Km² luas kepulauan Sampang memiliki 34 sungai dan anak sungainya dikelompokkan menjadi 2 seksi pengairan, yaitu seksi pengairan Sampang Selatan dan Seksi pengairan Sampang Utara, seksi pengairan Sampang Selatan sebanyak 25 sungai dan terpanjang adalah sungai kamoning dengan panjang sekitar 20 Km, sedangkan sungai Sodung dengan panjang 22 Km merupakan sungai terpanjang di seksi pengairan Sampang Utara yang terdiri dari 9 sungai dan anak sungainya.


4

KETAPAN G

•BANYUATES

ROBATAL

Gambar 1. Wilayah Kabupaten Sampang SRESE HHH

TAMBE LANGA N

SOKOBANAH KARAN G PENANG

KEDUNDUNG OMBEN

JRENGIK TORJUN SAMPANG

CAMPLON G

C. Keadaan Iklim Suhu di Kabupaten Sampang berkisar antara 25C - 35C. Letak Kabupaten Sampang berada di sekitar garis khatulistiwa seperti kabupaten/kota lain di Jawa Timur, sehingga wilayah ini mengalami perubahan musim sebanyak 2 kali yaitu musim kemarau dan musim penghujan yang silih berganti sepanjang tahun. D. Kependudukan 1. Jumlah dan Laju Pertumbuhan Penduduk Jumlah penduduk Kabupaten Sampang berdasarkan proyeksi BPS propinsi Jawa Timur adalah 917.144 jiwa, dengan 216.737 rumah tangga/KK atau rata-rata 4.23 jiwa per rumah tangga. Gambar 1. Jumlah Penduduk Kabupaten Sampang tahun 2008 - tahun 2013


5

2. Persebaran dan Kepadatan Penduduk Kepadatan penduduk kabupaten Sampang sebesar 743,65 jiwa per km² berarti tiap daerah seluas 1 km² didiami oleh sebanyak 743,65 jiwa, Kecamatan Sampang mempunyai tingkat kepadatan penduduk paling tinggi dibandingkan kecamatan lainnya yaitu 1.716,06 jiwa per km². Sedangkan kepadatan penduduk kecamatan Sreseh yang hanya 415,51 jiwa per km² adalah terkecil bila dibandingkan dengan kecamatan lainnya. 3. Komposisi Penduduk Perkembangan penduduk menurut jenis kelamin dilihat dari perkembangan rasio jenis kelamin, yaitu perbandingan penduduk laki-laki dan perempuan. Jumlah penduduk Kabupaten Sampang pada tahun 2013 sebesar 917.144 jiwa. Perbandingan antara penduduk laki-laki dan perempuan relatif seimbang yaitu 446.104 ( 48,64% ) jiwa penduduk laki-laki dan 471.040 ( 51,35% ) jiwa penduduk perempuan. Hal ini menggambarkan bahwa jumlah penduduk lakilaki sedikit lebih kecil dibandingkan jumlah penduduk perempuan. Berdasarkan


6

BAB III SITUASI DERAJAT KESEHATAN Derajat kesehatan masyarakat ditentukan oleh banyak faktor, tidak hanya ditentukan oleh pelayanan kesehatan dan ketersediaan sarana dan prasarana kesehatan, namun juga dipengaruhi faktor ekonomi, pendidikan dan lingkungan sosial, keturunan, dan faktor lainnya. Faktor ini berpengaruh pada kejadian morbiditas, mortalitas dan status gizi di masyarakat. Angka morbiditas, mortalitas dan status gizi dapat menggambarkan keadaan dan situasi derajat kesehatan masyarakat. Angka ini juga dapat digunakan untuk perencanaan bidang kesehatan. Situasi derajat kesehatan masyarakat pada tahun 2012 di Kabupaten Sampang dapat dilihat melalui keadaan morbiditas, mortalitas dan status gizi berikut. A. MORTALITAS Gambaran perkembangan derajat kesehatan masyarakat dapat dilihat dari kejadian kematian (mortalitas) dalam masyarakat dari waktu ke waktu dan tempat tertentu. Di samping itu, kejadian kematian juga dapat digunakan sebagai indikator dalam penilaian keberhasilan pelayanan kesehatan dan program pembangunan kesehatan lainnya.

1. Jumlah Kematian Bayi Jumlah Kematian Bayi di Kabupaten Sampang pada tahun 2013 meningkat dibandingkan dengan th 2012 yaitu 131 pada tahun 2012 dan tahun 2013 sebanyak 216. Peningkatan ini dikarenakan adanya terobosan yang dilakukan oleh Program KIA Dinas Kabupaten Sampang dengan programnya”SMS GATE WAY” yaitu pelaporan kelahiran bayi dan kematian bayi secara cepat melalui sms yang dilakukan oleh bidan desa ke nomer sms yang telah ditentukan, sehingga tidak ada alasan lagi data kematian yang tidak terlaporkan sehingga hal ini membuahkan hasil peningkatan jumlah kematian bayi yang tercatat di tahun ini.


7

Gambar 2. Jumlah Kematian Bayi di Kabupaten Sampang tahun 2008 – tahun 2013

2. Jumlah Kematian Balita Jumlah kematian balita di Kabupaten Sampang pada tahun 2013 sebanyak 232 orang, terjadi kenaikan bila dibandingkan dengan jumlah kematian balita tahun lalu yang sebanyak 212 orang.

3. Jumlah Kematian Ibu Kematian Ibu adalah kematian yang terjadi pada ibu karena peristiwa kehamilan, persalinan dan masa nifas. Jumlah Kematian Ibu di Kabupaten Sampang pada tahun 2013 mengalami peningkatan bila dibandingkan dengan tahun lalu, Jumlah kematian ibu tahun 2013 sebanyak 19 orang, tahun 2012 sebanyak 10 orang Adapun penyebab kematian ibu diantaranya adalah : 1.

Pre Eklampsia dan Eklamsia

2.

Perdarahan

3.

Infeksi

4.

Lain-lain

Penyebab

lain-lain

ini

bisa

diakibatkan

oleh

penyakit-penyakit

yang

memperburuk kehamilannya (penyakit jantung, paru, ginjal, anemi dan hepatitis,dll).


8

Gambar 3. Jumlah Kematian Ibu di Kabupaten Sampang tahun 2008 – tahun 2013

B. MORBIDITAS Morbiditas adalah angka kesakitan (insidensi atau prevalensi) dari suatu penyakit yang terjadi pada populasi dalam kurun waktu tertentu. Morbiditas berhubungan dengan terjadinya atau terjangkitnya penyakit di dalam populasi, baik fatal maupun non fatal. Angka morbiditas lebih cepat menentukan keadaan kesehatan masyarakat

daripada

angka

mortalitas,

karena

banyak

penyakit

yang

mempengaruhi kesehatan hanya mempunyai angka mortalitas yang rendah. Berikut akan disajikan mengenai penyakit menular, penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi (PD3I) dan penyakit potensial kejadian luar biasa (KLB).

1. Penyakit Menular Penyakit menular yang disajikan dalam profil kesehatan Kabupaten Sampang tahun 2013 antara lain adalah penyakit malaria, TB Paru, HIV/AIDS, dan Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) a. Penyakit malaria Malaria adalah penyakit infeksi yang disebabkan oleh parasit (plasmodium) yang ditularkan oleh gigitan nyamuk yang terinfeksi (vector – borne desease). Pada tubuh manusia parasit membelah diri dan bertambah banyak di dalam hati dan kemudian menginfeksi sel darah merah.


9

Penyakit malaria masih menjadi masalah kesehatan masyarakat di Indonesia, dimana upaya pengendalian dan penurunan kasusnya merupakan komitmen internasional dalam Millennium Development Goals (MDGs). Kabupaten Sampang dari tahun ke tahun penyakit ini tidak pernah ditemukan kecuali tahun 2011 ada kasus 5, tapi ini hanya kasus kiriman dari pulau Kalimantan dan ditahun 2013 tidak ditemukan adanya kasus malaria. b. Penyakit TB Paru Tuberculosis

(TB)

adalah

penyakit

infeksi

yang

disebabkan

oleh

Mycobacterium tuberculosis. Sebagian besar kuman TB menyerang paru, tetapi dapat juga mengenai organ tubuh lainnya. Penyakit ini menyebar dan ditularkan melalui udara, Ketika orang yang terinfeksi TB Paru batuk, bersin, berbicara atau

meludah.

Millennium

Development Goals

(MDGs)

menjadikan penyakit TB paru sebagai salah satu penykit yang menjadi target untuk diturunkan, selain malaria dan HIV/ AIDS. Penderita TB Paru BTA positif dinyatakan sembuh jika telah menerima pengobatan anti TB paru yang hasil pemeriksaan dahaknya menunjukkan dua kali negative. Evaluasi keberhasilan pengobatan TB Paru baru bisa dievaluasi setelah selesai masa pengobatan yaitu 6 bulan sejak mulai diberikan pengobatan pertama. Dari data yang berhasil dikumpulkan pada tahun 2013 menunjukkan kasus TB Paru all cases adalah 981 dengan persentase kesembuhan 71,40% (377 kasus). Angka ini masih kurang dibanding dengan target yang ditetapkan adalah > 85%. Prosentase CDR dari th 2010 sd 2013 yaitu 49,34%, 62,73%, 58,62% dan 47,49 hal ini masih dibawah target yaitu sebesar 80%. Gambar 4. Prosentase CDR BTA (+) Th 2010 s/d 2013 Sampang


di Kabupaten

10

c. Penyakit HIV/AIDS Perkembangan penemuan penyakit Human Immuno Deficiency Virus / Acquired Immuno Deficiency Syndrom (HIV/AIDS) terus menunjukkan peningkatan, meskipun berbagai upaya penanggulangan terus dilakukan. Semakin tingginya mobilitas penduduk antar wilayah, menyebarnya sentra-sentra pembangunan ekonomi di Indonesia, meningkatnya kecenderungan perilaku seksual yang tidak aman dan meningkatnya penyalahgunaan NAPZA melalui suntikan, secara simultan telah memperbesar tingkat risiko penyebaran HIV/AIDS. HIV adalah virus yang menginfeksi sel-sel system immunology sehingga merusak system kekebalan manusia. HIV dapat ditularkan dari satu orang ke orang lain melalui kontak dengan cairan tubuh orang yang terinfeksi HIV, misalnya melalui hubungan sexual, transfuse darah, penggunaan jarum suntik yang terkontaminasi, dan penularan dari ibu ke anak yang dilahirkan atau disusui. AIDS adalah kondisi kesehatan seseorang ketika HIV telah merusak system kekebalan terhadap penyakit. Di Kabupaten Sampang penderita penyakit HIV/AIDS pada tahun 2012 ditemukan 14 kasus, namun pada tahun 2013 tidak ditemukan adanya kasus. Keberadaan penderita HIV/AIDS bagaikan fenomena gunung es, dimana jumlah penderita yang ditemukan jauh lebih sedikit dari penderita yang sebenarnya ada. Sehingga tidak menutup kemungkinan jumlah penderita HIV/AIDS di Kabupeten Sampang jauh lebih besar lagi. Untuk itu diperlukan upaya bersama dalam pemberantasan penyakit HIV/AIDS, yang tidak saja ditujukan pada penanganan penderita yang ditemukan tetapi juga diarahkan pada upaya pencegahan yang dilakukan melalui skrining HIV/AIDS terhadap darah donor dan pengobatan penderita penyakit menular seksual. d. Penyakit Kusta Kusta atau Lepra adalah penyakit infeksi kronis yang disebabkan oleh bakteri Mycobacterium leprae. Bila tidak ditangani dengan baik, kusta dapat menjadi progresif, menyebabkan kerusakan permanen pada kulit, syaraf, anggota gerak dan mata.


11

Sampai saat ini penyakit kusta masih menjadi salah satu masalah kesehatan masyarakat, hal ini terbukti dengan masih tingginya jumlah penderita kusta di Indonesia dan merupakan negara dengan urutan ketiga penderita terbanyak di dunia. Seseorang dikatakan menderita kusta apabila terdapat satu tanda-tanda di bawah ini: 1.

Kulit dengan bercak putih atau kemerahan disertai mati rasa atau anestesi

2.

Penebalan saraf tepi yang disertai gangguan fungsi saraf berupa mati rasa dan kelemahan/kelumpuhan pada otot tangan, kaki dan mata, kulit kering serta pertumbuhan rambut yang terganggu

3.

Pada pemeriksaan kerokan jaringan kulit (slit=skin=smear) didapatkan adanya kuman M. Leprae

Di Kabupaten Sampang pada tahun 2013 terdapat 394 penderita kusta yang terdiri dari 347 penderita kusta MB dan 47 penderita kusta PB.

Secara

keseluruhan Release From Treatmen (RFT) kusta atau penderita yang sudah selesai mendapatkan pengobatan

pada tahun 2013 belum bisa dihitung

karena pengobatan kusta MB dan PB memerlukan waktu yang berbeda, untuk kusta PB 6 dosis dalam waktu 6 – 9 bulan dan kusta MB 12 dosis selama 12 – 18 bulan Pada tahun 2012 terdapat 66 penderita kusta PB yang semuanya selesai berobat dengan RFT 56 penderita ( 84,85% ). Sementara untuk kusta MB yang sudah bisa dievaluasi adalah kasus yang ditemukan dan diobati pada tahun 2011 yaitu dari 482 penderita kusta yang selesai berobat (RFT) adalah 368 penderita (76,35%).

Keadaan ini belum sesuai dengan target kinerja

pelayanan Kabupaten Sampang tahun 2013 yaitu penderita kusta yang selesai berobat (RFT) ≥90%.

e. Infeksi Menular Seksual Diobati Penyakit Infeksi Menular Seksual (IMS) di Kabupaten Sampang pada tahun 2013 hampir sama dari tahun – tahun sebelumnya yaitu tidak ada. Hal ini juga masih menjadikan pertanyaan apakah memang benar begitu ataukah pencatatannya yang kurang akurat.


12

2. Penyakit Menular yang dapat dicegah dengan imunisasi (PD3I) PD3I merupakan penyakit yang diharapkan dapat diberantas atau ditekan dengan pelaksanaan program imunisasi. Pada profil kesehatan ini akan dibahas penyakit tetanus neonatorum, campak, difteri, pertusis, Polio dan Hepatitis B a. Tetanus Neonatorum Penyakit Tetanus Neonatorum adalah suatu bentuk tetanus infeksius yang berat dan terjadi selama beberapa hari pertama setelah lahir, yang disebabkan oleh faktor – faktor seperti tindakan perawatan sisa tali pusar yang tidak higienis, circumsisi bayi laki – laki dan perempuan yang tidak steril dan kekurangan imunisasi maternal. Pada tahun 2013 terdapat 5 kasus Tetanus Neonatorum yang semuanya dapat disembuhkan, masing-masing terdapat 2 kasus di wilayah Puskesmas Banjar dan 3 kasus di wilayah puskesmas Tambelangan. Penemuan kasus Tetanus Neonatorum merupakan suatu kejadian Luar Biasa yang harus segera ditindaklanjuti.

Yang

terpenting

adalah

upaya

pencegahan

melalui

pertolongan persalinan yang higienis ditunjang dengan imunisasi Tetanus Toxoid pada ibu hamil. b. Campak Penyakit campak adalah penyakit akut yang disebabkan oleh Morbilivirus, ditandai dengan munculnya bintik merah (ruam) dimana sering terjadi pertama kali pada saat anak-anak. Campak merupakan penyakit menular yang sering menyebabkan Kejadian Luar Biasa (KLB). Pada tahun 2012 ditemukan 27 kasus dan menurun menjadi 25 kasus pada tahun 2013. c. Difteri Penyakit Difteri adalah penyakit infeksi akut yang disebabkan bakteri Corynebacterium Diphteriae, ditandai dengan pembentukan membran di kerongkongan dan aliran udara lainnya yang menyebabkan sulit bernafas. Jumlah kasus Difteri pada tahun 2013 mengalami penurunan yaitu 13 penderita dengan 2 penderita meninggal dunia sedangkan pada tahun 2012 terdapat 38 penderita.


13

Penyakit ini dapat dicegah dengan pemberian imunisasi DPT 1, DPT 2 dan DPT 3. Selain pemberian imunisasi, perlu juga diberikan penyuluhan kepada masyarakat terutama kepada orang tua tentang bahaya dari difteri dan perlunya imunisasi aktif diberikan kepada bayi dan anak-anak. Selain itu sangatlah perlu untuk menjaga kebersihan badan, pakaian dan lingkungan. Penyakit menular seperti difteri mudah menular dalam lingkungan yang buruk dengan tingkat sanitasi rendah. Oleh karena itu, selain menjaga kebersihan diri, kita juga harus menjaga kebersihan lingkungan sekitar, juga yang tidak kalah penting adalah memperhatikan kebersihan makanan yang dikonsumsi. d. Penyakit Pertusis Penyakit Pertusis adalah penyakit membran mukosa pernafasan dengan gejala demam ringan, bersin, hidung berair dan batuk kering. Selama 2 tahun terakhir yaitu mulai tahun 2012 sampai dengan tahun 2013 di Kabupaten Sampang tidak ditemukan kasus penyakit Pertusis yang dilaporkan Puskesmas. e. Polio Penyakit Polio adalah penyakit infeksi yang disebabkan oleh virus yang dapat menyerang semua umur, tetapi biasanya menyerang anak-anak yang berusia kurang dari 3 tahun. Penyakit ini bisa menyebabkan kelumpuhan sehingga penderita tidak dapat menggerakkan salah satu bagian tubuhnya. AFP adalah kondisi

apnormal yang ditandai melemahnya/hilangnya

kekuatan otot tanpa sebab yang jelas. Selama tahun 2013 di Kabupaten Sampang tidak ditemukan virus Polio. f. Hepatitis B Hepatitis B adalah penyakit yang disebabkan oleh virus Hepatitis B dengan gejala demam, nyeri ulu hati dan icterus. Selama tahun 2012 dan tahun 2013 di Kabupaten Sampang tidak ditemukan kasus penyakit Hepatitis yang dilaporkan Puskesmas.


14

3. Penyakit Potensi Kejadian Luar Biasa (KLB / Wabah) a. Demam Berdarah Dengue Penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD) telah menyebar luas ke seluruh wilayah Kabupaten Sampang. Penyakit ini sering muncul sebagai KLB dengan angka kesakitan dan angka kematian yang relatif tinggi. Jumlah kasus DBD pada tahun 2012 adalah 313 kasus di tahun 2013 yang kasusnya meningkat menjadi 514. Upaya

pencegahan

dan

pemberantasan

DBD

dititikberatkan

pada

penggerakan potensi masyarakat untuk dapat berperan serta dalam pemberantasan sarang nyamuk dengan gerakan 3 M, pemantauan Angka Bebas Jentik (ABJ) serta pengenalan dini gejala DBD dan penanganannya di rumah tangga. b. AFP (Acute Flaccid Paralysis) Pada tahun 2013 jumlah kasus AFP ditemukan di Kabupaten Sampang sebanyak 5 kasus.

Penemuan kasus AFP adalah untuk mendeteksi

kemungkinan masih adanya kasus polio liar di Indonesia. c. Diare Penyakit Diare masih merupakan salah satu penyebab kematian bayi dan Balita. Jumlah kasus Diare pada Balita di Kabupaten Sampang pada tahun 2012 adalah 41.969 kasus dan meningkat menjadi 42.151 kasus pada tahun 2013 dimana kesemuanya ditangani. Jumlah kasus diare tertinggi ditemukan di wilayah Puskesmas Camplong (3.751 kasus) kemudian disusul oleh Puskesmas Tambelangan (2.288 kasus) dan Puskesmas Robatal (2.819 Kasus). d. Filariasis Program eliminasi Filariasis dilaksanakan atas dasar kesepakatan global World Health Organisation (WHO) tahun 2000 yaitu “The Global Goal of Elimination of Lymphatic Filariasis as a Public Health Problem The Year 2020” Sebagai agent penularan dari penyakit ini adalah semua jenis nyamuk betina terutama jenis armigeres, mansonia dan culex, untuk itu dalam rangka pencegahan diperlukan peningkatan kebersihan lingkungan. Sosialisasi tentang gejala awal penyakit Filariasis juga harus tetap dilakukan kepada masyarakat agar bisa diobati secara dini untuk mencegah kecacatan (pembesaran kaki) permanent.


15

Selama tahun 2012 dan tahun 2013 di Kabupaten Sampang tidak ditemukan kasus penyakit Filariasis yang dilaporkan Puskesmas.

C. KEADAAN STATUS GIZI Status gizi masyarakat dapat dilihat melalui beberapa indikator, antara lain kunjungan neonatus, kunjungan bayi, bayi dengan Berat Badan Lahir Rendah (BBLR), Balita dengan gizi buruk dan kecamatan bebas rawan gizi.

1. Kunjungan Neonatus Lengkap Bayi hingga usia kurang dari satu bulan (0-28 hari) atau neonatus merupakan golongan umur yang paling rentan karena memiliki risiko gangguan kesehatan paling tinggi. Dalam melaksanakan pelayanan neonatus, petugas kesehatan disamping melakukan pemeriksaan kesehatan bayi juga melakukan konseling perawatan bayi kepada ibu. Secara keseluruhan cakupan Kunjungan Neonatus lengkap (KN Lengkap) di Kabupaten Sampang mengalami peningkatan yaitu tahun 2013 adalah 79,95% ( 14.856 dari 17.174 bayi ) dari 111,23% ( 17.170 dari 15.437 bayi ) di tahun 2012. Kunjungan lengkap sangatlah penting untuk memantau kesehatan neonatus dan mendeteksi dini adanya kelainan / komplikasi yang mungkin terjadi pada masa ini. 2. Kunjungan Bayi Cakupan kunjungan bayi adalah cakupan bayi (umur 1 – 12 bulan) termasuk neonatus (umur 1 – 28 hari) yang memperoleh pelayanan kesehatan sesuai dengan standar oleh dokter, bidan, perawat yang memiliki kompetensi klinis kesehatan, paling sedikit 4 kali (bayi) dan 2 kali (neonatus). Di Kabupaten Sampang Cakupan kunjungan bayi pada tahun 2012 sebanyak 17.696 dari 15.437 bayi (114,63%) mengalami penurunan ditahun 2013 sebanyak 16.072 dari 15.923 bayi (100,94 %). 3. Bayi dengan Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) BBLR adalah bayi dengan berat lahir kurang dari 2500 gram yang ditimbang pada saat lahir sampai dengan 24 jam pertama setelah lahir. Berat Badan Lahir Rendah (kurang dari 2.500 gram) merupakan salah satu faktor utama yang berpengaruh terhadap kematian perinatal dan neonatal. BBLR


16

dibedakan dalam 2 kategori yaitu BBLR karena premature atau BBLR karena Intra Uterine Growth Retardation (IUGR), yaitu bayi yang lahir cukup bulan tetapi berat badannya kurang. Jumlah BBLR yang dilaporkan di Kabupaten Sampang pada tahun

2012

sebanyak 697 (3,9%) dari seluruh kelahiran hidup dan meningkat menjadi 762 (4,44%) dari seluruh jumlah kelahiran hidup pada tahun 2013. Seluruh BBLR yang dilaporkan di Kabupaten Sampang ditangani sesuai prosedur pelayanan kesehatan neonatal dasar seperti tindakan resusitasi, pencegahan hipotermia, pemberian ASI dini dan eksklusif, pencegahan infeksi berupa perawatan mata, tali pusat, kulit dan pemberian imunisasi, pemberian vitamin K, Manajemen Terpadu Bayi Muda (MTBM), penanganan penyulit / komplikasi / masalah dan penyuluhan perawatan neonatus dirumah.

4. Balita dengan Gizi Buruk Status gizi Balita merupakan salah satu indikator yang menggambarkan tingkat kesejahteraan masyarakat. Salah satu cara penilaian status gizi Balita adalah dengan pengukuran antopometri yang menggunakan indeks Berat Badan menurut Umur (BB/U) maupun menurut Tinggi badan (BB/TB). Status Gizi Buruk adalah status gizi menurut berat badan dan tinggi badan dengan Z skore < -3, dan atau dengan tanda-tanda klinis (marasmus, kwasiorkor, marasmus kwasiorkor) Pada tahun 2013 Jumlah Balita gizi buruk ditangani di Kabupaten Sampang sebanyak 140 balita, menurun dibandingkan tahun 2012 sebanyak 157 balita. Sementara itu berdasarkan penimbangan Balita yang dilakukan selama tahun 2013 Jumlah Balita Bawah Garis Merah (BGM) adalah 1.62 Balita atau 1,76%. Kondisi ini sedikit menurun dibandingkan tahun 2012 dimana jumlah Balita Bawah Garis Merah (BGM) adalah 1,93 % atau 1.081 Balita dari total 15.923 Balita.


17

BAB IV UPAYA KESEHATAN Upaya kesehatan yang diselenggarakan meliputi pelayanan kesehatan dasar, pelayanan kesehatan rujukan dan penunjang, pemberantasan penyakit menular, pembinaan kesehatan lingkungan dan sanitasi dasar, perbaikan gizi masyarakat, pelayanan kefarmasian dan alat kesehatan, pelayanan kesehatan dalam situasi bencana.

A. PELAYANAN KESEHATAN DASAR 1. Pelayanan Kesehatan Ibu dan Bayi a. Pelayanan Antenatal (Kunjungan ke 1 (K1) dan Kunjungan ke 4 (K4)) Pelayanan antenatal merupakan pelayanan kesehatan oleh tenaga kesehatan profesional (dokter spesialis kebidanan dan kandungan, dokter umum, bidan dan perawat) kepada ibu hamil selama masa kehamilannya. Hasil pelayanan antenatal dapat dilihat dari cakupan K1 dan K4 Cakupan K1 atau juga disebut akses pelayanan ibu hamil merupakan gambaran besaran ibu hamil yang telah melakukan kunjungan pertama ke fasilitas pelayanan kesehatan untuk mendapatkan pelayanan antenatal. Pada tahun 2013 cakupan K1 di Kabupaten Sampang adalah 100,95% dari 18.750 ibu hamil, meningkat bila dibandingkan tahun 2012 yaitu 106,70% dari 18.052 ibu hamil. K4 adalah gambaran besaran ibu hamil yang telah mendapatkan pelayanan ibu hamil sesuai standar serta paling sedikit empat kali kunjungan (sekali pada trimester pertama, sekali pada trimester kedua, dan dua kali pada trimester ketiga). Angka ini dapat dimanfaatkan untuk melihat kualitas pelayanan kesehatan ibu hamil. Tetapi untuk gambaran persentase cakupan pelayanan K4 Kabupaten Sampang justru mengalami kenaikan pada tahun 2013 yaitu 14.856 (79,98%) dibandingkan capaian tahun 2012 yaitu 15.114 (83,72%) dari seluruh 18.574 ibu hamil.


18

Gambar 4. Cakupan K1 dan K4 tahun 2008 s/d tahun 2013

b. Pertolongan Persalinan oleh Tenaga Kesehatan dengan kompetensi kebidanan Pada tahun 2013 cakupan persalinan oleh tenaga kesehatan sebesar 16,374 meningkat dibandingkan tahun 2012 yang hanya 96,65%. Dari persentase tersebut berarti pada tahun 2013 masih terdapat 2.200 Ibu bersalin yang pertolongan persalinannya dilakukan oleh tenaga non kesehatan. Diharapkan dengan meningkatnya pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan bisa menekan serendah mungkin angka kematian ibu dan angka kematian bayi sehingga percepatan pencapaian MDGs segera terwujud. Gambar 5. Cakupan Persalinan Nakes tahun 2008 s/d 2013


19

c. Ibu Hamil Risiko Tinggi /Komplikasi Kebidanan Ditangani Dalam memberikan pelayanan khususnya oleh bidan di desa dan puskesmas, beberapa ibu hamil diantaranya tergolong dalam kasus risiko tinggi (risti) dan memerlukan pelayanan kesehatan. Jumlah ibu hamil risiko tinggi yang ditangani pada tahun 2013 adalah 2.036 (85,24%) dari 574 sasaran komplikasi kebidanan. Deteksi dini ibu hamil risti sangat penting dilakukan oleh tenaga kesehatan, selain itu juga perlu diberikan pengetahuan kepada para kader yang ada tentang bagaimana mendeteksi ibu hamil risti, Sehingga kondisi yang patologis dapat diketahui lebih awal dan dapat menentukan tindakan selanjutnya yang harus dilakukan untuk mengantisipasi masalah potensial yang mungkin terjadi. d. Ibu Nifas Mendapat Pelayanan Pelayanan ibu nifas adalah pelayanan 6 jam pasca persalinan sampai dengan 42 hari minimal 3 kali sesuai standar. Cakupan kunjungan ibu nifas pada tahun 2013 adalah 16.786 (94,69%) menurun dibandingkan dengan tahun 2012 yaitu 17.232 (100 %) dari 18.574 sasaran ibu nifas. Pelayanan masa nifas ini meliputi pemantauan keadaan umum dan fisik ibu dan bayi serta keadaan psikologis ibu. Juga pemantauan tanda bahaya yang mungkin terjadi pada ibu dan bayi sampai dengan konseling KB bagi ibu. e. Neonatal Komplikasi ditangani Neonatal komplikasi ditangani yaitu bayi (0-28 hari) dengan penyakit dan kelainan yang dapat menyebabkan kesakitan dan kematian seperti asfiksi, icterus, BBLR, trauma lahir, Tetanus Neonatorum, syndroma gangguan pernafasan, infeksi/sepsis dan kelainan kongenital. Pada tahun 2013 terdapat 2.036 (85,24%) neonatal komplikasi yang ditangani. Jumlah ini menurun dibanding tahun 2012 dimana terdapat 2.097 (90,56%) neonatal komplikasi ditangani. 2. Pelayanan Keluarga Berencana (KB) Begitu pesatnya pertumbuhan penduduk menjadi persoalan yang mendesak untuk dituntaskan pemerintah, terkait dengan langkah-langkah yang harus ditempuh guna mengendalikan laju pertumbuhan. Untuk menekan laju pertumbuhan penduduk, salah satu upaya yang dilakukan adalah dengan meningkatkan pemakaian kontrasepsi. Di samping itu, juga dengan


20

meningkatkan pelayanan Keluarga Berencana (KB) dan kesehatan reproduksi yang terjangkau, bermutu, serta efektif menuju terbentuknya keluarga kecil berkualitas dan memantapkan kembali pelembagaan paradigma keluarga kecil bahagia dan sejahtera. Keluarga yang sejahtera dan tertata merupakan investasi bagi masa depan bangsa dan negara. Program Keluarga Berencana (KB) merupakan salah satu komponen yang berperan secara signifikan untuk mewujudkan hal ini. Keberhasilan program KB merupakan tanggung jawab bersama untuk kesejahteraan dan kebahagiaan keluarga serta mewujudkan keluarga yang berkualitas. a. Peserta KB Baru Jumlah peserta KB baru pada tahun 2013 adalah 82.167 (40,38%) dari 203.487 Pasangan usia subur. Pada tahun 2013 dari total peserta KB, yang mengikuti Metode Kontrasepsi Jangka Panjang (MKJP) sebanyak 2.612 (2,87%) dimana metode Implant merupakan metode yang paling banyak dipakai yaitu 2.316 (2,55%). Sedangkan yang mengikuti metode non MKJP sebanyak 88.323 (97,13%) dengan terbanyak menggunakan metode suntik yaitu 83.108 (5,044%). b. Peserta KB Aktif Jumlah peserta KB aktif pada pada tahun 2013 adalah 163.550 (80,37%) peserta dari 203.487 PUS hal ini mengalami peningkatan dibandingkan dengan tahun 2012 yaitu 151.581 ( 75,08% ) orang. Gambar 6. Cakupan KB Aktif Tahun 2008 s/d 2013


21

3. Pelayanan Kesehatan Anak Balita Pra Sekolah, Usia Sekolah dan Remaja Pelayanan kesehatan pada kelompok anak Balita pra sekolah, usia sekolah dan remaja dilakukan dengan pelaksanaan pemantauan dini terhadap tumbuh kembang dan pemantauan kesehatan anak pra sekolah, pemeriksaan anak sekolah dasar/sederajat, serta pelayanan kesehatan pada remaja. Cakupan deteksi dini tumbuh kembang anak Balita/prasekolah adalah cakupan anak umur 0-5 tahun yang dideteksi kesehatan dan tumbuh kembangnya sesuai standart oleh dokter, bidan dan perawat paling sedikit 2 kali per tahun. Cakupan pemeriksaan kesehatan siswa SD/MI adalah cakupan siswa kelas 1 (satu) SD/MI yang diperiksa kesehatannnya oleh tenaga kesehatan atau tenaga terlatih (guru UKS atau dokter kecil) melalui penjaringan kesehatan (screening). Cakupan pemeriksaan kesehatan siswa SMP/SMU/SMK atau yang setingkat adalah cakupan siswa kelas 1 (satu) SMP/SMU/SMK yang diperiksa kesehatannnya oleh tenaga kesehatan atau tenaga terlatih (guru UKS atau dokter kecil) melalui penjaringan kesehatan. Cakupan siswa SD/MI yang diperiksa tahun 2013 sebesar 91,04% meningkat dibandingkan dengan cakupan tahun sebelumnya yaitu sebesar 85,15 %. Pelaksanaan pemeriksaan kesehatan anak pra sekolah dan sekolah ini sangat penting, dengan adanya kegiatan ini diharapkan prestasi belajar siswa juga meningkat.

4. Kesehatan Pra Usia Lanjut dan Usia Lanjut Cakupan pelayanan kesehatan pra usia lanjut (usila) (45-59 th) dan lansia (60+ tahun) pada tahun 2013 sebesar 135,98% meningkat dibanding tahun 2012 yaitu 24,49 %.

5. Kesehatan Gigi dan Mulut Pelayanan kesehatan gigi dan mulut meliputi pelayanan dasar gigi dan Usaha Kesehatan Gigi Sekolah (UKGS). Pemeriksaan gigi dan mulut dalam bentuk upaya promotif, preventiv dan kuratif sederhana seperti pencabutan gigi sulung, pengobatan dan penambalan sementara dan tetap.


22

Pada tahun 2013 cakupan pelayanan dasar gigi di puskesmas terdiri dari 754 tumpatan gigi tetap dan pencabutan gigi tetap sebanyak 7.496. 6. Sarana Kesehatan dengan Kemampuan Gawat Darurat Yang dimaksud sarana kesehatan dengan kemampuan gawat darurat adalah sarana kesehatan (Rumah Bersalin, Puskesmas dan Rumah Sakit) yang telah mempunyai kemampuan untuk melaksanakan pelayanan gawat darurat sesuai standar dan dapat diakses oleh masyarakat. Pada tahun 2013 di Kabupaten Sampang, sarana kesehatan yang mempunyai kemampuan gawat darurat 16 dari 16 sarana yang ada, jadi 100% sarana kesehatan yang ada di kabupaten sampang mempunyai kemampuan gawat darurat. 7. Penyuluhan Kesehatan Upaya penyuluhan kesehatan meliputi penyuluhan kelompok dan penyuluhan massa. Pada tahun 2012 penyuluhan kesehatan pada masyarakat adalah 27.288 kali. Sedangkan pada tahun 2013, cakupan penyuluhan kesehatan meliputi 11.520 kali penyuluhan kelompok dan 77 kali penyuluhan massa. Pada tahun mendatang, diharapkan kegiatan penyuluhan dapat lebih ditingkatkan terutama kegiatan penyuluhan massa yang mencakup lebih banyak sasaran mengingat kebijakan nasional yang memprioritaskan kegiatan promotif dalam pembangunan kesehatan. 8. Jaminan Pemeliharaan Kesehatan Pra Bayar Jaminan Pemeliharaan Kesehatan Pra Bayar adalah cara penyelenggaraan pemeliharaan kesehatan yang paripurna berdasarkan azas usaha bersama dan kekeluargaan berkesinambungan dengan mutu yang terjamin dan mutu terkendali. Cakupan Jaminan Pemeliharaan Kesehatan Pra Bayar meliputi kepesertaan ASKES, JAMSOSTEK, Jamkesmas dan lain-lain. tahun 2013 cakupan pemeliharaan kesehatan pra bayar di Kabupaten Sampang mencapai 659.741 (70,95%) dari jumlah penduduk, yang terdiri dari 20.657 (2,2%) peserta ASKES, 566.607 (60,93%) peserta Jamkesmas dan 72.477 (350,86%) peserta Jamkesda. Persentase ini sedikit menurun dibanding tahun 2011 dimana cakupan pemeliharaan kesehatan pra bayar mencapai 557.778 orang (61,67 % dari jumlah penduduk) yang terdiri dari 592.969 orang (58,60 %) ASKES, 592.969 orang (58,60%) Jaminan Kesehatan Masyarakat (Jamkesmas).


23

9. Jaminan Pemeliharaan Kesehatan Keluarga Miskin dan Keluarga Rentan Masyarakat miskin yang mendapat pelayanan kesehatan adalah masyarakat miskin sesuai kriteria pemerintah yang memperoleh pelayanan kesehatan (rawat jalan/rawat inap) di sarana pelayanan kesehatan meliputi upaya promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif. Masyarakat miskin di Kabupaten Sampang pada tahun 2012 sebanyak 543.536 dan tahun 2013 meningkat, yaitu 639.084 dan yang mendapat pelayanan rawat jalan 448.940 (70,25%), hal ini meningkat tajam dibandingkan tahun 2012 dimana persentase masyarakt miskin yang mendapat pelayanan rawat jalan sebesar 81,42%. Adapun masyarakat miskin yang mendapat pelayanan rawat inap sebanyak 5.594

orang

(0,88 %) meningkat dibandingkan persentase

masyarakat miskin tahun 2012 yang mendapat pelayanan rawat inap yaitu sebanyak 0,72 %.

10. GIZI MASYARAKAT a. Balita BGM Jumlah Balita BGM pada tahun 2013 sebanyak 1.062 (1,76%) dari 60.420 Balita yang ditimbang, ada penurunan sedikit dibandingkan persentase BGM tahun 2012 yaitu dari 1.081 (1,93 %) dari 55.914 Balita yang ditimbang.

b. Balita Gizi Buruk Mendapat Perawatan Masalah penanggulangan gizi buruk merupakan program prioritas / unggulan. Pada tahun 2013 terdapat 140 kasus gizi buruk dan semuanya mendapat perawatan. Jumlah ini menurun bila dibandingkan dengan tahun sebelumnya dimana terdapat 157 kasus pada tahun 2012.

c. Pemberian Kapsul Vitamin A Cakupan pemberian kapsul vitamin A dua kali pada anak Balita Pada tahun 2013 adalah 47.248 (69,57%) anak Balita. Angka ini sedikit menurun dibandingkan cakupan tahun 2012 dimana dari 42.941 (63,50%) anak Balita mendapat kapsul Vitamin A dua kali. Diharapkan melalui program Revitalisasi Posyandu, peran serta masyarakat untuk berpartisipasi diharapkan lebih


24

meningkat agar cakupan

Balita mendapatkan kapsul vitamin A dapat lebih

ditingkatkan. Dengan demikian tujuan pemberian vitamin A untuk mencegah terjadi nya kebutaan pada Balita dapat tercapai.

d. Ibu Hamil Mendapat Tablet Fe Pada tahun 2012 dari seluruh ibu hamil yang mendapat 90 tablet Fe 3 pada sebanyak 15.000 (80,76%) meningkat bila dibandingkan tahun 2012 yang baru mencapai 14.964 (82,89%). Untuk lebih meningkatkan cakupan pemberian tablet Fe maka petugas kesehatan harus lebih diintensifkan lagi dan tetap memberikan motivasi agar tablet Fe tersebut benar-benar diminum oleh ibu hamil dalam rangka mencegah terjadinya anemia ibu hamil sehingga dapat mengurangi kejadian perdarahan pada saat ibu melahirkan.

e. ASI Eksklusif Air Susu Ibu (ASI) terbukti secara ilmiah memberi manfaat bagi bayi dan ibu. Bagi ibu dapat mempercepat pemulihan kondisi pasca melahirkan dan bisa sebagai alat kontrasepsi alami (penundaan kehamilan). Sedangkan bagi bayi, ASI sangat baik dari aspek gizi, aspek imunologik, aspek psikologik, aspek kecerdasan, aspek neurologik, aspek ekonomik. Disamping itu, ASI juga dapat melindungi bayi dari sindroma kematian mendadak (Sudden Infant Death Syndrome / SIDS). Di Kabupaten Sampang pada tahun 2012 bayi yang mendapatkan ASI eksklusif sebesar 61,79% atau 7.892 dari 12.773 bayi yang ada. Meningkat bila dibandingkan cakupan tahun 2012, yaitu sebesar 43,75% atau 6.754 dari 15.437 bayi yang ada. Dibandingkan target sebesar 70%, maka pencapaian ASI eksklusif di Kabupaten Sampang masih jauh dibawah target. Berbagai faktor yang menyebabkan rendahnya penggunaan ASI esklusif antara lain karena semakin banyaknya ibu yang bekerja dalam rangka membantu perekonomian rumah tangga dan penggunaan susu formula yang menjadi trend pada masyarakat. Untuk itu promosi ASI eksklusif harus lebih diintensifkan lagi.


25

12. IMUNISASI Pelayanan imunisasi bayi mencakup vaksinasi imunisasi dasar yaitu BCG, DPT, Polio, Hepatitis B dan Campak yang dilakukan melalui pelayanan rutin di Posyandu dan fasilitas pelayanan kesehatan lainnya. Adapun cakupan pelayanan imunisasi bayi di Kabupaten Sampang pada tahun 2013 untuk BCG sebesar 107,66%, DPT+HB1 99,11%, DPT3+HB3 96,85%, Polio 3 102,25% dan Campak 100,34% dengan persentase DO sebesar -1,24. Sedangkan untuk cakupan tahun 2012 untuk BCG sebesar

136,96 %, DPT

1+HB1 sebesar 128,24 %, DPT3+HB3 125,35 %, polio 3 124,03 % dan Campak 122,39 % dengan persentase DO sebesar 4,56. Secara umum dari tahun 2012 ke tahun 2013 terdapat penurunan cakupan imunisasi, dan diharapkan dengan terpenuhinya target cakupan imunisasi maka penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi dapat di eliminasi serendah mungkin. Pencapaian Universal Child Imunization (UCI) pada dasarnya merupakan suatu gambaran terhadap cakupan sasaran bayi yang telah mendapatkan imunisasi secara lengkap. Bila cakupan UCI dikaitkan dengan batasan wilayah tertentu, berarti dalam wilayah tersebut dapat digambarkan besarnya tingkat kekebalan masyarakat terhadap penularan Penyakit yang dapat Dicegah dengan Imunisasi (PD3I). Desa UCI aadalah desa/kelurahan dimana ≥ 80% dari jumlah bayi yang ada di desa/kelurahan tersebut yang sudah mendapat imunisasi dasar lengkap. Yang dimaksud imunisasi dasar lengkap adalah bayi mendapat imunisasi BCG 1 X , DPT 3X, HB 3X, Polio 4 X dan Campak 1 X. Jumlah desa/kelurahan di Kabupaten Sampang yang telah mencapai UCI pada tahun 2013 adalah 147 desa/kelurahan dari 186 desa/kelurahan yang ada (79,03%) meningkat dibandingkan tahun 2012 adalah 120 desa/kelurahan dari 186 desa/kelurahan yang ada (64,52%). 13. Desa Terkena KLB, Attack Rate dan CFR Yang dimaksud dengan Desa/Kelurahan Terkena KLB adalah desa / kelurahan dimana terjadi peningkatan kesakitan atau kematian penyakit potensial KLB, penyakit karantina atau keracunan makanan. Di Kabupaten Sampang, pada tahun 2013 terdapat 20 desa/kelurahan terkena KLB yang tersebar di 14 kecamatan yang semuanya ditangani kurang dari 24 jam.


Dari sisi jumlah

26

kejadian terdapat kenaikan dibandingkan keadaan tahun 2012 yaitu terdapat 56 desa/kelurahan terkena KLB yang tersebar di 14 kecamatan yang semuanya ditangani < 24 jam.

B. AKSES DAN MUTU PELAYANAN KESEHATAN Penilaian kualitas pelayanan kesehatan dilihat dari tingkat kemudahan masyarakat untuk menjangkau sarana kesehatan (aksesibilitas) dan mutu pelayanan

yang

diberikan,

menyangkut

kelengkapan

pelayanan

dasar,

ketersediaan obat esensial dan generik. 1. Rawat Jalan dan Rawat Inap Cakupan pelayanan kesehatan dapat dilihat dari jumlah kunjungan rawat jalan dan rawat inap Kunjungan rawat jalan meliputi kunjungan baru dan lama. Pada tahun 2013, jumlah kunjungan rawat jalan mencapai 867.053 dari 917.144 orang penduduk (94,54%), meningkat tajam bila dibandingkan kunjungan tahun 2012 yaitu 635.144 (70,22%). Sedangkan cakupan rawat inap pada tahun 2013 sebesar 5.747 kunjungan (0,63%) menurun bila dibandingkan kunjungan rawat inap tahun 2012 sebesar 17.666 kunjungan (1,95%). 2. Sarana Kesehatan dengan Kemampuan Laboratorium Sarana pelayanan kesehatan (RS Umum, RS khusus dan Puskesmas) yang ada di Kabupaten Sampang berjumlah 22 buah dan yang memiliki fasilitas laboratorium sebanyak 19. 3. Sarana Kesehatan dengan Pelayanan 4 Spesialis Dasar Pelayanan 4 spesialis dasar meliputi pelayanan spesialis kandungan dan kebidanan (obgyn), spesialis bedah, penyakit dalam dan anak. Sarana pelayanan kesehatan (RS Umum) yang ada di Kabupaten Sampang berjumlah 1 buah dan saat ini sudah terpenuhi dokter 4 Spesialis dasar ditambah 3 dokter Spesialis penunjang, yaitu 1 dokter Spesialis mata, 1 dokter Spesialis Syaraf dan 1 dokter Spesialis Paru. 4. Persediaan Obat Persediaan obat yang ada di Gudang Farmasi Kabupaten (GFK) Sampang berasal dari berbagai sumber yaitu : ASKES, Dana Alokasi khusus dan obat dari dana daerah. Selama tahun 2013, Gudang Farmasi Kabupaten dapat


27

mencukupi lebih dari 100 % kebutuhan obat seluruh Puskesmas wilayah Kabupaten Sampang.

C. PERILAKU HIDUP MASYARAKAT 1.

Rumah Tangga ber-PHBS Rumah tangga ber PHBS adalah rumah tangga yang seluruh anggota keluarganya berperilaku hidup bersih yang meliputi 10 indikator yaitu : Persalinan oleh tenaga kesehatan, bayi dengan ASI ekslusif, menimbang bayi dan Balita secara teratur, menggunakan air bersih, mencuci tangan dengan air bersih dan sabun, mengunakan jamban sehat, memberantas jentik, makan buah dan sayur setiap hari, melakukan aktivitas fisik setiap hari, tidak merokok didalam rumah. Terdapat 3 indikator lama yang berubah yaitu : Jaminan Pelayanan Kesehatan Masyarakat (JPKM), kesesuaian luas lantai dengan jumlah penghuni dan lantai rumah bukan dari tanah. Bila dilihat dari cakupan persentase rumah tangga dengan 10 indikator maka Kabupaten Sampang masih belum mencapai target yang ditentukan

yaitu

65 %. Persentase Rumah Tangga sehat di Kabupaten Sampang dari tahun ke tahun mengalami peningkatan yaitu 23,98% di tahun 2013 dan 29,09 % di tahun 2012. Pencapaian target Rumah Tangga Sehat akan terwujud bila secara berkesinambungan dan terus menerus dilakukan intervensi kepada masyarakat dari berbagai komponen baik lintas sektor, swasta, LSM dan tokoh masyarakat yang mempunyai pengaruh, keteladanan dan motivasi pada masyarakat sehingga berangsur-angsur dapat mengubah perilaku masyarakat ke arah yang lebih baik sesuai anjuran perilaku hidup bersih dan sehat.

2. Posyandu Aktif Dalam

rangka

meningkatkan

cakupan

pelayanan

kesehatan

kepada

masyarakat berbagai upaya dilakukan dengan memanfaatkan potensi dan sumber daya yang ada di masyarakat. Posyandu merupakan salah satu bentuk Upaya Kesehatan Bersumberdaya Masyarakat (UKBM) yang paling dekat di masyarakat. Posyandu dikelompokkan menjadi 4 strata, yaitu Pratama, Madya, Purnama, dan Mandiri berdasarkan penilaian kelembagaan, gedung, sarana dan prasarana, kader, sumber dana dan program unggulan.


28

Posyandu aktif adalah Posyandu yang melaksanakan kegiatan hari buka dengan frekwensi ≥ 8 kali per tahun, rata-rata jumlah kader yang bertugas ≥ 5 orang, cakupan utama (KIA, KB Gizi dan imunisasi ≥ 50%) dan sudah ada program tambahan serta cakupan JPKM ≥ 50%. Pada tahun 2013 terdapat 1000 posyandu bertambah 19 posyandu dibanding tahun 2012 yang jumlahnya hanya 981. Dari 1000 Posyandu yang ada pada tahun 2013, dapat dirinci jumlah Posyandu pratama sebanyak 19 (1,90%), madya sebanyak 228 (22,80%), purnama sebanyak 718 (71,80%) dan mandiri sebanyak 35 (3,50 %). Gambar 7. Strata Posyandu Tahun 2013

D. KEADAAN LINGKUNGAN Untuk memperkecil risiko terjadinya penyakit atau gangguan kesehatan akibat kondisi lingkungan yang kurang sehat, dilakukan berbagai upaya peningkatan kualitas lingkungan, antara lain dengan pembinaan kesehatan lingkungan pada rumah (keluarga / KK) , Tempat Umum dan Pengelolaan Makanan (TUPM) yang dilakukan secara berkala. Upaya yang dilakukan mencakup pemantauan dan pemberian rekomendasi terhadap aspek penyediaan fasilitas sanitasi dasar. 1. Rumah Sehat Rumah dikategorikan rumah sehat jika memenuhi syarat kesehatan yaitu jamban sehat, sarana air bersih, tempat pembuangan sampah, sarana pembuangan air limbah, ventilasi rumah yang baik, kepadatan hunian rumah yang sesuai dan lantai rumah yang tidak dari tanah.


29

Berdasarkan pemantauan kesehatan lingkungan tahun 2013, diketahui jumlah rumah seluruhnya sebanyak 174.712 dan yang diperiksa sebanyak 56.409 (32,29%). Dari jumlah yang diperiksa tersebut, yang termasuk rumah sehat sebanyak 30.209 rumah (17,29%).

2. Keluarga Memiliki Akses Air Bersih dan Sarana Sanitasi Dasar Dari pemantauan kesehatan lingkungan di lapangan, diketahui jumlah keluarga yang ada sebanyak 211.197 dan yang diperiksa kepemilikan sarana air bersih dan sanitasi dasar sebanyak 50.763 keluarga (24,04%). Dari jumlah tersebut, yang memiliki air pam sebanyak 14.976 (7,09%), sumur pompa tangan (SPT) sebanyak 3.508 (1,66%), sumur gali sebanyak 19.138 (9,06%) dan penampungan air hujan (PAH) sebanyak 10.614 (5,03%).

3. Tempat Umum dan Pengelolaan Makanan Sehat Tempat Umum meliputi hotel, ponpes,pasar, tempat wisata, terminal (utama) dan stasiun (Utama) dan TUPM lain. Tempat umum dan TUPM yang memenuhi syarat adalah tempat umum yang memenuhi akses sanitasi dasar (air, jamban, limbah dan sampah), terlaksana pengendalian vektor, higene sanitasi makanan minuman, pencahayaan dan ventilasi sesuai kriteria, persayaratan atau standar kesehatan. Dari pemantauan di lapangan pada tahun 2013 dapat disebutkan jumlah hotel yang ada sebanyak 5 buah dan diperiksa sebanyak 5 buah, 4 diantaranya sudah memenuhi syarat kesehatan (80,00%). Sedangkan dari 55 pasar yang ada, 28 diantaranya diperiksa dan yang memenuhi syarat kesehatan sebanyak 10 pasar (18,18 %).


30

BAB V SITUASI SUMBER DAYA KESEHATAN

A. SARANA KESEHATAN 1. Puskesmas Pada tahun 2013 jumlah Puskesmas di Kabupaten Sampang adalah 21 buah dengan 15 Puskesmas Perawatan lima diantaranya adalah Puskesmas dengan Pelayanan Obstetri Neonatal Emergency Dasar (PONED) yaitu Puskesmas Sreseh, Ketapang, Kedungdung, Omben dan Tanjung. Secara konseptual, Puskesmas menganut konsep wilayah dan diharapkan dapat melayani penduduk rata-rata 30.000 jiwa setiap Puskesmas. Dengan jumlah penduduk 904.314, berarti satu Puskesmas di Kabupaten Sampang rata-rata masih melayani 39.870 jiwa. Sesuai standar dari Kementerian Kesehatan Republik Indonesia rasio Puskesmas terhadap jumlah penduduk adalah 1:30.000 penduduk, sehingga jumlah Puskesmas yang ideal di Kabupaten Sampang tahun 2013 adalah 28 Puskesmas. Dalam rangka memperluas akses pelayanan kesehatan, selain Puskesmas juga disediakan Puskesmas Pembantu, dimana pada tahun 2013 di Kabupaten Sampang terdapat 52 unit Puskesmas Permbantu. Dari jumlah tersebut berarti setiap Puskesmas didukung oleh satu sampai tiga Puskesmas Pembantu dalam memberikan pelayanan kesehatan kepada masyarakat.

2. Rumah Sakit Pada tahun 2013 di Kabupaten Sampang terdapat 1 Rumah Sakit. Jumlah ini sama dengan keadaan tahun 2012 Indikator yang digunakan untuk menilai sarana Rumah Sakit adalah dengan melihat : a. BOR (Bed Occupancy Rate) yaitu persentase penggunaan tempat tidur suatu Rumah sakit untuk menggambarkan efisiensi pelayanan dengan nilai ideal antara 60-85%.


31

b. ALOS (Average Length of Stay) yaitu rata-rata hari rawat per pasien. Angka idealnya adalah 1-3 hari. c. TOI (Turn Over Interval) yaitu rata-rata hari tempat tidur tidak ditempati dari saat terisi ke saat terisi berikutnya.

3. Sarana Kesehatan Lainnya. Selain Puskesmas dan Rumah sakit keberadaan sarana kesehatan yang lain sangat membantu terwujudnya peningkatan derajat kesehatan masyarakat Sampang. Sarana Kesehatan lainnya yang ada di kabupaten Sampang pada tahun 2013 meliputi : 1. Rumah bersalin sebanyak 1 buah 2. Balai Pengobatan/ klinik / poliklinik sebanyak 4 buah 3. Apotik sebanyak 22 buah 4. Toko obat 2 buah 5. Laboratorium 1 buah

4. Sarana Kesehatan Bersumber Daya Masyarakat Dalam

rangka

meningkatkan

cakupan

pelayanan

kesehatan

kepada

masyarakat berbagai upaya dilakukan dengan memanfaatkan potensi dan sumber daya yang ada di masyarakat. Upaya Kesehatan Bersumber Daya Masyarakat (UKBM) diantaranya adalah posyandu, polindes, Pos Obat Desa (POD) Jumlah posyandu di Kabupaten Sampang menurut hasil kompilasi data dari Puskesmas pada tahun 2012 berjumlah 981, pada tahun 2013 meningkat lagi menjadi 1000. Polindes merupakan salah satu bentuk peran serta masyarakat dalam rangka mendekatkan pelayanan kebidanan melalui penyediaan tempat pertolongan persalinan dan pelayanan kesehatan ibu dan anak termasuk Keluarga Berencana. Desa siaga adalah desa yang penduduknya memiliki kesiapan sumber daya dan kemampuan dan kemauan untuk mencegah dan mengatasi masalahmasalah kesehatan, bencana dan kegawatdaruratan kesehatan secara mandiri.


32

Sebuah desa dikatakan menjadi desa siaga apabila telah memiliki sekurangkurangnya sebuah Pos Kesehatan Desa (Poskesdes).

B. TENAGA KESEHATAN Jumlah dan jenis tenaga kesehatan di Kabupaten Sampang adalah : 1. Dokter Spesialis berjumlah 8 orang 2. Dokter umum berjumlah 44 orang 3. Dokter gigi berjumlah 15 orang 4. Apoteker sebanyak 6 orang 5. Ahli Gizi (berpendidikan D1 – D4/S1 Gizi) sebanyak 36 orang 6. Perawat sebanyak 309 orang 7. Bidan sebanyak 171 orang 8. Ahli Kesehatan Masyarakat sebanyak 28 orang 9. Ahli Sanitasi terdiri dari lulusan SPPH, APK dan D3 Kesehatan Lingkungan sebanyak 13 orang 10. Teknisi Medis terdiri dari Analis Lab, Tenaga medis dan Pranata Rotgen, Pranata anestesi dan Fisioterapis sebanyak 21 orang C. PEMBIAYAAN KESEHATAN Pembiayaan kesehatan di Kabupaten Sampang bersumber dari pemerintah, masyarakat dan swasta yang kemudian dikelompokkan dalam mata anggaran yang bersumber dari APBN, APBD Propinsi, APBD Kabupaten, DAK dan bagi hasil Cukai. Pada tahun 2013 Total anggaran Kesehatan adalah sebesar Rp 42.984.919.664 yang terdiri dari belanja tidak langsung (gaji) dan belanja langsung. Dalam Belanja langsung ada yang

bersumber dari APBD murni dan Dana

Anggaran Pembangunan Belanja Negara (APBN) serta dana bagi hasil cukai. Dana APBN pada tahun 2013 sebesar Rp 16.698.301.000 yang peruntukannya untuk alokasi dana Jaminan Kesehatan Masyarakat (Jamkesmas) dasar sebesar Rp. 12.860.661.000 dan dana lain-lain (BOK) sebesar Rp. 1.833.150.000 Menurut Undang Undang Kesehatan disebutkan bahwa anggaran kesehatan adalah anggaran Gaji dan non Gaji dari seluruh sumber anggaran kesehatan yang ada di Kabupaten (bukan hanya yang ada di dinas Kesehatan), dengan demikian persentase anggaran kesehatan terhadap total APBD adalah 9,75%.


33

BAB VI PENUTUP Data dan informasi merupakan sumber daya yang strategis bagi pimpinan dan organisasi dalam pelaksanaan manajemen. Oleh karena itu penyediaan data dan informasi yang berkualitas sangat dibutuhkan sebagai masukan dalam proses pengambilan keputusan. Di bidang kesehatan, data dan informasi ini diperoleh melalui penyelenggaraan sistem informasi kesehatan. Perlu disadari bahwa sistem informasi kesehatan yang ada saat ini masih belum dapat memenuhi kebutuhan data dan informasi kesehatan secara optimal. Namun demikian, diharapkan Profil Kesehatan Kabupaten Sampang dapat memberikan gambaran secara garis besar dan menyeluruh tentang seberapa jauh keadaan kesehatan masyarakat yang telah dicapai.

Sampang, April 2014


34

BAB I PENDAHULUAN Profil Kesehatan Kabupaten Sampang Th 2013

Recommend Documents