BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Pelayanan publik oleh aparatur pemerintah dewasa ini masih banyak dijumpai kelemahan sehingga belum dapat memenuhi kualitas yang diharapkan. Hal ini ditandai dengan masih adanya berbagai keluhan masyarakat yang disampaikan melalui media massa, sehingga dapat menimbulkan citra kurang baik terhadap aparatur pemerintah. Mengingat fungsi utama pemerintah adalah melayani masyarakat maka pemerintah perlu terus berupaya meningkatkan kualitas pelayanan. Salah satu upaya untuk meningkatkan kualitas pelayanan publik, sesuai yang diamanatkan dalam undang- undang Republik Indonesia Nomor 25 Tahun 2000 tentang Program Pembangunan Nasional (PROPENAS). Pembangunan dibidang kesehatan merupakan bagian dari pembangunan nasional, pemerintah sebagai institusi tertinggi yang bertanggung jawab atas pemeliharaan kesehatan harus pula memenuhi kewajiban dalam penyediaan sarana pelayanan kesehatan. Kesehatan merupakan kebutuhan manusia yang utama dan menjadi prioritas yang mendasar bagi kehidupan. Pelaksanaan pembangunan dibidang kesehatan melibatkan seluruh warga masyarakat Indonesia. Hal tersebut dapat dimengerti karena pembangunan kesehatan mempunyai hubungan yang dinamis dengan sektor lainnya. Dalam Undang-Undang Nomor 23/1992 tentang kesehatan, ditetapkan bahwa setiap individu, keluarga dan masyarakat berhak memperoleh
1
perlindungan terhadap kesehatannya, dan negara bertanggungjawab mengatur agar terpenuhi hak hidup sehat bagi penduduknya termasuk bagi masyarakat miskin dan tidak mampu. Kekuasaan dalam pelayanan kesehatan terletak pada pemerintah pusat dan daerah, dan pada golongan sosial atas yang mempunyai wewenang menetapkan pilihan atas alternatif pelayanan kesehatan. Oleh karena itu, pada awal pemerintahan Susilo Bambang Yudhoyono (SBY) – Jusuf Kalla (JK) telah diambil kebijakan strategis untuk menggratiskan pelayanan kesehatan bagi masyarakat miskin. Sejak 1 Januari 2005 program ini menjadi Program Jaminan Pemeliharaan Kesehatan Maskin (PJPKM) yang populer dengan nama Askeskin. Pada tahun 2008 program Askeskin ini diubah namanya menjadi Jaminan Kesehatan Masyarakat (Jamkesmas) yang tidak mengubah jumlah sasaran. Program ini bertujuan untuk memberi akses pelayanan kesehatan kepada masyarakat miskin. Upaya-upaya yang dilakukan Pemerintah untuk mengatasi persoalan pelayanan kesehatan diantaranya adalah dengan membuat regulasi yang salah satunya Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan. Selain itu dalam rangka pemerataan pelayanan kesehatan, Pemerintah mulai menggalakkan program-program yang diarahkan kepada masyarakat kurang mampu sehingga semua masyarakat dapat menikmati pelayanan kesehatan secara adil dan merata. Salah satu program pelayanan kesehatan yang dapat dinikmati oleh masyarakat miskin yaitu jaminan kesehatan masyarakat (Jamkesmas). Jamkesmas adalah
2
sebuah program asuransi kesehatan untuk warga Indonesia, program ini dijalankan oleh Departemen Kesehatan sejak tahun 2004. Kecamatan Merbau merupakan bagian dari wilayah Riau yang terbentuk dari berbagai suku bangsa dan golongan etnik, seperti golongan asli Melayu setempat, Bugis, Jawa, Akid, Tionghoa dan dari daerah lainnya. Golongan tersebut saling membaur, berhubungan dan saling memengaruhi sehingga membentuk suatu persatuan baik sosial maupun budaya yang dicirikan dengan semangat berkompetisi dan sikap kegotongroyongan antar etnis tinggi dan mudah menerima perubahan sejalan dengan perkembangan zaman. Di Kecamatan Merbau Kabupaten Kepulauan Meranti terdiri dari satu Kelurahan dan delapan Desa. Di Kecamatan Merbau masih banyak masyarakat miskin yang tidak dapat menyentuh pelayanan kesehatan dan bahkan mereka juga tidak mampu membayar biaya untuk berobat ke Puskesmas. Dengan melalui program Jamkesmas ini diharapkan dapat menyelesaikan masalah kesehatan keluarga miskin. pelayanan kesehatan ini menggunakan Jaminan Pelayanan Kesehatan yang dikenal dengan jaminan kesehatan masyarakat (Jamkesmas). Jaminan pelayanan kesehatan ini hanya menanggung pelayanan dasar dan obat generik selebihnya masyarakat harus membayar biaya lain yang tidak ditanggung oleh jaminan kesehatan ini sehingga membuat masyarakat utamanya masyarakat miskin dan kurang mampu sulit untuk membiayai biaya berobat baik untuk berobat di Puskesmas apalagi untuk rujukan ke Rumah Sakit.
3
Tabel 1.1 Masayarakat Penerima Kartu Jamkesmas di Kelurahan Teluk Belitung. No Kelurahan Jumlah Penduduk Jumlah Penerima Kartu Jamkesmas 1
Teluk Belitung
6130 Orang
4.117 Orang
Sumber : Kantor Lurah Teluk Belitung, 2014 Berdasarkan tabel diatas dapat dilihat bahwa jumalah Penduduk Kelurahan Teluk Belitung berjumlah 6.130 orang. Tabel 1.2 Kriteria Masyarakat Penerima Kartu Jamkesmas No Kriteria Masyarakat Penerima Kartu Jamkesmas 1.
a. Masyarakat Miskin dan Tidak Mampu. b. Semua Peserta Program Keluarga Harapan c. Gelandangan, Pengemis, Anak dan Orang Terlantar.
Sumber: Keputusan Menteri Kesehatan, 2009 Ada beberapa permasalahan terutama menyangkut dalam pelayanan kesehatan yang terjadi dalam pemberian layanan bahwa adanya keluhan dari beberapa pasien yang menggunakan Jamkesmas bahwa belum memuaskannya pelayanan kesehatan yang diberikan baik dari kualitas perlengkapan maupun kualitas pelayanan lainnya seperti pelayanan medik, pelayanan obat-obatan dan pelayanan administrasi. Pelayanan medik adalah pelayanan kesehatan individu dan keluarga dalam masyarakat terutama
meliputi upaya penyembuhan penyakit dan
pemulihan kesehatan tertentu yang dilaksanakan oleh tenaga kesehatan.
4
Pelayanan medik menyediakan pelayanan yang bersifat klinis di bidang diagnostik atau rawat inap. Pelayanan obat- obatan adalah pelayanan yang berupa pemberian obatobatan sesuai dengan resep dan jenis penyakit yang diderita oleh pasien, akan tetapi tidak jarang dijumpai adanya masyarakat yang mengeluh bahwa obatobatan yang diberikan kepada pasien untuk semua jenis penyakit hampir sama. Pelayanan administrasi adalah pelayanan yang berupa pengurusan biaya dan kelengkapan administrasi keuangan yang dilakukan pasien sebelum atau sesudah melakukan pelayanan, tetapi seringkali terjadi adanya pungutan luar petugas administrasi tidak menerima pasien yang menggunakan kartu Jamkesmas dengan alasan penggunaan kartu Jamkesmas hanya untuk penyakitpenyakit yang ringan.
Tabel 1.3 Masyarakat Yang Menerima Pelayanan di Puskesmas Teluk Belitung Kecamatan Merbau Kabupaten Kepulauan Meranti. No
Tahun
1
2011
Masyarakat yang Mendapatk an Pelayanan di Puskesmas 205
2
2012
3
2013
JUMLAH
100 %
83
40,48 %
Masyarakat yang mendapatkan pelayanan tidak menggunakan Jamkesmas 122
209
100 %
72
34,45 %
137
65, 55 %
201
100 %
49
24,37 %
152
75, 62 %
615
100 %
204
-
411
-
Persen
Masyarakat yang mendapatkan pelayanan menggunakan Jamkesmas
persen
Persen
59,51 %
Sumber: Puskesmas Teluk Belitung, 2014 Berdasarkan tabel diatas dapat dilihat bahwa pada tahun 2011 jumlah masyarakat yang melakukan pelayanan di Puskesmas Teluk Belitung berjumlah
5
205 orang, masyarakat yang melakukan pelayanan menggunakan jamkesmas berjumlah 83 orang, dan masayarakat yang melakukan pelayanan yang tidak menggunakan jamkesmas berjumlah 122 orang. Sedangkan pada tahun 2012 jumlah masyarakat yang melakukan pelayanan dipuskesmas Teluk Belitung berjumlah 209 orang, masyarakat yang melakukan pelayanan menggunakan jamkesmas berjumlah 72 orang, dan masayarakat yang melakukan pelayanan yang tidak menggunakan jamkesmas berjumlah 137 orang. Sedangkan pada tahun 2013 jumlah masyarakat yang melakukan pelayanan di Puskesmas Teluk Belitung berjumlah 201 orang, masyarakat yang melakukan pelayanan menggunakan jamkesmas berjumlah 49 orang, dan masayarakat yang melakukan pelayanan yang tidak menggunakan jamkesmas berjumlah 152 orang. Dari berbagai permasalahan yang terjadi terhadap pelayanan kesehatan ditengah-tengah masyarakat dalam mengakses pelayanan kesehatan, Peneliti menganggap perlu untuk mengakaji mengenai kepuasan pelayanan kesehatan tersebut serta penerapannya ditengah-tengah masyarakat. Berdasarkan atas pemikiran-pemikiran diatas maka penulis mengajukan penelitian dengan judul “ANALISIS KEPUASAN MASYARAKAT PENGGUNA JAMKESMAS DALAM MENERIMA PELAYANAN KESEHATAN DI PUSKESMAS TELUK
BELITUNG
KECAMATAN
MERBAU
KABUPATEN
KEPULAUAN MERANTI”, yang diharapkan dapat menjadi sumbangan pemikiran bagi para pihak yang peduli pada pencapaian pelaksanaan pelayanan kesehatan demi tercapainya derajat kesehatan yang merata untuk masyarakat.
6
1.2 Rumusan Masalah Untuk mencapai derajat kesehatan yang sertinggi-tingginya, sangat diperlukan perhatian dan tanggung jawab dari Pemerintah terhadap pelaksanaan pelayanan kesehatan. Oleh karena itu maka Penulis mengemukakan masalah yaitu sebagai berikut : “Bagaimanakah Kepuasan Masyarakat Pengguna JAMKESMAS dalam Menerima Pelayanan Kesehatan di Puskesmas Teluk Belitung Kecamatan Merbau Kabupaten Kepulauan Meranti?”
1.3 Tujuan Penelitian Tujuan dari penelitian ini adalah Untuk mengetahui kepuasan masyarakat pengguna Jamkesmas dalam menerima pelayanan kesehatan di Puskesmas Teluk Belitung Kecamatan Merbau Kabupaten Kepulauan Meranti.
1.4 Manfaat Penelitian 1. Penelitian ini diharapkan dapat berguna untuk menunjang ilmu pengetahuan, maupun sebagai atau bahan masukan bagi yang tertarik mengkaji masalah pelaksanaan pelayanan kesehatan di Kabupaten Kepulauan Meranti, khususnya pelayanan kesehatan. 2. Sebagai kontribusi pemikiran ilmiah dalam melengkapi kajian yang mengarah
pada pengembangan ilmu pengetahuan terutama yang
menyangkut Pelayanan Kesehatan.
7
3. Hasil dari penelitian ini diharapkan memberi nilai tambah yang selanjutnya dapat
dikomparasikan dengan penelitian-penelitian ilmiah lainnya,
khususnya yang mengkaji masalah Kesehatan. 1.5 Sistematika Penulisan Dalam penulisan skripsi ini nantinya, penulis akan membagi menjadi enam Bab bahasan, dimana masing- masing bab dibagi lagi menjadi sub-bab dengan uraian sebagai berikut: BAB I
: PENDAHULUAN
Bab ini menguraikan tentang latar belakang, rumusan masalah, tujuan penelitian dan manfaat penelitian serta sistematika penulisan. BAB II
: LANDASAN TEORI
Bab ini akan mengsajikan berbagai teori yang berhubungan dengan penelitian ini sehingga dapatlah ditarik suatu hipotesa. BAB III : METODE PENELITI Bab ini menguraikan tentang lokasi penelitian, jenis dan sumber data, populasi dan sampel, teknik pengumpulan data, dan analisa data. BAB IV : GAMBAR UMUM OBJEK PENELITIAN Dalam bab ini menguraikan gambaran umum lokasi penelitian, struktur organisasi, uraian tugas, dan aktifitas pada Puskesmas Teluk Belitung Kecamatan Merbau Kabupaten Kepulauan Meranti.
8
BAB V
: HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
Bab ini menguraikan tentang hasil penelitian dan pembahsan hasil penelitian. BAB VI : PENUTUP Bab ini mengraikan tentang kesimpulan dan saran yang diperoleh dari bab-bab sebelumnya.
9
