BAB I PENDAHULUAN
1.1
Latar Belakang Testis merupakan organ reproduksi terpenting pada pria, dimana testis memiliki
dua fungsi yaitu fungsi reproduksi dan fungsi hormonal.1, 2 Fungsi reproduksi lakilaki ini diketahui sangat sensitif terhadap berbagai chemichal dan physical agent yang dihasilkan oleh industri, kendaraan dan kegiatan agrikultural.3 Selain itu, kedua fungsi reproduksi dan hormonal testis saling berkaitan satu sama lain, namun tanpa disadari dengan bertambahnya aktivitas manusia yang menghasilkan polusi timbal (Pb), fungsi dan struktur testis dapat terganggu. Tahun 2003, Michele De Rosa juga melaporkan bahwa pemaparan polutan lalu lintas secara terus menerus dapat merusak kualitas sperma pada laki-laki usia muda dan pertengahan. Evaluasi komparatif pada parameter–parameter sperma, absorption marker dan konsentrasi polutan lingkungan menunjukan bahwa Pb merupakan penyebab yang memungkinkan terjadinya gangguan pada spermatogenesis. Selain itu, Yuniar C Intani pada tahun 2010 melaporkan dalam penelitiannya bahwa paparan Pb udara jalan tol berpengaruh terhadap gambaran mikroskopis testis dan kadar timbal darah mencit balb/c sesuai dengan peningkatan lamanya paparan.2, 4, 5,6 Infertilitas merupakan suatu kegagalan konsepsi setelah sekurang – kurangnya satu tahun berhubungan seksual dengan frekuensi yang normal tanpa kontrasepsi.7 1
2
Menurut World Health Organization (WHO) diperkirakan 8 -12% pasangan mengalami infertilitas selama masa reproduktif mereka. Jika delapan persen dari gambaran populasi sekitar 60 – 80 juta pasangan yang belum dikaruniai anak, diperkirakan muncul 2 juta pasangan infertil baru setiap tahunnya dan angka ini terus meningkat.8 Angka infertilitas di Indonesia yang dikemukakan oleh Sumapraja berkirsar 12 – 15%.9 Secara global faktor infertilitas pria seperti oligospermia dan astenospermia menyumbangkan 30 – 50 % dari total kasus infertilitas. Insidensi infertilitas pria sebenarnya tidak diketahui karena besarnya variabilitas dalam prevalensi infertilitas. Berdasarkan patofisiologinya, 40 – 50 % infertilitas pria tidak diketahui penyebabnya (idiopatik), 30 – 40 % disebabkan karena penyakit testis (hipogonadisme primer), 10 – 20 % disebabkan karena masalah transport sperma, dan 1 -2 % disebabkan oleh penyakit hipotalamus – pituitari (hipogonadisme sekunder).10, 11
Tahun 2000, Levin SM melaporkan dalam penelitiannya bahwa pekerja yang setiap
harinya terpapar Pb mempunyai faktor risiko lebih tinggi terhadap kejadian infertilitas.4 Pb merupakan salah satu polutan udara berbahaya yang dapat bersumber dari asap kendaraan bermotor dan polusi udara industri, disamping substansi pencemar lain yang mengakibatkan pencemaran udara.12,
13
Peningkatan polusi udara ini
berkorelasi dengan semakin pesatnya perkembangan industri dan semakin meningkatnya kepemilikan kendaraan bermotor yang menghasilkan emisi gas buangan setiap harinya, dimana sumber polusi terbesar berasal dari asap kendaraan
3
bermotor sebesar 70 %. Sumber polusi lain berasal dari polusi udara industri 25 % dan sampah 5 %.12, 14 Proses pembakaran bahan bakar minyak yang tidak sempurna pada mesin kendaraan bermotor
menghasilkan unsur-unsur kimiawi yang dapat
mencemari udara seperti karbon monoksidan (CO), sulfur oksida (SOx), nitrogen oksida (NOx), hidrokarbon (HC), partikulat dan timbal (Pb).12,
14
Sebagian besar
bahan bakar bensin premium yang digunakan oleh kendaran bermotor mengandung Tetra Ethyl lead (TEL) dan Tetra Melthyl Lead (TML), dimana keduanya ini merupakan logam timah hitam (Pb) yang berfungsi untuk meningkatkan nilai oktan agar mesin kendaraan bermotor tidak menggelitik (knocking).15, 16 Pembakaran bensin yang tidak sempurna ini menghasilkan lebih dari separuh polusi udara kota.17 Pembakaran bensin yang tidak sempurna tersebut, menghasilkan sekitar 70 – 80 % Pb yang dikelurakan dari asap knalpot kendaraan bermotor.13 Menurut Environment Project Agency, terdapat 25 % timbal (Pb) yang akan tetap berada dalam mesin dan 75% lainnya akan keluar bersama asap knalpot dan mencemari udara. Pb yang terkandung dalam bensin ini sangat berbahaya karena dari setiap pembakarannya akan mengemisikan 0,09 gram timbal tiap 1 km. Jadi, jika terdapat 1 juta unit kendaraan bermotor yang beroperasi sejauh 15 km setiap harinya, maka akan terdapat emisi timbal sebanyak 1,35 ton Pb/hari. Pada tahun 2011, kadar Pb tertinggi di kota Semarang menunjukan angka 2,41 µg/Nm3 dimana kadar tertinggi ini didapatkan di daerah perempatan Bangkong.14 Dari keseluruhan Pb yang terdapat dalam polusi udara, 30 – 40 % Pb yang terhisap akan diabsorpsi dan masuk ke dalam
4
sirkulasi darah. 99 % Pb yang terabsorpsi akan diikat oleh eritrosit sekitar 30-35 hari dalam sirkulasi dan tersebar ke berbagai jaringan seperti paru, jantung, otak, hati, ginjal, limpa, pankreas, ovarium, prostat, testis, otot, kelenjar adiposa dan tulang.4, 18 Di dalam tubuh, timbal dapat bersifat akumulatif dalam jangka waktu yang cukup lama sekitar 10 tahun, sehingga dapat menyebabkan gangguan keracunan kronis. Oleh karena itu, keracunan Pb merupakan suatu masalah kesehatan yang serius, dimana masalah ini bersangkutan dengan kesehatan okupasi dan kesehatan lingkungan. Adapun dampak negatif pada tubuh yang dapat ditemukan diantaranya gangguan pada sistem syaraf, kardiovaskular, reproduksi dan ginjal pada sistem urogenital.15 Toksisitas Pb yang merupakan suatu logam berat ini berbahaya bagi kesehatan. Bahaya Pb pada sistem reproduksi pria adalah meningkatkan faktor risiko infertilitas pria. Kadar Pb darah yang mencapai >30-40 µg/dl, Pb dapat merusak sistem reproduksi pria dan mempengaruhi fungsi reproduksinya.19 Kerusakan ini disebabkan oleh adanya deposit Pb pada testis yang mempengaruhi proses spermatogenesis dalam hal produksi, maturasi, motilitas dan kemampuan fertilisasi spermatozoa sehingga memperburuk kualitas dan kuantitas sperma yang berdampak pada fungsi reproduksi pria.4, 11, 12, 20 Pb yang terdeposit pada testis akan meningkatkan rective oxygen species (ROS) yang dapat menghambat produksi sulfhydryl antioxidant, menonaktifkan dan menurunkan kadar glutation darah sehinga antioksidan alami tubuh tidak dapat lagi bekerja dengan efektif. Hal inilah yang dapat menyebabkan
5
kerusakan sel pada testis. Kerusakan ini disebabkan oleh rusaknya asam nukleat dan terhambatnya perbaikan DNA pada inti sel. ROS juga menghambat aktivitas enzim steroidogenik testis sehingga mengganggu proses steroidogenesis testis.4, 21-23 Selain terdeposit di testis, Pb juga terdeposit di epididimis, vas deferens, vesikula seminalis dan cairan semen.20 Oleh karena itu perlu adanya pengendali untuk mencegah timbulnya toksisitas Pb dalam tubuh. Susu kambing merupakan sumber daya alam yang melimpah di Indonesia, dimana peternakan kambing tersebar luas di daerah pedesaan perkotaan di beberapa wilayah Indonesia.24 Kualitas gizi dari susu kambing ini tidak jauh berbeda dengan susu sapi dan air susu ibu (ASI), serta bersifat hipoalergenik. Susu kambing merupakan susu yang kaya akan komponen fungsional fisiologis seperti karbohidrat, protein, lemak, kalsium (Ca), besi (Fe), magnesium (Mg) vitamin seperti vitamin A, E, C, niasin, riboflavin, vitamin B-6, flavonoid dan carotenoid yang bersifat sebagai antioksidan.24-26 Antioksidan yang terkandung dalam susu kambing seperti vitamin C, E, B-6, flavonoid dan carotenoid dapat melindungi sel tubuh manusia terhadap kerusakan yang disebabkan oleh ROS. Dimana ROS ini dapat menyerang membran lipid, protein sel dan DNA di inti sel.26 Fe, Ca dan Mg yang terdapat dalam susu kambing dapat membantu menurunkan kadar Pb dalam darah dengan cara menurunkan absorpsi Pb di gastrointestinal.4,
17, 18
Selain itu, oligosakarida yang
terdapat dalam susu kambing juga memiliki respon anti inflamasi di intestinal.27 Potesi tersebut dapat dijadikan alternatif dalam mencegah toksisitas Pb dalam tubuh
6
yang diharapkan dapat mencegah kerusakan sistem reproduksi yang disebabkan oleh Pb. Penelitian mengenai pengaruh antioksidan terhadap gambaran mikroskopis testis tikus yang terpapar Pb masih terbatas, hal inilah yang mendorong peneliti untuk mengkaji lebih jauh mengenai pengaruh pemberian susu kambing terhadap mikroskopis testis dan kadar Pb darah tikus wistar yang terpapar asap kendaraan bermotor. Penelitian ini menggunakan susu kambing bubuk dengan dosis
473,2
mg/kgBB yang diberikan selama 30 hari dengan hewan coba tikus wistar serta pemberian paparan asap kendaraan bermotor yang dilakukan selama 8 jam/hari selama 30 hari di SPBU Tugu Suharto, Semarang. 1.2
Rumusan Masalah Apakah pemberian susu kambing berpengaruh terhadap gambaran mikroskopis
testis dan kadar timbal (Pb) dalam darah tikus wistar yang terpapar asap kendaraan bermotor ?
1.3
Tujuan
1.3.1 Tujuan Umum Membuktikan pengaruh pemberian susu kambing terhadap gambaran mikroskopis testis dan kadar timbal (Pb) dalam darah tikus wistar yang terpapar asap kendaraan bermotor.
7
1.3.2 Tujuan Khusus 1) Membuktikan pengaruh pemberian susu kambing terhadap gambaran mikroskopis testis tikus wistar yang terpapar asap kendaraan bermotor 2) Membuktikan pengaruh pemberian susu kambing terhadap kadar timbal (Pb) dalam darah tikus wistar yang terpapar asap kendaraan bermotor. 3) Membuktikan perbedaan gambaran mikroskopis testis tikus wistar yang terpapar asap kendaraan bermotor antara tikus yang diberi susu kambing dengan tikus yang tidak diberi susu kambing. 4) Membuktikan perbedaan gambaran mikroskopis testis tikus wistar antara tikus yang diberi susu kambing dan terpapar asap kendaraan bermotor dengan tikus yang tidak diberi susu kambing dan tidak terpapar asap kendaraan bermotor. 5) Membuktikan perbedaan kadar Pb dalam darah tikus wistar yang terpapar asap kendaraan bermotor antara tikus yang diberi susu kambing dengan yang tidak diberi susu kambing. 6) Membuktikan perbedaan kadar Pb dalam darah tikus wistar antara tikus yang diberi susu kambing dan terpapar asap kendaraan bermotor dengan tikus yang tidak diberi susu kambing dan tidak terpapar asap kendaraan bermotor.
8
1.4
Manfaat 1) Bidang Ilmu Pengetahuan Memberikan dasar ilmiah tentang pemberian susu kambing terhadap gambaran mikroskopis testis dan kadar timbal (Pb) dalam darah tikus wistar yang terpapar asap kendaraan bermotor. 2) Bidang Pelayanan Masyarakat Memberikan informasi kepada masyarakat, terutama petugas stasiun pengisian bahan bakar umum (SPBU), petugas jalan tol atau kepada orang yang sering terpapar timbal (Pb) mengenai dampak timbal terhadap testis dan manfaat susu kambing dalam mencegah kerusakan organ. 3) Bidang Penelitian Memberikan informasi kepada peneliti lain mengenai referensi penelitian yang berhubungan dengan pemberian susu kambing terhadap gambaran mikroskopis testis dan kadar timbal (Pb) dalam darah tikus wistar yang terpapar asap kendaraan bermotor, serta dapat dijadikan referensi penelitian lebih lanjut dengan perbaikan metode – metode yang telah ada.
1.5
Orsinilitas
Tabel 1. Orsinilitas Penelitian NO 1.
ORSINILITAS Dianawati, Endah. Hubungan antara kerja dengan kadar hitam (Pb) dalam operator SPBU Semarang
2006. masa timah darah di
DESAIN PENELITIAN Explanatory research dengan pendekatan cross sectional
HASIL Ada hubungan bermakna antara masa kerja dengan kadar Pb dalam darah operator SPBU
9
Tabel 1. Orsinilitas Penelitian (lanjutan) NO
ORSINILITAS
2.
Intani, C. Yuniar. 2010. Pengaruh Timbal (Pb) pada Udara Jalan Tol terhadap Gambaran Mikroskopis Testis dan Kadar Timbal (Pb) dalam Darah Mencit Balb/c Jantan
3.
Rheza Alfy Yulianto, Wiwi Isnaeni, R Susanti. 2013. Pengeruh Pemberian Vitamin E Terhadap Kualitas Sperma Tikus Putih yang Dipapar Timbal
DESAIN PENELITIAN True Experimental dengan post test only control group Hewan coba : mencit balb/c jantan
True Experimental dengan post test only control group Hewan coba : tikus putih Intervensi : vitamin E
HASIL Terdapat perbedaan bermakna pada gambaran histopatologi testis mencit Balb/c jantan yang diberi paparan udara yang mengandung timbal selama 8 jam dan 12 jam dibandingkan dengan kelompok kontrol dan tidak didapatkan perbedaan yang bermakna pada kadar timbal darah setelah pemberian perlakuan selama satu bulan. Pemberian antioksidan vitamin E berpengaruh signifikan pada jumlah, abnormalitas dan viabilitas (p<0,005) sperma tikus yang dipapar timbal.
Berdasarkan keaslian penelitian tersebut, penelitian ini dikatakan berbeda dari penelitian sebelumnya. Penelitian ini menggunakan desain true experimental dengan post test only with control group, dengan variabel bebas pemberian susu kambing dan variabel terikat gambaran mikroskopis testis dan kadar timbal (Pb) darah tikus wistar yang terpapar asap kendaraan bermotor.
