BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL

19

BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL

3.1.Kerangka Konsep Kerangka konsep pada penelitian ini berdasarkan tujuan penelitian, yaitu mengenai dukungan keluarga dalam upaya rehabilitasi pada pasien stoke. Hal ini mencakup identifikasi dukungan keluarga, bentuk dukungan keluarga yang paling berperan, seberapa besar persentase setiap dukungan, dan gambaran karateristik sosiodemografi. Dukungan Informasi

Keluarga dari pasien

Dukungan Emosional

stroke yang menjalani

Dukungan Instrumental

rehabilitasi

Dukungan Penilaian Gambar 3.1. Kerangka Konsep Penelitian Dukungan Keluarga Dalam Upaya Rehabilitasi Pada Pasien Stroke di RSUP H. Adam Malik

3.2. Definisi Operasional 3.2.1 Sosiodemografi Sosiodemografi adalah karakteristik atau ciri individu yang menunjukkan kondisi keluarga dari pasien stroke yang menjalani rehabilitasi di RSUP H.Adam Malik. Sosiodemografi dinilai melalui pengukuran indikator (Notoatmodjo, 2007): a.

Usia Karakteristik usia responden yaitu lamanya hidup yang dihitung berdasarkan tahun, mulai dari lahir.

b.

Jenis Kelamin Terdiri dari perempuan dan laki-laki.

c.

Tingkat Pendidikan

Universitas Sumatera Utara

20

Merupakan tingkat pendidikan terakhir dari responden yang terdiri dari tidak sekolah, sekolah dasar (SD), sekolah menengah pertama (SMP), sekolah menengah atas (SMA), dan perguruan tinggi (PT). d.

Pekerjaan Merupakan pekerjaan yang dapat terdiri dari pegawai negeri sipil (PNS), pegawai swasta, wiraswasta, petani, pekerjaan lainnya ataupun tidak bekerja.

e.

Hubungan dengan pasien Merupakan hubungan koresponden dengan pasien, dapat berupa anggota keluarga inti (istri/suami/anak), anggota keluarga besar (cucu/keponakan), ataupun kerabat.

3.2.2

•

Cara Ukur

:Wawancara

•

Alat Ukur

:Kuesioner sosiodemografi

Stroke Stroke adalah karakteristik klasik defisit neurologis yang dikaitkan dengan

cedera fokal akut pada susunan saraf pusat (SSP) oleh karena pembuluh darah, termasuk infark serebral, pendarahan intraserebral (ICH), dan pendarahan subarahnoid (SAH), dan merupakan penyebab utama kecacatan dan kematian di seluruh dunia (American Heart Association, 2013). •

Cara Ukur

:Observasi

(melihat

diagnosis

stroke

yang

ditetapkan oleh dokter melalui rekam medis) • 3.2.2

Skala Ukur

:Nominal

Keluarga Keluarga dari pasien stroke adalah anggota keluarga dari pasien dengan

diagnosa stroke (iskemik maupun hemoragik) oleh dokter, yang melakukan terapi wicara, fisioterapi maupun terapi okupasi di Rehabilitasi Medik RSUP H. Adam Malik.


21

3.2.2

Dukungan keluarga Dukungan keluarga adalah sikap, tindakan dan penerimaan keluarga

terhadap anggotanya, yang bersifat mendukung selalu siap memberikan pertolongan dan bantuan jika diperlukan. a.

Informasi yang disampaikan keluarga, respon pasien stroke mengenai informasi yang disampaikan, dan sumber informasi. (Pertanyaan kuesioner no.2,3,4,5,7,8)

b.

Emosional, peran keluarga dalam menghadapi emosi pasien, penyebab, dampak emosi serta perhatian yang diberikan. (Pertanyaan kuesioner no.6,9,13,16)

c.

Instrumental, berupa dana kesehatan, waktu dan tenaga yang diupayakan keluarga bagi pemulihan pasien stroke. (Pertanyaan kuesioner no.10,11,12,14)

d.

Penilaian, peran keluarga dalam memberikan perhatian, empati, maupun penghargaan secara moril atas keberhasilan dan dukungan dalam menjalani rehabilitasi. (Pertanyaan kuesioner no.1,15,17,18,19) •

Cara ukur

:Wawancara

•

Alat ukur

:Kuesioner skala dukungan keluarga berdasarkan

teori Friedman (Questionnaire of Medical Outcomes Study: Social Support Survey), diajukan sebanyak 19 pertanyaan dengan 5 pilihan jawaban menggunakan skala likert, yaitu tingkatan pendapat responden seperti sangat setuju, setuju, netral, tidak setuju dan sangat tidak setuju terhadap sesuatu hal. Pendapat ini dinyatakan dalam berbagai tingkat persetujuan (1-5) terhadap pernyataan

yang disusun peneliti.

(Nursalam, 2008) o Selalu (5-6 kali/minggu)

: skor 5

o Sering (3-4 kali/minggu)

: skor 4

o Kadang-kadang (2-3 kali/minggu)

: skor 3

o Jarang (1-2 kali/minggu)

: skor 2

o Tidak pernah

: skor 1


22

•

Skala pengukuran

:Skala ordinal, yaitu terdapat informasi peringkat,

dimana jarak antara dua peringkatnya tidak dapat dilakukan penjumlahan satuan dalam angka (Sastroasmoro, 2011). •

Kategori hasil

:

o Baik (total skor 69-95) o Kurang (total skor <69)


23

BAB 4 METODE PENELITIAN

4.1. Rancangan Penelitian Jenis Penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah deskriptif yaitu peneliti ingin mengetahui gambaran dukungan keluarga dalam upaya rehabilitasi pada pasien stroke di RSUP H. Adam Malik. Dalam penelitian ini menggunakan rancangan cross sectional yaitu suatu penelitian untuk mempelajari dinamika korelasi antara faktor- faktor beresiko dengan efek, dengan cara pendekatan, observasi atau pengumpulan data sekaligus pada suatu saat yang sama (Sastroasmoro, 2011).

4.2. Lokasi dan Waktu Penelitian Penelitian ini dilakukan di bagian Rehabilitasi Medik RSUP H. Adam Malik di Medan, Sumatera Utara, dan dilaksanakan sesuai dengan waktu yang telah ditetapkan oleh Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.

Kegiatan

Ma

Ap

Tabel 4.2 Waktu Penelitian M Juni Juli Agu Septe Okto Nove Desem

ret

ril

ei

stus

mber

ber

mber

ber

Penyusunan proposal Pengumpul an data Pengolahan dan analisa data Penulisan Laporan


24

Alasan peneliti memilih RSUP H. Adam Malik, Medan, Sumatera Utara adalah karena RSUP H. Adam Malik merupakan pusat rujukan penyakit stroke di Sumatera Utara dengan objek penelitian yang memadai.

4.3. Populasi dan Sampel Penelitian Populasi adalah keseluruhan objek penelitian atau objek yang diteliti. Populasi dalam penelitian ini adalah keluarga dari seluruh penderita stroke yang menjalani rehabilitasi medik, dengan populasi target merupakan keluarga dari penderita stroke yang menjalani rehabilitasi medik di RSUP H. Adam Malik. Jumlah pasien stroke bulan Januari sampai Desember 2013 adalah 615 orang, dengan 278 pasien tidak menjalani rehabilitasi medik dan 337 pasien yang menjalani rehabilitasi medik. Sampel adalah objek yang diteliti dan dianggap mewakili seluruh populasi. Pengambilan sampel dilakukan dengan cara systematic random sampling yaitu penelitian dimana seluruh pasien akan diberi nomor, lalu pengambilan subjek pertama dilakukan secara random dan untuk subjek berikutnya ditentukan berdasarkan kelipatan dari 1/n dari populasi dengan subjek ke-n dipilih sebagai sampel (Sastroasmoro, 2011). Sampel yang diambil adalah keluarga dari pasien stroke yang menjalani rehabilitasi pada saat penelitian di RSUP H. Adam Malik. Keluarga yang dapat merupakan pasangan, anak, ataupun anggota keluarga yang terlibat dalam proses rehabilitasi pada pasien stroke selama di rehabilitasi medik rumah sakit. Sampel yang diikutsertakan dalam penelitian ialah yang memenuhi kriteria sebagi berikut: a.

Kriteria Inklusi, antara lain: •

Keluarga dari pasien stroke yang menjalani rehabilitasi medik di RSUP H. Adam Malik.

•

Keluarga dari pasien stroke yang dapat membaca dan menulis.


25

b.

Kriteria Eksklusi, antara lain: •

Keluarga dari pasien stroke yang tidak dapat berkomunikasi dengan normal (tunarungu ataupun tunawicara).

Menentukan besar sampel untuk data nominal dengan menggunakan rumus sampel tunggal untuk estimasi proporsi suatu populasi, yaitu: n =� n= jumlah sampel

𝑍𝑍∝2 𝑃𝑃𝑃𝑃 𝑑𝑑 2

�

𝑧𝑧∝ = deviat baku normal untuk ∝ (ditetapkan 𝑧𝑧∝ = 1,96)

P = proporsi penyakit atau keadaan yang akan dicari, berdasarkan pustaka P=0,50 Q= 1-P d= tingkat ketepatan absolut yang dikehendaki, d (ditetapkan peneliti d= 0,10) Sehingga dapat dihitung sebagai berikut: n =�

1,962 𝑥𝑥 0.50 𝑥𝑥 (1−0,50) 0,10 2

n =96

�

4.4. Metode Pengumpulan Data Metode pengumpulan data yang dilakukan menggunakan data primer yaitu dengan memberikan kuesioner kepada responden. Dengan prosedur pengumpulan data dilakukan sebagai berikut: 1.

Mengajukan surat permohonan izin pelaksanaan penelitian pada bagian pendidikan (Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara).

2.

Mengajukan surat izin penelitian “ethical clearance” dari Fakultas ke tempat penelitian di RSUP H. Adam Malik.

3.

Melakukan pengumpulan data penelitian di Rehabilitasi Medik RSUP H. Adam Malik.


26

4.

Peneliti menjelaskan bentuk, tujuan, manfaat, dan prosedur penelitian serta meminta kesediaan salah satu anggota keluarga (atau kerabat yang menemani pasien saat dilakukan terapi) untuk menjadi responden dalam penelitian (Lampiran I).

5.

Setelah mendapat persetujuan (Lampiran II), peneliti membagikan instrumen penelitian berupa kuesioner dukungan keluarga kepada responden (Lampiran III).

6.

Setelah diisi, kuesioner dikumpulkan kembali ke peneliti, diperiksa kembali dan diberi kode.

7.

Kuesioner siap untuk diproses.

4.5. Metode Analisis Data Metode analisis data menggunakan program komputer SPSS (Statistical Program for Social Science) dengan analisis univariat, yaitu dilakukan dengan cara menganalisis data yang menghasilkan distribusi dan presentase dari setiap variabel, dengan tujuan untuk mendeskripsikan karakteristik gambaran dari setiap variabel penelitian.


27

BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

5.1. Hasil Penelitian 5.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitian Penelitian dilakukan di RSUP H. Adam Malik (Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik) di Medan, Sumatera Utara. RSUP H. Adam Malik berlokasi di Jalan Bunga Lau No. 17 Kecamatan Medan Tuntungan, Medan, Sumatera Utara. Rumah sakit ini merupakan pusat rujukan regional untuk wilayah Sumatera Bagian Utara, Bagian Tengah yang meliputi Propinsi Sumatera Utara, Propinsi Nanggroe Aceh Darussalam, Propinsi Sumatera Barat dan Propinsi Riau. Menyandang gelar sebagai Rumah Sakit Pendidikan yang tercantum dalam SK Menkes No. 502/Menkes/SK/IX/1991, RSUP H. Adam Malik mulai memberikan pelayanan rawat jalan pada tanggal 17 Juni 1991 dan telah ditetapkan sebagai

Rumah

Sakit

kelas

A

sesuai

dengan

SK

Menkes

No.

335/Menkes/SK/VII/1990. RSUP H. Adam Malik yang dipercaya rujukan sarana kesehatan, telah menyediakan pelayanan kesehatan yang bermutu dan lengkap bagi pasien- pasien dengan gangguan fungsional melalui Pelayanan Rehabilitasi Medik yang komprehensif dengan upaya- upaya promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif. Hal ini sejalan dengan visi RSUP H. Adam Malik yaitu menjadi pusat rujukan pelayanan kesehatan pendidikan dan penelitian yang mandiri dan unggul di Sumatera tahun 2015, dan misi yaitu melaksanakan pelayanan kesehatan yang paripurna, bermutu dan terjangkau, melaksanakan pendidikan, pelatihan serta penelitian kesehatan yang profesional, serta melaksanakan kegiatan pelayanan dengan prinsip efektif, efisien, akutabel dan mandiri. Memberikan pelayanan kesehatan kepada seluruh lapisan masyarakat secara profesional, efisien dan efektif sesuai standar pelayanan yang bermutu merupakan falsafah rumah sakit, dengan core believe yaitu kesejahteraan terwujud


28

dengan memberikan pelayanan bermutu yang dijalankan oleh RSUP H. Adam Malik, melalui moto yang mengutamakan keselamatan pasien dengan pelayanan cepat, akurat, terjangkau, efisien dan nyaman. RSUP H. Adam Malik dengan 16 pelayanan yang telah mendapatkan sertifikat akreditasi sesuai dengan SK Menkes RI No. HK. 00. 06. 3. 5. 5317 dan telah berubah status menjadi Rumah Sakit Badan Layanan Umum yang sejajar dengan rumah sakit tipe A lainnya di Indonesia sesuai dengan SK Menkes RI, memiliki fasilitas pelayanan medis yaitu instalasi rawat jalan, perawatan intensif, rawat inap, hemodialisa, gawat darurat dan bedah pusat dengan fasilitas pelayanan penunjang non medis berupa instalasi tata usaha pasien, pemulasaraan jenazah dan teknik sipil. Selain itu, terdapat juga fasilitas pelayanan penunjang medis yaitu patologi klinik, mikrobiologi klinik, patologi anatomi, diagnostik terpadu, radiologi, kedokteran nuklir, kardiovaskular dengan fasilitas penunjang non medis berupa laboratorium, radiologi, transfuse darah, kamar operasi, rehabilitasi medik, farmasi, radioterapi, CT Scan, instalasi PKMRS (penyuluhan kesehatan masyarakat rumah sakit), gizi, breast klinik, PTRM (Pelayanan Terapi Runutan Metadone) dan pusat pelayanan khusus. Instalasi Rehabilitasi Medik RSUP H. Adam Malik yang merupakan Instalasi Kewadiran II, mempunyai visi yaitu menjadi pusat rujukan rehabilitasi medik terbaik di Sumatera Bagian Utara dan Tengah tahun 2015, dan misi yaitu menjalankan pelayanan rehabilitasi medik secara paripurna, terjangkau, efisien dan professional serta melakukan inovasi berkelanjutan peningkatan sumber daya manusia dalam pelayanan rehabilitasi medik. Hal ini dapat tercapai dengan adanya kelompok kerja dalam satu tim pelayanan yang terintergrasi, berupa pelayanan medis, pelayanan fisioterapi, pelayanan okupasi terapi, pelayanan terapi wicara, pelayanan psikologi dan pelayanan orthotik prostetik. Melalui strategi rehabilitasi pencegahan, diharapkan paradigma pelayanan rehabilitasi medik yaitu pencegahan ketidakmampuan yang dilakukan sejak dini terpenuhi untuk menunjang tingkat kemandirian seoptimal mungkin dan sesuai kemampuan pasien.


29

5.1.2. Deskripsi Karakteristik Responden Responden yang diikutsertakan adalah keluarga dari pasien stroke (iskemik maupun hemoragik) yang didiagnosis oleh dokter dan mendapatkan terapi wicara, fisioterapi maupun terapi okupasi di Instalasi Rehabilitasi Medik RSUP H. Adam Malik pada tahun 2014. Keluarga dapat merupakan pasangan, anak, ataupun anggota keluarga yang terlibat dalam proses rehabilitasi pada pasien stroke selama di rehabilitasi medik rumah sakit. Total responden yang diikutsertakan sebanyak 100 orang.

Tabel 5.1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Karakteristik

Frekuensi (n)

Persentase (%)

≤30

19

19,0

31-40

17

17,0

41-50

18

18,0

51-60

25

25,0

>60

21

21,0

Perempuan

68

68,0

Laki-Laki

32

32,0

SD

5

5,0

SMP

8

8,0

SMA

44

44,0

Usia

Jenis Kelamin

Tingkat Pendidikan


30

Perguruan Tinggi

42

42,0

Tidak Sekolah

1

1,0

PNS

14

14,0

Wiraswasta

14

14,0

Pegawai Swasta

8

8,0

Tidak Bekerja

52

52,0

Petani

4

4,0

Lain-Lain

8

8,0

Suami/Istri

42

42,0

Keponakan

2

2,0

Anak

38

38,0

Cucu

2

2,0

Orang tua

8

8,0

Lain-Lain

8

8,0

Pekerjaan

Hubungan dengan Pasien

Usia responden yang ikut dalam penelitian ini tersebar mulai dari usia kurang dari 30 tahun sampai dengan usia lebih dari 60 tahun (lansia). Satu dari empat responden sebagai proporsi terbesar responden, berada pada kelompok usia 51-60 tahun sebanyak 25 orang (25%). Sementara proposi terkecil berada pada kelompok usia kurang dari 30 tahun sebanyak 19 orang (19%). Berdasarkan jenis


31

kelamin, didapatkan responden dengan jenis kelamin perempuan sebanyak 68 orang (68%) dan jenis kelamin laki- laki sebanyak 32 orang (32%). Tingkat pendidikan responden cukup baik. Proporsi tingkat pendidikan responden terbesar adalah SMA sebanyak 44 orang (44%), dan diikuti dengan pendidikan perguruan tinggi sebanyak 42 orang (42%). Hanya 14 orang (14%) responden yang berpendidikan sampai dengan SMP. Lebih dari separuh responden yaitu sebanyak 52 orang (52%) tidak memiliki pekerjaan, dengan selebihnya mempunyai pekerjaan antara lain: PNS (Pegawai Negeri Sipil) sebanyak 14 orang (14%), wiraswasta sebanyak 14 orang (14%), pegawai swasta sebanyak 8 orang (8%), pekerjaan lain-lain sebanyak 8 orang (8%) dan petani sebanyak 4 orang (4%). Hampir dari separuh responden memiliki hubungan sebagai suami/istri dengan pasien yaitu sebanyak 42 orang (42%), diikuti dengan hubungan sebagai anak sebanyak 38 orang (38%), hubungan sebagai orang tua dari pasien sebanyak 8 orang (8%), lain-lain sebanyak 8 orang (8%), hubungan sebagai keponakan sebanyak 2 orang (2%), dan hubungan sebagai cucu sebanyak 2 orang (2%).

5.1.3. Dukungan Keluarga Setelah dilakukan penelitian dengan pengambilan sampel melalui systematic random sampling dan dengan rancangan cross sectional menggunakan instrumen kuesioner skala dukungan keluarga berdasarkan teori Friedman (Questionnaire of Medical Outcomes Study: Social Support Survey), ditemukan distribusi frekuensi dukungan keluarga (tabel 5.2.) dalam bentuk dukungan informasi (tabel 5.3.), dukungan emosional (tabel 5.4.), dukungan instrumental (tabel 5.5.) dan dukungan penilaian (tabel 5.6.) dalam upaya rehabilitasi pada pasien stroke di RSUP H. Adam Malik yang disajikan dalam tabel berikut.


32

Tabel 5.2. Distribusi Frekuensi Dukungan Keluarga Dukungan Keluarga

Frekuensi (n)

Persentase (%)

Baik

49

49,0

Kurang

51

51,0

Jumlah

100

100,0

Lebih dari separuh responden memberikan dukungan keluarga yang kurang kepada pasien yaitu sebanyak 51 orang (51%), dengan selebihnya memberikan dukungan keluarga yang baik yaitu sebanyak 49 orang (49%).

Tabel 5.3. Distribusi Frekuensi Dukungan Keluarga dalam Bentuk Dukungan Informasi Dukungan Informasi

Frekuensi (n)

Persentase (%)

Baik

24

24,0

Kurang

76

76,0

Jumlah

100

100,0

Dukungan informasi terlihat dari informasi yang disampaikan responden kepada pasien yaitu sebanyak 76 orang (76%) memberikan informasi yang kurang, dengan 24 orang (24%) memberikan informasi yang baik.

Tabel 5.4. Distribusi Frekuensi Dukungan Keluarga dalam Bentuk Dukungan Emosional Dukungan Emosional

Frekuensi (n)

Persentase (%)

Baik

20

20,0

Kurang

80

80,0


33

Jumlah

100

100,0

Dukungan emosional dapat dilihat dari 80 orang (80%) responden yang memiliki peranan kurang dalam menghadapi emosional pasien, dengan 20 orang (20%) responden lainnya yang memiliki peranan baik.

Tabel 5.5. Distribusi Frekuensi Dukungan Keluarga dalam Bentuk Dukungan Instrumental Dukungan

Frekuensi (n)

Persentase (%)

Baik

33

33,0

Kurang

67

67,0

Jumlah

100

100,0

Instrumental

Dukungan instrumental yang diberikan kepada pasien dengan indikator kurang berasal dari 67 orang (67%) responden. Sementara dukungan instrumental dengan indikator baik berasal dari 33 orang (33%) responden.


34

Tabel 5.6. Distribusi Frekuensi Dukungan Keluarga dalam Bentuk Dukungan Penilaian Dukungan Penilaian

Frekuensi (n)

Persentase (%)

Baik

45

45,0

Kurang

55

55,0

Jumlah

100

100,0

Dukungan penilaian yang diberikan oleh 55 orang (55%) responden ialah dukungan yang kurang dengan 45 orang (45%) responden lainnya merupakan dukungan yang baik.

5.1.4. Hubungan

antara

Dukungan

Keluarga

dengan

Karakteristik

Sosiodemografi Pada analisis hubungan antara dukungan keluarga dengan karakteristik sosiodeomografi responden, beberapa variabel seperti usia, tingkat pendidikan dan hubungan keluarga dengan pasien, dilakukan pengkategorian baru. Variabel usia dikategorikan menjadi tiga yaitu kelompok kurang dari 30 tahun, 31-60 tahun dan lebih dari 60 tahun (lansia). Variabel tingkat pendidikan juga dikategorikan menjadi tiga kelompok yaitu tingkat pendidikan sampai dengan SMP, SMA dan Perguruan Tinggi. Kategori variabel hubungan keluarga dengan pasien juga disederhanakan menjadi suami/istri, anak, orang tua dan lain-lain (keponakan, cucu dan lainnya). Pengkategorian baru ini dilakukan dengan asumsi bahwa kelompok baru tersebut mempunyai sikap yang relatif sama terhadap dukungan keluarga.


35

Tabel 5.7. Distribusi Dukungan Keluarga Berdasarkan Usia Responden Dukungan Keluarga Jumlah

Usia Baik

Kurang

(tahun) n

%

N

%

N

%

P

≤30

12

63,2

7

36,8

19

100,0

0,475*

31-60

26

43,3

34

56,7

60

100,0

>60

11

52,3

10

47,7

21

100,0

*tidak significant (p=0,005) Proporsi terbesar dari dukungan keluarga yang baik berada pada kelompok usia ≤30 tahun (63,2%), sementara proporsi terkecil dari dukungan keluarga yang baik berada pada kelompok usia 31-60 tahun (43,3%), dan tidak terdapat

perbedaan yang significant antara perbedaan kelompok umur dengan dukungan keluarga yang diberikan.

Tabel 5.8. Distribusi Dukungan Keluarga Berdasarkan Jenis Kelamin Dukungan Keluarga Jumlah

Jenis Baik

Kurang

Kelamin

Perempua

n

%

N

%

N

%

P

31

45,6

37

54,4

68

100,0

0,320*

18

56,3

14

43,8

32

100,0

n Laki-laki


36

*tidak significant (p=0,005) Proporsi dukungan keluarga lebih besar pada responden dengan jenis kelamin laki-laki (56,3%) dibanding dengan jenis kelamin perempuan (45,6%), namun perbedaan tersebut tidak berbeda bermakna.

Tabel 5.9. Hubungan Distribusi Dukungan Keluarga dengan Tingkat Pendidikan Dukungan Keluarga

Tingkat

Jumlah Baik

Pendidika n

Kurang

n

%

n

%

N

%

P

s.d. SMP

5

35,7

9

64,3

14

100,0

0,711*

SMA

21

47,7

23

52,3

44

100,0

Perguruan

23

54,8

19

45,2

42

100,0

Tinggi *tidak significant (p=0,005) Semakin tinggi tingkat pendidikan responden maka semakin besar proporsi dukungan keluarga, namun tidak ditemukan kecenderungan yang signifikan. Hampir 55% responden dengan tingkat pendidikan perguruan tinggi memberikan dukungan keluarga yang baik, sementara pada responden dengan tingkat pendidikan kurang, sampai dengan SMP, dukungan keluarga hanya mencapai kurang dari 36%.

Tabel 5.10. Hubungan Distribusi Dukungan Keluarga dengan Hubungan dengan Pasien


37

Hubungan

Dukungan Keluarga Jumlah

dengan

Baik

Pasien

Kurang

n

%

n

%

n

%

P

Suami/Istri

16

38,1

26

61,9

42

100,0

0,413*

Anak

23

60,5

15

39,5

38

100,0

Orang Tua

3

37,5

5

62,5

8

100,0

Keponaka

7

58,3

5

41,7

12

100,0

n/Cucu/ Lain-Lain *tidak significant (p=0,005) Berdasarkan hubungan responden dengan pasien, kelompok anak memberikan

proporsi

dukungan

terbesar

(60.5%),

sementara

pasangan

(suami/istri) dan orang tua memberikan dukungan terendah (kurang dari 40%) . Terlihat adanya proporsi dukungan yang berbeda berdasarkan hubungan responden dengan pasien, namun tidak ditemukan hubungan yang bermakna antara jenis hubungan dengan dukungan keluarga.

Tabel 5.11. Hubungan Distribusi Dukungan Keluarga dengan Pekerjaan Dukungan Keluarga Jumlah Baik

Pekerjaan

PNS/

Kurang

n

%

n

%

n

%

P

15

68,2

7

31,8

22

100,0

0,039*

Pegawai


38

Swasta Wiraswast

14

53,8

12

46,2

26

100,0

20

38,5

32

61,5

52

100,0

a/Petani/ Lain-lain Tidak Bekerja *significant (p=0,005) Hubungan yang bermakna antara status pekerjaan responden dengan dukungan keluarga yang baik terlihat dari proporsi terbesar dukungan keluarga yang baik diberikan oleh responden yang mempunyai pekerjaan sebagai PNS (Pegawai Negeri Sipil)/pegawai swasta (68,2%), dengan proporsi terkecil dukungan baik diberikan oleh responden yang tidak bekerja (38,5%).

5.2. Pembahasan Hasil penelitian menunjukkan bahwa mayoritas dukungan keluarga yang diberikan kepada pasien stroke dalam upaya rehabilitasi ialah kurang yaitu sebanyak 51%. Hasil penelitian ini tidak berbeda dengan penelitian yang dilakukan di RSUD Bendan Pekalongan (Haryanto, 2013) dan RSUP Dr Kariadi Semarang (Wurtiningsih, 2005). Berbagai penyebab rendahnya dukungan keluarga antara lain karena kurangnya informasi mengenai penyakit dan rehabilitasi yang disampaikan keluarga kepada pasien, kurangnya perhatian keluarga dalam mengendalikan emosi pasien, dan kurangnya kesediaan keluarga untuk menemani pasien dalam melakukan terapi rehabilitasi di rumah sakit, maupun terapi yang telah diajarkan di rumah. Berdasarkan hubungan antara dukungan keluarga dengan karakteristik sosiodemografi terdapat satu dari lima kelompok yang memiliki hubungan bermakna yaitu antara status pekerjaan dengan dukungan keluarga.


39

Pada penelitian ini didapatkan bahwa dukungan keluarga yang tinggi diperoleh dari responden yang bekerja. Temuan yang serupa juga didapatkan pada penelitian yang dilakukan di RS Al Irsyad Surabaya (Festy, 2009). Berbagai kemungkinan tingginya dukungan keluarga pada kelompok responden yang bekerja antara lain karena mereka mempunyai tingkat pendidikan yang lebih tinggi dengan sosio-ekonomi yang lebih baik, sehingga mempunyai kesadaran lebih baik dalam memberikan dukungan kepada pasien stroke. Sebanyak 56,3% dukungan keluarga yang baik diberikan oleh laki-laki. Perbedaan yang tidak signifikan tidak hanya tampak pada penelitian ini, tetapi juga pada penelitian sebelumnya oleh Tsouna-Hadjis (2000) juga tampak bahwa jenis kelamin tidak berpengaruh terhadap dukungan keluarga. Respoden dengan tingkat pendidikan perguruan tinggi, memberikan 54,8% dukungan keluarga yang baik (lebih besar dari kelompok responden dengan tingkat pendidikan yang lebih rendah). Hasil ini dapat dikarenakan responden dengan pendidikan yang tinggi mempunyai kesadaran dan tingkat ekonomi yang lebih baik. Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan Duncan et al (2005), bahwa keluarga dengan latar belakang berpendidikan memiliki kesadaran akan medis dan dapat mengambil keputusan serta perencanaan pengobatan sedini mungkin. Namun pada penelitian ini tidak tampak adanya perbedaan yang bermakna antara tingkat pendidikan dengan dukungan keluarga, hal ini mungkin disebabkan oleh karena jumlah sampel yang kurang memadai. Hasil penelitian ini selaras dengan penelitian yang dilakukan oleh Vincent C et al (2007), bahwa tidak ada hubungan yang bermakna antara tingkat pendidikan (akademik) dengan dukungan yang diberikan. Lebih dari setengah dukungan keluarga yang baik (60,5%) diberikan oleh anak. Meskipun tidak memiliki hubungan yang bermakna dengan dukungan keluarga, namun hal ini sesuai dengan penelitian Vincent C et al (2007) dan Eames S et al (2013), bahwa anak sebagai anggota keluarga biasanya memberikan kepedulian kepada pasien setidaknya selama satu tahun dengan intensitas waktu


40

selama dua sampai dengan dua puluh jam per minggu dalam mengurus pasien dan memberikan informasi terkait dengan penyakit pasien. Dukungan keluarga yang kurang, tampak dari kurangnya dukungan yang diberikan keluarga dalam bentuk dukungan informasi, dukungan emosional, dukungan instrumental dan dukungan peniaian. Hal ini sesuai dengan penelitian Range et al (2013), bahwa keberadaan anggota keluarga yang memberikan perhatian sepenuhnya kepada pasien dapat memberikan dampak positif dalam proses pemulihan dan rehabilitasi pasien. Dukungan informasi yang kurang, berupa pemberian informasi terlihat dari kurangnya keluarga mencari informasi mengenai stroke. Hal ini juga tampak pada penelitian Haryanto (2013) bahwa keluarga kurang meminta penjelasan terkait terapi yang pasien jalani. Pengetahuan keluarga akan pentingnya terapi rehabilitasi medik yang dilakukan, dapat diperoleh apabila keluarga ikut berperan aktif dalam setiap diskusi. Hal ini sejalan dengan penelitian Maeshima (2013) bahwa keluarga sebaiknya mengerti mengenai penyakit stroke yang dialami pasien dan mempelajari terapi latihan di rumah dengan mengikuti diskusi pasien. Kurangnya keluarga dalam mengingatkan pasien dapat mempengaruhi hasil terapi pasien. Hal ini sesuai dengan penelitian Tsouna-Hadjis (2000), yang mengatakan bahwa kepatuhan pasien dalam melakukan pengobatan sangat dipengaruhi dari informasi yang disampaikan oleh keluarga. Hal ini terkait dengan pernyataan Cameron et al (2014) dalam penelitiannya, bahwa informasi yang diberikan dapat berupa informasi mengenai penyakit stroke yang diderita pasien dan terapi pengobatan yang dilakukan. Dukungan emosional yang kurang, dalam bentuk perhatian melalui motivasi kepada pasien sebaiknya diberikan keluarga agar pasien semangat dalam melakukan rehabilitasi medik. Hasil ini berbeda dengan penelitian Festy (2009) yang menunjukkan bahwa sebagian besar keluarga pasien stroke memberikan motivasi tinggi kepada pasien. Perbedaan ini dapat disebabkan oleh karena adanya ragam karakteristik sosiodemografi dari keluarga. Seperti yang disampaikan dalam penelitian Hallams S Baker (2009), pasien bertekad menjalani terapi karena adanya dorongan motivasi, bukan hanya dari


41

dalam diri sendiri tetapi juga dari keluarga. Pernyataan yang sama juga disampaikan oleh Maclean et al (2002) dalam penelitiannya, bahwa motivasi terbentuk dengan adanya dorongan dari keluarga, lingkungan dan tim rehabilitasi. Dukungan instrumental yang kurang, seperti meluangkan waktu untuk menemani pasien dalam melakukan terapi dan membimbing pasien untuk melakukan latihan yang telah diajarkan di rumah sangat dibutuhkan pasien dalam meningkatkan kondisi fungsional. Hal serupa juga ditemukan dalam penelitian Wurtingsih (2005) bahwa keluarga kurang memberikan fasilitas untuk membantu pasien selama masa pengobatan. Hal ini sesuai dengan penelitian Tsouna-Hadjis (2000) bahwa adanya keterbatasan fisik membuat pasien bergantung dan membutuhkan bimbingan terapi dari anggota keluarga. Hal ini juga sejalan dengan penelitian Björkdahl (2007) yang menyatakan bahwa pasien membutuhkan segala sesuatu seperti alat ataupun sarana untuk mendukung latihan terapi. Selain itu, Langhorne P (2003) dalam penelitiannya juga menyebutkan bahwa pengaruh dari latihan yang telah diajarkan di rumah dapat menurunkan keterbatasan fisik pasien dengan meningkatkan kemampuan pasien dalam melakukan aktifitas sehari-hari. Pola hidup sehat dan seimbang dipengaruhi oleh tindakan yang dilakukan keluarga dalam menjaga kesehatan pasien berupa nutrisi, olahraga ataupun latihan pergerakan tubuh, sesuai dengan anjuran dokter. Hal ini sesuai dengan penelitian Range et al (2013) bahwa aktifitas sehari-hari pasien dengan pola hidup yang sehat dan seimbang dapat mengurangi kejadian stroke berulang. Hal tersebut juga disampaikan oleh Gordon et al (2004) dalam penelitiannya, bahwa terapi pengobatan yang dikombinasikan dengan pola hidup yang sehat dan seimbang merupakan tujuan dasar awal dalam pencegahan terjadinya stroke berulang dan serangan jantung pada penderita stroke. Dukungan penilaian yang baik, diberikan oleh hampir separuh responden, seperti mendengarkan keluhan pasien, membantu pasien menggunakan bagian tubuh yang lemah untuk melakukan aktifitas, serta perlakuan dan tanggapan keluarga terhadap pasien. Hal ini sejalan dengan penelitian Cobley et al (2013),


42

bahwa dukungan keluarga berupa bantuan dan kepedulian dibutuhkan pasien untuk memonitor pasien. Demikian pula dengan penelitian yang dilakukan McAdam J J et al (2013), bahwa suasana hati pasien (mood) dapat dipengaruhi oleh dukungan yang diberikan keluarga, hal ini dapat berdampak dalam aktifitas yang dilakukan pasien dan kualitas hidup pasien. Pujian yang diberikan responden kepada pasien setiap menjalani terapi dan mengajak pasien untuk mendekatkan diri kepada Tuhan, dapat meningkatkan kepercayaan pasien terhadap terapi yang dilakukan. Hal ini sesuai dengan penelitian Vincent C et al (2007), bahwa keluarga dapat mempengaruhi sosial pasien, hal ini terlihat dari banyaknya pasien stroke yang dapat bertahan dengan adanya interaksi yang dapat meningkatkan kepercayaan diri pasien.


43

BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN

6.1. Kesimpulan Berdasarkan hasil analisis dan pembahasan pada bab sebelumnya, maka dapat disimpukan sebagai berikut: 1.

Dukungan keluarga yang baik hanya diberikan oleh kurang dari separuh responden (lebih dari separuh responden memberikan dukungan keluarga yang kurang (51%)).

2.

Terdapatnya hubungan yang bermakna antara pekerjaan (PNS/pegawai swasta) dengan dukungan keluarga.

3.

Tidak ada perbedaan yang signifikan antara usia responden, jenis kelamin, tingkat pendidikan terakhir, hubungan dengan pasien, terhadap dukungan keluarga.

4.

Dukungan penilaian merupakan dukungan yang paling berperan (45%) dalam memberikan dukungan yang baik, diikuti dengan dukungan instrumental sebanyak 33%, dukungan informasi sebanyak 24%, dukungan emosional sebanyak 20%.

6.2. Saran 1.

Pihak rumah sakit dan pihak instalasi yang terkait diharapkan sebaiknya memberikan edukasi dan konseling kepada keluarga dari pasien yang menderita stroke mengenai penyakit yang dialami pasien, rehabilitasi medik yang dijalani pasien, dan dukungan keluarga yang sangat dibutuhkan pasien dalam menentukan hasil.

2.

Dukungan keluarga terhadap pasien sebaiknya diberikan semaksimal mungkin agar tercapainya upaya rehabilitasi pada pasien. Oleh karena itu, diperlukan upaya penyuluhan kepada pendamping pasien stroke agar memberikan dukungan yang lebih baik kepada pasien. Peran ini dapat


44

dilakukan oleh departemen kesehatan secara umum kepada masyarakat luas atau oleh petugas rumah sakit pada waktu awal menerima pasien. 3.

Keluarga sebaiknya mengetahui komponen-komponen bentuk dukungan keluarga dan mendukung penuh pasien dalam menjalani program medis.

4.

Pencapaian fungsional pasien bukan semata-mata ada karena keharusan pasien dalam mengingat terapi dan peduli pada dirinya sendiri tetapi dukungan moral yang diberikan keluarga, terutama dari pasangan, sangat berpengaruh bagi pasien.

5.

Kemauan maupun upaya yang sudah dipercaya pasien dalam menjalankan terapi sebaiknya didukung dengan ketersediaannya waktu salah satu dari anggota keluarga untuk dapat menemani pasien dalam menjalani terapi.


BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL

Recommend Documents