B A B IV SITUASI UPAYA KESEHATAN

B A B IV SITUASI UPAYA KESEHATAN

4.1.

PROMOSI KESEHATAN dan PERAN SERTA MASYARAKAT Kondisi keaktifan posyandu tahun 2016 100 % dari 121 posyandu dimana se-Kecamatan Tebet terdapat 95,87% posyandu

mandiri dan 4,13 % posyandu purnama. Tidak terdapat juga posyandu yang memiliki jumlah balita lebih dari 100 balita. Tabel 4.1.1. Strata dan Keaktifan Posyandu STRATA POSYANDU PUSKESMAS

PRATAMA JUMLAH

MADYA %

JUMLAH

PURNAMA %

JUMLAH

MANDIRI %

JUMLAH

POSYANDU AKTIF

JUMLAH %

JUMLAH

%

TEBET TIMUR

0

0,00

0

0,00

1

8,33

11

91,67

12

12

100,00

TEBET BARAT

0

0,00

0

0,00

3

23,08

10

76,92

13

13

100,00

BUKIT DURI

0

0,00

0

0,00

0

0,00

21

100,00

21

21

100,00

KEBON BARU

0

0,00

0

0,00

1

5,00

19

95,00

20

20

100,00

MENTENG DALAM

0

0,00

0

0,00

0

0,00

21

100,00

21

21

100,00

MANGGARAI SELATAN

0

0,00

0

0,00

0

0,00

20

100,00

20

20

100,00

MANGGARAI

0

0,00

0

0,00

0

0,00

14

100,00

14

14

100,00

JUMLAH (KAB/KOTA)

0

0,00

0

0,00

5

4,13

116

95,87

121

121

100,00

RASIO POSYANDU PER 100 BALITA

0

27 | P r o f i l T a h u n a n Puskesmas Kec. Tebet 2016

Untuk Upaya Kesehatan Bersumberdaya Masyarakat (UKBM) Pos Pembinaan Terpadu (Posbindu) sudah tersedia di masing-masing kelurahan minimal 1. Jumlah total posbindu sebesar 12 posbindu dan terbanyak pada Kelurahan Tebet Timur yakni 4 posbindu. Tabel 4.1.2. UKBM

UPAYA KESEHATAN BERSUMBERDAYA MASYARAKAT (UKBM) PUSKESMAS POSKESDES

POLINDES

POSBINDU

TEBET TIMUR

-

0

4

TEBET BARAT

-

0

1

BUKIT DURI

-

0

1

KEBON BARU

-

0

3

MENTENG DALAM

-

0

1

MANGGARAI SELATAN

-

0

1

MANGGARAI

-

0

1

JUMLAH (KAB/KOTA)

0

0

12


4.2.

KESEHATAN LINGKUNGAN Berdasarkan tabel data capaian program kesehatan lingkungan

ditemukan beberapa masalah terkait indikator capaian kinerja program kesehatan lingkungan. Berdasarkan metode identifikasi masalah diperoleh masalah cakupan tempat pengolahan makanan yang menerapkan higiene sanitasi yang baik masih rendah. No

Kegiatan

1 Rumah Sehat 2 Tempat-Tempat Umum Tempat Pengolahan 3 Makanan Laik Sehat

Capaian 40,39

40 30,27

85 85

Deviasi / Besaran Masalah -44,61 -45,00

85

-54,73

Indikator

Peringkat Masalah III II I

Setelah melakukan identifikasi masalah dilakukan pencarian akar penyebab masalah. Metode Root Cause Analysis (RCA) yang digunakan adalah metode fishbone. Berdasarkan metode tersebut ditemukan setidaknya 5 penyebab masalah yang berperan terhadap rendahnya cakupan.


Metode

Manusia

Pemeriksaan dilakukan sendiri tanpa disertai surat tugas

Kurangnya kompetensi petugas dalam melakukan pemeriksaan

Peralatan pemeriksaan jumlahnya terbatas

Kesiapan Tempat Pengolahan Makanan untuk dilakukan pemeriksaan

Belum tersedia anggaran sanitarian kit

Alat & Bahan

Biaya

Rendahnya Cakupan Tempat Pengolahan Makanan Laik Sehat

Lingkungan

Dari akar penyebab masalah tersebut dilakukan penyusunan alternatif penyelesaian masalah melalui brainstorming dengan para petugas porgram, kemudian alternatif penyelesaian masalah inilah yang menjadi bagian kegiatan program Kesehatan Lingkungan.


Penyebab Masalah

Altenatif Pemecahan Masalah

Kurangnya kompetensi petugas dalam melakukan pemeriksaan

Sosialisasi Higiene sanitasi Pangan

Pemeriksaan dilakukan sendiri tanpa disertai surat tugas Peralatan pemeriksaan jumlahnya terbatas Belum tersedia anggaran sanitarian kit Kesiapan Tempat Pengolahan Makanan untuk dilakukan pemeriksaan

No

Tahun 2017

Rencana Kerja Jan

1

2

3 4

5

Pembinaan dan Pengawasan TPM terjadwal secara rutin dan dibentuk Tim disertai surat tugas Mencetak Buku Pemeriksaan Higine dan sanitasi TPM Pengadaan aLat environmental Meter Memberikan informasi jadwal kunjungan ke TPM dituju melalui surat pemberitahuan

Feb

Mar

Apr

Mei

Jun

Jul

Ags

Sep

Okt

Nov

Sosialisasi Higiene sanitasi Pangan Pembinaan dan Pengawasan TPM terjadwal secara rutin dan dibentuk Tim disertai surat tugas Mencetak Buku Pemeriksaan Higine dan sanitasi TPM Pengadaan aLat environmental Meter Memberikan informasi jadwal kunjungan ke TPM dituju melalui surat pemberitahuan


Des

4.3.

KESEHATAN KELUARGA Identifikasi masalah dalam kesehatan keluarga untuk kesehatan ibu

termasuk kontrasepsi dilakukan dengan membandingkan antara cakupan dan indikator kinerja. Berdasarkan identifikasi masalah, angka kematian ibu yang cukup tinggi menjadi masalah utama kesehatan keluarga tahun 2016.

No

1 2 3 4

5

6 7

Program Angka Kematian Ibu K1 K4 Persalinan Ditolong Oleh Nakes Penanganan Komplikasi Kebidanan Cakupan Bufas Mendapatkan Pelayanan Kesehatan Cakupan KB aktif

Capaian

Konversi Sesuai Indikator

Indikator

Deviasi Besaran Masalah

/

Peringkat Masalah

3

0

300

200

I

100,2

100

100,20

0,20

VII

95,4

98

97,35

-2,65

V

95,9

99

96,87

-3,13

IV

67

89

75,28

-24,72

II

95,8

99

96,77

-3,23

III

76,7

76,9

99,74

-0,26

VI

Tingginya angka kematian ibu menjadi prioritas masalah yang kemudian dibuat RCA dengan metode fishbone. Akar penyebab masalah kemudian disusun alternatif pemecahan masalah melalui brainstorming yang selanjutnya dibuat rencana kerja program kesehatan keluarga.


Manusia

Posyandu balita dan Bumil belum optimal

Pemahaman masyarakat tentang hamil resiko tinggi masih rendah

Bidan KPLDH belum semua wilayah yang ada

Alat & Bahan

Kunjungan rumah bumil risti belum optimal

Angka Kematian Ibu yang Tinggi

Nomenklatur anggaran operasional Kunjungan Rumah untuk petugas tidak ada Sistem rujukan yang belum berjalan efektifefisien

Tidak tersedianya anggaran kunjungan rumah Bumil Risti

Tidak tersedianya RB PONED

Kelas ibu hamil belum optimal

Pembinaan fasyankes swasta dan BPM belum berjalan

Pelaksanaan RW Siaga dan Kelurahan Seiaga belum optimal

Belum ada petugas puskesmas yang bersertifikat PONED

Puskesmas tidak memiliki RB yang dikelola sendiri / kerja sama RB swasta

Metode

Penanganan komplikasi persalinan masih tidak sesuai standar

Biaya

Lingkungan


Penyebab Masalah Pemahaman masyarakat tentang hamil resiko tinggi masih rendah Belum ada petugas puskesmas yang bersertifikat PONED Bidan KPLDH belum semua wilayah yang ada Puskesmas tidak memiliki RB yang dikelola sendiri / kerja sama RB swasta Tidak tersedianya RB PONED Posyandu balita dan Bumil belum optimal Pelaksanaan RW Siaga dan Kelurahan Siaga belum optimal Kelas ibu hamil belum optimal Pembinaan fasyankes swasta dan BPM belum berjalan Kunjungan rumah bumil risti belum optimal Penanganan komplikasi persalinan masih tidak sesuai standar Nomenklatur anggaran operasional Kunjungan Rumah untuk petugas tidak ada Sistem rujukan yang belum berjalan efektif-efisien

Altenatif Pemecahan Masalah Pembinaan pelayanan kesehatan ibu Pelatihan PONED untuk petugas Penerimaan pegawai baru untuk formasi bidan KPLDH Pembangunan RB menunggu anggaran dari Dinas Kesehatan tahun 2017. Melakukan monitoring kegiatan Posyandu kerja sama dengan Program Gizi Kerjasama dengan porgram promosi kesehatan dalam pelaksanaan RW Siaga Pelaksanaan kelas ibu hamil lebih optimal Melakukan pembinaan pada fasyankes swasta dan BPM Kunjungan rumah dilakukan dengan berkoordinasi lintas program dan lintas sektor Melakukan audit medik pada kasus kematian ibu Kunjungan rumah dilakukan dengan berkoordinasi lintas program dan lintas sektor Melakukan MOU dengan fasyankes tingkat I dan tingkat II terkait sistem rujukan ibu hamil


No

Rencana Kerja

1 2 3

Pembinaan pelayanan kesehatan ibu Pelaksanaan Kelas Ibu Hamil Penyuluhan Kespro Calon pengantin Pembangunan RB menunggu anggaran dari Dinas Kesehatan tahun 2017. Melakukan audit medik pada kasus kematian ibu Kunjungan rumah dilakukan dengan berkoordinasi lintas program dan lintas sektor Pelatihan PONED untuk petugas Penerimaan pegawai baru untuk formasi bidan KPLDH

4 5 6 7 8 9

Melakukan monitoring kegiatan Posyandu kerja sama dengan Program Gizi

10

Melakukan MOU dengan fasyankes tingkat I dan tingkat II terkait sistem rujukan ibu hamil

Jan

Feb

Mar

Apr

Mei

Tahun2017 Jun Jul

Ags

Sep

Okt

Nov

Des


a. KESEHATAN IBU dan BERSALIN Cakupan pelayanan kesehatan ibu tahun 2016 untuk kunjungan K4 yakni 95,4 % masih dibawah Standar Pelayanan Minimal (SPM) bidang Kesehatan tahun 2016 yakni sebesar 98 %. Terjadi selisih yang cukup besar antara K1 dan K4 yakni 107,2 % dan 95,4 % yang berarti adanya ibu hamil yang memeriksakan kehamilannya kepada tenaga kesehatan yang tidak sesuai standar Antenatal Care (ANC) yakni sebanyak 4 kali dengan 1 kali pada masing-masing trimester 1 dan 2 serta 2 kali pada trimester 3 kehamilan. Sementara itu cakupan persalinan yang ditolong oleh tenaga kesehatan sebesar 95,9 % juga masih lebih rendah dari target SPM 2016 sebesar 98 %. Masalah lain juga muncul pada ibu nifas yang mendapatkan pelayanan kesehatan serta diberikan vitamin A yang cakupannya lebih rendah dari cakupan persalinan yang ditolong oleh tenaga kesehatan yakni sebesar 95,8 % dan 77,1 %.


Tabel 4.3.1. Ibu Hamil, Ibu Bersalin dan Ibu Nifas IBU HAMIL PUSKESMAS

IBU BERSALIN/NIFAS

K1

JUMLAH JUMLAH

K4 %

JUMLAH

JUMLAH %

PERSALINAN DITOLONG NAKES JUMLAH

MENDAPAT YANKES NIFAS

%

JUMLAH

%

IBU NIFAS MENDAPAT VIT A JUMLAH

%

TEBET TIMUR

391

214

54,7

183

46,8

371

135

36,4

135

36,4

135

36,4

TEBET BARAT

431

419

97,2

391

90,7

411

381

92,7

380

92,5

381

92,7

BUKIT DURI

587

745

126,9

659

112,3

568

651

114,6

651

114,6

635

111,8

KEBON BARU

632

636

100,6

631

99,8

613

613

100,0

611

99,7

0

0,0

MENTENG DALAM

637

647

101,6

640

100,5

611

607

99,3

607

99,3

553

90,5

MANGGARAI SELATAN

421

412

97,9

406

96,4

399

404

101,3

404

101,3

416

104,3

MANGGARAI

498

530

106,4

521

104,6

478

519

108,6

519

108,6

539

112,8

3.597

3.603

100,2

3.431

95,4

3.451

3.310

95,9

3.307

95,8

JUMLAH (KAB/KOTA)

2.659

77,1

Sementara itu, cakupan penangan komplikasi kebidanan tahun 2016 masih sebesar 67 %, berbeda jauh dengan target SPM 2016 yakni 89 %. Penanganan komplikasi neonatal juga masih rendah yakni sebesar 63 %. Penanganan komplikasi kebidanan dan komplikasi neonatal yang baik sangat berperan dalam menurunkan angka kematian ibu dan neonatal.


Tabel 4.3.2. Penanganan Komplikasi Kebidanan dan Komplikasi Neonatal

PUSKESMAS

JUMLAH IBU HAMIL

TEBET TIMUR

391

TEBET BARAT

431

BUKIT DURI

587

KEBON BARU

632

MENTENG DALAM

637

MANGGARAI SELATAN

421

MANGGARAI

498

JUMLAH (KAB/KOTA)

3.597

PERKIRAA N BUMIL DENGAN KOMPLIK ASI KEBIDAN AN

78

86

117

126

127

84

100

719

PENANGANAN KOMPLIKASI KEBIDANAN



%

PENANGANAN KOMPLIKASI NEONATAL

PERKIRAAN NEONATAL KOMPLIKASI

JUMLAH BAYI

L

L

P

L+P

L

P

L+P



P

%



L+P

%



%

22

28,1

183

188

371

25

27

52

14

56,0

15

55,6

29

55,8

53

61,5

203

208

411

28

30

58

20

71,4

16

53,3

36

62,1

90

76,7

281

287

568

40

42

82

27

67,5

28

66,7

55

67,1

64

50,6

303

310

613

43

46

89

22

51,2

20

43,5

42

47,2

126

98,9

302

309

611

43

45

88

17

39,5

19

42,2

36

40,9

58

68,9

197

202

399

28

29

57

21

75,0

22

75,9

43

75,4

69

69,3

237

241

478

34

35

69

47

138,2

24

68,6

71

102,9

482

67,0

495

168

69,7

144

56,7

312

63,0

1.706

1.745

3.451

241

254


b. Keluarga Berencana (KB) Secara umum cakupan KB aktif tahun 2016 di wilayah Kecamatan Tebet sebesar 76,7 %. Angka ini sedikit lebih rendah dibandingkan target RPJMD tahun 2016 yakni sebesar 77,8 %. Cakupan KB aktif paling tinggi pada Kelurahan Menteng Dalam yakni 104 % dari jumlah Pasangan Usia Subur (PUS) dan paling rendah pada Kelurahan Manggarai yakni 50,4% dari PUS. Sedangkan cakupan KB baru paling tinggi pada Kelurahan Tebet Timur yakni 9 % dari PUS dan yang paling rendah pada Kelurahan Kebon Baru yakni 3,6 % dari PUS.


Tabel 4.3.3. Cakupan KB Baru dan KB Aktif PUSKESMAS

JUMLAH PUS

PESERTA KB BARU JUMLAH

PESERTA KB AKTIF

%

JUMLAH

%

TEBET TIMUR

3.243

293

9,0

2.929

90,3

TEBET BARAT

4.175

291

7,0

3.146

75,4

BUKIT DURI

6.164

310

5,0

5.947

96,5

KEBON BARU

6.851

246

3,6

4.614

67,3

5.092

357

7,0

5.297

104,0

3.904

196

5,0

2.497

64,0

7.036

560

8,0

3.547

50,4

36.465

2.253

6,2

27.977

76,7

MENTENG DALAM MANGGARAI SELATAN MANGGARAI JUMLAH (KAB/KOTA)

Sedangkan berdasarkan metode kontrasepsi yang digunakan, perbandingan cakupan penggunaan Metode Kontrasepsi Jangka Panjang (MKJP) paling tinggi pada Kelurahan Manggarai yakni sebesar 17 % dan paling rendah pada Kelurahan Menteng Dalam yakni sebesar 8,2 % dari total penggunaan metode kontrasepsi. Sebagaimana diketahui bahwa MKJP merupakan metode kontrasepsi yang lebih baik dengan masa perlindungan dari kehamilan lebih lama dan efek samping lebih minimal.


c. KESEHATAN ANAK Cakupan kunjungan neonatal pertama kali (KN 1) tahun 2016 sebesar 104,3 % sudah melampaui target SPM 2016 sebesar 100 %. Demikian juga, cakupan kunjungan bayi sebesar 113,7 % melebihi target SPM 2016 yakni 100 %. Tabel 4.3.4. Kunjungan KN 1 dan KN Lengkap KUNJUNGAN NEONATAL 1 KALI (KN1)

JUMLAH BAYI

PUSKESMAS

L L+P

P

L +P

JUMLAH

KUNJUNGAN NEONATAL 3 KALI (KN LENGKAP)

P %

JUMLAH

L+P %

JUMLAH

L %

JUMLAH

P %

JUMLAH

L+P %

JUMLAH

%

TEBET TIMUR

183

188

371

66

36,1

69

36,7

135

36,4

142

77,6

148

78,7

290

78,2

TEBET BARAT

203

208

411

186

91,6

195

93,8

381

92,7

177

87,2

191

91,8

368

89,5

BUKIT DURI

281

287

568

331

117,8

309

107,7

640

112,7

320

113,9

305

106,3

625

110,0

KEBON BARU

303

310

613

603

199,0

290

93,5

893

145,7

601

198,3

301

97,1

902

147,1

MENTENG DALAM

302

309

611

319

105,6

331

107,1

650

106,4

299

99,0

309

100,0

608

99,5

MANGGARAI SELATAN

197

202

399

179

90,9

182

90,1

361

90,5

175

88,8

179

88,6

354

88,7

MANGGARAI

237

241

478

269

113,5

270

112,0

539

112,8

269

113,5

270

112,0

539

112,8

1.706

1.745

3.451

1.953

114,5

1.646

94,3

3.599

104,3

1.983

116,2

1.703

97,6

3.686

106,8

JUMLAH (KAB/KOTA)


Tabel 4.3.5. Pelayanan Kesehatan Bayi PELAYANAN KESEHATAN BAYI

JUMLAH BAYI

PUSKESMAS

L

P

TEBET TIMUR TEBET BARAT BUKIT DURI KEBON BARU

L 183 203 281 303

P 188 208 287 310

L+P 371 411 568 613

JUMLAH 270 129 640 598

% 147,5 63,5 227,8 197,4

JUMLAH 146 134 309 294

MENTENG DALAM

302

309

611

248

82,1

MANGGARAI SELATAN

197

202

399

175

MANGGARAI

237

241

478

1.706

1.745

3.451

JUMLAH (KAB/KOTA)

L+P % 77,7 64,4 107,7 94,8

JUMLAH 416 263 949 892

% 112,1 64,0 167,1 145,5

257

83,2

505

82,7

88,8

179

88,6

354

88,7

269

113,5

276

114,5

545

114,0

2.329

136,5

1.595

91

3.924

113,7


d. IMUNISASI Cakupan kelurahan UCI (Universal Coverage Immunization) tahun 2016 yakni 100 % sudah sesuai dengan target SPM 2016 yakni 100 %. Namun demikian, masih terdapat beberapa kelurahan dengan cakupan imunisasi tertentu yang masih rendah. Seperti pada Kelurahan Tebet Timur untuk cakupan imunisasi hepatitis B < 7 hari 94,98 % dan Kelurahan Tebet Barat untuk imunisasi DPT-HB-Hib 3 sebear 81,09 %. Keduanya masih di bawah rata-rata yakni 95 %.

Tabel 4.3.6. Cakupan UCI

PUSKESMAS

JUMLAH DESA/KELURAHAN

DESA/KEL UCI

% DESA/KEL UCI

TEBET TIMUR

1

1

100,0

TEBET BARAT

1

1

100,0

BUKIT DURI

1

1

100,0

KEBON BARU

1

1

100,0

MENTENG DALAM

1

1

100,0

MANGGARAI SELATAN

1

1

100,0

MANGGARAI

1

1

100,0

7

100,0

JUMLAH (KAB/KOTA)

7



4.4.

GIZI MASYARAKAT Cakupan penanganan gizi buruk tahun 2016 sebesar 100 % sudah sesuai dengan target SPM 2016 yakni 100 %. Namun demikian, angka gizi buruk masih cukup tinggi dimana terdapat 48 kasus gizi buruk dalam satu tahun. Angka tertinggi pada Kelurahan Manggarai Selatan sebanyak 12 kasus dan terendah pada Kelurahan Tebet Timur dan Tebet Barat dengan masingmasing 3 kasus. Tabel 4.3.7. Jumlah Kasus Gizi Buruk Mendapatkan Perawatan KASUS BALITA GIZI BURUK PUSKESMAS

MENDAPAT PERAWATAN

JUMLAH DITEMUKAN L

P

L

L+P

∑

P %

∑

L+P %

∑

%

TEBET TIMUR

2

1

3

2

100,0

1

100,0

3

100,0

TEBET BARAT

1

2

3

1

100,0

2

100,0

3

100,0

BUKIT DURI

3

3

6

3

100,0

3

100,0

6

100,0

KEBON BARU

5

4

9

5

100,0

4

100,0

9

100,0

4

2

6

4

100,0

2

100,0

6

100,0

12

2

100,0

MENTENG DALAM MANGGARAI SELATAN MANGGARAI JUMLAH (KAB/KOTA)

2

10

10

100,0

12

100,0

4

5

9

4

100,0

5

100,0

9

100,0

21

27

48

21

100,0

27

100,0

48

100,0

Selain masalah gizi buruk, cakupan penimbangan balita dibandingkan dengan jumlah balita (D/S) juga masih di bawah 80 %. Data se-Kecamatan Tebet untuk cakupan D/S hanya 71,7 % yang artinya masih terdapat sekitar 18,3 % balita yang tidak melakukan penimbangan berat badan secara rutin di posyandu setiap bulan. Cakupan D/S paling tinggi pada Kelurahan Bukit Duri yakni 88,8 % dan paling rendah pada Kelurahan Tebet Timur yakni 45,3 %. 45 | P r o f i l T a h u n a n Puskesmas Kec. Tebet 2016

Cakupan pemberian ASI eksklusif pada bayi 0 – 6 bulan juga masih rendah. Cakupan se-Kecamatan Tebet hanya 40,1 %. Kelurahan dengan cakupan ASI eksklusif terendah pada kelurahan Tebet Barat yakni 19,1 % dan tertinggi pada Kelurahan Kebon Baru yakni 73 %.


B A B IV SITUASI UPAYA KESEHATAN

Recommend Documents