ABSTRAK PATOLOGI GAGAL GINJAL KRONIK Chrismatovanie Gloria, 2003. Pembimbing Utama: Freddy Tumewu A., dr., MS. Gagal ginjal kronik merupakan suatu penyakit yang berbahaya, dimana akan terjadi kehilangan fungsi ginjal secara progresif dan lambat (biasanya berlangsung dalam beberapa tahun). Hal ini disebabkan destruksi nefron ginjal yang disertai dengan penurunan kecepatan filtrasi glomerulus, peningkatan nitrogen urea darah dan kreatinin. Oleh sebab itu, diperlukan pemahaman mengenai penyebab dan mekanisme kerusakan-kerusakan pada target organ. Penyebab gagal ginjal kronik diklasifikasikan menjadi delapan kelas kelainan, yaitu: infeksi, penyakit peradangan, penyakit vaskular hipertensif, gangguan jaringan penyambung, gangguan kongenital dan herediter, penyakit metabolik, nefropati toksik dan nefropati obstruktif Dimana penyakit-penyakit tersebut dapat menyebabkan gangguan cairan dan elektrolit, kalsium fosfat dan tulang, kelainan darah, kelainan jantung dan paru-paru, pencernaan, neuromuskuler, serta kulit. Akhirnya terjadi kerusakan-kerusakan organ dan jika mengalami kehilangan fungsi, maka akan mengakibatkan kematian. Pasien dengan penyakit ini bisa diobati dengan dialisis atau transplantasi ginjal, selain itu dapat juga dengan diet protein, kalium, natrium, cairan dan terapi obat. Dengan pemahaman yang lebih baik mengenai penyebab dan mekanisme kerusakan-kerusakan pada target organ, diharapkan penyakit ini dapat dicegah. Jika sudah terjadi gagal ginjal terminal, sebaiknya dilakukan pengobatan dialisis dan transplantasi ginjal untuk mengurangi kematian.
iv
ABSRACT CHRONIC RENAL FAILURE PA TOLOGIC Chrismatovanie Gloria, 2003. Primarily Tutor: Freddy Tumewu A., dr., MS Chronic renal failure is dangerous disease, would cause lost renal function progressively and insidiously (usually it happen in a few years). It is caused because of renal nephron destruction would speedily lower the Glomerular Filtration Rate (GFR), increasing of Blood Urea Nitrogen (BUN) and creatinin. Because of it we need to know more about the cause and mechanism of the damage on specific body parts. The cause of chronic renal failure, are classified into eight abnormality classes, they are: infections, inflammatory disease, hypertensive vusculur disease, obstruction of connective tissue, congenital and hereditary disorder, metabolic diseuse, nephropathy toxic, and nephropathy obstruction. Where all these diseases can cause disorder in liquid and electrolyte, phosphate calcium and bone, hematologic, heart dysfunction and lungs, gastroenteritis, neuromuscular, and skin. Finally, this will cause organ damage, and ifthe function is lost, it will cause death. Patient with this disease can be cured by dialysis or renal transplantation, a conservative treatment in low protein, high calcium, natrium, liquid and medicine therapy. To better understand about the cause and the damage mechanism on specific body part, it's hoped that the disease can be prevented. But ifsomeone suffer chronic renal failure, it is better to do dialysis treatment or renal transplantation to reduce death.
V
DAFTAR ISI
Halaman
JUDUL LEMBAR PERSETUJUAN SURAT PERNYATAAN ABSTRAK ABSTRACT PRAKATA DAFTAR ISI DAFTAR TABEL DAFTAR GAMBAR BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang 1.2 Identifikasi Masalah 1.3 Maksud dan Tujuan 1.4 Metodologi BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Gagal Ginjal Kronik 2.2 Etiologi Gagal Ginjal Kronik 2.3 Patogenesa Gagal Ginjal Kronik 2.3.1 Stadium I: Penurunan Cadangan Ginjal 2.3.2 Stadium II: Insufisiensi Ginjal 2.3.3 Stadium 111: Gagal Ginjal 2.3.4 Stadium IV: Penyakit Ginjal Tingkat Akhir 2.4 Klasifikasi Gagal Ginjal Kronik 2.4.1 Pre-Renal CRF 2.4.2 Renal CRF 2.4.3 Post-Renal CRF 2.5 Uremia 2.5.1 Penyebab uremia 2.6 Gejala Klinik Gagal Ginjal Kronik 2.6.1 Cairan dan Elektrolit 2.6.2 Kalsium, Fosfat dan Tulang 2.6.3 Hematologi
viii
iv V
vi viii X
xi
3
4
5 6 7 7 7 8
8 8 9 9
10 11
13 13 14
2.6.4 Kardiopulmonal 2.6.5 Gastrointestinal 2.6.6 Neuromuskular 2.6.7 Dermatologik 2.7 Pengobatan Gagal Ginjal Kronik 2.7.1 Penatalaksanaan Tingkat Konservatif 2.7.2 Dialisis dan Transplantasi Ginjal 2.7.3 Terapi lain 2.8 Prognosa BAB III PEMBAHASAN BAB IV KESIMPULAN DAN SARAN DAFTAR PUSTAKA RIWAYAT HIDUP
ix
15 16 16 16
17
17 20 23 24
25 28
29 31
DAFTAR TABEL
Halaman
2.1 Klasifikasi Sebab-sebab Gagal Ginjal Kronik
4
2.2 Faktor-Faktor Reversibel yang Potensial pada Gagal Ginjal Kronik
20
2.3 Kadar GFR sebelum Pengobatan Dialisis
21
X
DAFTAR GAMBAR
Halaman
2.1 Glomerulonephritis Kronik
5
2.2 Pyelonephritis Kronik
5
2.3 Burr Sel Pada Gagal Ginjal Kronik
15
2.4 Peritoneal Dialisis
22
2.5 Transplantasi Ginjal
23
xi
