Voorwaarden
Aanvullende verzekering Studenten
Verzekeringsvoorwaarden Aanvullende verzekering Studenten Verzekeringsvoorwaarden ingaande 1 januari 2005. Onderlinge Waarborgmaatschappij De Friesland Particuliere Ziektekostenverzekeringen U.A. Ingeschreven bij de Kamer van Koophandel onder nummer 01051078.
Inhoud Verzekeringsvoorwaarden Voorwaarden Tandheelkundige verzekering Algemene voorwaarden Ongevallen-, Aansprakelijkheids- en Inboedelverzekering Voorwaarden persoonlijke ongevallenverzekering Voorwaarden Aansprakelijkheidsverzekering Voorwaarden inboedelverzekering voor studenten Nadere omschrijvingen
- 1 -
2 3 4 4 8 16 22 28
verzekeringsvoorwaarden De Friesland aanvullende verzekering voor studenten Studenten Compleet Verzekering omvat de volgende twee modules: - Tandheelkundige verzekering - Ongevallenverzekering Studenten Compleet Plus Verzekering omvat de volgende vier modules: - Tandheelkundige verzekering - Ongevallenverzekering - Aansprakelijkheidsverzekering - Inboedelverzekering In afwijking van en in aanvulling op hetgeen elders in deze voorwaarden is bepaald over gedekte risico’s en verzekerde bedragen geldt voor het risico van terrorisme onderstaande: Voor schade als gevolg van terrorisme, kwaadwillige besmetting, en/of preventieve maatregelen, en handelingen of gedragen ter voorbereiding daarvan, hierna, zowel gezamenlijk als afzonderlijk te noemen het “terrorismerisico” is de schadevergoeding/dekking beperkt tot een uitkering zoals omschreven in het Clausuleblad terrorisme van de Nederlandse Herverzekeringsmaatschappij voor Terrorisme N.V. De afwikkeling van schademelding op grond van het terrorismerisico geschiedt overeenkomstig het Protocol afwikkeling claims van de Nederlandse Herverzekeringsmaatschappij voor Terrorisme N.V. Het Clausuleblad terrorismedekking en het bijbehorende Protocol afwikkeling claims van de Nederlandse Herverzekeringsmaatschappij voor Terrorisme N.V. zijn op 12 juni 2003 gedeponeerd bij de griffie van de Rechtbank te Amsterdam respectievelijk onder nummer 78/2003 en onder nummer 79/2003. (De tekst van beide documenten kunt u lezen of downloaden via de website www.terrorismeverzekerd.nl) A. Deze verzekeringen kunnen alleen worden gesloten in combinatie met een Standaardpakketpolis Studenten zoals gevoerd door De Friesland Particuliere Ziektekostenverzekeringen u.a. Voorzover wordt voldaan aan de criteria voor toelating tot de Standaardpakketpolis Studenten, maar op andere gronden recht bestaat op ziekenfondsverzekering kan deze verzekering eveneens in combinatie met inschrijving bij de Onderlinge Waarborgmaatschappij De Friesland Zorgverzekeraar u.a. worden afgesloten. B. Indien tijdens de studie recht ontstaat op verplichte ziekenfondsverzekering kan deze verzekering worden voortgezet in combinatie met inschrijving bij de Onderlinge Waarborgmaatschappij De Friesland Zorgverzekeraar u.a.
- 2 -
Voorwaarden Tandheelkundige verzekering 1.a. De verzekering wordt aangegaan voor onbepaalde tijd met dien verstande dat zij ten minste voor de duur van 1 volledig kalenderjaar moet worden aangegaan, behoudens beëindiging van de hoofdverzekering en het bepaalde in artikel 2. b. De verzekerde kan door opzegging deze verzekering beëindigen op 1 januari van het jaar volgend op het jaar waarin de opzegging plaats heeft, mits de verzekering op dat moment tenminste één volledig kalenderjaar heeft geduurd en de opzegging geschiedt voor 1 november van het lopende jaar. c. Voor de bepaling van de looptijd van de verzekering wordt de looptijd bij zowel De Friesland Particuliere Ziektekostenverzekeringen als De Friesland Zorgverzekeraar in acht genomen. d. Vanaf datum ingang van de verzekering is de premie maandelijks bij vooruitbetaling verschuldigd. De premie dient op dezelfde wijze en in dezelfde termijn te worden voldaan als voor de hoofdverzekering. 2. Voor toelating tot de verzekering is een stabiele mondgezondheid vereist (gesaneerd gebit). Hiertoe wordt op het aanmeldingsformulier een eigen verklaring ondertekend. 3. Er bestaat geen recht op vergoeding van kosten van behandelingen waarvan de noodzaak ten tijde van het afsluiten van de verzekering reeds aanwezig was. 4. Evenmin bestaat recht op vergoeding van kosten indien de verzekerde niet meewerkt aan een tandheelkundige controle, die door De Friesland noodzakelijk wordt geacht. 5. Geschillenregeling In geval van een geschil is de geschillenregeling van De Friesland Particuliere Ziektekostenverzekeringen van toepassing. Verzekerde dient zich binnen een maand nadat een beslissing van De Friesland waartegen verzekerde bezwaar wenst te maken, is meegedeeld te wenden tot de directie van De Friesland. De regeling wordt op aanvraag toegezonden. 6. Voorzover bij deze voorwaarden daarvan niet is afgeweken, zijn de voorwaarden van de Standaardpakketpolis van toepassing. 7. Omvang van de dekking Voorzover tandheelkundig noodzakelijk en verricht door een in Nederland gevestigde tandarts bestaat recht op vergoeding van: a. De kosten van behandeling tot maximaal € 350,- per kalenderjaar voorzover de kosten niet worden gedekt uit de hoofdverzekering. b. Tevens bestaat recht op vergoeding van de kosten van tandheelkundige hulp als gevolg van een ongeval tot maximaal € 455,- en voorzover de dekking uit de hoofdverzekering en/of sub a niet toereikend is. 8. Onder tandarts wordt in deze verzekeringsvoorwaarden verstaan: een in Nederland gevestigde tandarts, die als zodanig geregistreerd staat bij de bevoegde overheidsinstantie. - 3 -
algemene voorwaarden Ongevallen-, Aansprakelijkheids- en lnboedelverzekering
1 Begripsomschrijvingen In deze algemene verzekeringsvoorwaarden wordt verstaan onder: Verzekeraar FBTO Schadeverzekeringen N.V te Leeuwarden. Verzekeringnemer Degene met wie de verzekeraar de verzekeringsovereenkomst is aangegaan.
2 Grondslag van de verzekering Uitsluitend het aanvraagformulier met de daarin door verzekeringnemer gedane al dan niet eigenhandig geschreven mededelingen, alsmede eventuele schriftelijke gegevens, daarbij afzonderlijk door verzekeringnemer verstrekt, gelden als grondslag van deze verzekering en worden geacht met de polis één geheel uit te maken. De verzekeraar is generlei vergoeding van kosten verschuldigd en is bevoegd de verzekering zonder inachtneming van een opzegtermijn te beëindigen, indien de mededelingen in het aanvraagformulier dan wel de afzonderlijke schriftelijke gegevens, in strijd met de waarheid waren of omstandigheden verzwegen werden, welke van dien aard zijn, dat de verzekering niet of niet onder dezelfde voorwaarden zou zijn gesloten indien de verzekeraar daarvan kennis had gedragen.
3 Uitsluitingen Van de verzekering is uitgesloten: 3.1.a. Schade en/of kosten, veroorzaakt door of ontstaan uit gewapend conflict, burgeroorlog, opstand, binnenlandse onlusten, oproer en muiterij. (De zes hierboven genoemde vormen van molest, alsmede de definities daarvan vormen een onderdeel van de tekst die door het Verbond van Verzekeraars in Nederland d.d. 2 november 1981 ter Griffie van de Arrondissementsrechtbank in ’s-Gravenhage is gedeponeerd.). b. Schade, veroorzaakt door, opgetreden bij of voortgevloeid uit atoomkernreacties, onverschillig hoe deze zijn ontstaan.
- 4 -
3.2 De uitsluiting onder punt 3.1.b geldt niet met betrekking tot schade veroorzaakt door radioactieve nucliden, die zich buiten een kerninstallatie bevinden en gebruikt worden of bestemd zijn om gebruikt te worden voor industriële, commerciële, landbouwkundige, medische, wetenschappelijke, onderwijskundige, of (niet-militaire) beveiligingsdoeleinden, mits er een door enige rijksoverheid afgegeven vergunning (voorzover vereist) van kracht is voor vervaardiging, gebruik, opslag en het zich ontdoen van radioactieve stoffen. Onder ‘kerninstallatie’ wordt verstaan een kerninstallatie in de zin van de Wet Aansprakelijkheid Kernongevallen (Staatsblad 1979-225), alsmede een kerninstallatie aan boord van een schip. 3.3 Voorzover krachtens enige wet of enig verdrag een derde voor de geleden schade aansprakelijk is, vindt punt 3.2 geen toepassing. 3.4 Schade, die door de verzekerde of een begunstigde het beoogde of zekere gevolg is van zijn handelen of nalaten.
4 Wettelijke rente De verschuldigde schadevergoeding wordt voldaan binnen vier weken na ontvangst van alle benodigde gegevens. Wettelijke rente is uitsluitend verschuldigd over de tijd dat verzekeraar in verzuim is.
5 Verval van rechten Elk recht op uitkering van een verzekerde jegens de verzekeraar vervalt: 5.1 Indien nota’s niet binnen één jaar na schadedatum bij verzekeraar zijn ingediend, dan wel; 5.2 Indien de verzekerde niet binnen 1 jaar, te rekenen vanaf de dag waarop de verzekeraar een vordering schriftelijk heeft afgewezen, tegen die afwijzing per brief bij de verzekeraar in verzet komt.
6 Premiebetaling 6.1 De verzekeringnemer is verplicht de verschuldigde premie, kosten en assurantiebelasting bij vooruitbetaling te voldoen. 6.2 Indien de premie, de kosten en de assurantiebelasting na een termijn van 30 dagen na datum van de nota niet zijn voldaan, of de verzekeringnemer weigert uitdrukkelijk deze te voldoen, eindigt de dekking. - 5 -
De verzekeringnemer blijft verplicht de premie, de kosten en de assurantiebelasting als ook de buitengerechtelijke kosten, indien een vordering ter incasso uit handen is gegeven, te voldoen. Deze buitengerechtelijke kosten bedragen 15% van de vordering met een minimum van € 10,-. Een en ander te verhogen met BTW. 6.3 De dekking is eerst weer van kracht met ingang van de dag, volgende op die waarop de betaling van alle achterstallige premie, kosten en assurantiebelasting door de verzekeraar is ontvangen. Onder achterstallige premie en kosten worden verstaan: premie, vertragingsrente, administratiekosten, assurantiebelasting en - indien van toepassing - buitengerechtelijke kosten, zoals hierboven omschreven.
7 Adres De verzekeringnemer is verplicht zo spoedig mogelijk schriftelijk aan de verzekeraar mededeling te doen van wijziging van het adres. Bij het in gebreke blijven wordt geacht dat verzonden correspondentie aan het laatst door verzekerde opgegeven adres zijn bestemming heeft bereikt.
8 Wijziging van premie en/of voorwaarden De verzekeraar heeft het recht de premie en/of de voorwaarden van bepaalde groepen verzekeringen en bloc te wijzigen. Behoort deze verzekering tot die groep, dan is de verzekeraar gerechtigd de premie en/of de voorwaarden van deze verzekering overeenkomstig die wijziging aan te passen en wel op een door hem te bepalen datum. De verzekeringnemer wordt van de wijziging in kennis gesteld en wordt geacht hiermee te hebben ingestemd tenzij hij binnen 30 dagen, na dagtekening van de kennisgeving schriftelijk het tegendeel heeft bericht. In dit laatste geval eindigt de verzekering op de wijzigingsdatum die in de mededeling door de verzekeraar is genoemd. De verzekeringnemer kan hier geen beroep op doen indien: de wijziging van de premie en/of de voorwaarden door een wettelijk voorschrift dwingend wordt opgelegd aan de verzekeraar; de wijziging van de premie het gevolg is van een leeftijdsafhankelijke tariefsopbouw; de wijziging een verlaging van premie, dan wel een verruiming en/of uitbreiding van de dekking inhoudt.
9 Verzekeringsduur en beëindiging 9.1 De verzekering is gesloten tot en met de in de polis genoemde contractsvervaldatum en vanaf die datum telkens doorlopend voor de in de polis genoemde contractsduur.
- 6 -
9.2 De verzekering eindigt: - Per contractsvervaldatum, indien de verzekeringnemer de verzekering schriftelijk en ten minste 2 maanden van te voren heeft opgezegd en deze opzegging tot deze datum handhaaft. - Per premievervaldatum, indien de verzekeraar de verzekering schriftelijk en ten minste 2 maanden van tevoren heeft opgezegd. - Direct, indien de verzekeraar opzegt op basis van niet tijdige betaling van premie, kosten en assurantiebelasting. - Direct, indien de verzekeraar schriftelijk opzegt binnen 30 dagen nadat: a. Een schade veroorzakende gebeurtenis, die voor verzekeraar tot een verplichting kan leiden, hem ter kennis is gekomen. b. Naar aanleiding van een schadeclaim een uitkering is verleend dan wel geweigerd.
10 Geschillen Alle geschillen, die mochten ontstaan naar aanleiding van deze overeenkomst, dan wel van andere overeenkomsten die daarvan het gevolg mochten zijn, zullen worden voorgelegd aan de bevoegde rechter, tenzij partijen overeenkomen het geschil te laten beslissen door de FBTO Ombudsman.
11 Onvoorziene gevallen In gevallen waarin deze voorwaarden en de polisvoorwaarden van de branches niet voorzien, beslist de directie van de verzekeraar.
12 Registratie van persoonsgegevens Op deze registratie is een privacyreglement van toepassing. De bij de aanvraag van een verzekering verstrekte persoonsgegevens en de eventueel nader te overleggen persoonsgegevens kunnen worden opgenomen in de door de verzekeraar gevoerde persoonsregistratie.
- 7 -
Voorwaarden persoonlijke ongevallenverzekering (Op de persoonlijke ongevallenverzekering zijn ook de Algemene Verzekeringsvoorwaarden van toepassing.)
1 Begripsomschrijvingen In deze voorwaarden wordt verstaan onder: Verzekerde Degene, die als zodanig in de polis is genoemd. Ongeval Onder een ongeval krachtens deze verzekering wordt verstaan: een plotseling, onverwacht van buiten inwerkend geweld op het lichaam van de verzekerde, waaruit rechtstreeks een medisch vast te stellen lichamelijk letsel is ontstaan. Onder een ongeval worden tevens verstaan de in artikel 2 omschreven gebeurtenissen. Blijvende invaliditeit Blijvend geheel of gedeeltelijk (functie-)verlies van enig deel of orgaan van het lichaam van de verzekerde, zonder rekening te houden met het beroep van verzekerde (zie voorts voor de wijze van vaststelling de artikelen 4 en 5).
2 Insluitingen omschrijving van de dekking In aansluiting op het gestelde in artikel 1 wordt onder een ongeval verstaan: 2.1 Acute vergiftiging ten gevolge van het plotseling en ongewild binnenkrijgen van gassen, dampen, vloeibare of vaste stoffen, anders dan vergiftiging door gebruik van geneesmiddelen, en anders dan het binnenkrijgen van allergenen. 2.2 Besmetting door ziektekiemen of een allergische reactie, indien deze besmetting of reactie een rechtstreeks gevolg is van een onvrijwillige val in het water of in enige andere stof, dan wel het gevolg is van het zich daarin begeven bij een poging tot redding van mens, dier of goederen. 2.3 Het ongewild en plotseling binnenkrijgen van stoffen of voorwerpen in het spijsverteringskanaal, de luchtwegen, de ogen of de gehoororganen, waardoor inwendig letsel ontstaat, met uitzondering van het binnendringen van ziektekiemen of allergenen.
- 8 -
2.4 Verstuiking, ontwrichting en scheuring van spier- en bandweefsel, mits deze letsels plotseling zijn ontstaan en hun aard en plaats geneeskundig zijn vast te stellen. 2.5
Verstikking, verdrinking, bevriezing, zonnesteek, hitteberoerte.
2.6 Uitputting, verhongering, verdorsting en zonnebrand als gevolg van onvoorzienbare omstandigheden. 2.7 Wondinfectie of bloedvergiftiging door het binnendringen van ziektekiemen in een door een gedekt ongeval ontstaan letsel. 2.8 Complicaties of verergering van het ongevalsletsel als rechtstreeks gevolg van eerste hulpverlening of van de door het ongeval noodzakelijk geworden geneeskundige behandeling.
3 Recht op uitkering 3.1 Rubriek A: Recht op uitkering bij overlijden: a. In geval van overlijden van de verzekerde als rechtstreeks en uitsluitend gevolg van een ongeval, wordt het voor overlijden verzekerde bedrag van € 2270,- uitgekeerd. b. Een uitkering wegens blijvende invaliditeit terzake van hetzelfde ongeval wordt in mindering gebracht op de voor overlijden verschuldigde uitkering. Terugvordering van een reeds verrichte uitkering zal niet plaatsvinden. 3.2 Rubriek B: Recht op uitkering bij blijvende invaliditeit: a. In geval van blijvende invaliditeit van de verzekerde als rechtstreeks en uitsluitend gevolg van een ongeval wordt de uitkering vastgesteld op een percentage van het voor blijvende invaliditeit verzekerde bedrag van € 34.100,-. b. Mocht de verzekerde vóór de vaststelling van de blijvende invaliditeit zijn overleden anders dan door het ongeval, dan blijft het recht op uitkering bestaan. De hoogte van de uitkering wordt bepaald door de op grond van medische rapporten verwachte definitieve graad van invaliditeit, indien de verzekerde niet zou zijn overleden.
4 Vaststelling van de mate van invaliditeit 4.1 Wijze van vaststelling van blijvende invaliditeit De mate van blijvende invaliditeit zal worden vastgesteld in Nederland door middel van medisch onderzoek. Aan de medicus zal gevraagd worden: a. In het geval van artikel 5 punt 1 sub a: het percentage (functie-)verlies van een bepaald lichaamsdeel of orgaan. - 9 -
b. In geval van artikel 5 punt 1 sub c: het percentage (functie-)verlies van het lichaam als geheel. De bepaling van het percentage (functie-)verlies geschiedt volgens objectieve maatstaven, en wel overeenkomstig de laatste uitgave van de ‘Guides to the Evaluation of Permanent lmpairment’ van de American Medical Association (A.M.A.). 4.2 Invloed van kunst- en hulpmiddelen De mate van blijvende invaliditeit zal worden vastgesteld op basis van het (functie-)verlies zonder rekening te houden met uitwendig geplaatste kunst- of hulpmiddelen. Indien inwendig kunst- of hulpmiddelen zijn geplaatst, wordt met het daardoor verkregen geringere (functie-)verlies wel rekening gehouden. Overigens is het bepaalde in artikel 9 onverkort van toepassing. 4.3 Termijn voor de vaststelling van de blijvende invaliditeit De mate van blijvende invaliditeit wordt bepaald zodra van een onveranderlijke toestand kan worden gesproken, doch in ieder geval binnen 2 jaar na de ongevalsdatum, tenzij tussen verzekerde en de verzekeraar anders wordt overeengekomen. In dat geval kan de verzekeraar de verzekerde tegemoet komen met een voorschot.
- 10 -
5 Vaststelling van de uitkering bij blijvende invaliditeit 5.1 Vaststelling van het uitkeringspercentage Aan de hand van het door de medicus bepaalde percentage (functie-)verlies wordt een uitkeringspercentage van het voor blijvende invaliditeit verzekerde bedrag als volgt vastgesteld: a. Bij volledig (functie-)verlies van: - het gezichtsvermogen van beide ogen: 100% - het gezichtsvermogen van één oog: 30% - maar als de maatschappij krachtens deze verzekering uitkering heeft verleend wegens verlies van het gezichtsvermogen van het andere oog: 70% - gehoor van beide oren: 60% - het gehoor van één oor: 25% - maar als de maatschappij krachtens deze verzekering uitkering heeft verleend wegens verlies van het gehoor van het andere oor: 35% - een arm: 65% - een onderarm: 60% - een hand: 55% - een duim: 25% - een wijsvinger: 15% - een middelvinger: 10% - een ringvinger: 5% - een pink: 5% - een been: 60% - een onderbeen: 55% - een voet: 40% - een grote teen: 5% - een andere teen: 3% - de milt: 5% - de smaak en/of reuk: 6% Wanneer er sprake is van gedeeltelijk (functie-)verlies van één of meer van de hiervoor genoemde lichaamsdelen of organen, wordt een evenredig deel uitgekeerd. b. Bij volledig (functie-)verlies van meer dan één vinger van een hand wordt niet meer uitgekeerd dan bij het verlies van de gehele hand. c. In alle overige gevallen wordt het uitkeringspercentage afgestemd op de mate van blijvende invaliditeit, die het letsel voor het lichaam als geheel oplevert. 5.2 Cumulatie van uitkeringen Ter zake van één of meer ongevallen, tijdens de duur van deze verzekering de verzekerde overkomen, zal de som van alle uitkeringen het voor blijvende invaliditeit verzekerd bedrag niet te boven gaan.
- 11 -
5.3 Rentevergoeding Indien 1 jaar nadat het ongeval heeft plaatsgevonden de mate van blijvende invaliditeit nog niet is vastgesteld, vergoedt de verzekeraar over het uit te keren bedrag de wettelijke rente vanaf de 366e dag na het ongeval. De rente zal gelijktijdig met de uitkering worden voldaan.
6 Dekkingsgebied De verzekering is van kracht over de gehele wereld.
7 Uitsluitingen Onverminderd het bepaalde in artikel 3 van de Algemene Verzekeringsvoorwaarden is de verzekeraar niet tot enige uitkering verplicht ter zake van: 7.1 Ongevallen in verband met het door de verzekerde plegen van of deelnemen aan een misdrijf of poging daartoe. 7.2 Ongevallen ten gevolge van een waagstuk waarbij de verzekerde zijn leven of lichaam roekeloos in gevaar heeft gebracht; tenzij dit waagstuk redelijkerwijs noodzakelijk was ter juiste vervulling van zijn beroep, bij rechtmatige zelfverdediging of bij pogingen zich zelf, anderen, dieren of goederen te redden. 7.3 Ongevallen ontstaan als gevolg van een ziekelijke toestand of als gevolg van lichamelijke of geestelijke afwijkingen van verzekerde, tenzij deze omstandigheden een gevolg zijn van een ongeval waarvoor de verzekeraar krachtens deze verzekering een uitkering verschuldigd was of is. 7.4 Psychische aandoeningen, van welke oorzaak ook, tenzij deze medisch aantoonbaar het rechtstreeks gevolg zijn van bij het ongeval ontstaan hersenletsel. 7.5 Ongevallen mogelijk geworden door het onder invloed zijn van alcoholhoudende dranken, tenzij wordt aangetoond dat de verzekerde ten tijde van het ongeval minder dan 0,8 ‰ alcohol in zijn bloed had. 7.6 Ongevallen waarvan het ontstaan op enigerlei wijze in relatie staat tot het gebruik van of de verslaving aan bedwelmende, opwekkende of soortgelijke middelen, tenzij het gebruik overeenkomstig het voorschrift van een arts geschiedt en de verzekerde zich aan de gebruiksaanwijzingen heeft gehouden.
- 12 -
7.7 Ingewandsbreuk, spit (lumbago), uitstulping van een tussenwervelschijf (hernia nucifpulposi), krakende peesschede-ontsteking (tendovaginitis crepitans), spierverrekkingen, zweepslag (coup de fouet), periartritis humeroscapularis, tennisarm (epicondylitis lateralis), of golfersarm (epicondylitis medialis). 7.8 De gevolgen van door verzekerde ondergane medische behandeling, zonder dat er enig verband bestaat met een onder de polis gedekt ongeval, dat deze behandeling noodzakelijk maakte. 7.9 Ongevallen die verband houden met het gebruik maken van een motorvliegtuig, anders dan als passagier. 7.10 Ongevallen welke het gevolg zijn van: - het maken van bergtochten over gletschers, tenzij onder leiding van een erkende gids; - klettern; - deelnemen aan en training voor wedstrijden met motorrijtuigen, motorboten en (brom)fietsen, indien in die wedstrijden het snelheidselement overheerst; - beoefenen van sport als nevenberoep. 7.11 Ongevallen waarover verzekerde een verkeerde voorstelling van zaken heeft gegeven of een onware opgave heeft gedaan. 7.12 Ongevallen verzekerde overkomen tijdens verblijf in militaire dienst; deze uitsluiting is alleen van toepassing voor ongevallen die ontstaan zijn tijdens en een rechtstreeks en uitsluitend gevolg zijn van militaire oefeningen en het gebruik van vuurwapens en explosieven.
8 Verplichtingen bij een ongeval 8.1 Termijnen van aanmelding a. In geval van blijvende invaliditeit is de verzekeringnemer verplicht, de verzekeraar zo spoedig mogelijk, maar uiterlijk binnen 3 maanden, kennis te geven van een ongeval, waaruit een recht op een uitkering wegens blijvende invaliditeit zou kunnen ontstaan. Wordt de aanmelding later gedaan, dan kan niettemin een recht op uitkering ontstaan, mits ten genoegen van de verzekeraar wordt aangetoond, dat: - De blijvende invaliditeit het uitsluitend gevolg is van een ongeval. - De gevolgen van het ongeval niet door ziekte, gebrekkigheid of een abnormale lichaamsof geestesgesteldheid zijn vergroot. - De verzekerde in alle opzichten de voorschriften van de behandelend arts heeft opgevolgd. b. In geval van overlijden is de verzekeringnemer of de begunstigde verplicht de verzekeraar hiervan ten minste 48 uur vóór de begrafenis of de crematie in kennis te stellen.
- 13 -
8.2 Verplichtingen van de begunstigde(n) in geval van overlijden In geval van overlijden van de verzekerde ten gevolge van een ongeval is/zijn de begunstigde(n) verplicht desgevraagd zijn/hun medewerking te verlenen aan alle maatregelen ter vaststelling van de doodsoorzaak. 8.3 Verplichtingen van verzekerde(n) na een ongeval De verzekerde is verplicht: a. Zich direct onder geneeskundige behandeling te stellen en daaronder te blijven, indien dit redelijkerwijs is geboden. b. Zich herstel bevorderend te gedragen door ten minste de voorschriften van de behandelend arts op te volgen. c. Zich desgevraagd op kosten van de verzekeraar te laten onderzoeken door een door de verzekeraar aan te wijzen arts of zich voor onderzoek te laten opnemen in een door de verzekeraar aan te wijzen ziekenhuis of andere medische inrichting. d. Alle door de verzekeraar nodig geoordeelde gegevens te verstrekken of te doen verstrekken aan de verzekeraar of aan de door hem aangewezen deskundigen en geen feiten of omstandigheden te verzwijgen, die voor de vaststelling van de mate van blijvende invaliditeit van belang kunnen zijn. e. De verzekeraar terstond in kennis te stellen van elke wijziging van de verblijfplaats tijdens de periode, waarover aanspraak op uitkering en/of schadeloosstelling kan worden gemaakt krachtens deze verzekering. 8.4 De verzekeringnemer is verplicht zijn volle medewerking te verlenen aan het nakomen van de in punt 8.3 genoemde verplichtingen. 8.5 Sanctie-bepaling De verzekering geeft geen dekking, indien de verzekerde(n) of in geval van overlijden de begunstigde(n) één of meer van deze verplichtingen niet is nagekomen en daardoor de belangen van de verzekeraar heeft geschaad. 8.6 Vervaltermijn a. Elk uit deze verzekering voortvloeiend recht op uitkering vervalt, indien binnen 1 jaar na de definitieve schriftelijke beslissing van de verzekeraar tegen hem geen (rechts-)vordering is ingesteld. b. In elk geval vervalt het recht op uitkering met betrekking tot blijvende invaliditeit, indien de aanmelding niet plaatsvindt binnen 5 jaar na de gebeurtenis, waaruit de verzekeringnemer of begunstigde redelijkerwijs had moeten concluderen dat hij een beroep op deze verzekering zou kunnen doen.
- 14 -
9 Invloed van bestaande invaliditeit of ziekelijke toestand 9.1 Mochten de gevolgen van het ongeval vergroot zijn door ziekte, gebrekkigheid of een abnormale lichaams- of geestesgesteldheid van de verzekerde, dan wordt voor de vaststelling van de uitkeringen uitgegaan van de gevolgen, die het ongeval gehad zou hebben, indien de verzekerde geheel valide en gezond zou zijn. 9.2 De beperking onder punt 9.1 is echter niet van toepassing, indien de bestaande ziekte, gebrekkigheid of abnormale lichaams- of geestesgesteldheid van de verzekerde het gevolg is van een vroeger ongeval, waarvoor de verzekeraar reeds krachtens deze verzekering een uitkering heeft verstrekt of nog zal moeten verstrekken. 9.3 Voorzover een bestaande ziekelijke toestand door een ongeval is verergerd, wordt hiervoor door de verzekeraar geen uitkering verleend. 9.4 Indien reeds voor een ongeval een (functie-)verlies van het betrokken lichaamsdeel of orgaan bestond, wordt de uitkering voor blijvende invaliditeit naar evenredigheid verlaagd.
10 Begunstiging 10.1 In geval van overlijden van de verzekerde als gevolg van een ongeval zal de uitkering geschieden aan diens echtgeno(o)t(e), en bij ontbreken van deze aan de erfgenamen van de verzekerde. 10.2
In geval van blijvende invaliditeit geschiedt de uitkering aan de verzekeringnemer.
10.3
De Staat der Nederlanden kan nimmer als begunstigde optreden.
11 Einde van de verzekering 11.1 In afwijking van het bepaalde in artikel 9 punt 2 - tweede gedachtestreep - van de Algemene Verzekeringsvoorwaarden, is de verzekering van de zijde van de verzekeraar onopzegbaar, tenzij de verzekeringnemer niet voldoet aan de verplichtingen zoals die in de voorwaarden zijn vermeld. 11.2 De verzekering eindigt voor elke verzekerde op het tijdstip waarop deze ophoudt Nederlands ingezetene te zijn en in ieder geval indien verzekerde zich voor een ononderbroken periode van langer dan 3 maanden buiten Nederland bevindt.
- 15 -
Voorwaarden Aansprakelijkheidsverzekering
1 Verzekerden Hieronder worden de verzekerden vermeld, die een beroep op de verzekering kunnen doen. De verzekerde is, degene die als zodanig in de polis is genoemd. - de verzekeringnemer.
2 Verzekerde hoedanigheid Verzekerd is de aansprakelijkheid van u als particulier. De aansprakelijkheid die verband houdt met het uitoefenen van een (neven)bedrijf of (neven)beroep, het verrichten van betaalde handenarbeid is niet gedekt. Dekking Omschrijving van de dekking De omschreven dekking geldt niet voorzover de aansprakelijkheid wordt gedekt door een andere verzekering.
3 Zaak- en personenschade 3.1 Verzekerd is de aansprakelijkheid van u voor zaak- en personenschade, veroorzaakt of ontstaan tijdens de verzekeringsduur, en wel ten hoogste van € 454.000,- per gebeurtenis.
4 Uitbreiding van de dekking 4.1 Proceskosten en wettelijke rente Boven het verzekerd bedrag worden vergoed: a. De kosten van met goedvinden of op verlangen van FBTO gevoerde procedures en in haar opdracht verleende rechtshulp. b. De wettelijke rente over het door de verzekering gedekte gedeelte van de hoofdsom. 4.2 Waarborgsom Een overheid kan een waarborgsom (zekerheid) verlangen. Dit om bijvoorbeeld opheffing van een beslag of de invrijheidstelling van een verzekerde te verkrijgen. In dat geval zal FBTO deze zekerheid verstrekken tot een maximum van € 22.700,- per gebeurtenis. Hierbij dient vast te staan dat u uit de gebeurtenis rechten op grond van deze verzekering hebt. Daarnaast moet de waarborg (zekerheidsstelling) niet door een andere verzekering gedekt zijn. Bovendien moet u hebben voldaan aan de eisen voor het hebben van een in
- 16 -
het betreffende land geldig Verzekeringsbewijs. U bent verplicht FBTO te machtigen over de waarborg te beschikken zodra deze wordt vrijgegeven. U dient alle medewerking te verlenen om de terugbetaling te verkrijgen en de kosten te verhalen. Tevens bent u verplicht het door FBTO betaalde bedrag aan haar terug te betalen. Dit zodra vaststaat, dan wel redelijkerwijs is aan te nemen, dat geen teruggave zal worden verkregen. De door FBTO betaalde waarborgsom moet in ieder geval uiterlijk binnen één jaar zijn terugbetaald. 4.3 Onroerende zaken Wat betreft onroerende zaken is verzekerd: a. De aansprakelijkheid van u: - Als bezitter van het door hem/haar bewoonde pand met de daarbij behorende bebouwing, ook indien een deel daarvan wordt verhuurd. - Als bezitter van een woning, die hetzij door de bezitter niet meer wordt bewoond, doch die hij/zij nog wel in bezit heeft, hetzij reeds in bezit werd verkregen, doch door hem/haar nog niet wordt bewoond. - Als bezitter van een in Europa gelegen tweede woning, recreatiewoning, stacaravan, huisje op een volkstuincomplex of vakantieverblijf mits die niet uitsluitend dient tot ver huur aan derden; - Als bezitter van een woonboot. b. De aansprakelijkheid van u voor schade veroorzaakt door brand aan de door u voor vakantiedoeleinden gehuurde, in het buitenland gelegen woning en de daartoe behorende inboedel. Voor deze schade geldt een eigen risico van € 450,- per gebeurtenis. c. De aansprakelijkheid van u voor schade veroorzaakt door een antenne. Hieronder valt ook de aansprakelijkheid voor schade veroorzaakt door een antenne aan het door u gehuurde en bewoonde pand. Overige gevallen van aansprakelijkheid voor schade door onroerende zaken, waaronder aansprakelijkheid voor schade door onroerende zaak in aanbouw of exploitatie, zijn niet gedekt. De uitsluiting genoemd in artikel 6.2 a en b (opzicht) is over het hierboven onder b en c bepaalde niet van toepassing. 4.4 Geldigheidsgebied De verzekering is van kracht in de gehele wereld.
5 Eigen risico Per schadegebeurtenis geldt een eigen risico van € 45,-. Bij een tweede en volgende schade binnen een periode van 2 jaar geldt een eigen risico van € 68,-.
- 17 -
6 Beperkingen Onverminderd het bepaalde in artikel 3 van de Algemene Verzekeringsvoorwaarden is van de verzekering uitgesloten, tenzij uitdrukkelijk anders mocht zijn overeengekomen: 6.1 Opzettelijk toegebrachte schade Waaronder wordt verstaan, het beoogde of zekere gevolg van zijn/haar handelen of nalaten. a. Niet gedekt is de aansprakelijkheid: - Van een verzekerde voor schade veroorzaakt door en/of voortvloeiende uit zijn/haar opzettelijk en tegen een persoon of zaak gericht wederrechtelijk handelen of nalaten. - Van een tot een groep behorende verzekerde voor schade veroorzaakt door en/of voortvloeiende uit opzettelijk en tegen een persoon of zaak gericht wederrechtelijk handelen of nalaten van één of meer tot de groep behorende personen, ook ingeval niet de verzekerde zelf zodanig heeft gehandeld of nagelaten. Aan het opzettelijk karakter van dit wederrechtelijk handelen of nalaten doet niet af dat de verzekerde of, ingeval deze tot een groep behoort, een of meer tot de groep behorende personen zodanig onder invloed van alcohol of andere stoffen verkeert/verkeren, dat deze/die niet in staat is/zijn de wil te bepalen. b. Niet gedekt is de aansprakelijkheid: - Van een verzekerde voor schade veroorzaakt door en/of voortvloeiende uit zijn/haar seksuele of seksueel getinte gedragingen van welke aard dan ook. - Van een tot een groep behorende verzekerde voor schade veroorzaakt door en/of voortvloeiende uit seksuele of seksueel getinte gedragingen van welke aard dan ook van een of meer tot de groep behorende personen, ook ingeval niet de verzekerde zelf zich zodanig heeft gedragen. 6.2 Opzicht Niet gedekt is de aansprakelijkheid voor schade: 1. Aan zaken die u of iemand namens u onder u hebt: - op grond van een huur-, huurkoop-, lease-, pacht-, pandovereenkomst of vruchtgebruik (waaronder het recht van gebruik of bewoning); - op grond van de uitoefening van een (neven)bedrijf of (neven)beroep, het verrichten van een handenarbeid anders dan bij wijze van vriendendienst. 2. Aan zaken, die u onrechtmatig onder u hebt. 3. Aan motorrijtuigen, caravans, vouwwagens, motor- en zeilvaartuigen waaronder zeilplanken en luchtvaartuigen, die u of iemand namens u onder u hebt. 4. Bestaande uit en/of door verlies, diefstal of vermissing van geld, geldswaardige papieren, bank-, giro-, betaalpassen of creditcards, die u of die iemand namens u onder zich heeft. Overige gevallen van aansprakelijkheid voor schade aan zaken die u onder u hebt anders dan in de gevallen bedoeld onder 6.2.1 t/m 6.2.4 zijn verzekerd tot een bedrag van € 11.400,- per gebeurtenis. Dekking van de aansprakelijkheid voor brandschade aan de gehuurde vakantiewoning, voor schade door een antenne aan het gehuurde pand en voor schade als passagier van een motorrijtuig, vaartuig of luchtvaartuig blijft onverminderd van kracht. - 18 -
6.3 Motorrijtuigen Niet gedekt is de aansprakelijkheid voor schade veroorzaakt met of door een motorrijtuig dat u in eigendom hebt, bezit, houdt, bestuurt of gebruikt. Deze uitsluiting geldt evenwel niet voor: a. De aansprakelijkheid van u als passagier van een motorrijtuig; de regeling wat betreft onderlinge aansprakelijkheid en opzicht blijft echter onverkort van toepassing. b. De aansprakelijkheid van u voor schade door motorisch voortbewogen maaimachines, kinderspeelgoed en dergelijke gebruiksvoorwerpen. Mits zij een snelheid van 10 km per uur niet kunnen overschrijden. Dit geldt ook voor op afstand bediende modelauto’s. De onder a en b omschreven dekking geldt niet voorzover de aansprakelijkheid wordt gedekt door een andere verzekering. c. De aansprakelijkheid van u voor schade veroorzaakt tijdens joy-riding met een motorrijtuig, mits de veroorzaker jonger is dan 18 jaar. Schade aan het motorrijtuig zelf is verzekerd tot maximaal € 6900,-. Niet gedekt blijft de aansprakelijkheid: - Ingeval van diefstal of verduistering van het motorrijtuig. Ingeval van joy-riding zonder geweldpleging geldt deze dekking niet indien voor het motorrijtuig een aansprakelijkheidsverzekering is gesloten. 6.4 Vaartuigen Niet gedekt is de aansprakelijkheid voor schade veroorzaakt door of met een vaartuig. Deze uitsluiting geldt echter niet voor: a. De aansprakelijkheid voor schade aan zaken veroorzaakt met of door roeiboten, kano’s, zeilplanken en op afstand bediende modelboten. b. De aansprakelijkheid voor schade aan personen en zaken veroorzaakt met of door zeilboten met een zeiloppervlakte van ten hoogste 20 m2. Tenzij deze vaartuigen zijn uitgerust met een hulpmotor met een vermogen van meer dan 3 KW (ongeveer 4 PK). c. De aansprakelijkheid van u als passagier van een vaartuig. Het bepaalde in de artikelen 3.2 en 4.2 blijft echter onverkort van toepassing. Deze dekkingen gelden niet voorzover de aansprakelijkheid wordt gedekt door een andere verzekering. 6.5 Luchtvaartuigen Niet gedekt is de aansprakelijkheid voor schade veroorzaakt met of door een luchtvaartuig. Deze uitsluiting geldt evenwel niet voor: a. De aansprakelijkheid voor schade veroorzaakt met of door modelvliegtuigen, waarvan het gewicht ten hoogste 20 kg bedraagt. b. De aansprakelijkheid van u als passagier van een luchtvaartuig; het bepaalde wat betreft onderlinge aansprakelijkheid en opzicht blijft onverkort van toepassing. De onder a en b omschreven dekking geldt niet voorzover de aansprakelijkheid gedekt wordt door een andere verzekering.
- 19 -
6.6 Woonplaats niet langer in Nederland Niet gedekt is de aansprakelijkheid als u niet meer in Nederland woonachtig bent. 6.7 Wapens Niet gedekt is de aansprakelijkheid voor schade veroorzaakt door het bezit en/of het gebruik van wapens als bedoeld in de Wet Wapens en Munitie, waarvoor u geen vergunning hebt. 6.8 Onvolledige opgave Uitgesloten is de aansprakelijkheid voor schade waarover verzekeringnemer opzettelijk een onvolledige of onware opgave doet of waarover hij de in de voorwaarden genoemde verplichtingen niet is nagekomen.
7 Verplichtingen bij schade De verzekerde is verplicht: a. Direct - in ieder geval binnen 3 x 24 uur - elke gebeurtenis waaruit schadevergoeding kan voortvloeien, volledig en naar waarheid aan de verzekeraar te melden door het invullen van een schadeformulier met een juiste toedrachtsomschrijving. b. Alle stukken met betrekking tot de schade direct en onbeantwoord aan de verzekeraar te zenden. c. Zich te onthouden van toezeggingen, uitkeringen, beloften of erkenningen inzake het schadegeval. d. Alle maatregelen te treffen om de schade te beperken en de verzekeraar alle medewerking te verlenen bij het afwikkelen van de schade. e. De verzekeraar alle van belang zijnde gegevens en bijzonderheden te verstrekken. f. De leiding van de schaderegeling en de procedure aan de verzekeraar over te laten. De verzekeraar belast zich met de regeling en de vaststelling van de schade. Hij heeft het recht benadeelden rechtstreeks schadeloos te stellen en met hen schikkingen te treffen. Hij zal daarbij de belangen van de verzekerde in het oog houden.
8 Schadebetaling Uitkeringen geschieden aan de verzekeringnemer, aan een door hem schriftelijk gemachtigde of rechtstreeks aan de benadeelde. Door betaling is de verzekeraar jegens de verzekerden gekweten.
- 20 -
9 Premierestitutie Premierestitutie over de onverstreken verzekeringstermijn wordt slechts verleend in de gevallen genoemd in artikel 9 punt 2 van de Algemene Verzekeringsvoorwaarden en artikel 11 van deze voorwaarden.
10 Risicowijziging Verzekeringnemer is verplicht een uitbreiding of wijziging van het risico direct aan de verzekeraar te melden. Bij het niet nakomen van deze verplichting verliest hij het recht op schadevergoeding.
11 Beëindiging Onverminderd het bepaalde in artikel 9 punt 2 van de Algemene Verzekeringsvoorwaarden eindigt de verzekering: a. Bij overlijden van de verzekeringnemer, waarbij de rechten en plichten gedurende maximaal 2 maanden overgaan op de erfgenamen. b. Direct, indien de verzekeringnemer zich in zijn vaste woonplaats buiten Nederland vestigt.
- 21 -
Voorwaarden inboedelverzekering voor studenten
1 Begripsomschrijvingen In deze voorwaarden wordt verstaan onder: Inboedel Alle roerende zaken, die tot de particuliere huishouding behoren van de verzekeringnemer. Onder inboedel wordt niet verstaan vaar- en motorvoertuigen - behalve bromfietsen -, caravans en aanhangers, alles met onderdelen en toebehoren, alsmede geld, geldswaardig papier en identiteitsbewijzen, behoudens het bepaalde in artikel 4 sub a.
2 Omschrijving van de dekking in de woning Ongeacht of het evenement is veroorzaakt door eigen gebrek of bederf, geeft de verzekering dekking tegen schade aan de inboedel, veroorzaakt door: a. brand, zoals vermeld in de ‘Nadere omschrijvingen’; brandblussing; b. blikseminslag; c. ontploffing, zoals vermeld in de ‘Nadere omschrijvingen’; d. vliegtuigschade, zoals vermeld in de ‘Nadere omschrijvingen’; e. storm, waaronder wordt verstaan wind met een snelheid van ten minste 14 meter per seconde. Schade aan antennes met toebehoren en zonweringen - voorzover buiten aanwezig - is uitgesloten; f. inbraak en diefstal. Diefstal is alleen verzekerd indien er sporen van (in)braak aanwezig zijn; g. regen, sneeuw, hagel of smeltwater (verder te noemen neerslag), als gevolg van lekkage van daken en/of dakgoten, of het overlopen van daken en/of dakgoten, balkons en bovengrondse afvoerpijpen daarvan, alsmede neerslag de opstal binnengedrongen via de begane grond of openbare weg. Tevens is gedekt schade door terugstromend water van de openbare riolering, via binnenshuis aanwezige afvoerpijpen de opstal binnengedrongen; h. water en stoom, onvoorzien gestroomd uit de waterleiding- en centrale verwarmingsinstallaties en uit daarop aangesloten leidingen, sanitaire- en andere toestellen, als gevolg van een plotseling opgetreden defect of van springen door vorst, alsmede door het overlopen van water uit de genoemde installaties en toestellen; i. vandalisme, gepleegd door iemand die wederrechtelijk de opstallen is binnengedrongen.
- 22 -
3 Omschrijving van de dekking op andere plaatsen De inboedel is in Nederland tevens meeverzekerd: a. In bijgebouwen, trappenhuizen of kelderboxen van de in de polis omschreven opstallen tegen de gedekte oorzaken als genoemd in artikel 2. Diefstal is alleen verzekerd na aantoonbare braak aan deze ruimten. b. Aan de buitenkant van de omschreven opstallen, onder afdaken op het terrein daarvan tegen de gedekte oorzaken als genoemd in artikel 2, sub a, b, c en d. De inboedel die tijdelijk, dat wil zeggen niet langer dan een aaneengesloten periode van 3 maanden, uit het omschreven opstal naar elders in Nederland is overgebracht is ook verzekerd. c. In permanent bewoonde woonhuizen, van steen gebouwd en met harde dekking, alsmede in de bij de opstallen behorende bijgebouwen, trappenhuizen of kelderboxen, tegen de gedekte oorzaken als genoemd in artikel 2. Diefstal uit trappenhuizen of kelderboxen is alleen verzekerd na aantoonbare braak aan deze ruimten. d. In auto’s tegen brand, blikseminslag, ontploffing, luchtvaartuigen en diefstal. De dekking tegen diefstal van zaken uit een (goed afgesloten) auto geldt tot een maximum van € 230,- per gebeurtenis en onder de voorwaarde dat de auto werd opengebroken. e. Op andere plaatsen tegen de risico’s van brand, blikseminslag, ontploffing, luchtvaartuigen; afpersing of beroving, beide met geweldpleging. De inboedel is bij tijdelijk verblijf, dat wil zeggen niet langer dan een aaneengesloten periode van 3 maanden, buiten Nederland verzekerd tegen de risico’s van brand, blikseminslag, ontploffing en luchtvaartuigen zoals vermeld in de ‘Nadere omschrijvingen’.
4 Dekking boven de verzekerde som Boven de verzekerde som is/zijn verzekerd: a. Geld, geldswaardig papier en identiteitsbewijzen, behorende tot de particuliere huishouding van de verzekeringnemer, tegen dezelfde voorwaarden als de inboedel tot een maximum van € 230,-, uitsluitend in de woning van de verzekeringnemer. Onder geldswaardig papier wordt niet verstaan: girobetaalkaarten, betaalcheques, kascheques, creditcards, pincodepassen etc. b. De kosten van herstel van tuinaanleg en beplanting behorende bij het in de polis omschreven risicoadres, als gevolg van brand, blikseminslag, ontploffing, luchtvaartuigen - zoals omschreven in de ‘Nadere omschrijvingen’ - en aanrijding. c. Extra hotel- en pensionkosten die een verzekerde moet maken ten gevolge van een gedekte oorzaak als genoemd in artikel 2. d. Kosten van vervoer en opslag van de inboedel als gevolg van een gedekte oorzaak als genoemd in artikel 2. e. Opruimingskosten, zoals vermeld in de ‘Nadere omschrijvingen’. f. Andere noodzakelijke kosten als gevolg van een gedekte oorzaak als genoemd in artikel 2, mits deze kosten door de verzekeringnemer zijn aangetoond en betrekking hebben op een particuliere inboedel. - 23 -
g. Kosten van experts en/of andere deskundigen voor de vaststelling van de schade. Echter wat betreft de kosten van de experts en/of andere deskundigen benoemd door de verzekeringnemer, slechts voorzover deze kosten het bedrag van de kosten van de expert en/of andere deskundigen benoemd door de verzekeraar niet te boven gaan. h. Bereddingskosten, bij of na een gedekte oorzaak als genoemd in artikel 2, gemaakt ter voorkoming of vermindering van de schade. Schade onder elk van de punten b t/m e wordt vergoed tot ten hoogste 20% van de verzekerde som. Schade genoemd onder punt f wordt vergoed tot ten hoogste 20% van de schade aan de inboedel. Schade genoemd bij g en h wordt zonder maximum vergoed. Indien de schade voor rekening van de verzekeringnemer is als huurder van de opstal en deze schade niet door een andere verzekering is gedekt, is tevens meeverzekerd schade: i. Aan behang, wit- en schilderwerk, betimmeringen en verbeteringen, aanwezig in de opstal, ten gevolge van een gedekte oorzaak als genoemd in artikel 2. j. Aan de waterleiding en centrale verwarmingsinstallatie en daarop aangesloten toestellen en onderdelen ten gevolge van springen door vorst. k. Door breek- en herstelwerk aan muren, vloeren en andere onderdelen van het gebouw ter opsporing c.q. reparatie van het defect ten gevolge van springen door vorst. l. Aan de woning van verzekerde door inbraak. Schade onder elk van de punten i t/m 1 wordt vergoed tot ten hoogste 20% van de verzekerde som.
5 Uitsluitingen Onverminderd het bepaalde in artikel 3 van de Algemene Verzekeringsvoorwaarden is van de verzekering uitgesloten, tenzij uitdrukkelijk anders mocht zijn overeengekomen, schade: a. Door aardbeving/vulkanische uitbarsting of overstroming, zoals vermeld in de ‘Nadere omschrijvingen’. b. Waarover verzekeringnemer opzettelijk een onvolledige of onware opgave doet of waarover hij de in de voorwaarden genoemde verplichtingen niet is nagekomen. c. Zoals omschreven in artikel 2 sub 9 en h, ten gevolge van: - grondwater; - water, binnengedrongen via openstaande ramen, deuren of luiken; - vochtdoorlating door muren; - slecht onderhoud en/of constructiefouten van de opstal waarin de verzekerde inboedel zich bevindt.
- 24 -
6 Verzekerde som De inboedelverzekering is opgebouwd uit 5 dekkingen. De verzekerde sommen van deze dekkingen zijn: 1. huisraad € 3.410,2. studieboeken onbeperkt 3. kleding onbeperkt 4. beeld- en geluidsapparatuur € 910,5. personal computer € 1.370,Deze verzekerde bedragen gelden als maximum bij een gedekte schade. Er wordt geen beroep gedaan op onderverzekering.
7 Eigen risico Per schadegebeurtenis geldt een eigen risico van € 45,-. Bij een tweede en volgende schade binnen een periode van twee jaar geldt een eigen risico van € 68,-.
8 Verplichtingen bij schade Verzekeringnemer is verplicht bij schade: a. Alle maatregelen ter voorkoming of vermindering van schade te nemen. b. De verzekeraar direct, maar in ieder geval binnen 3 x 24 uur, kennis te geven van de schade en per omgaande een volledig ingevuld schadeformulier op te sturen. c. Ingeval van inbraak, diefstal, beroving, afpersing, vandalisme en ongeregeldheden onmiddellijk aangifte te doen bij de politie en de kennisgeving van aangifte aan de verzekeraar te zenden. d. De verzekeraar alle van belang zijnde gegevens te verstrekken. e. De aanwijzingen van de verzekeraar stipt op te volgen en medewerking verlenen bij het vaststellen van de schade.
- 25 -
9 Regeling van schade a. Behoudens het bepaalde onder sub b en c van dit artikel wordt schade aan de inboedel bepaald op basis van nieuwwaarde. Onder nieuwwaarde wordt verstaan het bedrag dat onmiddellijk vóór het evenement nodig zou zijn geweest om nieuwe voorwerpen van dezelfde soort en kwaliteit aan te schaffen. b. Schade aan: - bromfietsen; - zaken die onttrokken zijn aan het gebruik waarvoor zij bestemd waren; - zaken waarvan de dagwaarde minder bedraagt dan 40% van de nieuwwaarde wordt bepaald op basis van dagwaarde. Onder dagwaarde wordt verstaan de nieuwwaarde onder aftrek van een bedrag wegens waardevermindering door veroudering of slijtage. c. Schade aan zaken met een antiquarische of zeldzaamheidswaarde wordt vastgesteld op basis van de waarde die daaraan uit hoofde van hun zeldzaamheid pleegt te worden toegekend. d. De schade en kosten worden vastgesteld door een door de verzekeraar aangewezen expert of schaderegelaar, tenzij wordt overeengekomen de schade door twee experts - de tweede expert wordt door de verzekeringnemer aangewezen - te laten vaststellen. Voor het geval van verschil benoemen de twee experts tezamen een derde expert die binnen de grenzen van de door hen vastgestelde cijfers de bindende vaststelling zal verrichten. Schadevaststelling houdt echter niet in, dat de verzekeraar schadevergoeding erkent. e. Elke taxatie van experts zal moeten aangeven de waarde onmiddellijk vóór en ná het evenement. f. De schade is het verschil tussen deze beide waarden. Indien de schade voor herstel vatbaar is, is de minste van de volgende twee schadevergoedingen verschuldigd: 1. Het verschil tussen de waarden zoals genoemd onder a, b en c van het beschadigde onmiddellijk vóór het evenement en de restantwaarde daarvan onmiddellijk ná het evenement. 2. De herstelkosten, eventueel vermeerderd met een door de schade veroorzaakte en door reparatie niet opgeheven waardevermindering. g. Ingeval van inbraak, diefstal, afpersing of beroving heeft de verzekeraar het recht de opsporingswerkzaamheden af te wachten. De schadevergoeding vindt in deze gevallen eerst plaats, na voorafgaande schriftelijke overdracht door verzekerde van al zijn eigendomsrechten ter zake van de betrokken (verdwenen) zaken. Indien de zaak wordt terug verkregen nadat de schade is vergoed, kan verzekerde deze zaak weer in eigendom verkrijgen tegen teruggave van de ontvangen vergoeding van de verzekeraar.
- 26 -
10 Schadevergoeding De schadevergoeding is maximaal het door de expert(s) of schaderegelaar vastgestelde bedrag aan schade en kosten met inachtneming van de toepasselijke maxima en eigen risico’s.
11 Andere verzekeringen Wanneer ten tijde van een schade meer soortgelijke verzekeringen op de inboedel van kracht zijn, vergoedt de verzekeraar de schade en kosten naar evenredigheid. Ten aanzien van diefstalschaden van lijfsieraden geldt, dat indien meer soortgelijke verzekeringen van kracht zijn, het maximaal te vergoeden bedrag van € 230,- voor lijfsieraden naar evenredigheid wordt verminderd. De verzekeraar vergoedt geen schade voorzover het beschadigde elders door een speciale verzekering is gedekt.
12 Premierestitutie Premierestitutie over de onverstreken verzekeringstermijn wordt slechts verleend in de gevallen dat de verzekering door de verzekeraar wordt opgezegd en bij beëindiging wegens gewijzigd risico, eigendomsovergang of verhuizing.
13 Bekendheid De verzekeraar acht zich voldoende bekend met de ligging, belendingen, bouwaard, inrichting en gebruik van het omschreven opstal, zoals die bij het afsluiten van de verzekering waren. Wijziging van de belendingen tast de dekking niet aan.
14 Risicowijziging De verzekeringnemer is verplicht de verzekeraar direct in kennis te stellen van een wijziging in de bouwaard, gebruik en bestemming van de opstallen, waarin de inboedel zich bevindt. Indien kennisgeving hiervan achterwege blijft, vervalt het recht op schadevergoeding. De verzekeraar heeft het recht na kennisgeving door de verzekeringnemer nadere voorwaarden en premies te stellen.
- 27 -
15 Verhuizing of eigendomsovergang Bij overgang van het eigendom van de verzekerde inboedel op een ander of bij overbrenging naar een andere woning binnen Nederland wegens verhuizing, blijft de dekking gedurende maximaal 60 dagen van kracht. De verzekering eindigt 60 dagen na eigendomsovergang. Bij verhuizing heeft de verzekeraar het recht hetzij de verzekering direct op te zeggen, hetzij nieuwe voorwaarden en/of premies te stellen. De verzekering eindigt hetzij direct, indien de verzekeraar de verzekering direct opzegt, hetzij 60 dagen na de verhuizing, indien alsdan geen overeenstemming over de nieuwe voorwaarden en/of premie is bereikt.
Nadere omschrijvingen I Brand Onder brand wordt verstaan een door verbranding veroorzaakt en met vlammen gepaard gaand vuur buiten een haard, dat in staat is zich uit eigen kracht voort te planten. Derhalve is onder andere geen brand: zengen, schroeien, smelten, verkolen, broeien; doorbranden van elektrische apparaten en motoren; oververhitting, doorbranden, doorbreken van ovens en ketels. II Ontploffing 1. Onverminderd het bepaalde in de punten V (molest) en Vll (aardbeving/vulkanische uitbarsting) geschiedt deze verzekering mede tegen schade aan de verzekerde voorwerpen door ontploffing, onverschillig waar de ontploffing mocht zijn ontstaan, in het verzekerde gebouw danwel elders. 2. Onder schade door ontploffing wordt verstaan: gehele of gedeeltelijke vernieling onmiddellijk veroorzaakt door een eensklaps verlopende hevige krachtsuiting van gassen of dampen, zulks met inachtneming van het hierna bepaalde. Is de ontploffing ontstaan binnen een - al dan niet gesloten - vat, dan is aan het vereiste van een eensklaps verlopende krachtsuiting voldaan, indien de wand van het vat onder de druk van de zich daarin bevindende gassen of dampen (onverschillig hoe deze gassen of dampen zijn ontstaan en onverschillig of zij reeds vóór de ontploffing aanwezig waren danwel eerst tijdens deze ontwikkeld werden) een zodanige scheiding ondergaan dat door het uitstromen van gas, damp of vloeistof uit de door de scheiding gevormde opening, de drukken binnen en buiten het vat eensklaps aan elkaar gelijk zijn geworden. Is dit niet het geval of is de ontploffing buiten een vat ontstaan, dan moet de eensklaps verlopende hevige krachtsuiting de onmiddellijke werking zijn geweest van gassen of dampen welke door een scheikundige reactie van vaste, vloeibare gas- of dampvormige stoffen, of een mengsel daarvan, zijn ontwikkeld of tot uiteenzetting zijn gebracht. 3. In het geval van gehele of gedeeltelijke vernieling van verzekerde voorwerpen door ontploffing, is tevens gedekt de schade aan de verzekerde voorwerpen welke als een gevolg van die vernieling moet worden aangemerkt. In het geval van gehele of gedeeltelijke ver-
- 28 -
nieling van andere voorwerpen door ontploffing, is mede gedekt de schade aan de verzekerde voorwerpen welke als gevolg van de naburigheid van die vernieling moet worden aangemerkt. (Deze tekst en de daarbij behorende toelichting is d.d. 2 juni 1976 ter griffie van de Arrondissementsrechtbank te Utrecht gedeponeerd). III Vliegtuigschade Onverminderd het bepaalde in punt V (molest) geschiedt deze verzekering mede tegen schade - anders dan brandschade - aan de verzekerde voorwerpen ten gevolge van het getroffen worden door of het ontploffen van, hetzij: a. Een vertrekkend, vliegend, landend of vallend luchtvaartuig, hetzij: b. Een hieraan verbonden, hiervan losgeraakt, hieruit geworpen of hieruit gevallen voorwerp, hetzij: c. Enig ander voorwerp dat getroffen is door enig voorwerp als onder a of b bedoeld. IV Opruimingskosten Onder opruimingskosten worden uitsluitend verstaan de niet reeds in de schadetaxatie begrepen kosten van wegruimen en/of afbraak van het verzekerde, voorzover deze wegruiming en/of afbraak het noodzakelijk gevolg is van een door de verzekering gedekte schade. Het bedrag van deze kosten zal worden vastgesteld door dezelfde experts die het bedrag der overige schaden waartegen de verzekering dekking verleend, zullen hebben vastgesteld. V Molest 1 Van de verzekering is uitgesloten alle schade veroorzaakt door of ontstaan uit: 1.1 Gewapend conflict Onder gewapend conflict wordt verstaan elk geval waarin staten of andere georganiseerde partijen elkaar, of althans de een de ander, gebruikmakend van militaire machtsmiddelen, bestrijden. Onder gewapend conflict wordt mede verstaan het gewapend optreden van een Vredesmacht van de Verenigde Naties. 1.2 Burgeroorlog Onder burgeroorlog wordt verstaan een min of meer georganiseerde gewelddadige strijd tussen inwoners van eenzelfde staat, waarbij een belangrijk deel van de inwoners van die staat betrokken is. 1.3 Opstand Onder opstand wordt verstaan georganiseerd gewelddadig verzet binnen een staat, gericht tegen het openbaar gezag. 1.4 Binnenlandse onlusten Onder binnenlandse onlusten wordt verstaan min of meer georganiseerde gewelddadige handelingen, op verschillende plaatsen zich voordoend binnen een staat. 1.5 Oproer Onder oproer wordt verstaan een min of meer georganiseerde plaatselijke gewelddadige beweging, gericht tegen het openbaar gezag waaronder zij zijn gesteld.
- 29 -
1.6 Muiterij Onder muiterij wordt verstaan een min of meer georganiseerde gewelddadige beweging van leden van enige gewapende macht, gericht tegen het gezag waaronder zij zijn gesteld. 2 De verzekeraar dient te bewijzen dat de schade direct veroorzaakt is of ontstaan is uit een van de in het vorige lid genoemde oorzaken. (De zes hiervoor genoemde vormen van molest, alsmede de definities daarvan vormen een onderdeel van de tekst die door het Verbond van Verzekeraars in Nederland d.d. 2 november 1981 ter griffie van de Arrondissementsrechtbank in ’s-Gravenhage is gedeponeerd.) VI Atoomreacties Met terzijde stelling van al hetgeen, vermeld in de voorwaarden daarmede in strijd mocht zijn, dekt deze verzekering geen schade veroorzaakt door, optredende bij of voortvloeiende uit atoomkernreacties, onverschillig hoe de reactie is ontstaan en onverschillig of zij zich in of buiten het verzekerde pand heeft voorgedaan. VII Aardbeving/Vulkanische uitbarsting Uitgesloten is schade ontstaan, hetzij gedurende de tijd waarin, hetzij gedurende 24 uur nadat in of nabij de plaats waar het verzekerde zich bevindt, de gevolgen van aardbeving of vulkanische uitbarsting zich hebben geopenbaard, tenzij de verzekeringnemer bewijst, dat de schade niet aan een der genoemde verschijnselen kan worden toegeschreven. VIII Overstroming Uitgesloten is schade door overstroming tengevolge van het bezwijken of overlopen van dijken, kaden, sluizen of andere waterkeringen, onverschillig of de overstroming oorzaak danwel gevolg is van het door deze polis gedekte evenement. Deze uitsluiting geldt niet voor brand of ontploffing veroorzaakt door overstroming. IX Lijfsieraden Sieraden, inclusief horloges, die zijn vervaardigd om op of aan het lichaam te worden gedragen en die geheel of ten dele bestaan uit (edel)metaal, gesteente, mineraal, ivoor, (bloed)koraal, of andere dergelijke stoffen, alsmede parels.
- 30 -
- 31 -
- 32 -
dfz 326.01.05
dfz 326.01.05
Harlingertrekweg 53 Postbus 270 8901 BB Leeuwarden Tel: (058) 291 31 31 Fax: (058) 215 37 59 www.defriesland.nl