A vállöv sérülései, betegségei Anatómia Functionalis anatómia Vizsgáló eljárások Sérülések és ellátása Károsodások, functionalis zavarok és ellátása Utókezelés és értékelés
Pintér Sándor
váll
A vállöv sérülései, betegségei Anatómia: csontos váz: clavicula scapula humerus
ízületek: articulatio sternoclavicularis articulatio acromioclavicularis articulatio glenohumeralis “articulatio thoracoscapularis” Pintér Sándor
váll
TRAUMATOLÓGIA
A vállöv sérülései, betegségei clavicula
scapula
humerus
Pintér Sándor
váll
TRAUMATOLÓGIA
A vállöv sérülései, betegségei A vállöv ízületei
Pintér Sándor
váll
TRAUMATOLÓGIA
A vállöv sérülései, betegségei Anatómia
Pintér Sándor
váll
TRAUMATOLÓGIA
A vállöv sérülései, betegségei Funkcionalis anatómia -
A kar mozgásterjedelmének 2/3-a a glenohumeralis ízületben 1/3-a a scapulothoracalis ízületben megy végbe.
-
A clavicula rotatios terjedelme 30 fok
-
A kar abductio: 180 ° flexio : kirotatio:
Pintér Sándor
180 ° 90 °
adductio :
40 °
extensio:
40 °
berotatio:
70 °
váll
TRAUMATOLÓGIA
A vállöv sérülései, betegségei Vizsgáló eljárások: Anamnesis ( baleseti, krónikus fájdalom)
Fizikális vizsgálat
Eszközös vizsgálat
- megtekintés
- rtg
- tapintás
- UH
- mozgásterjedelem
- MRI
- funkcionális tesztek
- CT
- keringés, innerváció
- Arthrographia - Arthroscopia
Pintér Sándor
váll
TRAUMATOLÓGIA
A vállöv sérülései, betegségei Megtekintés:
Pintér Sándor
váll
TRAUMATOLÓGIA
A vállöv sérülései, betegségei Mozgásterjedelem vizsgálata ( aktív, passzív )
Pintér Sándor
váll
TRAUMATOLÓGIA
A vállöv sérülései, betegségei Funkcionális tesztek: ROK: 0 fok abductio
Stabilitási tesztek:
Jobe
AC:
Codman (drop arm sign)
Apprehension
rotatios
elülső asztalfiók
painful arc 60 - 120 °
hátsó asztalfiók
Neer
alsó asztalfiók
zongorabillentyű horizontalis instabilitas painfull arc 150°
Biceps:crepitatio Speed palm up, Yergasson
Pintér Sándor
váll
TRAUMATOLÓGIA
A vállöv sérülései és betegségei Rtg: 2 ir , összehasonlító specialis: betekintő functionalis
UH: GH; mindig kétoldali összehasonlító egyéb terime, keringés vizsg.
Pintér Sándor
váll
TRAUMATOLÓGIA
X ray examination of the GH joint
A vállöv sérülései és betegségei MRI: ízületet alkotó lágyrészek, folyadék a fej életképessége, keringése kiegészíthető kontrasztanyaggal CT: elsősorban a csontos alkotókról, mérések Arthrographia: önállóan, CT, vagy MRI Arthroscopia: diagnostikus és therápiás
Pintér Sándor
váll
TRAUMATOLÓGIA
A vállöv sérülései és betegségei Articulatio sternoclavicularis: Sérülés mechanizmusa: direct, indirect Tünetek: fájdalom, deformitás, mozgáskorlátozottság a fájdalom miatt
Diagnosztika:fizikális, rtg, CT, UH Sérülés tipusai: Therápia: I-II konzervatív III. narcosisban repositio, ha kell feltárás szalagreconstructio, rögzítés 4-6 hétig, tornister, Gilchrist
Luxatio retrosternalis életveszélyes lehet!
Pintér Sándor
váll
TRAUMATOLÓGIA
A vállöv sérülései és betegségei Fractura claviculae ( középső harmad) Sérülés mechanizmusa: direkt, indirekt Tünetek:törés biztos jelei Diagnosztika:rtg,UH Sérülés tipusai: Therápia: konzervatív , tornister Gilchrist 4-6 hét operatív: lemezes OS. Indicatio: II, III fokban nyílt, ér-,idegsérülés, nagy dislocatio, bőrperforatio egyidejű instabil scapulanyak törés pathológiás törés
Pintér Sándor
váll
TRAUMATOLÓGIA
A vállöv sérülései és betegségei Fractura claviculae: ( distalis harmad ) Sérülés mechanizmusa: direkt, Tünetek: törés biztos jelei Diagnosztika: rtg, Sérülés tipusai: Jaeger- Breitmer Therápia: konzervatív operatív: lemezes OS csavaros OS
Pintér Sándor
váll
TRAUMATOLÓGIA
A vállöv sérülései és betegségei AC ízületi luxatio: Sérülés mechanizmusa: direkt, indirekt Tünetek:zongorabillentyű tünet Diagnosztika:rtg,UH Sérülés tipusai: Therápia konzervatív,Gilchrist,tornister opratív: csavaros OS szalagreconstructio szalagplasztika Neviasiere
Pintér Sándor
váll
TRAUMATOLÓGIA
A vállöv sérülései és betegségei Fractura scapulae: test, nyak, vápa Sérülés mechanizmusa: direkt, indirekt Tünetek: Diagnosztika:rtg,CT,MRI Sérülés tipusai: Therápia stabil: konzervatív instabil: lemezes csavaros OS
Pintér Sándor
váll
TRAUMATOLÓGIA
Humerus proximalis vég anatómia ( Codman )
Neer
AO
A vállöv sérülései és betegségei Humerus proximalis vég törés: Sérülés mechanizmusa: direkt, indirekt Tünetek: törés biztos jelei Diagnosztika: rtg, MRI CT Sérülés tipusai: Neer Therápia:<5mm konzervatív, Poelchen Operatív: intraossealis varrat, lemezes, csavaros OS, prothesis
Pintér Sándor
váll
TRAUMATOLÓGIA
A vállöv sérülései és betegségei Humerus proximalis vég törés
Pintér Sándor
váll
TRAUMATOLÓGIA
A vállöv sérülései és betegségei Luxatio humeri traumás ficam: adequat raumara létrejövő ficam recidív ficam: traumás ficam után egyre kisebb erőre habitualis ficam: adequat trauma nélkül, bizonyos mozdulatra ismételhető multidirectionalis instabilitas: minden irányban instabilitas, akaratlagos ficam
Pintér Sándor
váll
TRAUMATOLÓGIA
A vállöv sérülései, betegségei Traumás vállficam: Sérülés mechanizmusa: direkt, indirekt Tünetek : a ficam biztos jelei Diagnosztika : rtg, Sérülés tipusai:elülső alsó,subcoracoidea, hátsó, erecta, thoracalis Therápia: zárt repositio,Hippokrates, Artl konzervatív kezelés, Gilchrist nyílt repositio
Szövődmény: recidív ficam, Bankart laesio, Hill-Sachs laesio, plexus brachialis laesion. axillaris, a. axillaris sérülés
Pintér Sándor
váll
TRAUMATOLÓGIA
A vállöv sérülései, betegségei Recidív és habitualis vállficam kezelése Bankart: labrum és/vagy vápa reconsructio Bristow izomnyeles csontos ütköző Weber: rotatios osteotomia Eden Hybinette csontos ütköző Magnuson Stack:tokszűkítés Putti-Platt: subscapularis ín és tok szűkítés
Pintér Sándor
váll
TRAUMATOLÓGIA
A vállöv sérülései, betegségei Vállövi reconstructiós műtétek: Ínhosszabbítások, áthelyezések Trapezius plasztika
Arthrodesis
Prothesis
Pintér Sándor
váll
TRAUMATOLÓGIA
A vállöv sérülései, betegségei Plexus brachialis laesio
Scapulo-thoracalis dissotiatio
Pintér Sándor
váll
TRAUMATOLÓGIA
A vállöv sérülései, betegségei AC ízületi arthrosis Korábbi sérülés, konstituconalis eredet Tünetek:painfull arc 150° Diagnosztika: rtg,, teszt Lidocain, Differenciál dg.: egyéb degeneratív betegségek Impingement, incisura scapulae Therápia debridement, clavicula vég resectio
Pintér Sándor
váll
TRAUMATOLÓGIA
A vállöv sérülései, betegségei ROK sérülés: traumás, degeneratív Tünet: dropp arm sign painfull arc functionalis tesztek
Therápia: konzervatív acromionplasztika rekonstructio: artroscopos nyílt
Pintér Sándor
váll
TRAUMATOLÓGIA
A vállöv sérülései, betegségei Impingement syndroma; a subacromialis tér szűkülete Tünetei: fájdalom mozgáskorlátozottság
Okai: anatómiai functionalis
Therápia:konzervatív acromionplasztika
Pintér Sándor
váll
TRAUMATOLÓGIA
A vállöv sérülései, betegségei Fiziotherápia: passzív mozgatás, aktív torna, szelektív ingeráramkezelés, subaqualis torna rehabilitáció:
Pintér Sándor
értékelés:CONSTANT
váll
TRAUMATOLÓGIA
A humerus diaphysis törése Műtéti indikáció: absolut: többszörös trauma nyílt törés kétoldali humerus törés floating elbow érsérülés n.radialis sérülés fedett repositio után álízület
relatív: hosszú spirál
vagy haránttörés
plexus brachialis sérülés primer idegsérülés a repositio megtartása sikertelen neurológiai betegség, Pakinson obesitas Pintér Sándor
humerus
TRAUMATOLÓGIA
A humerus diaphysis törései AO
beosztás
Pintér Sándor
humerus
TRAUMATOLÓGIA
Humerus diaphysis törés Konzervatív, functionalis kezelés 70-80% Efogadható diséocatio: 20° AP szöglettörés 30° varus 30 mm rövidülés hanging cast brace
Fractures and discolations of the upper extremity
Fractures and discolations of the upper extremity
Fractures and discolations of the upper extremity
Extra articulare
articulare
Supracondylaer humerus törés
Fractures and discolations of the upper extremity
Volkmann ischaemiás contractura
A humerus distalis vég törései AO beosztás
extraarticularis
intraarticularis
Pintér Sándor
humerus
TRAUMATOLÓGIA
A humerus distalis vég törései A sérülés mechanizmusa: direkt, indirekt Tünetek: a törés biztos jelei jelentős deformitas Diagnosztika: rtg Therápia: konzervatív: gipszrögzítés
operatív: lemezelés csavaros OS fixateur externe
Pintér Sándor
humerus
TRAUMATOLÓGIA
A humerus distalis vég törése 2 ir rtg
C3 -as törés
Pintér Sándor
humerus
TRAUMATOLÓGIA
Az alkarcsontok proximalis végének törései AO beosztás
extra articularis
intra articularis
Pintér Sándor
könyök
TRAUMATOLÓGIA
Az alkar proximalis vég törése Olecranon: Sérülés mechanizmusa: direkt Tünetei: fájdalom, deformitás, extensio hiánya Dg: rtg Therápia: húzóhurkos synthesis lemezes OS ( processus coronoideus: csavaros OS miositis ossificans )
Pintér Sándor
könyök
TRAUMATOLÓGIA
Könyökficam Az összes ficam
20 %-a
második leggyakoribb ficam
Sérülés mechanizmusa: nyújtott helyzetben valgus stressz ( ulnaris collateralis sérülés) könyökflexio során radialis collateralis szakadás, majd ulnaris collateralis 40-50 % -ban töréssel szövődik
Pintér Sándor
könyök
TRAUMATOLÓGIA
Könyök ficam Tünetei: rugalmas rögzítettség duzzanat fájdalom Hueter-háromszög megváltozása Kisérő sérülések: Törés Idegsérülés Érsérülés
Pintér Sándor
könyök
TRAUMATOLÓGIA
Könyök ficam Tipusai:
Hátsó ( hátsó radialis 90 % ) Radialis ( 7-9 % ) Elülső Divergáló
Pintér Sándor
könyök
TRAUMATOLÓGIA
Könyök ficam Kezelés: stabil tiszta : functionalis kezelés instabil : 5-7 nap gipszsín majd körkörös derékszögű gipsz 3 hétre szövődményes ficam : műtét
Késői szövődmény: maradandó ideg vagy ér károsodás kontraktúra miositis ossificans
Pintér Sándor
könyök
TRAUMATOLÓGIA
Könyök ficam Pronatio dolorosa infantum: hat éves kor alatt Az elesni készülő gyermek kezének hirtelen felrántása fájdalmas könyök pronalt helyzetben hirtelen supinatio néhány napos karfelkötés
Pintér Sándor
könyök
TRAUMATOLÓGIA
Alkar törések Ulna test törés Radius test törés Komplett alkartörés Monteggia törés Galeazzi törés Essex-Lopresti sérülés Proseccus styloideus törés
Pintér Sándor
alkar
TRAUMATOLÓGIA
Alkar törések Tünetei: a törés biztos jelei Mechanizmus: direkt: haránt vagy romos törés indirect: hajlításos ék, spirál Therápia: dislocalt törések esetén műtét javasolt KFI DC lemezes szintézis 14 év alatt velőűrsín, TEN + gipsz Szövődmény: infectio hídcallus álízület Pintér Sándor
compartment sy alkar
TRAUMATOLÓGIA
Alkar törések Monteggia sérülés: ulna dislacalt törése és a radius fej ficama
Keskeny DC lemezelés Pintér Sándor
alkar
TRAUMATOLÓGIA
Alkar törések Galeazzi sérülés: A radius törése és a distalis radioulnaris ízület sérülése
Direkt trauma KFI DC lemezelés Dróttűzés Magas gipsz
Pintér Sándor
alkar
TRAUMATOLÓGIA
Alkar törések Essex-Lopresti Hosszanti compressios erő Az egész alkar duzzadt a fájdalop pm: a radius fej Haematoma evacuatio Fasciotomia Állítócsavar Gipsz
Pintér Sándor
alkar
TRAUMATOLÓGIA
Alkar törések Compartment syndroma Zárt fasciatér nyomásnövekedése ( 40 Hgmm 4-7 Hgmm ) Az alkar a második leggyakoribb hely Aetiologia: a rekesz térfogatának csökkenése: -a fascia szoros zárása -localis külső nyomás - szoros kötés , gipsz
Pintér Sándor
alkar
TRAUMATOLÓGIA
Alkar sérülések Compartment syndroma:
A rekesztartalom növekedése: -Vérzés -Kapillaris nyomás növekedése: postischaemiás duzzanat -
excessiv izomgyakorlat
-
kiterjedt szöveti roncsolódás
-
égés
- Izom hypertrophia - intramuscularis folyadékbevitel Pintér Sándor
alkar
TRAUMATOLÓGIA
Alkar sérülések Compartment syndroma: Tünetek: duzzanat fájdalom mozgászavar magas szöveti nyomás Az artériás pulzus gyakran tapintható! Terápia: azonnali fasciotomia ha kell stabil szintézis halasztott zárás Pintér Sándor
alkar
TRAUMATOLÓGIA
A kéztő szalagos sérülései és törései
SZTE Traumatológia
dr Pintér Sándor
A kéztő szalagos sérülései és törései
SZTE Traumatológia
dr Pintér Sándor
A kéztő szalagos sérülései és törései
SZTE Traumatológia
dr Pintér Sándor
Radius törés
SZTE Traumatológia
dr Pintér Sándor
