Vzdělávání v oboru Intenzivní medicína a jeho další směrování
Pavel Ševčík & Vladimír Černý LF MU a FN Brno, آ LF UK a FN Hradec Králové, آ
آ čti: KARIM
• V arabštině – ctihodný, úctyhodný
• Převzaly další jazyky příbuzné arabštině – velkorysý – šlechetný
Otázka pojetí IM Vlastní obor x způsob činnosti Pacienty i jejich blízké zajímá, aby se intenzivní medicína dělala kvalitně a správně.
Evropa Diskuse o pojetí IM: • Subspecializace • Specializace • Supraspecializace
Zákon 95/2004 • Zákon o podmínkách získávání a uznávání odborné způsobilosti a specializované způsobilosti… – Nabyl platnosti 1.3.2004 – Jeho součástí – příloha, v níž byly vyjmenovány 83 obory specializačního vzdělávání, mezi nimi pod č. 2 obor Anesteziologie a resuscitace a pod č. 39 nový obor - Intenzivní medicína – Příloha postrádala hierarchizaci oborů (dříve – základní a nástavbové obory, funkční specializace)
Postgraduální vzdělávání • Zákon 95/2004: IM = obor specializačního vzdělávání • 2004 - první vzdělávací program oboru intenzivní medicína • 2007 - IPVZ zřídilo Výukové pracoviště intenzivní medicíny
Výukové pracoviště IM • • • • • •
Zpočátku – posuzování žádostí o atestace Vlastní atestace – organizace, provádění Formování týmu zkoušejících Příprava otázek MCQ – každého půl roku Předatestační kurz intenzivní medicíny Nové atestační otázky z IM – od X 2010 – 40 trojotázek –jsou vyvěšeny na www.ipvz.cz
Atestace z intenzivní medicíny • • • • • • •
celkem prospělo neprospělo Jaro 07 29 29/0 0 Podzim 07 43 43/5 0 Jaro 08 (5) 60 54/7 6 Podzim 08 (5) 60 56/17 4 Jaro 09 (3) 34 24/3 10 Podzim 09 (1) 10 10/2 0 Celkem 07-09 236 216/34 20
Atestace z IM do června 2011 • Celkem dosud prospělo 241 neprospělo 16 – AIM – Interna – Chirurgie – Pediatrie – Neurologie – Infekční – TRN – Kardiologie
116 38 34 29 7 3 2 2
3 3 2 4 3 0 1 0
Vyhl. 185/2009 o oborech specializačního vzdělávání… a oborech certifikovaných kurzů • Účinnost od 1.7.2009 • Příl. č. 1 – základní obory (lékaři – 40 ob.) – Obor č. 2 – Anesteziologie a intenzivní medicína, označení odbornosti - anesteziolog
• Příl. č. 2 – nástavbové ob. (lékaři – 44 ob.) – Obor č. 23 – Intenzivní medicína, označení odbornosti - intenzivista
Nástavbový obor (certifikovaný kurz) intenzivní medicína • Předpoklad pro zařazení – specializovaná způsobilost v jednom ze 16 základních oborů – Anesteziologie a intenzivní medicína – Vnitřní lékařství – Chirurgie – Diabetologie a endokrinologie – Dětská chirurgie – Kardiochirurgie – Neurochirurgie – Dětské lékařství
Nástavbový obor (certifikovaný kurz) intenzivní medicína – Infekční lékařství – Kardiologie – Neurologie – Pneumologie a ftizeologie – Gynekologie a porodnictví – Ortopedie – Urologie – Klinická onkologie + 2 obory navíc – Traumatologie – Popáleninová medicína
Východiska k přípravě VP - 1 • Obor IM je ve vyhlášce uveden jako jeden • Nutnost pokrýt potřeby vzdělávání lékařů různě orientovaných pracovišť IM – – –
• • •
interní obory operační obory pediatrické obory
Tedy – nutnost skloubit oborové představy a nároky Vycházet z ESICM – projektu CoBaTriCe (domény) Přípravy VP se účastnili představitelé – – – –
Výboru ČSIM Výukového pracoviště IM AK IM při MZ ČR Sekcí IM vyjmenovaných oborů, OS vyjmenovaných oborů
Východiska k přípravě VP - 2 • Průběh přípravy – výhradně na akreditovaných pracovištích IM • Pod dohledem školitele s atestací z IM • Dvě části (ana partes – 12 + 12 měsíců) – Společná – obecně intenzivistické znalosti a dovednosti (dospělá verze, dětská verze) – Oborově specifické moduly: • Anesteziologický • Chirurgický • Interní • Pediatrický
Vzdělávací aktivity • • • • • •
Knihy Kursy Kongresy Workshopy Přehledové články Doporučené postupy a stanoviska
Aktuální kurzy – comming soon • Kurs Novinky v IM 2011 – 12.-16.12.2011 – IPVZ Praha, organizuje Černý, akce AIM & IM – Den 1 – interní obory – Den 2 – chirurgické obory – Den 3 – ČSARIM – Den 4 – ČSIM – Den 5 – pediatrická společnost
• 14. PG kurs Sepse a MODS – Ostrava 24.27.1.2012, organizuje Kula, záštita VP IM IPVZ • Předatestační kurs IM – 2.-5.4.2012, organizuje Ševčík, VP IM IPVZ
Projekt Prohlubování vzdělávání lékařů • • • •
Certifikované kurzy lékařů (nástavbové obory) 400 Ekonomika zdravotnictví (management) 125 ATLS (neodkladná přednemocniční péče) 120 Konference, semináře pro praktické lékaře, dětské praktické lékaře a farmaceuty 3250 • Kurz pro kodéry 150 • Vzdělávací akce pro zubní lékaře 3700 • E- learning
Certifikované kurzy – podpořené obory • angiologie • dětská dermatovenerologie • dětská gastroenterologie a hepatologie • dětská kardiologie • dětská nefrologie • dětská neurologie • dětská onkologie a hematologie • dětská otorinolaryngologie • dětská pneumologie • dětská radiologie • dětská revmatologie
• dětská urologie • epidemiologie • foniatrie • gerontopsychiatrie • hrudní chirurgie • intenzivní medicína • intervenční radiologie • klinická farmakologie • klinická osteologie + nové onkochirurgie + nové koloproktologie
Stav k září 2011
• Ke konci srpna jen 149 lékařů ze 400 plánovaných, kteří se vzdělávají či začnou vzdělávat ve 25 oborech • Nasmlouváno 26 akreditovaných pracovišť po celé ČR • Plánovaná částka je 114 800 000,- Kč • Nasmlouvaná částka je dosud cca 27 000 000,- Kč + částka cca 7 500 000,- Kč na teoretické vzdělávání
STÁLE MOŽNOST ZAPOJENÍ DO LÉKAŘE I AKREDITOVANÁ
PROJEKTU PRO PRACOVIŠTĚ
PŘÍMÁ PODPORA U CERTIFIKOVANÝCH KURZŮ LÉKAŘŮ
• Ministerstvo zdravotnictví bude hradit
zaměstnavateli lékaře po celou dobu účasti školence na projektu (tj. na certifikovaném kurzu) a jeho nepřítomnosti na pracovišti náhradu mzdy vždy až do výše jeho platu, maximálně však trojnásobek minimální mzdy (tj. 24 000,- Kč brutto)
SOUČASNÝ STAV CERTIFIKOVANÝCH KURZŮ
PODMÍNKY PRO PŘIHLÁŠENÍ DO JEDNOTLIVÝCH VZDĚLÁVACÍCH AKTIVIT
• Obecnou podmínkou u všech aktivit projektu je • •
nadpoloviční část pracovního úvazku lékaře mimo hlavní město Praha Podmínkou přijetí do certifikovaného kurzu je zařazení do nástavbového oboru dle vyhlášky č. 185/2009 Sb., ve znění pozdějších předpisů a přijetí na příslušném vybraném akreditovaném pracovišti Konference,semináře, workshopy jsou určeny pro praktické lékaře, dětské praktické lékaře a farmaceuty
DOBA TRVÁNÍ SMLOUVY, DÉLKA VZDĚLÁVÁNÍ LÉKAŘŮ
• Smlouva se uzavírá na dobu určitou do 30. 4. 2013 • •
– což je termín konce obou Projektů. Jednotlivé vzdělávací aktivity – tedy realizace samotných kurzů, musí být ukončeny do 31. 1. 2013. Do této doby musí lékař absolvovat celý vzdělávací program daného certifikovaného kurzu, může, ale nemusí též absolvovat závěrečnou zkoušku. Důvodem je nezbytnost splnění administrativních a formálních podmínek ve vztahu k poskytovateli dotace z ESF. V mezidobí tedy musí být mj. zpracována závěrečná zpráva.
INFORMACE K PŘIHLAŠOVÁNÍ LÉKAŘŮ
• V současné době – seznam akreditovaných •
pracovišť, které již mohou vzdělávat a hledají lékaře naleznete na webu projektu www.vzdelavani-zdravotniku.cz Konkrétní vyhledání všech akcí zařazených do projektu lze přes i nový informační systém ZEUS na zeus.vzdelavani-zdravotniku.cz nebo stále na www.ipvz.cz
Cíle ČSIM a Výukového pracoviště IM 1. Obsah vzdělávání oboru IM se blíží nebo je identický s požadavky ESICM 2. Srovnatelná kvalita absolventů VP IM v ČR s absolventy jiných vyspělých zemí 3. Aktivní role ČSIM v ESICM a jejích komisích, které formulují obsah a implementaci vzdělávacího programu pro IM (Clinical Training Committee, COBATRICE faculty)
EDIC v České republice • • • • •
“Oral exam” EDIC v ČR od roku 2008 EDIC Head Examiner pro ČR – V. Černý EDIC probíhá výhradně pod záštitou ČSIM Pravidla ČSIM pro průběh EDIC v ČR Písemný test EDIC i v ČR – v jednání s ESICM
COBATRICE a kurikulum IM • •
•
•
Provedena úprava VP IM podle COBATRICE COBATRICE uznán Evropskou komisí jako podklad pro jednotné kurikulum v EU COBATRICE syllabus jako základ kurikula v mnoha zemích EU Ve vzdělávání kladen důraz stále více nejenom na odborné kompetence, ale i tzv. soft skills (vedení týmu)
