KEMENTERIAN A G A M A
UNIYERSITAS ISLAM N E G E R I SUNAN K A L I J A G A Ji Marsda Adtsucipto Yogyakarta 55281 (0274) 512474.
www.uin-suka.ac.id
PENGUMUMAN B E A S I S W A B A N K I N D O N E S I A T A H U N 2015 N o m o r : UIN.02/R.3/KM.02.1/615/2015
irnu 'alaikum Wr. Wb. umkan kepada mahasiswa UIN Sunan Kalijaga Yogyakarta yang berminat memperoleh beasiswa dari Indonesia tahun 2015, untuk mendaftarkan diri ke Sub. Bagian Akademik dan Kemahasiswaan masingig fakultas. p I : Seleksi u pendaftaran seleksi secara ONLINE : tanggal 2 s.d. 30 Maret 2015 iriman berkas di Bag. Kemahasiswaan dan Alumni : pada tanggal 31 Maret 2015, pukul : 15.00 WIB. a seleksi : 80 (delapan puluh ) orang dengan prioritas ; Fakultas Dakwah dan Komunikasi - Jurusan : Ilmu Kesejahteraan Sosial : 20 (dua puluh ) orang Fakultas Syari'ah dan Hukum - Jurusan Keuangan Islam : 20 (dua puluh ) orang Fakultas Ilmu Sosial dan Humaniora - Jurusan Ilmu Komunikasi : 20 (dua puluh ) orang Fakultas Ekonomi dan Bisnis Islam - Jurusan : Ekonomi Syari'ah : 10 (sepuluh ) orang - Jurusan : Perbankan Syari'ah * : 10 (sepuluh ) orang tap I I : Test wawancara oleh BI : Pelaksanaan bulan April, tanggal akan ditentukan kemudian hari. il pemberkasan dan test wawancara akan diloloskan sebanyak 40 (empat puluh) orang teria IJnium_: Minimal telah menempuh 4 (empat) semester dan atau telah menempuh 60 (enam puluh) sks. Memiliki IPK minimal 3,50 ( tiga koma lima nol). Mempunyai pengalaman menjalankan akttivitas sosial yang memiliki dampak kebermanfaatan bagi masyarakat. Umur tidak lebih dari 23 (dua puluh tiga) tahun pada saat menerima beasiswa. Tidak sedang menerima beasiswa, bekerja atau berada dalam status ikatan dinas dari lembaga/instansi lain. Berasal dari latar belakang ekopomi kurang mampu (keluarga pra sejahtera). Memperoleh rekomendasi dari pimpinan fakultas/Wakil Dekan III dari perguruan tinggi. Bersedia untuk berperan aktif, mengelola dan mengembangkan komunitas mahasiswa penerima beasiswa "GenBI" Bank Indonesia serta berpartisipasi pada semua kegiatan yang diselenggarakan oleh Bank Indonesia. riteria pendukung : Biodata mahasiswa yang disediakan oleh Bank Indonesia. Fotocopy KTP yang masih berlaku. Transkrip nilai dan KHS semester sebelumnya (semester I, II, III dst). Surat Keterangan Keluarga tidak mampu dari Kalurahan (sesuai KTP setempat). Surat Pernyataan kesanggupan untuk aktif dalam komunikasi mahasiswa penerima beasiswa "GenBI". Demikian pengumuman disampaikan, untuk menjadi perhatian.
Wassalamu' alaikum Wr. Wb. Yogyakarta, 2 Maret 2015
PERMOHONAN BEASISWA BANK INDONESIA (BI) TAHUN 2015 ada: . Rektor U I N Sunan Kalijaga C.q. W a k i l Rektor Bidang Kemahasiswaan dan Kerjasama U I N Sunan Kalijaga Yogyakarta
alamu 'alaikum Wr. Wb. a yang bertanda tangan di bawah ini :
r
Nama lengkap
:
Tempat & Tgl. Lahir
:
NIM
:
Fakultas
:
Jurusan/Prodi
:
Semester
:
Alamat Tinggal di Yogyakarta
:
Telp. / HP yang bisa dihubungi
:
Asal S L T A (Kabupaten)
:
I, Jumlah kiriman per bulan
:
. Penanggung utama biaya pendidikan
:
I . Ayah
2. Ibu
3. Saudara/Famili
(lingkari yang sesuai) •
Nama
:
"
Pekerjaan
:
•
Alamat
:
engan ini mengajukan permohonan Beasiswa Bank Indonesia Tahun 2015 pada U I N unan Kalijaga Yogyakarta. )emikian permohonan saya sampaikan, atas perhatian dan perkenan Bapak diucapkan srima kasih.
Vassalamu 'alaikum Wr. Wb. s
Pemohon,
NIM.
Kop Surat Fakultas
KETERANGAN BERKELAKUAN BAIK Nomor : UIN.02/
2015
alamu 'alaikum Wr. Wb. :an Fakultas
dengan ini menyatakan bahwa mahasiswa
ebut di bawah ini :
na
:
npat & Tgl. Lahir
:
mor Induk Mahasiswa
:
:ultas
:
usan / Prodi
:
nester
:
imat asal
•dasarkan rekam data/jejak pada Fakultas. mahasiswa tersebut adalah mahasiswa aktif 1 berkelakuan baik; tidak pernah terkena sanksi tertulis atas pelanggaran SEDANG atau ;RAT sesuai dengan Tata Tertib Mahasiswa U I N Sunan Kalijaga. mikian surat keterangan ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya.
issalamu 'alaikum Wr. Wb. Yogyakarta. a.n. Dekan Wakil Dekan I I I
NIP.
2015
PERNYATAAN T I D A K B E K E R J A ATAU BERADA PADA I K A T A N DINAS DENGAN LEMBAGA/INSTANSI/YAYASAN ;alam.u 'alaikum Wr. Wb. /a yang bertanda tangan di bawah ini : ma
:
mpat & Tgl. Lahir
:
imor Induk Mahasiswa
:
kultas
:
rusan / Prodi
:
mester
:
amat asal
:
:ngan ini menyatakan bahwa : Saya saat ini tidak sedang bekerja atau dalam status ikatan dinas dengan Lembaga/Instansi/Yayasan tertentu; Jika ternyata pernyataan saya tersebut tidak benar dan saya menerima beasiswa ganda, maka saya sanggup mengembalikan kelebihan beasiswa diluar hak saya yang telah saya terima. emikian surat pernyataan ini saya buat dengan penuh kesadaran dan tanpa paksaan dari ;hak manapun.
'assalamu 'alaikum Wr. Wb.
Mhs Pembuat pernyataan.
Malcrai Rp. 6.000
NIM.
KETERANGAN PENGHASILAN ORANG TUAAVALI MAHASISWA /a yang bertanda tangan di bawah ini Nama
:
Tempat & Tgl. Lahir
:
No. Induk Mahasiswa
:
Fakultas
:
Jurusan/Prodi
:
Alamat di Yogyakarta
:
ngan ini menerangkan bahwa orangtua/wali saya : Nama
:
Tempat & Tgl. Lahir
:
Alamat
:
kerja sebagai : PNS / T N I / POLRI / T A N I / B U R U H T I D A K T E T A P / N E L A Y A N / P E D A G A N G /
Penghasilan setiap bulan : * a. Kurang dari Rp. 500.000,b. Antara Rp. 500.000,- s/d Rp. 1.000.000.c. Antara Rp. 1.000.000,s/d Rp. 2.000.000,d. Lebih dari Rp. 2.000.000 (dengan Perincian Gaji sebagaimana terlampir) Jumlah Tanggungan Keluarga ;* b. 1 orang c. 2 orang d. 3 orang e. Lebih dari 3 orang 'emikian surat keterangan/pernyataan i n i saya buat dengan penuh kesadaran dan tanpa aksaan dari pihak manapun. Saya bertanggungjawab atas kebenaran data yang saya impaikan dan siap menerima sanksi sesuai dengan ketentuan dan peraturan yang berlaku ka terdapat keterangan yang tidak benar. Pembuat Keterangan/ Pernyataan
BIO DATA
NK INDONESIA
CALON MAHASISWA PENERIMA BEASISWA JENIS K E L A M I N A G A M A GOL D A R A H HIR SUKU BANGSA IP SEMESTER TERAKHIR
NO. TELEPON/HAND PHONE
E - M A I L ADDRESS
FACEBOOK/TWITTER
1
<
2
minimal
2}
fccbulkan
minimal
2}
{scburkan
minima!
2f
1
G
-1
{scbutkan
DI
PUS
2
NDA SIAP B E R P E R A N AKTIF D A L A M K E P E N G U R U S A N & KEGIATAN K O M U N I T A S P E N E R I M A B E A S I S W A BANK INDONESIA alasan :
, 2015
K P E N G E M B A N G A N K O M U N I T A S P E N E R I M A BEASISWA BANK INDONESIA :
molcroi Rp 6,000,-
tTTDZNAMALENGKAP}
ikan: hi segala persyaratan,
peraturan,
nk Indonesia serta berkontribusi
ketentuan dan arahan yang berlaku dalam program Beasiswa Bank Indonesia positif
dalam pengelolaan Cenerasi Baru Indonesia dan berperan aktif dalam kegiatan - kegiatan yang di
Indonesia sebagai bentuk tanggung jawab moral sebagai insan akademis yang
berkarakter