10 Přílohy
10.1 Dotazník
Vliv mléčného tuku na brzký rozvoj aterosklerózy
Ústav preventivního lékařství LF Masarykovy univerzity
Vážená pani / Vážený pane,
dovoluji si požádat Vás o vyplnění následujícího anonymního dotazníku, který pojednává o vlivu mléčného tuku na onemocnění kardiovaskulární etiologie.
Slouží výhradně
průzkumným účelům na Ústavu preventivního lékařství Lékařské fakulty Masarykovy univerzity v Brně. Děkuji za Váš čas a spolupráci Martina Otáhalová
Pohlaví: a) Žena b) Muž
Věk: Váha: Výška:
1. Dosažené vzdělání: a) Základní b) Středoškolské bez maturity c) Středoškolské s maturitou d) Vysokoškolské
2. Vyskytuje se/proběhlo u Vás v rodině někdy následující onemocnění? a) Infarkt myokardu b) Trombóza c) Ischemická choroba srdeční d) Ischemická choroba dolních končetin e) Cévní mozková příhoda f) Nevím g) Nic
3. Vyskytuje se u Vás nebo prodělal/la jste někdy následující onemocnění? a) Infarkt myokardu b) Trombóza c) Ischemická choroba srdeční d) Ischemická choroba dolních končetin e) Cévní mozková příhoda f) Nevím g) Nic
4. Trpíte zvýšeným krevním tlakem? a) Ano b) Ne
5. Kouříte? a) Ne b) Ano
6. Věnujete se aktivně trvale nějakému sportu? (Zúčastňujete se soutěží, závodů, soustředění apod.? ) a) Ano b) Ne
7. Kolik hodin týdně věnujete pravidelně sportovní aktivitě? a) 1 hodina b) 2-3 hodiny c) 3-4 hodiny d) 4-5 hodin e) více než 5 hodin
8. O jakou sportovní aktivitu se jedná? a) Cvičení ve fitness centru s činkami, pilates, posilování, jóga. b) Aerobik, jogging, cyklistika, spinning, plavání, zumba, nordic walking, běh, aerobik, cyklistika, míčové hry, In-line bruslení, lyžování, spinning, golf, orientální tanec. c) Procházky, běžné denní aktivity (žehlení, praní, péče o domácnost).
9. Máte zvýšenou hodnotu cholesterolu v krvi? a) Ano b) Ne c) Nevím
10. Snažíte se preferovat potraviny s vyšším množstvím vlákniny? a) Ano b) Ne
11. Přisolujete si pravidelně pokrmy? a) Ano b) Ne
12. Jak často konzumujete mléko a mléčné výrobky? a) Denně b) Občas
c) Nikdy
13. Jaké je Vaše denní množství zkonzumovaného mléka? a) 0 ml b) 125 ml c) 250 ml d) ½ litru e) 1 litr f) Více než 1 litr
14. Trpíte Vy nebo někdo z Vaší rodiny tzv. laktózovou intolerancí? a) Ano b) Ne
15. Jaké mléko nejčastěji pijete? a) Plnotučné b) Polotučné c) Odtučněné d) Nepiji
16. Podle čeho vybíráte mléčné výrobky? a) dle obsahu tuku b) ceny c) reklamy d) pestrosti obalu
17. Jak moc máte mléko a mléčné výrobky v oblibě? a) velmi rád/a b) rád/a c) spíše nerad/a d) konzumuji s donucením e) odmítám
18. Jak často konzumujete níže vyjmenované výrobky? Vybranou odpověď prosím označte křížkem. Produkt
Několikrát denně Mléko odtučněné (do 0,5 % tuku) Mléko polotučné (do 2 % tuku) Mléko plnotučné (do 3,5 % tuku) Mléko ochucené Jogurt nízkotučný bílý Jogurt bílý Jogurt smetanový bílý Jogurt nízkotučný ovocný Jogurt ovocný Jogurt smetanový ovocný Tvrdý sýr 30 % tuku Tvrdý sýr 45 % tuku Tavený sýr bez příchuti Tavený sýr s příchutí Sýr uzený Hermelín Sýr plísňový Tvarůžky Tvaroh tvrdý na strouhání Tvaroh odtučněný Tvaroh měkký Tvaroh tučný Termix Pribináček Kefír Podmáslí Kyška
1x denně
Několikrát za týden
1x/týden
Několikrát za měsíc
1x/měsíc
Občas
Vůbec
Průzkumu se zúčastnilo 135 osob, z čehož bylo 51 mužů a 84 žen. Dotazovaní byli rozděleni do skupin podle věku, vzdělání a vypočítaného BMI. Graf 17 znázorňuje poměr mužů a žen u tázaných respondentů.
Graf 1: Počet respondentů a jejich rozdělení dle pohlaví
Poměr žen a mužů
51 Muži Ženy 84
Zdroj: Vlastní zpracování
Z grafu 17 lze usoudit, že u tázaných respondentů je větší množství žen.
Úvodní otázka v úvodu je zaměřena na získané vzdělání respondentů. Na výběr jsou 4 odpovědi: -základní, -středoškolské bez maturity, -středoškolské s maturitou a vysokoškolské. Výsledky znázorňuje následující graf.
Graf 2: Rozložení respondentů dle dosaženého vzdělání
Rozložení respondentů dle dosaženého vzdělání 20
13 Základní středoškolské bez maturity
45
středoškolské s maturitou vysokoškolské
57
Zdroj: Vlastní zpracování
Graf 18 vypovídá o vzdělání tazatelů. Je zřejmé, že největší část respondentů absolvovalo střední školu s maturitou, na druhé pozici byli absolventi střední školy bez maturity, třetí byli respondenti s vysokoškolským vzděláním a na poslední pozici byli absolventi základní školy, společně s nynějšími studenty střední školy a učebního oboru.
Další otázka zněla následovně: Máte zvýšenou hodnotu cholesterolu v krvi? Na výběr byly tři odpovědi -ano, -ne, -nevím. Graf 19 znázorňuje počet respondentů, u nichž byl cholesterol v krvi zvýšen, měli BMI pod 25, jejich věk a pohlaví. Graf 20 znázorňuje počet respondentů, u nichž byl cholesterol v krvi zvýšen, měli BMI nad 25, jejich věk a pohlaví. Graf 3: Počet respondentů se zvýšeným cholesterolem v krvi, BMI pod 25, jejich věk a pohlaví.
3,5 3 2,5 2 1,5 1 0,5 0
ženy muži
0-17
18-20
20-39
40-49
50-59
60-69
70 a více
Zdroj: Vlastní zpracování
Graf 4: Počet respondentů se zvýšeným cholesterolem v krvi, BMI nad 25, jejich věk a pohlaví. 6 5 4 3 2 1 0
ženy muži 0-17
18-20
20-39
40-49
50-59
60-69
70 a více
Zdroj: Vlastní zpracování
Z předešlých dvou grafů vyplývá, že zvýšený cholesterol v krvi mají nejčastěji ženy i muži ve věku 60-69 let s BMI vyšším než 25. U žen je také velké množství respondentek, které mají zvýšený cholesterol v krvi ve věku 40-49 let a BMI nižší než je hodnota 25. Zajímavé je také zjištění, že muži, kteří měli BMI vyšší než 25 měli zvýšenou hladinu cholesterolu v krvi
až od věkové hranice 50-59 let, kdežto muži s BMI nižším než 25, měli hladinu cholesterolu v krvi vyšší už ve věku 20-39 let. Jedna z otázek se týkala výskytu laktózové intolerance, kdy ani jeden z respondentů, se s tímto onemocněním nesetkal. Další otázka zněla: Jaké mléko preferujete před ostatními? Respondenti mohli vybírat z odpovědí -plnotučná, -polotučná, -odtučněná nebo -nepiji. Otázku graficky vystihuje graf, který znázorňuje preferenci mlék u respondentů dle obsahu tuku a u kolika z nich se vyskytlo onemocnění kardiovaskulární etiologie. Graf 21 znázorňuje preferenci různých typů mlék u populace s prodělaným onemocněním a jejich pohlaví, graf 22 znázorňuje preferenci různých typů mlék u populace bez výskytu tohoto onemocnění a jejich pohlaví.
Graf 5: Preference různých typů mlék u respondentů s prodělaným onemocněním a jejich pohlaví 10 8 6 4 2 0
ženy muži
Plnotučné
polotučné
odtučněné
nepije
Zdroj: Vlastní zpracování
Graf 6: Preference různých typů mlék u respondentů bez výskytu onemocnění a jejich pohlaví 60 50 40 30 20 10 0
ženy muži
Plnotučné
Zdroj: Vlastní zpracování
polotučné
odtučněné
nepije
Největší rozdíl u těchto dvou skupin byl ten, že ženy, u nichž se ještě onemocnění nevyskytlo pilo častěji plnotučná mléka, než ženy, které již onemocněním trpí, či jej prodělalo. Nejfrekventovanější odpovědí byla ovšem preference polotučného mléka u obou pohlaví. Následující otázka zněla:
Jak moc máte mléko a mléčné výrobky v oblibě? Mezi
odpověďmi byly -velmi rád/a, -rád/a, -spíše nerad/a, -konzumuji s donucením, -odmítám. Graf 23 znázorňuje počet respondentů rozdělených podle pohlaví a obliby mléčných výrobků a mléka.
Graf 7: Obliba mléka a mléčných výrobků u respondentů
45 40 35 30 25 20 15 10 5 0
muži ženy
velmi rád/a
rád/a
spíše nerad/a
konzumuji s donucením
odmítám
Zdroj: Vlastní zpracování
Z předešlého grafu vyplývá, že ženy i muži mají mléko a mléčné výrobky rádi. Jen malá část respondentů mléko a mléčné výrobky zcela odmítá.
10.2 Molekula mléčného tuku
Mléčný tuk zaujímá tvar tzv. tukové kuličky, kdy v 1ml mléka je řádově v množství 101 a zaujímá průměrně povrch o velikosti 0,1-22 mm, obvykle však 2,0-3,5 mm. Tato tuková kulička tvoří jemnou disperzi, která napomáhá udržet mléčný tuk v systému složek mléka, zajišťuje snadnou dostupnost enzymům trávicího traktu sajícího mláděte a bohužel také snadný přístup mikrobiálním enzymům při kontaminaci mléka, což má za následek rychlý rozklad tuku (20).
Tabulka 1: Složení různých typů mléka (23)
Potravina
Energie
Mléčné
Lipidy,
bílkoviny
mléčný tuk
Σ nasyc.
Σ nenas.
Sacharidy
MK
MK
laktóza
kJ
g
g
g
g
g
g
mg
199
3,30
2,00
0,08
1,24
0,64
4,13
132,5
257- 344
3,16-3,25
3,6 -6,00
0,14-0,24
2,23-3,72
1,16-1,93
3,92-4,04
129,5
252
3,25
3,50
0,13
2,01
1,05
3,96
129,5
150-197
3,30-3,34
0,70-2,00
0,03-0,08
0,43-1,24
0,23-0,64
4,03-4,10
132,5
234-270
3,23-3,27
3,00-4,00
0,12-0,16
1,86-2,48
0,97-1,29
3,93-3,98
129,5
100 g
Kysané mléko se
Σ EMK
Ca
sníženým obsahem mléčného tuku: více než 0,5 % a méně než 3 % Kysané mléko s obsahem mléčného tuku nejméně 3% Acidofilní mléka s obsahem mléčného tuku nejméně 3 % Kefírové mléko se sníženým obsahem mléčného tuku: více než 0,5 % a méně než 3 % Kefírové mléko s obsahem mléčného tuku nejméně 3 %
Sojové nebo odstředěné kravské mléko, jogurt, čerstvý sýr nebo netučný tvaroh jsou velmi bohaté zdroje bílkovin a neobsahují téměř žádný tuk (17).
10.3 V tabulce 6 je uvedeno množství daných mastných kyselin v různých potravinách ve srovnání s mlékem a mléčnými výrobky.
Tabulka 2: Množství daných mastných kyselin v různých potravinách ve srovnání s mlékem
18:0
18:1
18:2
18:3
20:122:1
Arachidonová
Eikosenová,
16:1
Linolenová
16:0
Linolová
4-12:0
Olejová
Palmitoolejov
o 4-12C
tuku (g)
Nasycené
zdrojového
Stearová
Palmitová
14:0
MK ve 100 g
á
Yristová
Zastoupení
Dokosenová
a mléčnými výrobky (10)
20:4
Suma
Další
PUFA Hovězí (sval)
16
2
11
20
26
1
1
11
Jehněčí (sval)
22
2
13
30
18
4
7
4
Kuře (sval)
23
6
12
33
18
1
6
1
Kuře (játra)
25
3
17
26
15
1
6
6
1
Treska (maso)
22
2
4
11
1
4
52
4
Listová
13
3
5
7
16
56
5
zelenina Sádlo
1
29
3
15
43
9
1
Drůbeží tuk
1
27
9
7
45
11
1
1
Hovězí lůj
3
26
9
8
45
2
2
7
2
7
2
Kokos
63
16
9
Mléko kravské
13
12
26
3
11
29
2
Mléko kozí
21
11
27
3
10
26
2
29
4
9
43
11
11
3
49
29
1
Slunečnice
6
6
33
52
5
3
Oliva
12
2
72
11
1
2
Sója
10
4
25
52
7
2
14
2
30
50
2
1
Žloutek Arašídy
Kukuřice
1
1
3
1 1
4
4 2
6