Příloha č. 4 k vyhlášce č. 148/2007 Sb. Vzor průkazu energetické náročnosti budovy (1) Protokol a) identifikační údaje budovy Adresa budovy (místo, ulice, popisné číslo, PSČ): Účel budovy: Kód obce: Kód katastrálního území: Parcelní číslo: Vlastník nebo společenství vlastníků, popř. stavebník: Adresa: IČ: Tel./e-mail: Provozovatel, popř. budoucí provozovatel: Adresa: IČ: Tel./e- mail: Nová budova Změna stávající budovy Umístění na veřejně přístupném místě podle § 6a odst. 6 zákona č. 406/2000 Sb. b) typ budovy Rodinný dům Bytový dům Hotel a restaurace Administrativní budova Nemocnice Budova pro vzdělávání Sportovní zařízení Budova pro velkoobchod a maloobchod Jiný druh budovy – připojte jaký:
c) užití energie v budov 1. stručný popis energetického a technického zařízení budovy
2. druhy energie užívané v budově Elektrická energie Tepelná energie Hnědé uhlí Černé uhlí TTO LTO Jiné plyny Druhotná energie Ostatní obnovitelné zdroje – připojte jaké: Jiná paliva – připojte jaká:
Zemní plyn Koks Nafta Biomasa
3. hodnocená dílčí energetická náročnost budovy EP Vytápění (EPH) Příprava teplé vody (EPDHW) Chlazení (EPC) Osvětlení (EPLight) Mechanické větrání (vč. zvlhčování) (EPAux;Fans) d) technické údaje budovy 1. stručný popis budovy
2. geometrické charakteristiky budovy 3 Objem budovy V – vnější objem vytápěné budovy (m ) Celková plocha obálky A – součet vnějších ploch ochlazovaných 2 konstrukcí ohraničujících objem budovy (m ) 2 Celková podlahová plocha budovy Ac (m ) 2
3
Objemový faktor tvaru budovy A/V (m /m ) 3. klimatické údaje a vnitřní výpočtová teplota Klimatické místo Venkovní návrhová teplota v topném období θe (°C) Převažující vnitřní výpočtová teplota v topném období θi (°C) 4. charakteristika ochlazovaných konstrukcí budovy Ochlazovaná konstrukce
Plocha 2 A (m )
Měrná ztráta Součinitel prostupu tepla konstrukce prostupem 2 tepla HT (W/K) U (W/m K)
Tepelné vazby mezi konstrukcemi Celkem 5. tepelně technické vlastnosti budovy Požadavek podle § 6a Zákona Jednotka Hodnocení 1. Stavební konstrukce a jejich styky mají ve všech místech nejméně takový tepelný odpor, že jejich vnitřní povrchová teplota nezpůsobí kondenzaci vodní páry. 2. Stavební konstrukce a jejich styky mají nejvýše požadovaný součinitel prostupu tepla a činitel prostupu tepla. 3. U stavebních konstrukcí nedochází k vnitřní kondenzaci vodní páry nebo jen v množství, které neohrožuje jejich funkční způsobilost po dobu předpokládané životnosti. 4. Funkční spáry vnějších výplní otvorů mají nejvýše požadovanou nízkou průvzdušnost, ostatní konstrukce a spáry obvodového pláště budovy jsou téměř vzduchotěsné, s požadovaně nízkou celkovou průvzdušností obvodového pláště. 5. Podlahové konstrukce mají požadovaný pokles dotykové teploty, zajišťovaný jejich tepelnou jímavostí a teplotou na vnitřním povrchu. 6. Místnosti (budova) mají požadovanou tepelnou stabilitu v zimním i letním období, snižující riziko jejich přílišného chladnutí a přehřívání. 7. Budova má požadovaný nízký průměrný součinitel prostupu tepla obvodového pláště Uem Pozn. Hodnoty 1., 2., 3. převzaty z projektové dokumentace. 6. vytápění
6. vytápění Topný systém budovy Typ zdroje energie Použité palivo Jmenovitý tepelný výkon kotle (kW) Průměrná roční účinnost zdroje energie (%) Roční doba využití zdroje (hod./rok) Regulace zdroje energie Údržba zdroje energie Převažující typ topné soustavy Převažující regulace topné soustavy Rozdělení topných větví podle orientace budovy Stav tepelné izolace rozvodů ropné 5 soustavy
Výpočet
Měření
Odhad
Výpočet
Měření
Odhad
Pravidelná Pravidelná smluvní Ano
Není
Ne
7. dílčí hodnocení energetické náročnosti vytápění Bilanční Dodaná energie na vytápění Qfuel,H (GJ/rok) Spotřeba pomocné energie na vytápění QAux,H (GJ/rok) Energetická náročnost vytápění EPH = Qfuel,H + QAux,H (GJ/rok) Energetická náročnost vytápění referenční budovy Rrq,H (GJ/rok) Měrná spotřeba energie na vytápění vztažená na celkovou podlahovou 2 plochu EPH,A (kWh/(m .rok)) 8. větrání a klimatizace Mechanické větrání Typ větracího systému Tepelný výkon (kW) Jmenovitý elektrický příkon systému větrání (kW) Jmenovité průtokové množství vzduchu 3 (m /hod) Převažující regulace větrání Údržba větracího systému Pravidelná Pravidelná smluvní Zvlhčování vzduchu Typ zvlhčovací jednotky Jmenovitý příkon systému zvlhčování (kW) Použité médium pro zvlhčování Pára Voda Regulace klimatizační jednotky Údržba klimatizace Pravidelná Pravidelná smluvní Stav tepelné izolace VZT jednotky a rozvodů
Není
Není
Chlazení Druh systému chlazení Jmenovitý el. příkon pohonu zdroje chladu (kW) Jmenovitý chladící výkon (kW) Převažující regulace zdroje chladu Převažující regulace chlazeného prostoru Údržba zdroje chladu
Pravidelná Pravidelná smluvní Není
7
Stav tepelné izolace rozvodů chladu
9. dílčí hodnocení energetické náročnosti mechanického větrání (vč. zvlhčování) Bilanční Spotřeba pomocné energie na mech. větrání QAux;Fans (GJ/rok) Dodaná energie na zvlhčování Qfuel,Hum (GJ/rok) Energetická náročnost mechanického větrání (vč. zvlhčování) EPAux;Fans = QAux;Fans + Qfuel,Hum (GJ/rok) Energetická náročnost mech. větrání referenční budovy Rrq,Fans (GJ/rok) Měrná spotřeba energie na mech. větrání vztažená na celkovou 2 podlahovou plochu EPFans,A (kWh/(m .rok)) 10. dílčí hodnocení energetické náročnosti chlazení Bilanční Dodaná energie na chlazení Qfuel,C (GJ/rok) Spotřeba pomocné energie na chlazení QAux,C (GJ/rok) Energetická náročnost chlazení EPC = Qfuel,C + QAux,C (GJ/rok) Energetická náročnost chlazení referenční budovy Rrq,C (GJ/rok) Měrná spotřeba energie na chlazení vztažená na celkovou 2 podlahovou plochu EPC,A (kWh/m .rok)) 11. příprava teplé vody (TV) Druh přípravy TV Systém přípravy TV v budově Centrální Lokální Kombinovaný Použitá energie Jmenovitý příkon pro ohřev TV (kW) Průměrná roční účinnost zdroje přípravy Výpočet Měření Odhad (%) Objem zásobníku TV (litry) Údržba zdroje přípravy TV Pravidelná Pravidelná smluvní Není 7
Stav tepelné izolace rozvodů TV
12. dílčí hodnocení energetické náročnosti přípravy teplé vody Bilanční Dodaná energie na přípravu TV Qfuel,DHW (GJ/rok) Spotřeba pomocné energie na přípravu TV QAux,DHW (GJ/rok) Energetická náročnost přípravy TV EPDHW = Qfuel,DHW + QAux,DHW (GJ/rok) Energetická náročnost přípravy TV referenční budovy Rrq,DHW (GJ/rok) Měrná spotřeba energie na osvětlení vztažená na celkovou 2 podlahovou plochu EPDHW,A (kWh/m .rok)) 13. osvětlení Typ osvětlovací soustavy Celkový elektrický příkon osvětlení budovy Způsob ovládání osvětlovací soustavy 14. dílčí hodnocení energetické náročnosti osvětlení Bilanční Dodaná energie na osvětlení Qfuel,Light,E (GJ/rok) Energetická náročnost osvětlení EPLight = Qfuel,Light,E (GJ/rok) Energetická náročnost osvětlení referenční budovy Rrq,Light (GJ/rok) Měrná spotřeba energie na osvětlení vztažená na celkovou 2 podlahovou plochu EPLight,A (kWh/(m .rok)) 15. ukazatel celkové energetické náročnosti budovy Bilanční Energetická náročnost budovy EP (GJ/rok) Energetická náročnost referenční budovy Rrq (GJ/rok) Vyjádření ke splnění požadavků na energetickou náročnost budovy Měrná spotřeba energie na celkovou podlahovou plochu EPA 2
(kWh/m .rok)) Třída energetické náročnosti hodnocené budovy
e) energetická bilance budovy pro standardní užívání 1. dodaná energie z vnější strany systémové hranice budovy stanovená bilančním hodnocením Vypočtené Energie skutečně Energonositel množství dodané Jednotková cena dodaná do budovy energie GJ/rok GJ/rok Kč/GJ
Celkem 2. energie vyrobená v budově Druh zdroje energie
Vypočtené množství vyrobené energie GJ/rok
Celkem f) ekologická a ekonomická proveditelnost alternativních systémů a kogenerace u nových 2 budov s podlahovou plochou nad 1 000 m Místní obnovitelný zdroj energie Dálkové vytápění nebo chlazení Tepelné čerpadlo
Kogenerace Blokové vytápění nebo chlazení Jiné
1. postup a výsledky posouzení ekologické a ekonomické proveditelnosti technicky dostupných a vhodných alternativních systémů dodávek energie
Výpočet, ekonomická analýza
g) doporučená technicky a ekonomicky vhodná opatření pro snížení energetické náročnosti budovy 1. doporučená opatření Popis opatření
Úspora energie (GJ)
Investiční náklady (tis. Kč)
Prostá doba návratnosti
Úspora celkem se zahrnutím synergických vlivů 2. hodnocení budovy po provedení doporučených opatření Bilanční Energetická náročnost budovy EP (GJ/rok) Třída energetické náročnosti Měrná spotřeba energie na celkovou podlahovou plochu 2 (kWh/m .rok)
h) další údaje 1. doplňující údaje k hodnocené budově
2. seznam podkladů použitých k hodnocení budovy
(2) Doba platnosti průkazu a identifikace zpracovatele Doba platnosti průkazu Průkaz vypracoval Osvědčení č.
Dne:
(2) Grafické znázornění průkazu energetické náročnosti budovy a) Grafického znázornění průkazu je umístěno symetricky na bílém podkladě formátu A4 (210 x 297 mm) a samotná šablona má rozměr 180 x 232 mm. b) Tvar a velikost použitého a předepsaného písma: Je použito standardního fontu Arial, případně Arial tučné velikosti 33 (záhlaví průkazu); velikost 24 (klasifikační třídy a klasifikační hodnocení) a velikost 14 (text průkazu). d) Údaje na grafickém znázornění musí být nejméně v rozsahu: 1. typ budovy nebo části budovy, místní označení budovy, adresa budovy, 2. zařazení budovy do klasifikační třídy podle bilančního hodnocení, 3. zařazení budovy do klasifikační třídy podle bilančního hodnocení, kterou je možno dosáhnout po provedení doporučených opatření pro technicky a ekonomicky efektivní snížení energetické náročnosti budovy, 4. celková vypočtená roční dodaná energie v GJ stanovená bilančním hodnocením v současném stavu a po provedení doporučených opatření pro technicky a ekonomicky efektivní snížení energetické náročnosti budovy, 2 5. měrná vypočtená roční spotřeba energie v kWh/m v současném stavu a po provedení doporučených opatření pro technicky a ekonomicky efektivní snížení energetické náročnosti budovy, 6. dodaná energie pro pokrytí jednotlivých dílčích potřeb v procentech, 7. platnost průkazu, 8. tituly, jméno a příjmení osoby, která vypracovala energetický průkaz budovy, včetně identifikačního čísla osvědčení o odborné způsobilosti. e) Použité barvy CMYK – cyan, magenta, žlutá, černá. Příklad 07X0: 0 % cyan, 70 % magenta, 100 % žlutá, 0 % černá f) Barevnost jednotlivých prvků Šipky A B C D E F G Barva rámečku
Kód barvy X0X0 70X0 30X0 00X0 03X0 07X0 0XX0 X070
Barva pozadí šipky udávající klasifikační třídu hodnocené budovy je bílá. Celý text je černý. Pozadí je bílé.
CÏaÂstka 53
SbõÂrka zaÂkonuÊ cÏ. 148 / 2007
Strana 1878
(3) Grafické znázornČní
PRģKAZ ENERGETICKÉ NÁROýNOSTI BUDOVY Typ budovy, místní oznaþení Adresa budovy Celková podlahová plocha:
Hodnocení budovy stávající stav
po realizaci doporuþení
A B
B C
C D E F G MČrná vypoþtená roþní spotĜeba energie v kWh/m2rok
XY
XY
Celková vypoþtená roþní dodaná energie v GJ
XY
XY
Podíl dodané energie pĜipadající na: VytápČní
Chlazení
VČtrání
Teplá voda
OsvČtlení
%
%
%
%
%
Doba platnosti prĤkazu PrĤkaz vypracoval
Jméno a pĜíjmení OsvČdþení þ.
