P ED
E E
E
L
ZDARMA L 02 2011 .LE .
STRABISMUS NEBOLI ŠILHÁNÍ NEJENOM ESTETICKÝ PROBLÉM TÉMA: KERATOKONUS
DOC. MUDR. ANTONÍN P E , .
„Oční operace jsem absolvoval v zájmu svých pacientů.“
???
8
LEXUM MAGAZÍN
S E RV I S FOTO Vojtěch Vlk
O
rád se s vámi znovu setkávám na stránkách dalšího čísla časopisu vropské oční kliniky e um. tentokrát se snažíme přinést nejen novinky z naší kliniky, ale také zajímavosti a poznatky z oblasti oftalmolo ie. tomto čísle se věnujeme keratokonu očnímu onemocnění rohovky. Pro pacien ty, postižené tímto onemocněním, jsme otevřeli nové Keratokonus centrum, které nabízí zcela ojediněl komple péče s cílem zpomalit či zastavit průběh onemocnění a vrátit pacienty zpět do plnohodnotného života. peraci u nás podstoupil i yneko lo a porodník doc. M r. ntonín Pařízek, Sc. jeho dojmech z operace a přede vším o jeho činnosti se dočtete v rozhovoru. odně prostoru věnujeme také strabismu (šilhavosti). Prostřednictvím paní dok torky lemrové vás seznámíme s unikátní metodou nastaviteln ch stehů a předsta víme některé z spěšně operovan ch klientů. stravská pobočka vropské oční kliniky e um prošla náročnou rekonstrukcí. Refrakční i kataraktová část kliniky nyní poskytuje našim klientům i lékařům ještě kvalitnější a modernější zázemí než doposud. měny na ostravské klinice nám blíže představí primářka M r. rania Tavandzi a primář M r. rantišek enda. pozorníme vás, jaká jsou rizika nošení kontaktních čoček ve vysokohorském prostředí, a doporučíme, jak nejlépe pečovat o svůj zrak v létě. Prof. M r. Martin ilipec, Sc., se podělí o zážitky z v zkumné mise ve enezuele. neposlední řadě vás i v tomto čísle seznámíme s několika našimi spokojen mi klienty, kteří podstoupili na vropské oční klinice e um různé zákroky transplan taci duhovky, implantaci čočky dd n či operaci šedého zákalu. Také já jsem na sklonku lo ského roku podstoupil operaci a zbavil se díky ní dioptrií, které mě v ži votě nepříjemně omezovaly. Se svou zkušeností se s vámi podělím uvnitř časopisu.
i
04 Novinky 08 Keratokonus 10 P edstavujeme rekonstruovanou kliniku v Ostravě 14 oc. MU r. nton n Pa zek Sc.: Očn operace jsem absolvoval v zájmu sv ch pacient . 18 ucie rozová: Vadily mi kapky vody v čočkách. 19 dam Ondra: ezen pat na olympiádu. 20 Strabismus neboli šilhavost – nejen estetick problém 26 MU r. Peter vančák Ph. .: ačala mi nová ivotn etapa. el svět je daleko hezč . 29 n . uzana Palásthy: P i ly ován byly br le nepou itelné. 31 ejčastějš dotazy o operac ch oč 33 obr zrak za volantem 36 ak mi operace změnila ivot – p běhy pacient 42 Pro . MU r. Martin ilipec Sc.: Mezi venezuelsk mi indiány zkoumal čn slepotu 46 Kontaktn čočky a outdoorové sporty 48 Pro zdravé oči 50 K ovka 51 Kontakty
i Lexum magazín očn k . vydán č. 2/2011 Vydavatel: OP T S a.s. U Společenské zahrady 3 Praha 4 – Krč 140 00 tel.: 244 016 441 – 44 ax: 244 016 440 www.lexum.cz rodu a ra ra ová : orporate Publishin s.r.o. .copu.cz R da : Petra Vychodilová Martina vo áčková Ond ej Pohl Martin Kavka Ja ová rava: Stanislava Put ková Cl t rv a a r: Martina Krtoušová I r : itta vo áčková
[email protected] tel.: 603 196 614 oto: Vojtěch Vlk O. Besperát an Branč or ehl van Kol n P. dámek archiv exum oto a t tul tra : O. Besperát R tra : MK Č 19256 Volně neprodejné
3
CO J E U N Á S N OV É H O
ím
O
Evropská oční klinika Lexum otevřela eratokonus centrum a jaře letošního roku jsme na pražské klinice otevřeli nové centrum specializované péče pro nemocné s keratokonem. e to první a svým zaměřením zcela ojedinělé zařízení ve střední a východní Evropě. lavním cílem centra je včasná diagnostika a zastavení vývoje keratokonu v počátečních fázích. eratokonus je onemocnění, kterého se nikdy nelze zbavit zcela a jeho vývoj probíhá u každého pacienta jinak. Proto musí být léčba komplexní, individuální a dlouhodobá. o ovka s keratokone po i planta i erarin ů našem centru jsme vyvinuli speciální algoritmus léčby keratokonu, podle kterého v závislosti na stupni keratokonu léčba a obnova vidění probíhá. Lékaři eratokonus centra Evropské oční kliniky Lexum, kteří patří mezi uznávané odborníky v oblasti léčby keratokonu a jiných rohovkových onemocnění, používají ty nejmodernější technologie, takže pro většinu pacientů bude možnost nově zavedené komplexní péče znamenat naději na normální život bez omezení, jaké keratokonus znamenal v minulosti.r
70 000. operace šedého zákalu na Evropské oční klinice LE Evropská oční klinika Lexum letos překonala magickou hranici 0 000 úspěšných operací šedého zákalu. ubilejní zákrok podstoupil . února 2011 na ostravském pracovišti pan omáš eránek. operaci přistupoval s dobrou náladou a pobavil celý tým specialistů dotazem, zda může jít večer po zákroku tancovat na ples. peratér Dr. rantišek enda mu vysvětlil průběh operace a pooperačního stádia a tanec povolil až za několik dní. Pan eránek nám po zákroku s úsměvem na rtech prozradil, že velice rád tančí, luští křížovky, pohybuje se mezi lidmi, tráví čas se svými vnoučaty a celkově se snaží udržovat v dobré kondici, psychické i fyzické. ivotní heslo našeho jubilejního klienta Díky za každé nové ráno výstižně popisuje jeho snahu prožít každý den naplno. několik dní později podstoupil pan eránek bezproblémový zákrok na druhém oku a nyní si bude moci opět užívat jasného pohledu na svět. Přejeme hodně protančených párů bot r
4
LEXUM MAGAZÍN
nO inky i K I IK M
FOTO archiv Lexum
čast Dr. išera na kongresu v thénách se u odborníků setkala s ohlasem Primář vitreoretinálního centra Evropské oční kliniky Lexum, Dr. van išer, Ph.D., se jako přednášející zúčastnil . kongresu ecké vitreoretinální společnosti ( ). Lékařský kongres probíhal od 1 . do 1 . ledna v athénském hotelu ilton a již tradičně měl skvělou vědeckou úroveň i vysokou návštěvnost. ezi pozvanými řečníky bychom našli přední světové specialisty na konzervativní i chirurgickou léčbu onemocnění sítnice a sklivce, ale i vědce, zabývající se genetickým výzkumem či vývojem umělého zraku. Přednáška Dr. išera na téma ndividualizovaná léčba diabetického makulárního edému se zabývala základními přístupy lékařů Evropské oční kliniky Lexum k léčbě nemocných klientů. Poukazovala zejména na zásady léčby na míru podle vývoje nálezu a podle individuálních potřeb pacientů, jejímž cílem je maximalizovat účinky léčby a naopak minimalizovat případné vedlejší účinky. Přednáška byla účastníky vysoce oceněna a vyvolala dlouhou diskusi nad touto problematikou. esta do thén ale kongresem neskončila. Dr. išer navštívil také operační sál dr. otzaridise, specialisty na bezstehovou chirurgii sítnice a zhlédl zde několik operací provedených nitroočními nástroji kalibru 2 . yto dosud nejjemnější dostupné nitrooční nástroje používají i lékaři Evropské oční kliniky Lexum, prozatím jako jediní v eské republice, a to již od počátku roku 2010. edinečná technika přináší operovaným klientům maximální pohodlí, především díky minimální traumatizaci oka a následnému rychlému hojení po operaci.r
ideokonference Live a ideo urgery 2011 s účastí specialistů z Evropské oční kliniky Lexum e dnech 2 . až 2 . ledna 2011 se uskutečnil již 11. ročník Live a ideo urgery, pořádaný ční klinikou Praha. myslem akce bylo především představit přímo v praxi novinky v oční mikrochirurgii. První den bylo možné prostřednictvím videopřenosu pozorovat práci očních specialistů hned v pěti sálech ční kliniky Praha a díky telemostu i operace probíhající na ční klinice strava. Přímý přenos operací byl přenášen do kongresového centra Praha, kde vše sledovaly téměř dvě stovky očních lékařů z eské republiky a lovenska. účastnění lékaři sledovali práci svých kolegů ve vysoké kvalitě na plátně a v průběhu zákroku mohli s lékaři na operačních sálech oboustranně komunikovat. Proběhlé akce se jako operatér přímo zúčastnila také doc. Dr. Drahomíra aráková, c., lékařská ředitelka pro chirurgii šedého zákalu, sítnice a sklivce Evropské oční kliniky Lexum. lavními tématy letošního ročníku akce byly zejména novinky v chirurgii šedého zákalu, problematika sklivcové a sítnicové chirurgie a chirurgie refrakční. rámci virtuálního setkání došlo k názorné ukázce téměř všech dostupných forem refrakční chirurgie, řešení krátkozrakosti a dalekozrakosti – od laserových metod až k metodám chirurgickým. a programu setkání byly mimo jiné i příspěvky z operačních sálů od očních chirurgů z celé republiky. této sekci vystoupila i Dr. lena olubová, lékařská ředitelka pro refrakční chirurgii Evropské oční kliniky Lexum, se dvěma přednáškami orekce pseudofakické presbyopie dd- n čočkou a mplantace multifokální torické nitrooční čočky crysof e ultifocal oric a Dr. Eva ihelková s přednáškou ekonstrukce předního segmentu s implantací umělé duhovky . ako každý rok měla akce Live a ideo urgery 2011 úspěch a zcela jistě byla také velkým přínosem pro moderní oční lékařství. r
Přednáška doc. arákové v otary klubu Praha Doc. Dr. Drahomíra aráková, c., lékařská ředitelka pro chirurgii šedého zákalu Evropské oční kliniky Lexum, v lednu letošního roku přednášela v otary klubu Praha na téma oučasné trendy v chirurgii katarakty a presbyopie . Přednáška se setkala s velkým ohlasem, po jejím skončení následovalo množství dotazů. r
–
D E L
L E
btěžují vás dioptrické brýle při řízení hcete se jich zbavit Pak je právě ta nejlepší doba – využijte zajímavé nabídky na refrakční zákroky. Evropská oční klinika Lexum připravila pro všechny řidiče akci v podobě velmi výhodných cen tačí v období od 1. . do 0. . přijít na některou z poboček kliniky s fotkou, na které sedíte za volantem (a nemusí to být zrovna volant automobilu), a můžete zajímavé nabídky využít. ezapomeňte, že na velikosti či síle vašeho vozu nezáleží, záleží na ostrém zraku. íce informací o důležitosti dobrého vidění za volantem najdete uvnitř časopisu na straně .r
5
CO J E U N Á S N OV É H O
odinným pasem ušetříte i na Evropské oční klinice Lexum unikátním projektu odinné pasy, který rodinám s dětmi pomáhá šetřit, jste možná již slyšeli. d letošního roku se mezi početnou řadu partnerů zapojila i Evropská oční klinika Lexum, takže současní i budoucí držitelé odinného pasu se mohou těšit na zajímavou slevu
Evropská oční klinika Lexum partnerem eského horolezeckého svazu Evropská oční klinika Lexum se pro letošní rok stala o ciálním partnerem eského horolezeckého svazu. ílem této spolupráce je nejen nančně podporovat svaz v jeho činnosti, ale také v případě potřeby a zájmu poskytnout členům odbornou péči a možnost konzultace. roce 2011 se tedy budete moci se zástupci Evropské oční kliniky Lexum setkávat na mnoha horolezeckých a outdoorových akcích po celé eské republice. První z nich, mistrovství eské republiky 2011 v ledovém lezení na rychlost drex ce un 2011 , proběhla 2 . ledna u obce ír v okresu ár nad ázavou. Evropská oční klinika Lexum měla v závodě svého zástupce - úspěšně ji reprezentoval generální ředitel Dr. Peter vančák, Ph.D. oučástí doprovodného programu byla soutěž v ledovém lezení poslepu, jejímž partnerem byla právě Evropská oční klinika Lexum. jak soutěž probíhala aždý musel zdolat krátkou ledovou trasu se zavázanýma očima. ýherci si odnesli atraktivní ceny – volně přenosné poukazy na laserovou operaci očí v hodnotě 0 000 č, 20 000 č a 10 000 č. šichni návštěvníci mohli navíc během dne konzultovat své případné problémy se zrakem přímo s odborníky z kliniky Lexum, kteří rádi zodpověděli všechny jejich dotazy. r
avštivte nové ebové stránky Evropské oční kliniky Lexum ožná už jste postřehli, že Evropská oční klinika Lexum má od letošního roku novou, výrazně modernější a přehlednější ebovou prezentaci. ejen, že orientace na stránkách je snadnější, ale najdete na nich také více užitečných informací ohledně všeho, co vás o klinice i jednotlivých zákrocích zajímá. ově se můžete na ebu objednat k odborné konzultaci. r
6
LEXUM MAGAZÍN
Rod a od ora ro rod d t odinné pasy u nás fungují již od roku 200 a jejich hlavním cílem je podporovat rodiny s dětmi do osmnácti let prostřednictvím slev a mnohých dalších bonusů. apojení do tohoto jedinečného projektu je zdarma a jeho výhody mohou využívat všichni členové rodiny, a to nejen na území eské a lovenské republiky, ale také v oblasti Dolního akouska. edinou podmínkou pro úspěšnou registraci je trvalé bydliště v některém ze zapojených krajů a alespoň jedno dítě mladší osmnácti let. egistrovat se můžete na .rodinnepasy.cz. bavt d o tr l vou ítíte se omezeni brýlemi při hrách nebo sportu s vaší ratolestí ojíte se, že menšímu dítku obrubami třeba i nechtěně ublížíte odinným pasem můžete vyměnit brýle za ostrý zrak. Evropská oční klinika Lexum se v letošním roce přidala k početným partnerům projektu odinné pasy, a tak vás na všech jejích pobočkách v Praze, rně, stravě, eských udějovicích i áboře čeká příjemná sleva 10 na všechny typy operací refrakčních vad Uv u Rod a tála v ro o orav á rad Mar Ca ová tála jste u zrodu tohoto jedinečného projektu, jak vás tato přínosná myšlenka napadla a jaké jsou vaše cíle odinné pasy byly zavedeny poprvé v roce 200 v ihomoravském regionu. nspirovali jsme se programem z Dolního akouska pod názvem amilienpass, kde slevy pro rodiny fungují už třiadvacet let. áš projekt je zaměřený na podporu rodin s dětmi a jeho cílem je vytvořit systém slev a dalších výhod pro rodiny s dětmi do osmnácti let. romě odlehčení ekonomické zátěže rodin nabízíme také možnosti, jak můžou rodiny trávit volný čas účelně, aktivně a především společně. aké kraje jsou do projektu zapojené a kde všude mohou držitelé pasu své výhody využívat romě ihomoravského kraje fungují odinné pasy také v krajích ysočina, rálovéhradeckém, lomouckém, steckém, línském, Pardubickém a nově také v Praze. Držitelé odinných pasů však mohou využívat slev nejen po celé eské republice, ale i na lovensku nebo v Dolním akousku. akže se vyplatí vzít tuto kartu například i na dovolenou. áte představu, kolik rem v současnosti spolupracuje Do projektu se zapojily tisíce rem. ožnosti jsou obrovské, a pokud bude mít rodina zájem, může díky odinnému pasu pokrýt se slevou takřka veškeré potřeby celé rodiny. ompletní seznam poskytovatelů mohou zájemci najít na stránkách .rodinnepasy.cz. ak velké slevy mohou rodiny využívat levy jsou nabízeny ve výši pět až dvacet procent, u volnočasových aktivit dokonce dosahují až padesáti procent. o si slibujete od spolupráce s Evropskou oční klinikou Lexum aždé obohacení slevové sítě, kterou odinné pasy nabízí, je přínosem. a jejím rozšíření pracujeme neustále, máme radost z každého nového poskytovatele. pokud se jedná o slevu v oblasti lidského zdraví, navíc o oči, jsme velmi rádi. nažíme se stejně jako Evropská oční klinika Lexum o to, aby lidé viděli svět takový, jaký je. r
KČ 39.990,-
KČ 51.990,-
KČ 75.990,-
Konstrukční prvky karbonové rámové platformy A-RAY 1. Maximálně odlehčená konstrukce rámu se zeslabovanými průřezy trubek ve stylu XC CONCEPT vážící 1890 g 2. Nízký přední rámový trojúhelník s velkým slopingem zajišťující tuhou a pevnou přední část rámu 3. Čtyřčepový mechanizmus se zdvihem zadní stavby 100 mm 4. Optimální geometrie pro Cross Country (XC) styl jízdy 5. Zeslabované a profilované vahadlo pro maximální hmotnostní úsporu a odlehčený vzhled rámu 6. Kónická hlavová trubka kompatibilní se sloupkem vidlice taper 1,5“ 7. Vedení lanek pro oba měniče horní rámovou trubkou 8. Duralová ochrana řetezové vzpěry proti odření při nechtěném spadnutí řetězu Více informací o použitých technologiích naleznete na www.author.eu.
AuthCarbonFSX_A-Ray_210x265Nutrend.indd 1
3/11/11 3:34 PM
AKTUÁLNÍ TÉMA FOTO irma Mediphacos
K
tda. v robce Kerarin
archiv archiv exum
AT K S: ne n m lO O O nOu nemO O O ky
lovo keratokonus většina z nás asi slyší poprvé přitom jde o jedno z nejčastějších onemocnění rohovky postihující především mladé lidi a děti. Vidění nemocných s keratokonem se může v průběhu několika měsíců snížit na rove praktické slepoty. rávě pro tyto pacienty bylo na vropské oční klinice Le um otevřeno eratokonus centrum. Je to první pracoviště tohoto druhu ve střední a východní Evropě, které se zabývá výhradně diagnostikou, léčbou a rehabilitací vidění pacientů s keratokonem. Prof. MUDr. Martin Filipec, CSc. Přední český oftalmolog, který se ve své praxi zaměřuje především na laserovou korekci zraku L , chirurgii šedého zákalu a léčbu rohovkových onemocnění. Provedl více než 2 tisíc úspěšných očních operací. eho péči vyhledávají pacienti nejenom z celé , ale i ze zahraničí. elkou část jeho pacientů tvoří lékaři-oftalmologové i odborníci jiných profesí. Profesor ilipec se specializuje na laserovou chirurgii femtosekundovými a excimerovými lasery, implantace nitroočních kontaktních čoček, implantace multifokálních a akomodačních čoček, transplantace rohovky, léčbu keratokonu a onemocnění rohovky a oční imunologii. e zakladatelem a hlavním lékařským ředitelem Evropské oční kliniky Lexum. oučasně působí jako konzultant a hlavní chirurg na klinice dvanced ision are v Londýně. ční lékařství studoval na . oční klinice v Praze a na klinikách tel – Dieu v Paříži a assachusetts Eye Ear n rmary, arvard edical chool v ostonu. letech 1 -200 působil jako přednosta ční kliniky šeobecné fakultní nemocnice a 1. lékařské fakulty niverzity arlovy v Praze. romě chirurgie a klinické práce se soustavně zabývá výzkumem v oftalmologii. e autorem a spoluautorem více než 0 přednášek, vědeckých publikací a čtyř učebnic publikovaných v zahraničí i u nás. ako první provedl v roce 1 úspěšnou laserovou korekci krátkozrakosti v echách, transplantaci limbálních kmenových buněk a implantoval Pintucciho umělou rohovku. avedl nové metody diagnostiky a léčby keratokonu a dalších onemocnění rohovky. Profesor artin ilipec je členem eské oftalmologické společnosti, eské společnosti kataraktové a refrakční chirurgie, eské transplantační společnosti, European a merican ssociation of ataract and efractive urgery a merican cademy of phthalmology. e členem a zástupcem eské republiky v nternational cular n ammation ociety. aké se věnuje podpoře charitativních projektů, ve kterých sám hraje aktivní roli. e předsedou představenstva organizace větlo pro svět, jejímž cílem je snižování a prevence slepoty v rozvojových zemích světa. peroval a vedl výuku a výzkum v rovníkové frice, enezuele a fghánistánu, kde učil lékaře moderní mikrochirurgii oka, provádění operací šedého zákalu a transplantace rohovky.
8
LEXUM MAGAZÍN
Rohovka s keratokonem po implantaci Keraringu
Topografie zdravé rohovky
Keratokonus je onemocnění, při kterém se normálně polokulovitá rohovka pomalu ztenčuje a kuželovitě vyklenuje. statně název této nemoci je složeninou dvou řeck ch slov kerato, tedy rohovka, a konos, což znamená kužel. důsledku tohoto procesu se člověku postiženému keratokonem postupně a pomalu
Topografie rohovky s keratokonem
zhoršuje zrak. To se projevuje většinou jako narůstající krátkozrakost provázená asti ma tismem a častou potřebou měnit br le. ěkdy je tato nemoc doprovázena dalšími potížemi pokřiven m nebo zdvojen m obrazem, špat n m viděním v šeru a tříštěním světla kolem světeln ch zdrojů. Postižení si často mohou
najít na rohovce místo, kter m vidí nejlépe při malém natočení hlavy. eště před několika lety se léčba pacientů s keratokonem omezovala jen na dvě možnosti u mírnějších forem se vidění kori ovalo speciální mi tvrd mi kontaktními čočkami a v pokročilejším stádiu se přistupovalo k transplantaci rohovky. Ten to zákrok znamenal hospitalizaci, déle než jeden rok trvající rehabilitaci a přinášel i další rizika, se kter mi se můžeme po transplantacích setkávat, jako je odhojení transplantátu. nes mají lidé s keratokonem mnohem lepší vyhlídky rozšířilo se spektrum možn ch zákroků, kter mi je možné cel proces zastavit a současně zlepšit vidění. Potřeba transplantovat rohovku pro keratokonus se tak v razně snížila. k Rohovka je čirá, asi půl milimetru silná přední část obalu oka, kterou za normálních okolností, protože je zcela průhledná, prakticky nevidíme. Rohovkou procházejí světelné paprsky, a proto každá změna její průhlednosti a tvaru vede ke zhoršení vidění a někdy až ke slepotě. ednou z takov ch nemocí je právě keratoko nus. ejčastěji se první projevy začínají obje vovat mezi desát m a dvacát m rokem života, ale často je pozdě dia nostikován. Keratokonus postihuje většinou obě oči a často platí, že čím dříve začne, tím rychleji postupuje. Každé oko se však zhoršuje sv m vlastním tempem. rychlit
jej může i časté mnutí očí většinou spojené s aler ick mi záněty. a vzniku keratokonu se jistě podílejí také enetické vlivy a onemocnění pozorujeme někdy v mnoha eneracích. prv ních fázích onemocnění se jeho důsledky mohou řešit pomocí br lí nebo kontaktních čoček, ty však rozvoj nemoci nezastaví. n říve byla jedinou možností léčby keratokonu transplantace rohovky, tedy takzvaná kerato plastika. nes e istuje řada jin ch metod, jako je olla en ross inkin , implantace intrastro málních prstenců Kerarin či laserová korekce vidění podle topo rafu, říká prof. M r. Martin ilipec, Sc., hlavní lékařsk ředitel a vedoucí lékař Keratokonus centra vropské oční kliniky e um, kter se dia nostikou a léčbou kerato konu zab vá již 25 let. Keratokonus centrum je prvním pracovištěm ve střední vropě, které se specializuje na komple ní péči o pacienty s kera tokonem. lavním posláním centra je v první řadě včasná dia nostika, která umožní včasnou léčbu. lavním cílem léčby je především zastavit další rozvoj onemocnění, obnovit vidění, pokud již bylo postiženo, a umožnit pacientům s keratokonem normální plnohodnotn život. Tak jako je v současné době k dispozici pro dia nostiku neurolo ick ch onemocnění počíta čová tomo ra e mozku, podobně dnes používají lékaři v Keratokonus centru vropské oční kliniky
eratokonus se nejčastěji začne projevovat mezi desátým a dvacátým rokem života. ostihuje většinou obě oči, každé oko se však zhoršuje svým vlastním tempem.
ie
onem
Normální rohovka
uželovit se klenou í ro ovka
e um vysoce specializovanou počítačovou tomo ra i rohovky a předního se mentu oka. Pouze touto metodou je možné stanovit správ nou dia n zu keratokonu v době, kdy ještě není vidění postižené nenávratně. Moderní léčba v Keratokonus centru vropské oční kliniky e um má dnes dvě fáze. ílem léčby v první fázi je zastavení další pro rese keratoko nu. olla en ross inkin nebo jinak je sku tečně revoluční metoda, kterou je možné zpevnit rohovku biochemickou cestou a tím zabránit jejímu dalšímu ztenčování a deformaci. iž v roce 200 , jako první v eské republice, provedli v léčbě keratokonu právě lékaři vropské oční kli niky e um. el zákrok trvá přibližně 0 minut. Rohovka se nejprve nasytí molekulami ribo avi nu (vitamin 2) a poté se ozařuje ultra alov m světlem. Ke zpevnění rohovky dochází vznikem příčn ch vazeb (cross links) mezi vlákny kola enu, která tvoří hlavní část rohovky. ětšinou současně s se lékaři snaží vyrovnat centrální část rohovky, jejíž vyklenutí je příčinou zhoršeného vidění. elké nerovnosti se kori ují pomocí 50 až 00 mikronů siln ch prstenců Kerarin z umělé hmoty, které se implantují do rohovky. Samotná operace může b t provedena pomocí femtose kundového laseru, trvá přibližně 0 až 5 minut, provádí se v lokální anestezii kapkami a je zcela bezbolestná. Po zhojení, které trvá obvykle jeden den, je možné se vrátit k většině běžn ch aktivit. někter ch případech je možné kombinovat s velice speciální laserovou léčbou řízenou topo rafem, kterou je možné vyrovnat nepravidelnosti rohovky v jejím centru. ílem druhé fáze léčby je konečná korekce vidění. de lékaři používají spe ciální nitrooční kontaktní čočky, které je možné vložit natrvalo přímo do oka. Také tyto operace netrvají více než 0 5 minut a pacient hned po operaci odchází domů. někter ch případech se však transplantaci ro hovky vyhnout nelze. ni té se ovšem není nutné obávat tolik jako v minulosti. říve se prováděla v hradně takzvaná perforující keratoplastika, která nahradila rohovku v její celé tlouš ce nezá visle na tom, která vrstva rohovky byla postižena. nes už umíme díky moderním technolo iím vyměnit pouze poškozenou vrstvu rohovky, takovou transplantaci naz váme lamelární. a chováním velké části vlastní rohovky se snižuje riziko odmítnutí transplantátu, které je největší komplikací všech transplantací a také transplan tace rohovky, říká M. ilipec. amelární trans plantace se provádějí ambulantně v lokální nebo celkové anestezii a po pár hodinách můžete jít domů. ejich obrovskou v hodou je rychlejší ob nova vidění, rychlejší hojení a snížení rizika jak při operaci, tak po ní. ětšina pacientů se může během několika dní po operaci vrátit k obvykl m každodenním činnostem, dodává M. ilipec. Přesto je nejlepší nemuset transplan taci vůbec podstupovat bez včasné návštěvy erudovaného odborníka, kter nemoc odhalí, to ale nepůjde.r
9
NAŠE KLINIKY
e u eme O kOu kliniku lexum TEXT Petra Vychodilová FOTO Igor Zehl
mu
u
spěchem je ka spokojen pacient Milá, sympatická, velmi vstřícná, přátelská tak nejčastěji pacienti hodnotí primářku laserového centra vropské oční kliniky Le um v stravě, se kterou jsme si povídali o rekonstrukci ostravské kliniky a operacích femtosekundovými lasery. Kl a v O trav ro á r o tru ro t ro tavbu ro odl a o stravská klinika e um patří právem na špici mezi severomoravsk mi očními klinikami. zhledem k počtu pacientů jsme přistoupili k rekonstrukci stávající budovy v Masné ulici a, z důvodu jednak kapacitních, a také dobré do stupnosti veřejnou dopravou. Své dělá i rozlehlé parkoviště, které máme pro pacienty k dispo zici, a jistě i dobrá adresa vždy kdo může pracovat v blízkosti Stodolní ulice (směje se) Po rekonstrukci budovy budeme mít zejména větší prostory k vyšetřování i operování pacientů.
10
LEXUM MAGAZÍN
Ja o r t a t a udeme mít samostatné patro pro pacienty refrakčního centra a samostatné patro pro pacienty, kteří k nám nejčastěji přicházejí na operaci šedého zákalu. avíc budeme mít v jed né budově k dispozici všechny sály potřebné pro naše v kony, takže pacienti z stravy a blízkého okolí nebudou muset jezdit pro skvělou péči jinam, pakliže sami nebudou chtít. Ja a t r a u ětšina pacientů hodnotí změny pozitivně mají více místa v čekárnách, k dispozici auto mat na kávu či čaj, v čekárnách budeme mít v uková videa s nejčastějšími tématy, na stolech jsou letáky či časopisy, kter mi se při čekání mohou alespo doprovody pacientů zabavit. ejména bych pak chtěla upozornit, že pacienti si u nás velice pochvalují sestřičky a recepční, které jsou nesmírně příjemné a profesionální. Ja a av vá oda lo do á out a dobu rovo u o trav l spěchem je každ spokojen pacient! Toto opravdu není žádné klišé, a pokud ano, ani já ho nemůžu minout, všem nám jde o spokojené pacienty! a druhou stranu nechci, aby to vy znělo, že máme tak málo spokojen ch naopak, je jen minimum těch, kter m jsme nemohli stoprocentně vyhovět. íky osudu a všem za to. Pokora je nutná věc, zvláště v medicíně. Na adá vá v o trav á l av á aší raritou, i mezi všemi našimi ostatními klinikami, je počet našich zaměstnanců (i b val ch), kteří sami podstoupili laserov zákrok naše lékařka, která sama vyšetřuje pa cienty, naše recepční, pracovnice v call centru, sestřičky, naši manželé (i ten můj je po operaci a je nadšen), naše děti, neteře, náš anestezio lo a jeho dcera... ž bychom byli dobr t m! (směje se) A a t vá t t r a o r á a v d t T m je to nejdůležitější, protože pokud netáh nete za jeden provaz, je to hodně cítit. si před
Máme rádi týmové hráče, nejsme s listé. tom naše medicína není. třemi měsíci u nás byla po operaci na kontrole jedna paní, ředitelka a entury provádějící různá školení na míru, a pochválila náš t m. Pr pozná, jak to kde fun uje, a moc pochválila naši celkovou atmosféru. Stálo to ale dost práce ne jen mojí, ale taktéž pana ředitele, vrchní sestry, kole ů, recepčních... Máme rádi t mové hráče, nejsme s listé. tom naše medicína není. O trav á l dob v l d o tr o o to ou t to la r
a ab a vad u dov d
a t v ou a tr todu od trato ASIK r u a a r da V V
edinečné jsou v technolo ii. apříklad si před stavte, že femtosekunda je 0 na 5. edno srovná ní říká, že jedna femtosekunda se k jedné sekundě má asi tak jako jedna sekunda ke 2 milionům let! Taková je to technolo ie, prostě super. Mát a t a ra l t lu ojně k nám na vyšetření a operace či jiné zákroky jezdí zejména pacienti z přilehlého Polska. aší v hodou je, že máme dost polsky mluvících recepčních, sestřiček či lékařů, takže pokud jsou k něčemu indikováni, pak informace o zákroku dostávají v jazyce polském, abychom měli jistotu, že tomu opravdu rozumí.r
Ostravská klinika disponu e ne odern ší te ni k vybavení
11
NAŠE KLINIKY
rimář kataraktového a sítnicového centra vropské oční kliniky Le um v stravě M r. rantišek enda byl opakovaně oceněn Českou společností refrakční a kataraktové chirur ie jako jeden z nejvíce operujících kataraktových chirur ů v Č . jeho jsme požádali o shrnutí změn při rekonstrukci ostravské kliniky.
mu rak patří mezi to nejcennější, co m me.
M t bl t o u vá v atara tov tru Kataraktové centrum má nyní k dispozici celé samostatné patro, kde jsou umístěny nové prostorné ambulance, čekárny a kompletní pří strojové vybavení. ově vybudované operační sály v přízemí budovy, zabezpečující komfort pro pacienty i personál, spl ují přísné hy ie nické normy. ová dispozice nám umož uje optimalizovat předoperační vyšetření pacientů a operační pro ram. perační sály jsou navrže ny i s perspektivou do budoucna pro očekávan příchod nov ch technolo ií. Co á l a o r o tru a t a a a ur a u e to zejména komfortní a příjemné prostředí, dostatek prostoru v čekárnách, ambulancích, nov v tah, bezbariérov přístup do všech pro stor kliniky a kvalitní zázemí operačních sálů. Pacienti hodnotí změny velmi pozitivně.
M t v v tl t o r ová atara V o vá v oda o rot b o ra d o á alu Prémiové operace katarakty jsou nov m trendem v očním lékařství, znamenají nadstan dardní léčbu šedého zákalu. Kromě léčby one mocnění, tj. odstranění zkalené čočky, řešíme zárove pomocí nejmodernějších technolo ií a implantátů i refrakční vady. Podle zrakov ch preferencí zaostříme zrak na různé vzdálenosti, takže pacient po operaci prakticky nepotřebuje dioptrické br le. Konkrétní varianta řešení, v běr speciální čočky apod. se provádí na základě specializovan ch vyšetření a potřeb pacienta. ta
Má v a do ro ra u REMIUM v tovat rak patří mezi to nejcennější, co máme. ů ležité je, aby pacient byl podrobně informován o současn ch možnostech a mohl se opravdu kvali kovaně rozhodnout. ěkterá rozhodnutí již nelze vzít zpět. Proto věnujeme velkou po zornost předoperačnímu vyšetření a rozhovoru s pacientem před operací. J a t o t to ad ta dard á ro á Pozorujeme nárůst zájmu o prémiové operace a zvyšuje se počet proveden ch operací. Stoupá i informovanost veřejnosti o nov ch možnos tech. B l t o a o d v o ru atara tov rur v ČR ol ta ov o ra ro rov d t Specializuji se zejména na operace katarakty, nitrooční refrakční operace, operace sítnice a sklivce. Ročně provedu kolem 00 nitrooč ních operací. konnost operatéra však nelze hodnotit jen podle počtu operací, ale i podle spektra v konů, které provádí. ěkteré složité operace dokážou vzít hodně sil a času. a dru hou stranu každá operace, i ta nekomplikovaná, vyžaduje plnou koncentraci. V o a or l to o ro u d b la a o trav l rov d a á o ra d o á alu Ja v a á ro vá toto lo ylo pro mě velkou ctí, že jsem mohl provést tuto jubilejní operaci. zpomínal jsem na rok 200 , kdy jsem byl u zrodu ostravské kliniky e um. té době bych nevěřil, že se nám podaří vybudovat tak velké pracoviště, odoperovat a ošetřit takové množství pacientů. Ja vá t t r a o r á v d t medicíně je t mová práce nesmírně důležitá. Můžete mít krásnou budovu, nejmodernější přístroje, ale pokud nemáte sehran t m, na kter se můžete za všech okolností spolehnout, tak vám to není moc platné. Myslím, že náš t m je velmi kvalitní a stabilní. sem rád, že jsem jeho součástí.r
12
LEXUM MAGAZÍN
inzerce
67x255.pdf 1 19.4.2011 11:36:24
Carl Zeiss
kompletní řešení pro refrakční i kataraktovou chirurgii TORICKÁ AT TORBI
AT TORBI 709M (Acri.Comfort 646TLC)
0 000. úspěšná operace šedého zákalu Pan Tomáš Beránek byl tím, kterému 4. února 2011 provedl primář Dr. rantišek enda prémiovou kataraktu monovision, jež byla 0 000. úspěšnou operací šedého zákalu na Evropské oční klinice Lexum. Pan eránek operatéra ještě těsně před začátkem operace stihl pobavit. Pane doktore, mohu jít večer na ples tancovat ptal se.
primáře endu, poklepal jsem mu na rameno a moc mu děkoval.
ěl jste radost z jubilea, kterého jste se na Evropské oční klinice Lexum účastnil á jsem to předem nevěděl, řekli mi to až po operaci, abych nebyl třeba nerv zní a necukal sebou. Překvapený jsem tedy byl. Dostal jsem od kliniky květinu, z té měla radost moje kamarádka, které jsem ji věnoval.
Pan primář vám povolil až tanec nedělní. el jste na něj amozřejmě, že šel, to je jasné en mi řekl, že nesmím zvedat partnerku. (směje se) co týče činek, snažil jsem se cvičit méně, abych se nenamáhal. ak mi to pan primář říkal.
aký jste měl z operace pocit Bylo to všechno dobré, i následná operace druhého oka. Dopadlo to super, vidím senzačně, jsem moc spokojený ned, když jsem po operaci uviděl
žíváte si života s lepším zrakem ylo nepříjemné dívat se na svět přes šedou mlhu. Pořádně jsem neviděl, kdo ke mně jde. le te je to báječné. á snad vidím líp než před tím zákalem Dali mi nějakou dobrou čočku. (směje se) ivota si užívám, vždy se večer podívám na elký vůz a je mi dobře.
Prý jste celý operační tým před i po operaci bavil svými dotazy... evím, jestli jsem byl tak vtipný. Ptal jsem se, jestli mohu jít večer tančit a jestli můžu zvedat činky.
C
M
Y
MULTIFOKÁLNĚ TORICKÁ AT LISA TORIC
CM
MY
CY
CMY
AT LISA toric 909M (Acri.LISAtoric 466TD)
K
AT LISA toric 909MV
MULTIFOKÁLNÍ AT LISA
AT LISA 809M (Acri.LISA 366D)
AT LISA 809MV
Carl Zeiss spol. s r.o. Radlická 14/3201 150 00 Praha 5 tel.: +420 233 101 221 fax: +420 233 101 223 e-mail:
[email protected] internet: www.zeiss.cz
Carl Zeiss spol. s r.o. Račianska 77 SK - 831 02 Bratislava tel.: +421 2 5564 6791 fax: +421 2 5564 6783 23 e-mail:
[email protected] internet: www.zeiss.sk
Doc.
Dr. ntonín Pařízek,
c.
Oční O e e em Ol O l ien TEXT Petra Vychodilová
mu
FOTO O. Besperát, P. Adámek
Lékař chirur ického oboru se bez velmi dobrého a ostrého zraku neobejde. bjeví li se proto u lékaře porodníka oční vada a brýle ani kontaktní čočky ke korekci nestačí, operace je nevyhnutelná. vé o tom ví i docent ntonín ařízek, známý porodník, ynekolo a anesteziolo , vedoucí lékař porodního sálu ve Všeobecné fakultní nemocnici v raze známé jako porodnice polináře a zárove vysokoškolský peda o . lékařské fakulty . Na vropské oční klinice Le um podstoupil léčbu keratokonu a operaci Lasik ptimum. ak se cítí lékař v rukou jiného lékaře o tom je náš rozhovor. Kd u vá o rv ob v la o vada Míval jsem velmi dobr zrak, ale v 5 letech jsem přestával vidět ostře. zhledem ke své profesi jsem znejistěl a nechal se vyšetřit. ční lékaři u mě dia nostikovali oboustrann asti matis mus, což je rohovková vada, a vzniklo podezře ní, že se nejedná o stacionární záležitost a že se kvalita rohovky bude dále ještě zhoršovat. Předtuchy se nakonec potvrdily dozvěděl jsem se, že asti matismus na obou očích přešel do dalšího stádia a vznikl keratokonus. Ja t o l a o tu oval sti matismus se zpočátku dařilo kori ovat pomocí br lí. le v případě oboustranného kera tokonu jsou rohovky očí natolik zdeformované, že br lemi už nelze uspokojivě docílit korekce zraku. ostal jsem na v běr dvě možnosti tvrdé, umělohmotné kontaktní čočky, a nebo transplantaci rohovek. e šeobecné fakultní nemocnici jsem se tehdy prvně dostal do rukou profesora Martina ilipce. ohodli jsme se, že
nejsprávnější medicínsk postup bude nejdříve vyzkoušet všechny konzervativní prostředky, a až když nebudou stačit, nastoupí chirur ická léčba. Korekce br lemi byla i přes stále častější v měnu silnější optiky nedostačující, a tak jsem začal používat tvrdé kontaktní čočky, čímž pro mě začalo hotové peklo. ro otov lo ejich v roba probíhala na zakázku v ěmecku a čekací doba činila téměř půl roku. ena se po hybovala okolo tisíc, a to bez hrady zdravotní pojiš ovnou. Stresující byla zejména představa ztráty čočky a následně délky její v roby, a tím pracovní diskvali kace. ednu čočku se mi podařilo ztratit během porodnického kon resu na hotelovém pokoji poblíž Severního polární ho kruhu ve nském ulu, další mi v Praze na lékařském pokoji omylem rozšlápl kole a. očky jsou malé a velmi pružné. Při jakékoli manipu laci snadno odlétnou. Při jejich hledání vznikaly nejrůznější komické situace, zejména pokud se
tak stalo v cizím prostředí hotely na dovolené, v letadle apod. lo iky věci je zřejmé, že při hledání průsvitné miniatury postižen potřebuje pomocníka, pokud možno s dobr m zrakem. v hledání již vytrénovaná manželka vždy nebyla po ruce. (směje se) elze opomenout ani samot n nácvik techniky jejich nasazování, počáteční přivykání na cizí těleso v očích zabere průměrně citlivému jedinci i několik t dnů času. S a robl t ot al v ro Mohl bych dlouze hovořit o tom, jaké svízele po tkávají porodníka v nočních službách, kdy bylo nutné alespo na čas čočky odložit. Když mi pak telefonem oznámili akutní porodnickou situaci, znamenalo pro mě hotové trauma ve spěchu a za pokojového osvětlení čočky okamžitě nasadit, běžet na operační sál a soustředěně pracovat. avíc v noci tvrdé čočky unaven m očím vůbec neprospívaly. edle řezání a bolesti se v nočních hodinách visus zhoršoval.
ransplantace rohovek a následné ambulantní laserové zákroky učinily v mém osobním i profesním životě zásadní mezník. 14
LEXUM MAGAZÍN
OSOBNOST
15
OSOBNOST Ja dlou o vá t tvrd
o ta t
o
o ntonín ařízek zavádí nastáva í í at e před porode epidurální in ek i
trá -
l si deset let a pak jsem se odhodlal k operaci. Přiznám se, že jsem měl z chirur ického zásahu strach. ím, co je medicína, jedna věc je anato mie a druhá, neméně důležitá, je i správná funk ce naoperovaného štěpu. Měl jsem informace z historie transplantace rohovek, z nich vypl vající obavy, jak moje oko cizí tká přijme. Před pár desítkami let si člověk půl roku po operaci nesměl ani v předklonu zavázat tkaničky u bot. avíc se stále věnuji sportovním aktivitám. inak řečeno, byl jsem si vědom, že ne spěch zákroku pro mě mohl znamenat i konec nebo v znamné omezení profesní kariéry. B l t v ru ou ro ora l d o o l o tal olo to ta ov obav ím, že jsem si vybral nejlepšího operatéra v eské republice. Má nejen neskutečně šikovné ruce, ale i nadmíru bohaté zkušenosti. e téměř dokonal sv m profesionálním a přitom vrchol ně empatick m přístupem k pacientům. Poprvé v životě jsem poznal, co je b t pacientem a co znamená důvěra pacienta ve svého lékaře. a druhé straně hlodal červíček nejistoty a po chybností, přece i nejlepší operatér může mít komplikace. Transplantaci první rohovky jsem podstoupil ve šeobecné fakultní nemocnici v Praze, operace se zdařila a proběhla bez kom plikací. Rok a půl po operaci se musely odstranit z oka stehy, pak bylo nutné ještě štěp upravit laserem s těmito kroky už jsem se obrátil na oční kliniku e um. Po vyřešení jednoho oka následovala shodná procedura na druhém oku. yl to dlouh , mnohalet proces transplantace obou rohovek, stehy, laserová korekce... Trochu připomínající never endin story, ale v sledek stál rozhodně za to! Ja t b l a Evro o l u o o Skvěl přístup. Pracoviště je na vysoké, řekl bych světové rovni. aslouží si e pandovat do větších prostor, a mít tím ještě lepší provozní podmínky. však zdravotnické zařízení nejsou jen zdi a přístroje, ale především lidé. Klinika e um fun uje tak dobře především díky t mu lidí, kteří v něm působí, a je to nejen lékařsk , ale i nelékařsk personál. Krásná stavba bez schopn ch lidí by byla k ničemu. ako česk lékař jsem pyšn na to, jak se rozšiřuje zájem o služby české medicíny i u lidí, kteří potřebují odbornou pomoc i ve zdravotnicky rozvinutém zahraničí. vropská oční klinika e um skvěl m způsobem reprezentuje naši zemi ve světě.
A a d dva ro o o ra tt ro vd a va o br l hirur ick m řešením se v mém případě po dařilo asi o 0 zlepšit funkci očí. nes vidím téměř dokonale, a to nejen bez korekce tvrd mi 16
LEXUM MAGAZÍN
čočkami, ale dokonce i bez br lí. r lí jsem se ovšem přesto nezbavil. sem už ve věku, kdy kaž d člověk s původně dobr m zrakem potřebuje br le na čtení, a hlavně mám s br lemi lepší pocit ochrany očí před prachem a mikro razy, třeba při sportu. Používám i nedioptrické br le, jen proto, abych si oči chránil, třeba při běhání. Při operacích nosím br le z hy ienick ch důvo dů, kvůli riziku přestupu kapek krve z operační ho pole apod. Ja vá o ra la vot Mám za sebou už pět očních chirur ick ch zá kroků a vidím skvěle. ivot bez tvrd ch čoček lze někomu, kdo problém nezažil, jen těžko popsat. e pohodln , téměř bych řekl, že lu usní. Péče oftalmolo ů mě zbavila zhruba 5 let trvajících nesnází. Transplantace rohovek a následné ambulantní laserové zákroky učinily v mém osobním i profesním životě zásadní mezník. J t á ta vou ubl a o t Ja á va ov a Píšu učebnice jak pro lékaře a porodní asis tentky, tak i pro laickou veřejnost. Právě je na pultech již čtvrté vydání Knihy o těhotenství a dítěti. Smyslem této knihy, která je v sledkem práce mnoha spoluautorů, je přinášet objektiv ní informace o průběhu těhotenství, porodu, šestinedělí a v voji dítěte do 5 let života. M o to ta rovo u t rv r orod Co a dá a t udoucí rodiče si na těchto stránkách najdou většinu informací, které potřebují. S velk m t mem spolupracovníků dopodrobna popisuje me vše kolem těhotenství, porodu, šestinedělí atd. sou zde informace nejen pro matky, ale
i pro studenty medicíny, kteří zde najdou e lear nin ové přednášky, a pro lékařskou veřejnost a porodní asistentky. Sekce S S porodnice pak popisuje nejzávažnější rizika a komplikace v těhotenství a při porodu, a to s návodem doporučen ch léčebn ch postupů. Tento modul je velmi užitečn m rádcem především pro lékaře. ajímavostí je náš projekt, kterak učíme policisty a záchranáře zvládat nečekané porody v e trémních situacích na ulici, v hromadn ch prostředcích včetně letadla... tenáře také stále zajímá v eské republice první přenos porodu po internetu v roce 200 . B l
t rv l av dl do ra
a
t r u á v ro durál orodu
to ta no. Měl jsem sice dva předchůdce v 50. a pak 0. letech, kteří s epidurální anal ezií od vedli několik desítek porodů, ale metodu se jim nepodařilo zavést do rutinní porodnické pra e. elikož jsem po promoci neměl možnost nastoupit do oboru ynekolo ie a porodnictví, z nabízen ch tehdy nepopulárních oborů jsem si vybral anesteziolo ii. Měl jsem štěstí, že můj první primář byl sám propa átorem re ionální anestézie v obecn ch chirur ick ch oborech. áhy jsem se tím začal podrobně zab vat a po přestupu do oboru ynekolo ie a porodnictví jsem se věnoval studiu epidurální anal ezie u spontánního porodu. J t tál t ávát at v r a a b bol t orod o o durálu idsk porod je velmi složit děj, v znamně se liší od ostatních primátů. lověk má kvůli vzpřímené postavě zcela jinou anatomii pánve a průchod plodu je z principu mechaniky velmi
ro
vropská oční klinika Le um skvělým způsobem reprezentuje naši zemi ve světě. komplikovan a bolestiv . Svoji roli hraje každ milimetr pánevních rozměrů. e prokázáno, že pro matku i dítě je v hodné porodní bolest re ulovat. Re ulace porodního stresu usnad uje jednak vlastní porodní proces a současně zlepšuje prokrvení placenty a tím zásobení plodu okysličenou krví a dalšími potřebn mi látkami. pidurální anal ezie se u porodu aplikuje více než 0 let a v rozvinutém světě se podává u desítek milionů porodů ročně. Pokud ji indikují a podávají lékaři vzdělaní v porodnic tví a anesteziolo ii, přináší rodičce i dítěti více v hod než eventuálně rizik, která se postupem doby podařilo redukovat na minimum. e proká záno, že porod s šetrně re ulovan m porodním stresem pomocí epidurální anal ezie je často pro rodičku a dítě v hodnější než tzv. přirozen porod bez jakékoliv medikace. M orod ovl v t d t istuje nespočetně domněnek o vlivu porodu na dítě, respektive na zdraví jedince, ale napro stá většina z nich není založena na důkazech. Pokud porod proběhl v pořádku a dítě nemělo známky hypo ie, tedy nebylo přidušené , pak většina znaků jedince pochází z jeho enetic
kého základu, kter m byl obdařen od sv ch biolo ick ch rodičů. Ja ou odl va bo at u o t d rod Starší a bohužel nemocnější. nes je prvoro dičkám v průměru okolo 0 let a nezřídka mají choroby, pro které se ještě nedávno těhotenství dokonce zakazovalo. Samostatnou kapitolou je nárůst vícečetn ch těhotenství po asistované reprodukci, ta jsou z podstaty věci riziková. Co d ra v t ot tv a oro du M l b od tou t o ra o a o d t itrooční tlak v průběhu těhotenství vlivem zejména placentárních hormonů klesá, avšak v průběhu porodu, během děložních kontrakcí, naopak stoupá. říve se udávalo, že by spon tánní porod mohl narušit stabilitu oka, ale to už dnes neplatí. ndikací k císařskému řezu z hle diska prevence poškození oka matky je dnes mi nimum, přirozen porod oko obvykle nepoško dí. Pochopitelně mohou b t v jimky, například při onemocnění sítnice. Takové případy musí individuálně před porodem posoudit oftalmo
MUDr Mart
l
CS
Doc. Dr. ntonín Pařízek, c., ( let), přední český porodník, trpí od dětství rohovkovou vadou, zvanou keratokonus. oto onemocnění vede obvykle k pomalému zhoršování zraku, které postupně není možné korigovat. Pokud se keratokonus včas nediagnostikuje a moderními metodami, jako je orneal ross Linking, nezastaví, je potřeba provést transplantaci rohovky. pana docenta jsme již jinou možnost neměli, a proto jsem mu postupně provedl transplantaci na obou očích. Po odstranění stehů byla na obou očích již jen malá krátkozrakost s astigmatismem, kterou jsme mohli bez problémů korigovat laserem. Docent Pařízek má dnes zcela normální vidění, může bez jakýchkoliv omezení provádět svoji práci na nejvyšší úrovni a s velkým zrakovým komfortem. ení náhodou, že jsme mu svěřili do rukou své nejbližší. a poslední roky hladce porodil 10 dětí zaměstnanců přímo z naší kliniky a další desítky, možná již stovky dětí našich přátel a známých.
lo a případně doporučit císařsk řez. dnešní době již není důvod, aby žena nepodstoupila operaci očí ještě před tím, než porodila. vá da loub t ro l a a a v o o ol o u t l Ja ou d tud t d sou bohužel jiní. še souvisí s chronick mi problémy celého našeho systému zdravotnictví. a medicínu už nechodí ti nejlepší z nejlepších. sou pryč doby, kdy zájem o studium medicíny až desetkrát převyšoval kapacitu lékařsk ch fakult. Ke vší ctě k ženám a jejich postavení ve zdravotnictví, medicína se postupně stává feminizovan m oborem, dnes je okolo 55 studentek na lékařsk ch fakultách. eny lékařky budou jednou plnit roli matek a jsou lékařské disciplíny, které vyžadují nejen časové odříkání, ale kvůli práci ve velké navě i dobrou fyzic kou kondici. oční služby a náročnost velmi zodpovědné práce představují v znamné riziko kon iktních nejen pracovních, ale i rodinn ch situací. alší problém spočívá v tom, že velk počet dnešních studentů medicíny pochází ze Slovenska, mnozí z nich berou českou fakultu jen jako přestupní stanici , po jejím absolvová ní pokračují buď dále do západní vropy, anebo se vrací zpět na Slovensko. orod
N át u vr out do ol t o v oru v o ol do ta Svobod a t á t dravot tv á u t a rav t ikdy! o politiky ne, o tom skutečně ani v koutku duše neuvažuji! sem pevně rozhodnut držet se svého řemesla . r 17
NUTNOST DOBRÉ
O
RAKU
RO
ORO E CE
ily mi k ky O y čOčk O O em Olil O e i TE T Martin Kavka
OTO archiv Lucie Hrozové, archiv Lexum
V dětství vyzkoušela řadu sportů, od lyžování přes volejbal až po ymnastiku. Nakonec vyhrálo lezení, kterým žije celá rodina uc e Hro ov . V rámci lezení si pak vyzkoušela všechny disciplíny, v každé z nich přitom získala domácí mistrovský titul. spěchy vozí všestranná mladá lezkyně i ze světových soutěží. Do a l ou v Ot u orol bratr at ov l A b b lo b t tát d v al á ad l t ta Má rodina lezením opravdu žije. íky tomu mě přivedla na cestu v podobě lezení, po které jdu až dodnes. Sama jsem přitom s lezením začala v osmi letech, pomáhal mi táta. čil mě, jezdil se mnou na tréninky, stále mě podporuje a trénuje. Kd adlo ro od ut v ovat l a l o období puberty jsem si uvědomila, co pro mě lezení znamená a jak je pro mě důležité. ošlo mi, že lezení je to, čím se chci v budoucnu zab vat, a že ho chci dělat naplno. J t v tra á l o vá a l bav v lavně žasná dynamika pohybů a kroků, po hyb na skále i ledu, spojení tréninku a přírody. Mám lezení ráda jako celek, všechna jeho odvět ví, vždy jsem se snažila lézt co nejvšestranněji. Poslední dva tři roky jsem se ale začala více specializovat na lezení s cepíny, tzv. ledolezení. ro
MUDr Mart
l
CS
„Lucie Hrozová je všestranná mladá sportovkyně, která se naplno věnuje sportovnímu lezení. d dětství trpěla krátkozrakostí a svoji vadu korigovala kontaktními čočkami. a obou očích měla – ,2 dioptrií s astigmatismem. vůli vysokým nárokům na přesné vidění, odhad a dokonalou orientaci v prostoru, které jsou v její sportovní disciplíně nutností, a kvůli pocitu suchých očí při nošení kontaktních čoček se Lucie rozhodla zbavit se své vady natrvalo. Laserovou operaci podstoupila na naší klinice v dubnu letošního roku. Doporučil jsem Lucii zákrok emto L Premium. Při kontrole první den po zákroku viděla Lucie poslední řádek na našich tabulkách, což znamená zcela normální vidění, ale bez kontaktních čoček. Přeji Lucii mnoho dalších úspěchů na domácích i světových pohárech.
18
E UM MA A
N
Lucie Hrozová před sp šn zákroke e to re iu
Ja a to a a tr u t áleží, v jaké fázi tréninku jsem, ale většinou trénuji tři dny za sebou, pak následuje den volna, další dva tréninkové dny, zase den volna a znovu se to opakuje. Trénuju převážně leze ním, vedle toho také posiluju a důležit je pro mě i strečink a protahování. Mát a o t lou adu ala t r ubl ov t tul v v l d l á vo t da lová u t Sv tov o o áru o val vá t ba a r t ávod Ro Ma t r Co v a a ova u t a v do ud v t a a át a b do budou a míním letošní druhé místo v celkovém hodno cení Světového poháru a přelezení jedné z nej těžších drytoolov ch (lezení po skále s cepíny) cest a and rder v Rakousku. Podařilo se mi to jako teprve druhé ženě na světě. moje cíle htěla bych se pokusit udržet co nejdelší dobu na vrcholné rovni a pokusit se vyhrát někter ze série Světov ch pohárů. taky přelézt těžk v stup v horách a skalách. Mát o
vadu a v l
robl
l
to
rak je velice důležit , při lezení totiž musíte přesně odhadnout vzdálenost, velikost i struk turu. ešení je lézt s čočkami či br lemi. enže br le mi nevyhovují ani v normálním životě a lezení s nimi je pro mě větší boj než samotn
v stup. avíc mi už jednou spadly a do přilby nejsou příliš pohodlné. emám s nimi ani dob ré periferní vidění. Proto jsem doposud lezla s čočkami, ale ty taky nejsou ideální. atím mi sice z očí nevypadly, ale zato mi do nich padá špína, bláto, ma nézium či voda z ledu. Kapky vody v čočkách na závodech byly asi poslední kapkou, poté jsem se rozhodla řešit oční vadu refrakčním zákrokem. ro t v brala Evro ou o l u u Rozhodla jsem na základě kladn ch referen cí a sympatick ch doktorů, s nimiž jsem se seznámila na ledolezeck ch závodech. sem na klinice e um spokojená. r
rak je velice důležitý, při lezení totiž musíte přesně odhadnout vzdále nost, velikost i strukturu.
MUDr Ja ub V
le ení
ín
Olym i
TE T Martin Kavka
u
OTO archiv Adama Ondry, archiv Lexum
Mimořádný talent českého lezení. ak označují e perti Adama ndru, osmnáctiletého brněnského lezce, který byl již ve dvanácti letech mezi deseti nejlepšími v lezení na obtížnost a v šestnácti dokonce vyhrál větový pohár v této disciplíně. Leze od šesti let a na kontě má i dva přelezy se stupněm obtížnosti b. Naposledy cestu La apella ve španělské iuraně... rv l to v da d ta ová ta Ja o vá dala abrat Má 5 metrů, je tedy relativně krátká. le zabrala dost času, loni jsem ji zkoušel dva dny, letos sedm. První tři dny jsem šel krok po kroku, sna žil se je spojovat, až čtvrt den jsem zkusil první ostré pokusy. vládl jsem ma imálně tři čtyři za den, bylo to vysilující. C tu a Ca lla t l l a o rv Na o vá lá á rav t vla t tu ž jsem jich pár udělal v Moravském krasu, ale taková práce zabírá více času a já stále studuji. avíc, když se někam dostanu, tak raději lezu. a světě je ještě pár cest b, které jsem nelezl... (smích) všem najít cestu, vyčistit ji, navrtat, kompletně připravit, to mě láká. l
l t olu dá vr olov l loub t Mám štěstí, že mám dobrou pamě a učitele, kteří lezení tolerují. t od au alo
t l t
o vá
a to to
ortu
lastně jsem byl u lezení ještě dříve, rodiče lezli a brali mě s sebou do skal. ž jako dvou let capart jsem se poprvé houpal na laně. Později jsem si to chtěl zkusit, od šesti let jsem lezl pravidelně. Musím však zdůraznit, že mě rodiče nikdy do ničeho netlačili, byla to moje volba. co mě na tom baví Třeba když běháte, je to vždy stejn pohyb, lezení je ale různorodé. Každ krok je jin , vždy se musíte snažit najít tu nejlepší možnost, jak se dostat nahoru. a t ro t o l o orovat v vo l Ja ro lo Myslím, že lezení ještě projde dynamick m v vojem, je to stále mlad sport, volné lezení začalo v 0. letech. Každopádně máme lepší tréninkové podmínky a materiál než kdysi, v budoucnu pak asi dojde k větší specializaci. ž dnes se věnuje více lidí boulderin u (lezení bez lana na mal ch skalních blocích nebo lezeck ch stěnách, pozn. red.), což bylo třeba před patnácti lety nemyslitelné. spousta lidí také leze jen v halách, zatímco dřív byli všichni skalní fanatici.
truba
D
dam ndra navštívil naši brněnskou kliniku Lexum, aby vyřešil svůj problém s velkou krátkozrakostí. a základě důkladného vyšetření očí byla zvolena metoda emto L Premium, která představuje v současné době to nejlepší, co laserová refrakční chirurgie nabízí. edy bezpečnost, bezbolestnost, přesnost a stabilitu výsledků. ožnou obtíž jsem ještě před operací viděl v poměrně úzkých očních štěrbinách, tedy ztíženém přístupu k oku. perace přesto proběhla naprosto perfektně a bez komplikací. elému zákroku také přihlížela damova maminka, která využila možnosti sledovat operaci z naší live-surgery místnosti velkým proskleným oknem. ásledujícího dne při kontrole viděl dam bez korekce 120 na normalizovaném optotypu, bez potíží a spokojen. iž o ánocích mohl vyrazit rekreačně na hory. ásledná kontrola potvrdila krásné zhojení oka bez jakýchkoli potíží.
d a o ulár ort odl vá at do o a ol ádu ezení je stejně jako plavání či běhání přirozen pohyb. ako jedin z těchto pohybů přitom na olympiádě chybí. o olympijského pro ramu bych zařadil všechny tři lezecké disciplíny, tedy vedle boulderin u také lezení na obtížnost i čas. Sám mám nejraději lezení na obtížnost. To v a v adu dobr ra no, lezec musí dobře vidět na stupy. nám to, řešil jsem problém s oční vadou, br le mi vadily a čočky nešly dobře nasazovat. avíc mě trápil pocit such ch očí. Ja t to l o dvou a půl dioptrie jsem lezl bez nich, jenže jsem občas přehlédl mal stup. Poslední tři roky jsem lezl v br lích, ale vadily mi třeba při kouká ní dolů. Také jsem se bál, že mi spadnou. To se mi také stalo, proletěly třicet metrů, ale naštěstí pád přežily. enže já pak s pěti dioptriemi musel nahoru. Tehdy jsem s sebou neměl náhradní br le, ty jsem si nosíval na těžší cesty. vládl jsem to, ale jsem rád, že už nic podobného řešit nemusím. íky operaci na vropské oční klinice e um jsem se zbavil oční vady natrvalo. r
19
O ČEM SE M UV
Brýle s prizmatickými skly
i mu ne Oli il M ST TICK P
FOTO archiv Lexum
ní M
ilhání není jen typicky dětský problém, jak jsou mnozí přesvědčeni, ale může se také objevit kdykoli v dospělosti. Nejedná se o pouhý estetický problém, který pacienti často psychicky obtížně snášejí, ale i o funkční poruchu prostorového vnímání v některých případech spojenou i se vznikem dvojitého vidění. e l e to porucha spolupráce očí, kdy jedno oko sle duje a druhé oko se uchyluje mimo rovnovážné postavení. ko se může uchylovat jak mkoliv směrem. Porucha postavení očí vzniklá v dětství
Příčinami vzniku strabismu v dospělosti jsou nekori ované dioptrické vady, dekom penzovan skryt strabismus, zákaly optic k ch médií poškozující kvalitu vidění (šed zákal, záněty...), razy oka, svalová onemoc nění a poruchy inervace svalu. neposlední
trabismus je porucha spolupráce očí, kdy jedno oko sleduje a druhé oko se uchyluje mimo rovnovážné postavení. neb vá spojená s dvojit m viděním, protože plasticita dětského mozku umožní dvojit ob raz potlačit. Tato schopnost se ale v dospělosti ztrácí. šilhajících dospěl ch rozlišujeme dvě zá kladní skupiny ty, kteří šilhají od dětství, jichž je většina, a ty, u nichž se tato vada objevila až v dospělosti.
20
LEXUM MAGAZÍN
řadě nesmíme zapomenout na celková one mocnění, která mohu vyvolat oční poru chy, např. postižení štítné žlázy, cukrovka, vysok krevní tlak, krevní choroby, nádorová postižení a choroby spojené s neurolo ick m postižením. Pro pacienty představuje strabismus vážn psycho sociální problém, kter znesnad uje
navazování osobních i pracovních kontaktů ve společnosti. znik šilhání v dospělosti může b t spojen se vznikem dvojitého vidění. Také operace šilhání v dospělosti může v někter ch případech diplo pii vyvolat. Proto operačnímu řešení musí vždy předcházet podrobné vyšetření dioptrické vady, anatomie a hybnosti oka a především binoku lární spolupráce. edná se o série binokulárních testů, které směřují k zodpovězení otázky, jestli změna hlu strabismu povede k vyvolání dvojitého vidění. asto rozšířen m m tem je, že se dospěl m již operace šilhání neprovádí. icméně to není pravda, věk samotn není nijak omezující, zále ží jen na v sledcích vyšetření. zhruba čtvrtiny pacientů zjistíme, že nejsou k operaci vhodní. části pacientů s dvojit m viděním můžeme řešit diplopii i pomocí speciální br lové korekce pomocí tzv. prizmatick ch skel (tj. skla s hranolem), která jsou schopna obraz po sunout o určit hel a tím dvojité vidění vyrovnat.
MUDr V ra l
rová
Vystudovala Fakultu všeobecného lékařství na arlově univerzitě v Praze. bsolvovala kvali kační atestace . i . stupně. a svoji dvacetiletou praxi v oboru oftalmologie pracovala na ční klinice šeobecné fakultní nemocnice Praha a na ční klinice dětí a dospělých otol. d roku 200 pracuje na Evropské oční klinice Lexum. bsolvovala odborné stáže na oor eld Eye ospital v Londýně a na fakultní oční klinice v nichově (Ludvig- aximilians niversit t). aměřuje se především na strabologii, dětskou oftalmologii a problematiku refrakčních vad. vé bohaté zkušenosti ze zahraničních stáží převádí do praxe například zavedením operací strabismu technikou nastavitelných stehů – tuto metodu uvedla do praxe jako první lékař v eské republice. Pravidelně se účastní přednášek a kurzů na sjezdech odborných společností v eské republice i v zahraničí. e členkou eské oftalmologické společnosti, Evropské společnosti refrakční a kataraktové chirurgie, eské strabologické asociace, eské kontaktologické společnosti a eské lékařské komory.
u bychom si přiblížili, v čem je námi používaná metoda nastaviteln ch stehů pokrokovější, je nutné si říci, jak byly tyto operace prováděné dříve. Série vyšetření prozradí hel, pod jak m je jedno oko posunuto oproti druhému, a z toho lze vypočíst, jak mají b t posunuty svaly, aby se dosáhlo rovného postavení očí. Pevn posun svalů se tedy zakládá pouze na teoretickém v počtu, kter ale nemůže re ektovat odchylky, jako jsou například jizvy po předchozích operacích a tím vzniklé změny
elasticity svalu. případě, že po operaci není kosmetick v sledek zcela uspokojiv , tak při klasickém postupu již není možné postavení očí ovlivnit. perace tak mohla problém vyřešit, anebo pacient nadále ještě šilhal, či dokonce šilhal na opačnou stranu. Proto snaha lékařů směřovala k tomu, aby bylo možno se stehy po zákroku ještě nějakou chvíli pohybovat, aby se tak dalo srovnat například dvojité vidění anebo docílit dobrého kosmetic kého efektu. K tomu slouží metoda tzv. nastavi teln ch stehů. Rozdíl spočívá v tom, že steh je na sval našit takov m způsobem, že je možné steh po operaci povolit nebo naopak přitáhnout a tím měnit pon svalu a postavení oka. První fáze operace se provádí v celkové aneste zii, kdy posuneme svaly podle teoretického v počtu, ale zašijeme nastaviteln m stehem, a po zákroku, jakmile se pacient probudí, zkontrolu jeme v sledek. případě, že je zde ještě rezerva v kosmetickém postavení očí anebo pacient vidí dvakrát, lze se vrátit na operační sál a tentokrát v lokálním znecitlivění doplnit pravu stehu a svalu do de nitivního postavení. ruhá fáze operace není nezbytná, a pokud je kosmetick v sledek i vidění pacienta v pořád ku, cel zákrok pro něj tímto končí. Stehy jsou vyrobeny ze vstřebatelného materiálu, a proto není nutné jejich následné odstra ování. o se rekonvalescence t če, je doporučován t denní domácí klidov režim, abychom vylou čili riziko infekce, a omezení fyzické zátěže tři až čtyři t dny po zákroku. perace není nijak omezena věkem, důležité je pouze to, aby byl pacient mentálně schopen spolupracovat při druhé fázi operace, kdy je při vědomí. Proto není možno tento způsob použít
Výsledkem použití metody nastavitelných stehů je ma imální možná korekce, a to nejen na základě teoretických propočtů, ale i na základě spolupráce s pacientem. u dětí, u dospívajících pak záleží na jejich vy zrálosti a ochotě přemoci strach, kter takovou operaci doprovází. ze si ale dobře představit kupříkladu třináctiletou slečnu, pro niž bude estetické hledisko tak důležité, že svoje obavy přemůže a bude dobře spolupracovat. e však nutné vše posuzovat individuálně. sledkem použití metody nastaviteln ch stehů je tedy ma imální možná korekce, a to nejenom na základě teoretick ch propoč tů, ale i na základě spolupráce s pacientem. lepšení kvality života je markantní redukce kosmetické vady má nezanedbateln vliv na psychiku pacientů, kteří již nemusí mít strach podívat se ostatním přímo do očí, především pak na pacienty, kteří jsou nuceni se v práci st kat s lidmi, a už se jedná o manažery, nebo například prodavačky. vláště v dnešní době, kdy se klade velk důraz na estetiku a vzhled, může b t šilhání překážkou (a už skutečnou, nebo domnělou) kupříkladu k získání lepšího pracovního místa. r
21
O ČEM SE M UV
foto: archiv paní Harangozové
Kdy se u vás šilhání projevilo poprvé? hruba po čtyřicítce jsem zatoužila nechat si laserem vyspravit oční vadu, protože se mi zrak neustále zhoršoval na jednom oku jsem sice měla jen tři čtvrtě dioptrie, ale na dru hém pět. eště před operací jsem se pokoušela problém kori ovat čočkami. ajednou jsem tedy začala vidět ostře na obě oči, což sice ně jakou chvíli fun ovalo, ale můj mozek posléze situaci nezvládl a oba obrazy oddělil. Ja t l vá vot e to velk nápor zejména na psychiku. Před stavte si, že s něk m mluvíte a on se najednou začne otáčet, protože si myslí, že se díváte na někoho jiného, kdo stojí za ním nebo přichází. či jsem sice mohla udržet rovně, ale musela jsem na to neustále myslet, takže další problé my jako bolesti hlavy nebo neustálá nava na sebe nenechaly dlouho čekat. Ja o r t robl to lo první řadě je to společensk problém. či přeci jenom tvoří podstatnou část vašeho v razu, a pokud je s nimi cokoli v nepořádku, ovliv uje to, jak m způsobem vás vnímají ostatní. Pokud nepanuje na pracovišti napros to přátelská atmosféra, může se taková vada stát terčem nepříjemn ch toků. apříklad se za vašimi zády ozve Kdyby ses dobře dívala, tak by se to nestalo , což opravdu zabolí. Pak je tu problém samotného vidění, respektive ztráty prostorové orientace. emusí se jednat o žádné komplikované činnosti, jako je třeba řízení auta, ale i obyčejná chůze ze schodů nebo z kopce se může stát hororem. ajednou stojíte s nohou ve vzduchu a nejste schopni bezpečně rozpoznat, kam ji máte položit. tráta prostorového vidění byla taky jedním z mála příznaků, kter se objevoval už dříve.
V KA I V D T,
M S I H .
aní vana aran ozová začala šilhat až ve svých letech, předtím jen nosila brýle na dálku. patně kompenzovaná vada propukla naplno a život se rázem naplnil spoustou nepříjemností. omohla až operace. 22
LEXUM MAGAZÍN
M t uv t a lad Při studiu na umělecké škole jsem neměla sebemenší problém při kreslení portrétů nebo krajinek, ale málem jsem propadla při socha řině, protože mi chyběla potřebná perspekti va. Totéž při sportech smeč ve volejbale nebo tenise se podařila jen málokdy, stejně jako odpal míčku při olfu. Při všem je totiž nutné si uvědomit vzdálenosti a pozici objektu v prostoru. lověk si pak o sobě myslí, že je nemehlo, ale jen špatně vidí. S a la t vou tua a t Moje kroky tehdy vedly na dětskou strabo lo ickou ambulanci v nemocnici na Karlově náměstí. ákladní test byl celkem jednodu ch člověk se dívá jakoby do dalekohledu, kde by měl vidět panenku v brance. enomže já viděla jen jedno, nebo druhé. ia n za byla jasná skrytá šilhavost. Sice jsem se s ní
oto ar
iv pana ra íčka
narodila, ale až do m ch dvaačtyřiceti nebyla vůbec poznat. ešila jsem to prizmatick mi skly, neboli hra noly to jsou taková tlustá a nevzhledná skla v br lích. Pořádně jsem to obrečela, protože mi nedoporučovali ani laserovou operaci, aby se postavení očí ještě dál nezhoršilo. r le mi alespo pomohly do té míry, že mě přestala bolet hlava. D ta ov br l át a a d vát a a nes, s odstupem času, je to až směvná historka, jen si představte tu situaci hledala jsem novou práci a na pohovor do vropské oční kliniky e um jsem přišla s takov mi br lemi přesto jsem práci získala, a sezná mila se tak s doktorkou lemrovou, která mi ukázala, že situace není tak beznadějná, jak se zdála b t. M la t tra o ra louho jsem operaci odkládala. všem jak mile jsem blíže poznala doktorku lemrovou a zjistila, jakou opravdovou kapacitou v této oblasti je, strach pomalu mizel. akonec mezi rozhodnutím a operací neuplynul ani t den. Ja to l rob alo eškeré obavy byly zbytečné, protože jsem absolvovala jen první část operace v nark ze kvůli změnám v anatomii oka proto jsem nebyla vhodnou kandidátkou na metodu nastaviteln ch stehů. ebylo by to ale ani po třeba, protože hned první operace se povedla na v bornou. a atu t rv o t o robu estli myslíte něco takového, že vám sundají obvazy a vy rázem uvidíte vše ostře a jasně, tak to se nedostavilo, protože člověk má opuchlé oči. le když jsem pak doma ležela v posteli a v pokoji běžela televize, najednou jsem si uvědomila, že na ni dobře vidím, aniž bych měla nasazené br le. Ten pocit štěstí je nezapomenuteln . r
en pocit štěstí po operaci je nezapomenutelný.
A
T
P
VA A
SV
DA
an Václav rajíček se snažil zbavit šilhání už na vojně, kdy se odhodlal podstoupit operaci. a ale naopak vedla k horšímu, šilhavost zvýšila a jemu ubrala na sebedůvěře. dálo se, že už nad sebou navždy zlomí hůl, pak však navštívil vropskou oční kliniku Le um... Kdy se u vás poprvé šilhavost objevila av vá o ovala Poprvé se objevila v dětském věku. dospí vání mě omezovala především v sebedůvěře, v sledn vypěstovan mindrák mi bránil na vazovat s cizími lidmi normální oční kontakt. ako další příklad mohu uvést svatební fotky. ětšina lidí řeší, jestli na fotkách budou mít správn směv, ale já už dopředu věděl, že mě bude mrzet, co uvidím. Také mám, dnes již ale směvn , zážitek ze vstupní kontroly do S . a letišti v tlantě mě tři hodiny potrápil celní ředník, kterému bylo divné, jak se koukám (šilhám), když na mém pasu viděl, že to tak není. oto ra e v pasu byla náhodou normální , bez šilhání.
prohlídkách oslovila oční lékařka z střední vojenské nemocnice a navrhla mi operaci. ohužel její v sledek byl pro mě zklamáním. adu se nepodařilo odstranit a v sledn efekt naopak šilhavost zv šil. ásledně jsem nad sebou načas zlomil hůl a dalších let věc neřešil. Pro další operaci jsem se rozhodl z důvodu své profese, jelikož jsem v denní komunikaci se zákazníky, a také z důvodu víry v nové možnosti a pokrok medicíny. Ja vá vot l o dru o ra a Evro o l u Musím říct, že jsem ani netušil, jak mi vnitřně spadne kámen ze srdce, že už nemusím řešit obavy někomu pohlédnout do očí. e to prostě leva a nepoznaná svoboda. r
Ja t vo vadu d o ra l o 2 let jsem ji víceméně neřešil. ž na základní vojenské službě mě při zdravotních
23
O ČEM SE M UV
oto ar
iv paní řížkové
VIDIT I H P paní n . de ku řížkovou šilhání omezovalo v životě špatný pocit, dvojí vidění, nízké sebevědomí... o vše odstra nila operace strabismu vedená M r. Věrou lemrovou. Kdy se u vás poprvé objevila šilhavost a jak jste vadu la ylo to zřejmě po malé mozkové příhodě před dvěma lety. Postižené oko jsem pak mhouřila. Ja vá l avo t a a ovala do vota iděla jsem dvojitě, bylo to velmi nepříjemné. Ja tt o o ra trab u idění je plně v pořádku, jen mi dalo práci překonat zlozvyk mhouření postiženého oka. Ja b l rv o a d t t la lépe vidíte a nešilháte? elmi dobr ! ned po operaci bylo vidění bez problémů, navíc jsem š astná, že viditelné šilhání je pryč. r
24
LEXUM MAGAZÍN
foto: archiv paní Kaplánové
D
DV
VID
eden okamžik za volantem náhle n . vě aplánové změnil život. jistila, že šilhá. pak už začal kolotoč vyšetření, brýle a s nimi spojené komplikace, nepříjemný pocit a obavy. Na konci všeho stála spěšná operace na vropské oční klinice Le um.
Kdy se u vás poprvé objevila šilhavost? Krátce před m mi třicát mi narozeninami. té době byl můj život hektick a pln fyzického a duševního vypětí, které s sebou přinášela jak má náročná práce spojená s čast mi cestami do zahraničí, tak můj tehdy bouřliv soukrom život. Stalo se to právě během mého návratu z jedné zahraniční cesty. yla jsem za volantem už více než deset hodin a blížilo se svítání. astavila jsem před železničním přejezdem a čeka la, až se červené světlo změní na bílé a závory se zvednou. ajednou jsem si uvědomila, že červené v stražné světlo vidím dvakrát. ěkoli krát jsem zamrkala v naději, že jedno z nich zmizí. Marně, zbytek cesty jsem řídila střídavě s jedním okem zavřen m. Ja t to dál la Musela jsem si okamžitě pořídit br le. aštěstí jsem se dostala do rukou v borného optika, kterému se podařilo mou vadu šilhavost br lemi téměř dokonale zkori ovat. S br lemi jsem tedy viděla dobře, ale každ , kdo cestuje, plave, lyžuje, potápí se a vůbec žije aktivním životem jako já, mi potvrdí, jak ho br le při těchto aktivitách omezují. r le se totiž posunují, zamlžují, padají i rozbíjejí pokud k tomu přidáte pocit, že vám br le zrovna moc nesluší, komple je na světě. tak i já jsem se po několika letech dostala do situace, kdy jsem byla ochotna podstoupit prakticky cokoliv, abych se těch zatracen ch br lí zbavila. Ja á ro t o r t od tou la avštívila jsem řadu očních specialistů jak v echách, tak ve v carsku, kde jsem v té době dlouhodobě pob vala. ádn z nich však neměl odvahu mou vadu operativně řešit. ékaři se totiž obávali, aby chirur ick m zásahem mou šilhavost ještě nezhoršili. ak jsem se později dozvěděla, šilhavost se dříve u dospěl ch pacientů řešila téměř v hradně br lemi, nebo uskutečněné operace zpravidla nedopadaly dobře. Pak jsem se dozvěděla o vropské oční klinice e um a zkusila jsem to tady. rzy jsem absolvovala velmi podrobná vyšetření, jejichž v sledky shrnula M r. lemrová slovy Myslím, že by to šlo Co bylo dál? a několik t dnů jsem již ležela na operačním sále a doufala, že po ope raci budu ještě vůbec vidět. když jsem byla přesvědčená, že se opera ce povede, občas mě zasáhla vlna pochybností a strachu. ejhorší to bylo večer před zákrokem, kdy jsem chtěla termín operace zrušit. íky ohu a mému příteli, kter mě psychicky podržel, jsem to neudělala. Ja o ra rob la perace v celkové anestezii, kterou brilantně provedla M r. lem rová, proběhla bez komplikací a já jsem hned po procitnutí z nark zy s obrovsk m nadšením zjistila, že vidím všechno jen jednou. ž žádné dvojí vidění. yl to fantastick pocit, jen jsem se chvilku bála, aby se to nevrátilo. T den následující po operaci sice nebyl moc příjemn (oči po bolívaly, musely se často prokapávat a byly velmi citlivé na ostré světlo), ale to už jsem měla vnitřní jistotu, že jsem vyhrála. když mě za rok na stejné klinice zbavili i většiny dioptrií a já mohla konečně odložit br le, byla jsem ten nejš astnější a nejvděčnější člověk. d té doby uběhly již tři roky a já si plně užívám svobodného života bez br lí. r
o operaci jsem měla vnitřní jistotu, že jsem vyhrála.
V S V D M A P CIT, P AVD V PAD M P . n . arch. ana otoučová podstoupila v krátké době hned dvě různé operace očí. Nejdříve jí byla odstraněna krátkozrakost, to však odhalilo šilhavost. ruhá operace už přinesla zvýšené sebevědomí a lepší pocit. Kdy se u vás šilhání poprvé ob v lo a v vá o ovalo? hruba ve čtyřech letech po prodělané spále a krátce na to po spalničkách. ako dítě jsem až do první třídy musela nosit br le a okluzor. adilo mi to a bála jsem se, aby se mi děti nesmály. r le jsem časem přestala nosit a na šilhání zapomněla. le kolem puberty jsem je opět musela začít nosit kvůli krátkozra kosti, která se postupem let zhoršovala. Ja t vo vadu la adu jsem vlastně vůbec neřešila, protože jsem silné oto ar iv paní otoučové br le prakticky neodkládala a měla pocit, že to za nimi není moc vidět. zpomínám si, že jsem se zajímala o kontaktní čočky, ale při vyšetření mi bylo sděleno, že šilhání bude při jejich nošení velice patrné. Tím mi byla vada nepříjemně připomenuta. ž poté, co jsem podstoupila laserovou operaci krátkozrakosti a br le přestala částečně nosit, byla vada na světě. možnosti jejího odstranění jsem byla informována na klinice v rámci laserové operace. Tehdy jsem ji začala silně vnímat a rozhodla se pro další oční operaci. Ja vá vot o o ra l avo t l bě operace proběhly během půl roku. á sama vnímám spíš snížení diop trií a skutečnost, že br le nemusím stále nosit. dstranění šilhání vnímá především moje okolí, a já se tak cítím lépe. už je to vyšší sebevědomí, nebo pocit, že opravdu vypadám lépe. Ja t la o ra trab u o t Rozhodně pro mě byla operace strabismu nepříjemnější než laser. ž proto, že je prováděna v anestezii a rekonvalescence probíhá pomaleji, než jsem si představovala. Přesto jsem moc ráda, že jsem operaci absolvovala. řejmě nikdy není pozdě, ale měla jsem ji podstoupit mnohem a mnohem dříve! r
25
CO J S E M S B RÝ L E M I N E M O H L
ene lní e i el e O k Oční kliniky lexum O O e i Očí P T IVA K: A A A MI V IV T TAPA. C SV T DA K H . TEXT Petra Vychodilová FOTO Vojtěch Vlk archiv
exum
dyž se na operačním sále oční kliniky pod rukama operatéra profesora Martina ilipce objeví sám její enerální ředitel, bezpochyby se děje něco neobvyklého. sám lékař se někdy může stát pacientem, a dokonce může mít z operace obavy. bytečné. perace se zdařila na jedničku a jemu se otevřely dosud nepoznané možnosti. ak zní příběh enerálního ředitele vropské oční kliniky Le um, M r. etera vančáka, h. ., který na konci lo ského roku podstoupil refrakční lensektomii, výměnu čočky za čočku umělou, která v sobě dioptricky spojuje sílu vlastní čočky a brýlových skel. Kd t u l a t o t br l a a a tu dobu v o át osím br le od první třídy základní školy. Když jsme se učili psát, netrefoval jsem písmenka na linku, tatínek se na mě za to zlobil. Tak mě vzali k očnímu lékaři a já u něj neviděl to největší písmeno! Maminka stála vedle mě a plakala. Měl jsem asi plus pět dioptrií, děti se mi smály. e čtvrté třídě jsem začal hrát hokej. Pocházím z Popradu, a tam kdo nehraje hokej, není chlap. Tehdy jsem měl štěstí, že se začaly objevovat první kontaktní čočky. akonec se ukázalo, že vada je plus deset dioptrií spojen ch s asti ma tismem. ez br lí jsem nemohl nic. Sá t l a av d t lo l o ra a b la a ad a vropské oční klinice e um působím tři roky. íky své práci jsem poznal nové technolo ie a do zvěděl se, že je u mě v měna čočky možná. Kvůli vysoké vadě byly čočky vyrobeny na zakázku a pan profesor ilipec mi je posléze implantoval do oka. d o ládá t o ra l obav bo ad a o Průběh operace jsem znal, vím, s jak m spě chem se u nás operuje, navíc jsem sám lékař, 26
LEXUM MAGAZÍN
přesto jsem trochu obavy měl, přeci jen je to operace se vším všudy. le když se svěříte do rukou erudovaného a zkušeného chirur a, pak si operaci můžete užívat. ehnete si, nic vás nebolí, nic necítíte, posloucháte krásnou hudbu a před očima vám probíhá surrealistick lm. ejkrásnější je moment samotné implantace čočky. a chvíli nevidíte nic a pak najednou jako by někdo očistil zašpiněné sklo objeví se vám obraz ve full kvalitě. e to opravdu jeden z nejemotivnějších zážitků v životě. Moje emoce byly tak silné, že jsem nebyl schopen panu profesorovi odpovědět na otázku, zda vi dím světla mikroskopu. Prohlížel jsem si světla na sále, pana profesora, instrumentářku, vše, co bylo kolem. O rat ra a a ro ora l t v bral á no, poprosil jsem ho, jestli by mě vzal do své péče. yl jsem v nejpovolanějších rukách. Měl jsem jen obavy, že moje oko je malé, že se bude muset operovat v příliš stísněném prostoru. bě čočky mi ale sedly perfektně a navíc jsem věděl, že kdyby nastaly komplikace, on je umí vyřešit, a tak se moje počáteční obavy rozpt lily velice záhy. akonec byla operace příjemnější
r eter vančák, při v stupu ve slovensk atrá
,
,
k
27
CO J S E M S B RÝ L E M I N E M O H L
eter vančák při ledové lezení na ry lost
potřebuji! To bylo příjemné zjištění. Po operaci druhého oka jsem zjistil, že mám i periferní vidění, to jsem měl dosud jen velmi omezené. Teď když něco hledám, vidím i do stran bez pootočení hlavy. Na o t rád d vát idím všechno nádherně jasně. Ty čočky, co mi dali, mají nějaké krásné vyvážení barev. Koneč ně vidím kontrasty mezi černou a bílou, užívám si pohledy do přírody čistě bíl sníh, sytě hně dou, nádherně strukturovanou kůru stromů... lidé mají jemnější rysy, nikdy jsem tak ostře neviděl lidské vlasy. Tady na klinice si ze mě dělali le raci, protože jsem tu pobíhal a všechny zkoumal, konečně jsem je viděl ostře!
než návštěva mojí zubařky, které se strašně bo jím. perace oka je pro mě vážně méně stresují cí záležitostí. (směje se) ení nutné se operace bát, pokud se svěříte do rukou odborníků, kteří mají za sebou tisíce spěšn ch operací. a a ou dobu o o ra t v d l dob Při tomto druhu operace je oko z medicínsk ch důvodů kryto obvazem až do kontroly následu jící den. á to nevydržel a už po třech hodi nách jsem se zkusil podívat. iděl jsem plně normálně. T od o o ra To vá a ro or ur t do oru l To ne, ale byl jsem příliš zvědav . (směje se) Kvů li infekci samozřejmě musí b t oko po operaci zakryté. á jsem se jen podíval a zase ho zakryl. Ja v l ou vot u vá o ra la yla to obrovská změna! lověk, kter cel život nosí br le, má ranní návyk, že vstane a hned na nočním stolku hledá br le, to je automatické. ajednou jsem si uvědomil, že je vlastně ne
Nov otto va l : Sta álo a uv d t v Na l l t rčitě. řív jsem viděl všechno větší a ne plně ostré. Konečně poznávám věci podle skutečnos ti. žívám si každ den jedu přírodou, někde zastavím a kochám se. Teď se strašně těším na hory. sem příznivcem vysokohorské turistiky, nemůžu se dočkat, až konečně uvidím ten žlab, kudy šlapu... říve jsem musel zastavit, sundat si orosené br le, utřít je a pak teprve pokračo vat. Teď si uvědomuji, co všechno budu moci dělat. rál dt l al o rovat to u lo b t a t a al Možná to brali trochu jinak, ale já jsem se snažil, aby to vše proběhlo standardně. To znamená, že jsem normálně čekal v čekárně mezi ostatními pacienty. Pak mě vzali na sál. Přístupem našich lidí jsem byl nadšen. emys lím si, že by se ke mně chovali nějak rozdílně než k ostatním pacientům. A a a vá d val d t l do rá b br l Po operaci na mě všichni koukali tak, že mám novou ima e. ěkteří mi říkali, že bez br lí vypadám mladší. Mám roční dceru, když jsem přišel domů, tak mě chvíli zkoumala, kdo to asi je. (směje se) měna mě ovlivnila i vnitřně, cítím se jako jin člověk, daleko lépe, svěže. Prožívám euforii, mám potřebu to každému vyprávět. e to vážně neuvěřitelná změna. Každ , kdo má vyšší vadu, to stoprocentně ocení. ačíná mu totiž nová životní etapa. el svět je daleko hezčí.
Není důvod se bát a není důvod operaci odkládat. ivot po ní stojí za to 28
LEXUM MAGAZÍN
a dt l a tt d Ten pocit bez br lí je pro mě stále neuvěřiteln . pravdu cítím, že teprve teď žiju naplno. Svůj život dělím na život před operací a po ní. U l t u l ra Ja vá od lo o orá Po operaci jsem už dvakrát vedl jako instruktor zimní kurz vysokohorské turistiky. Každ rok jezdím na stejné místo do slovensk ch Tater, mohl jsem tedy porovnat, jaké to bylo dříve s br lemi a nyní. Konečně jsem si plně vychut nal nádhernou přírodu, strukturu skal a sněhu bez neustálého otírání orosen ch br lí. očky také skvěle obstály v nízk ch teplotách při minus stupních jsem nepoci oval žádné nepohodlí, fun ovaly skvěle. ato jsem si z hor přivezl omrzlinu nohy. v lednu jsem závodil na mistrovství eské republiky v ledovém lezení na rychlost ve íru na eskomoravské vrchovině. Mimo to se mi také změnilo vidění světa jako amatérskému foto rafovi. aví mě pozorovat krajinu, hledat ten správn záběr, kompozici, více vnímám barevné odstíny oto rafování si neskonale užívám, fotoaparát nosím prakticky neustále při sobě. Na o t t Připravuji se na letní lezení ve šv carsk ch lpách. v přípravě cítím, že je díky operaci důkladnější, můžu více trénovat, soustředím se plně na v kon, vidím vše, co potřebuji, mám větší jistotu. Moc se také těším na letní dovo lenou u moře, plánuji pořídit si nepropustné pouzdro na fotoaparát a fotit podmořsk svět. To by mě dříve vůbec nelákalo.r ro
MUDr Mart
l
CS
Pan doktor vančák ( 0 let) je generálním ředitelem Evropské oční kliniky Lexum, řídí osm očních klinik v eské republice a Polsku a ročně najezdí více než 100 000 km. vůj volný čas, kterého mu mnoho nezbývá, tráví v atrách, kde se mění v horského vůdce. jeho vysokou dalekozrakostí ( 10 dioptrií) a astigmatismem bylo se silnými brýlemi jen velice obtížné tyto činnosti perfektně zvládat. braz v brýlích je nepřirozeně zvětšený a jakmile se člověk podívá mimo centrální osu, je vidění pokřivené a neostré. ebezpečí infekce, které je spojené s nošením kontaktních čoček, nebylo pro dr. vančáka přijatelné. Proto se rozhodl pro operaci. zhledem k množství dioptrií byla nejlepší možností korekce vady výměna čiré čočky, tzv. lear Lens Extraction ( LE) a náhrada přirozené čočky měkkou umělou torickou čočkou, na míru vyrobenou ve rmě eiss. ová čočka zcela vykorigovala nejen vysokou dalekozrakost, ale také astigmatismus.
ako profesionální instruktorka se v zimě se svým manželem věnuje vlastní lyžařské a sno boardové škole, oba také působí jako lektoři ve vzdělávací or anizaci pro instruktory na lovensku ( L). V době našeho léta pravidelně odlétá do ustrálie, kde učí lyžovat dospělé i děti. e své profesi potřebuje dobrý zrak, právě proto n . uzana alásthy, sestra enerálního ředitele vropské oční kliniky Le um etera vančáka, pod stoupila operaci a několik zákroků korekce vidění. S a ou o vadou t v l dala o o l aEvro o l u Kvůli vysokému počtu dioptrií na obou očích. a pravém oku jsem měla dioptrií ( asti matizmus) a na levém oku dokonce 0 dioptrií ( ,5 asti matizmus), k tomu ještě tupozrakost. V
vá br l o oval o t o la r le i kontaktní čočky vyžadují od člověka hodně času a pozornosti. r le jsem si často přisedla nebo přilehla, odřela si sklíčka nebo zlomila nožičky. ové br le jsem si musela kupovat téměř každ rok, což v dnešní době a s mojí vadou není malá částka, nemluvě o kon taktních čočkách. S těmi jsem musela dávat po zor, abych je tre la do toho maličkého pouzdra, musela jsem mít u sebe roztok, když jsem někde náhodou zůstala delší dobu... lověk si řekne, že je to maličkost, ale mě to omezovalo v dost velké míře, především kvůli mému častému cestování.
i ly O ní yly le ne Ou i eln čOčk mi Oči l ely
Ja t to la a l a a o boardu ako lyžařsk a sno boardov instruktor jsem br le nosit nemohla, protože mi padaly nebo vadily. Při jakékoli činnosti, která zahrnuje rychlejší pohyb nebo skákání, byly br le nepo užitelné. a svah jsem si pořídila kontaktní čočky torické, které kori ují dioptrickou vadu i asti matismus, musely b t v oku otočené jen v jedné poloze, tím pádem byly větší a méně propouštěly kyslík, takže mi oči velmi rychle vysychaly. Když jsem se spustila po sjezdovce, čočky se mi vlivem větru v oku stočily a už ne byly v ideální pozici. či mi začaly slzet a měla jsem nutkání je mhouřit nebo zavírat. Tím pádem jsem musela zastavit a mrkat.
29
CO J S E M S B RÝ L E M I N E M O H L
ro
MUDr Mart
l
CS
Paní uzana Palásthy (2 let) je aktivní sportovkyní a lyžařskou instruktorkou v ustrálii. d narození trpěla na obou očích vysokou dalekozrakostí .0 dioptrií a astigmatismem. Přestože svoji vadu korigovala kontaktními čočkami, nebyla s korekcí spokojená, protože ji omezovala v jejích aktivitách. polu se uzanou jsme našli nejlepší řešení, které ji navždy zbavilo její vady a nutnosti nosit kontaktní čočky nebo brýle – implantaci nitroočních kontaktních čoček isian progresivní švýcarské rmy . perace každého oka byla provedena ambulantně a trvala 10 minut. ezprostředně po operaci se mohla uzana zapojit zpět do normálního života, sportovat a učit děti lyžovat, nyní už bez jakékoliv korekce.
A o d o tr l a br l Ty jsou vhodné pro lyžaře turisty. á spotřebuji (myšleno zničím) přibližně jedny lyžařské br le za tři měsíce, je to kvůli každodennímu použí vání, práci s dětmi, tréninku a jízdě ve volném terénu i v lese. Tak se dají zničit poměrně rychle. když pracuji jako lyžařsk instruktor v ustrá lii v době našeho léta, objednávat si dvakrát roč ně dioptrické lyžařské br le, to by byla nančně náročná záležitost. Ja rob la va o ra a do v dl Samotná operace proběhla velmi rychle, dlouhé bylo jen čekání, než zaberou kapky do očí. o
lest jsem necítila žádnou, byl to zvláštní pocit, ale ne nepříjemn . Podstoupila jsem implantaci , tj. vlastně kontaktní čočka vložená před vlastní čočku, a laserovou metodu S K pro od stranění asti matismu. šechny operace a laser vedl profesor Martin ilipec. Ja t o á ro t la Po prvním laseru jsem byla jen unavená, nevě děla jsem, co mám čekat, a ten strach mě vyčer pal. rzy jsem však zjistila, že není čeho se bát. Takže ostatní zákroky už jsem prožila v klidu a bez jak chkoli obav. ediná malá nepříjemnost byl such a mírně dráždiv pocit v očích, ten se podáváním kapek zmírnil a do druhého dne zmizel. o a dob t a o tav la a l T den až dva po operaci jsem se vyvarovala zdvihání těžk ch předmětů a snažila se příliš nepředklánět, všechny ostatní činnosti jsem vykonávala běžně. a lyžích jsem byla asi dva t dny po implantaci. perace ani zákroky mě ve sportovních činnostech téměř vůbec neomezily. Sl la át bl o au tral a r r ta ustralskou reprezentaci dětí do let trénuje můj manžel. á podle potřeby trénuji děti, které nejsou v žádném klubu, ale chtějí jít na závody. Mojí specialitou jsou soukromé lekce, a už pro dospělé, nebo pro děti, a také intenzivní t den ní pro ramy pro dospělé na rovni pokročil ch až e pertů. l
Ja l u v Au trál Kd ta a ál a á a íká se, že kdo umí lyžovat na australském sněhu, ten umí lyžovat všude. sou tam totiž všechny typy sněhu a přes den se umějí ně kolikrát změnit. yžuje se tam v borně, jen je třeba si zvyknout na silnější vítr. e Sno y Mountains nejsou jehličnaté stromy, většinou jen eukalypty, lesy jsou tím pádem řidší a lépe se v nich lyžuje, zvládnou to dokonce i malé děti. Sez na začíná začátkem června a končí prvním říjnov m víkendem. ustrálie je velká země s množstvím přírodních krás. Každ rok se snažíme procestovat nějak kus jejich krajiny a stále ještě nás dokáže mnoho jejich zvyků nebo přírodních jevů překvapit. Ja v b Au trala v a ustrálie je v jimečná tím, že je tam spousta lidí, kteří nikdy předtím sníh neviděli! ejich radost ze sněhu a zárove neznalost chování v zimě je žasná. (směje se) ětšina z nich přijde na svah nepřipravená na zimu a častokrát ne rozumějí, jak to vlastně s tím sněhem fun uje, ptají se, jak se objeví na zemi a jak potom zase zmizí. S tím však přichází i neznalost řízení motorového vozidla na zasněžené cestě, často si jako suven r z hor přivezou nějak ten škrá banec na autě. Ja t ro o ál u l ová do tala Pracovala jsem jako letuška ve Sky urope irlines a náhodou potkala jednu slečnu, která mi o instruktorech lyžování a sno boardin u vyprávěla. d ní jsem získala kontakt na S P a rozhodla se jít cestou sno boardin u, protože tomu jsem se tehdy asi 2 let věnovala. áhy jsem ale zjistila, že si víc vydělám jako lyžařsk instruktor, tak jsem si udělala kurz i na lyže. Pak jsem poznala svého současného manžela, kter už jako instruktor působil, a poprvé jsme spolu jeli do ustrálie. namenalo to konec mojí kariéry letušky, ale začátek něčeho, o čem jsem snila cestování, sport, poznávání nov ch kultur a lidí. a pravideln ch trénincích jsem se postupně v lyžování zlepšila až na svou dnešní rove . yžování se věnuji sedm měsíců v roce a stále nacházím něco nového, co mě umí nadchnout. Ja
d vá vot b br l a o v át v t v od nes po více než roku od operace a zákroků mám pocit, jako bych br le ani nikdy nenosi la. lověk si velmi rychle zvykne na něco dob rého. ejvětší v hoda je, že na br le ani čočky nemusím myslet, nemusím je s sebou nosit a už nikdy si je nemůžu zapomenout. (směje se) Probudit se ráno a hned vidět všechno tak, jak to ve skutečnosti vypadá, je žasn pocit. perace mi ulehčila spoustu běžn ch aktivit, ale i ty, které jsou nevyhnutelné při mojí práci. r v
30
LEXUM MAGAZÍN
P TÁT E S E
k O e y e Čeká vás operace šedého zákalu nebo refrakční zákrok, případně o nich uvažujete, a máte hlavu plnou otázek Nejčastější dotazy opět zodpoví M r. lena olubová, lékařská ředitelka pro refrakční chirur ii vropské oční kliniky Le um, a doc. M r. rahomíra aráková, c., lékařská ředitelka pro léčbu šedého zákalu.
O o ud lov ro od ro la rov á ro a od tra d o tr o á d lat ejdůležitější vždy je, odhodlat se ve správ n čas. ěkteří pacienti se rozhodují několik let a po zákroku se pak sami diví, proč to tak dlouho odkládali. nes lze laserov mi zákroky odstranit krátkozrakost, dalekozrakost, asti matismus a aberace vyšších řádů. Stejně tak dokážeme pacienta zbavit i složen ch vad. Pokud se tedy člověk rozhodne, že chce svou vadu řešit, stačí jen zavolat, objednat se a pod stoupit vstupní vyšetření. Ja v od a d dát a la rov á ro deálním kandidátem pro operaci je osoba starší let se stabilní refrakční vadou, bez očních
onemocnění, bez onemocnění pojiva či jin ch závažn ch celkov ch chorob, která má rea listická očekávání, zná komplikace, je ochotna podstoupit riziko a bude dodržovat pooperační režim. peraci mohou podstoupit i lidé mladší, je však třeba počítat s možn m zhoršením v důsledku dalšího v voje zrakové vady. Směrem nahoru věk omezen není. perace se neprovádí u pacientů se závažn m systémov m one mocněním pojiva, u těhotn ch nebo kojících žen (hormonální změny mohou totiž způsobit nestabilitu dioptrické vady). Ja a t t á ro u a od tra d o tr rovád ejčastěji jsou to zákroky zvané S K (laser in situ keratomileusis), které se dnes provádějí tzv. all laser metodou s pomocí femtosekundového a e cimerového laseru ( emto S K), nebo PRK, kter se volí nejčastěji v případě, kdy má pacient nedostatečně silnou rohovku pro ope raci S K. olba, kter zákrok je pro pacienta vhodn , se liší podle individuálních hodnot jeho oka. de zejména o v ši dioptrické vady, tlouš ku rohovky a její zakřivení. S K má řadu v hod, je to osvědčená a velmi činná metoda. ílem operace je upravit zakřivení rohovky tak, aby se paprsky vcházející do oka sbíhaly přesně na sítnici v místě nejostřejšího vi dění. perace metodou S K se provádí zpravidla na obou očích současně. Po zá kroku S K dochází u pacienta k rychlé obnově zrakov ch funkcí, pooperační průběh je prakticky bezbolestn . Kol a u tráv lov a l o ud a o tá do ra v t a á l d o trol áleží vždy na tom, s jak mi problémy pacient přichází. Pokud jde o člověka, kter si chce nechat odstranit dioptric kou vadu, pak ho určitě čeká nejméně dvouhodinové vstupní vyšetření. Sou částí tohoto vyšetření je i rozšíření zor
MUDr. Alena Holubová Primářka entra refrakční chirurgie na klinice Lexum Praha patří mezi nejzkušenější refrakční chirurgy v eské republice. ejí hlavní specializací je refrakční laserová chirurgie ( emto L , L , P ), diagnostika a léčba dioptrických vad a rohovkových onemocnění. imoto je také autorkou a spoluautorkou řady vědeckých prací, zabývajících se laserovou a nitrooční chirurgií refrakčních vad.
Do
MUDr Dra o
ra Bará ová CS
Lékařská ředitelka pro léčbu katarakty, sítnice a sklivce Evropské oční kliniky Lexum. pecializuje se především na mikrochirurgii oka, chirurgii šedého zákalu, nitrooční refrakční zákroky, nádorová onemocnění oka a sonogra i oka a očnice. Docentka aráková úzce spolupracuje také s ční klinikou otol, kde se specializuje na operační řešení vrozeného šedého zákalu u dětí, včetně implantace umělých nitroočních čoček. ovněž je autorkou a spoluautorkou řady vědeckých publikací. a domácích i zahraničních kongresech přednesla přes 1 0 přednášek.
nic kapkami, proto doporučujeme, aby pacient po odchodu z kliniky neřídil motorové vozidlo. akmile jsou známy v sledky, může se pacient ihned objednat na zákrok. Platnost vyšetření je dva měsíce. Poplatek, kter za něj pacient uhra dí, se mu pak následně odečítá z ceny operace, pokud ji do této lhůty absolvuje. Když to pacient nestihne, musí absolvovat vyšetření znovu. e to z důvodu, že vada se během této doby opět může změnit a pro spěšnou operaci je třeba mít co nejpřesnější daje. Samotn zákrok pak trvá několik minut. Pacienti si ale většinou berou den volna, aby si odpočinuli, lépe si zvykli na pooperační změnu a oči se řádně zotavily. ětšina lidí jde už třetí nebo čtvrt den do práce. ojení je velmi rychlé a v sledek je zřejm ihned po zákroku. ásleduje pak několik kontrol, zda je vše v po řádku.r
31
P TÁT E S E
O E tu r v d o á alu Mo u u a abrá t e, nedá se mu prevencí předejít. ed zákal se nedá léčit žádn mi léky nebo kapkami, jedinou možností léčby je operační zákrok.
Ja dlou o trvá o ra d o á alu Přibližně 5 minut. perace šedého zákalu je ambulantní zákrok, kter probíhá v lokálním znecitlivění anestetick mi kapkami. ěhem vlastního zákroku je fakoemulzi kací (ultra zvukem) odstraněna zkalená čočka a nahraze na čočkou umělou.
o t u d á al ou tar l d e, šed zákal se může objevit v každém věku. acházíme jej i u mlad ch lidí, lidí středního věku a někdy b vá dokonce vrozen . e však
J ot ba o rovat ob o někter ch klientů se šed zákal vyskytuje pouze na jednom oku, pak se operuje pouze postižené oko. elká většina klientů však tímto
edý zákal se může objevit v každém věku. Nacházíme jej i u mladých lidí, lidí středního věku, někdy bývá dokonce vrozený. pravdou, že nejčastěji se vyskytuje u starších lidí. Ja o á á d á al a d u ral o ra většiny pacientů se šed zákal projevuje zamlžen m, neostr m viděním. K operaci by se mělo přistoupit v okamžiku, kdy vnímáte, že vás nekvalitní vidění již obtěžuje.
32
LEXUM MAGAZÍN
onemocněním trpí na obou očích, zákrok se pak provádí nejprve na jednom oku a s odstu pem několika t dnů pak i na druhém oku. individuálních případech lze zákrok provést na obou očích současně. rad o ra d o á alu o ov a Pojiš ovna hradí plně operaci šedého zákalu včetně implantace měkké nitrooční
čočky, počítá ale s použitím standardních materiálů. E tu a l troo o no, například tzv. asférické nitrooční čočky, které v razně zlepšují vnímání kontrastů a zlep šují vidění za šera a při nočním řízení. ále jsou to multifokální a akomodační čočky, které poskytují vidění současně do dálky i do blízka bez nutnosti v běžném životě používat br le. Ja o ou b t u l troo o Při operaci šedého zákalu se většinou implantu je nitrooční čočka monofokální, která poskytuje ostré vidění na určitou vzdálenost buď do blízka, nebo do dálky. současné době se již používají v naprosté vět šině případů měkké složitelné nitrooční čočky, které se do oka mohou vkládat mnohem menším a tedy bezpečnějším řezem širok m 2 2,5 mm. rad o ov a ult o ál troo o u Multifokální nitrooční čočka není standardně hrazena zdravotními pojiš ovnami. J t ba o o ra d o á alu o t d o tr br l Po operaci šedého zákalu může dojít ke změně dioptrií, proto je vhodné refrakční vyšetření a je li to nutné, předepsat nové br le. ětšina pacientů potřebuje br le na čtení. Pokud je implantována multifokální nitrooční čočka, pacient vidí dobře bez br lí na všechny vzdále nosti. r
D O B RÝ Z R A K Z A VO L A N T E M
AK IDI M S T V AP ST M P DK , O kOm Omi y není mí
O
evadesát procent informací nezbytných pro řízení auta připadá na zrak, pro nějž je tato činnost tou největší zkouškou.
Nejnebezpečnější řidiči jsou ti, kteří o své poruše zraku nevědí.
Každ pát člověk hůře vidí a dokonce každ třetí mívá se zrakem občasné potíže, které se ve stáří mění na trvalé. Průzkumy dopravních psycholo ů přitom ukazují, že nejnebezpeč nější řidiči jsou ti, kteří o své poruše zraku nevědí, a nemají ji tedy kori ovánu. Kupříkla du i slabá krátkozrakost, pokud není řešena, může narušit správné vyhodnocování pohybu a vzdáleností, obzvláště panují li na silnici ztížené podmínky. První příznaky, že něco není
v pořádku, jsou přitom ve srovnání s případ n mi následky nenápadné slzení a pálení očí, pobolívání hlavy anebo zv šená nava. Proto není divu, že otázka zraku je řešena přímo vyhláškou. Mezi základní vyšetření, které provádí u žadate lů o řidičsk průkaz praktick lékař, patří vyšetře ní zrakové ostrosti a barvocitu. Mnoh m řidičům je pak do průkazu vepsáno br le nutné , které jim však z mnoha důvodů nemusí vyhovovat.
ačněme hned u tvaru br lov ch obrub. Příliš zké br le omezují zorné pole a při změně pohledu ze silnice na palubní desku je třeba h bat celou hlavou, což je při dlouh ch cestách vysilující. aopak příliš masivní obroučky často omezují zorné pole zejména při pohledu do stran a mohou tak b t příčinou nejedné krizové situace. alším důvodem, komplikujícím nošení br lí za volantem, je slunce. Tolik populární samoza barvovací skla nic neřeší, protože jsou aktivo vána zářením, které je však skly automobilu pohlcováno. a volant je tedy nutné pořídit si kvalitní sluneční br le. osíte li dioptrické br le, pak se neobejdete bez dioptrick ch slunečních br lí, případně slunečních klipů na dioptrické br le. o třetice to mohou b t obavy o zdraví. když se jedná o ojedinělé případy, byly zaznamená ny nehody, kdy po nárazu např. o airba došlo k poškození br lí a následnému poškození oka. alších drobn ch komplikací může b t celá řada (např. občasné zamlžení br lí po nased nutí do vytopeného auta). Mohlo by se zdát, že řešením jsou kontaktní čočky. ty však mají svá skalí nejen, že nejsou vhodné vždy a pro všechny (např. z důvodu aler ie, kdy jsou oči citlivé), ale je také potřeba mít v pořádku harmonizační k dy v řidičském průkazu jin mi slovy, musí v něm b t zanese na ta skutečnost, že je možné použít ke korekci znaku i čočky. i když policie při doprav ních kontrolách oči řidičů příliš nezkoumá, pojiš ovna k tomu může po případné nehodě přistupovat zcela opačně. r
33
D O B RÝ Z R A K Z A VO L A N T E M
O kutečným řešením popsaných problémů je operační zákrok, který jednorázově odstraní samotnou příčinu problémů. jaké vady a postupy se konkrétně jedná, nám přiblíží MUDr. Alena Holubová a doc. MUDr. Drahomíra Baráková, CSc. Ja á vada a t o l u o o t vo dla a a sou to většinou dioptrické vady jako krát kozrakost, dalekozrakost a asti matismus, které řidičům komplikují život. ejčastěji se vyskytuje krátkozrakost, tedy špatné vidění na dálku, a právě pro bezproblémové řízení vozidla je nutná dobrá zraková korekce. sti matismus se může vyskytovat izolo vaně nebo v kombinaci s krátkozrakostí či dalekozrakostí. Tato vada se obvykle napra vuje cylindrick mi br lov mi skly (cylind rické sklo lomí paprsky jen v jedné rovině), krátkozrakost či dalekozrakost br lemi nebo kontaktními čočkami. Pokud někomu takové řešení nevyhovuje, může v dnešní době využít k odstranění refrakčních vad širokou škálu chirur ick ch postupů, např. laserov zákrok nebo implantaci nitroočních čoček. Možnosti laserov ch zákroků femtosekundov m laserem využívají ročně desítky tisíc lidí, protože umož uje rychl návrat kvalitního vidění v poměrně širokém rozsahu dioptrické vady. nes se běžně laserov mi zákroky odstra uje krátkozrakost, dalekozrakost, asti matismus i aberace vyšších řádů. Stejně tak lze pacienta zbavit i složen ch očních vad. ení li pacient vhodn m kandidátem pro laserov zákrok, lékaři volí k odstranění refrakční vady jiné techniky nitrooční mikrochirur ie, nebo kom binaci technik nitrooční a laserové chirur ie.
Pro odstranění vysok ch stup ů krátkozrakosti a dalekozrakosti se používají metody nitrooční chirur ie, nejčastěji implantace fakické čočky nebo refrakční v měna čočky. a rozdíl od lase rov ch technik, které mění zakřivení rohovky, tyto operace mění dioptrickou vadu uvnitř oka. le věku, typu dioptrické vady a stavu oka se implantují různé typy nitroočních čoček. mplantace fakické čočky (zjednodušeně nit rooční kontaktní čočky) se hodí pro pacienty do cca 0 5 let, nebo jejich vlastní čočka je schopna zaostřovat i na blízko. mplanta ce multifokálních nitroočních čoček zajistí optimální vidění do dálky i do blízka současně, a pokud je to čočka multifokální torická, řeší zárove i asti matismus. Na o dát o or v u v a a d tu o o t á rav S přib vajícím věkem se zrak obecně zhoršuje. idiče starší 5 let může obtěžovat vetchozra kost (presbyopie). a rozdíl od refrakčních vad je vetchozrakost přirozen m projevem stárnutí oka a projevuje se postupujícím zhoršováním vidění na blízko. očka uvnitř oka ztrácí po čtyřicátém roce věku svou pružnost a tím schopnost akomo dace. Tato vada se obvykle řeší předpisem br lí na čtení nebo technikou monovision, při které se kontaktními čočkami, laserovou či nitrooční operací kori uje vidění na každém oku na jinou vzdálenost, a tak lze získat vidění bez br lí pro
většinu obvykl ch činností. měna čočky za umělou čočku dioptricky vhodnou monofokální umožní vidět bez br lí na zvolenou vzdálenost. Multifokální čočky poskytují vidění na dálku i blízko, o jejich použití pro korekci zrakové vady je vhodné poradit se s odborníkem. E tu a o vad or o obr l bo o o á a o ra á ro v ut l o ud a t adál dt první řadě je to šed zákal (katarakta), kter způsobuje pokles zrakov ch funkcí, především snížení zrakové ostrosti, což je zásadní problém zvláště při řízení motorového vozidla. Pacienti si pak stěžují nejčastěji na zamlžené vidění, zhoršené vidění za slunečního svitu nebo naopak za šera, může se objevit přechodné dvojité vidění a případně defekty barevného vidění. případě šedého zákalu se sníží průhlednost normálně čiré oční čočky. kalená čočka brání průchodu paprsků světla na sítnici, takže dochází k poklesu zrakové ostrosti. eště nedávno byla pro pacienty se šed m zákalem jedinou možností standardní operační léčba, která znamená v měnu vlastní zkalené oční čočky za umělou monofokální nit rooční čočku, která umož uje ostré vidění pouze na jednu vzdálenost, většinou do dálky. Pro vidění do blízka, na čtení a na střední vzdálenost je v těchto případech nutné nosit br le. sou časné době je již možné využít nadstandardní chirur ickou léčbu šedého zákalu K T R KT PR M M či K T R KT R , při které je do oka pacienta implantována prémiová nitrooční čočka , která umožní po operaci vysoce kvalitní vidění. íky široké škále těchto nitroočních čo ček dnes můžeme každému jednotlivci doporučit zákrok takříkajíc na míru s ohledem na jeho profesi, záliby, zrakové preference a nároky. M t t odrob o t a t rou Evro áo l a u rav la ro d abízíme zv hodněné ceny pro všechny držitele řidičského průkazu, protože víme, jak je zrak za volantem důležit . Stačí, když se při vstupním vyšetření pacient prokáže sv m řidičsk m průkazem a přinese foto ra i, která potvrdí jeho zálibu v řízení automobilu. m kušen t m odborníků vropské oční kliniky e um vám na sv ch pracovištích nabízí vysoce profesionální péči. yužíváme tu nejmoderněj ší techniku, do naší péče svěřilo svůj zrak již více než 0 000 pacientů. r
34
LEXUM MAGAZÍN
LEXUM_
STAČÍ MÁLO A UVIDÍTE VÍC
Laserová korekce zraku změní během okamžiku celý váš život. Bezbolestně a naprosto bezpečně. www.lexum.cz
LEXUM_
a_LEXUM-mag_210x255.indd 1
28.4.11 10:55
BĚ
O
e e
le e n O e i O k lu TEXT Petra Vychodilová FOTO an Branč
aní Vlasta Čížková se zapsala do historie vropské oční kliniky Le um ve svých letech podstoupila operaci oka rpěla pokročilou formou věkem podmíněného šedého zákalu, ale dnes opět vidí dobře. anedlouho oslaví své . narozeniny a díky lepšímu zraku se už zase věnuje svým koníčkům luštění křížovek či sledování politických pořadů v televizi. a Č ová d t arod la 5. května 0 doma v Panensk ch řežanech, ve staré chalupě, rodila mě porodní bába. etos mi bude 0 let.
jeho nevlastního syna. yli jsme na fotbale, když jsme jeli zpět, bylo mokro po dešti. Ten chlapec šlapal na kole a srazil se s námi. ojáci radši utekli, aby neměli průšvih.
a atu t v Č o lov a a všechno si pamatuju! yly mi roky, když vypukla . světová. Tatínek měl sedm souro zenců, nejstarší teta mě vychovala. Maminka chodila dělat na pole a mě hlídala teta, na tu mám nejhezčí vzpomínky, všechno mě naučila. zpomínám si, když mi bylo osm roků, jak v naší vsi zemřelo lidí, postavili jim pak pomník. e den z tátov ch sourozenců se už z války nevrátil, bylo mu 20 let.
Ja v o át a dru ou v tovou vál u nás na vsi se nic moc nedělo. Povím vám, komunisti byli neštěstím pro cel národ. ždy oni oddělali víc lidí než ti ěmci!
Ja t ro la lád ětství jsem měla takové, jaké nikdo v řeža nech nemá. Když mi bylo 0 let, zemřel mi táta, ale jeho nejmladší sestra se vdala do Prahy a mě dali za ní do měš anky. Pak jsem chodila do dívčí obchodní školy. Tetě a strejdovi děkuju za to, co mě v Praze naučili, vodili mě po památ kách, prvně mě vzali do árodního divadla, na Prodanou nevěstu byl to pro mě obrovsk zážitek, tenkrát jsem plakala. Připomínalo mi to naši ves. Kd t vdala dávala jsem se ve 20 letech. Manžel byl o let starší, byl z vedlejší vesnice. mřel v 5 letech, strávili jsme spolu takov ch let! yl žasn obchodník. Měli jsme řeznictví, obchodoval s dobytkem, jezdil pro něj do hor, aby zásoboval lidi z naší vsi. Sl la va ou d v b l dr to ta o ano! Tím jsou řežany známé. odávali jsme mu maso. co víc já byla na voze, kter přejel
36
LEXUM MAGAZÍN
Ja t a d vala a ád o u u idi se změnili. ž nejsou féroví jako za první republiky. zpomínám na Rašína. a komunismu to lidé neměli jednoduché.
V va v u ov o samozřejmě! Křížovky, osmisměrky, co mi přijde do ruky! ro t ro odla ro o ra o bych viděla na časopisy a na luštění. ůř jsem viděla, chtěla jsem více dioptrií, ale oni řekli, že operace je vhodnější, tak jsem šla. perovali mi šed zákal. Ja t o o ra t la Krásně! perovala mě paní doktorka aráková a za deset minut to bylo hotové. borně to udělala! hválila mě, že operace šla hladce mojí zásluhou. Pr jsem dobře spolupracovala a ani
ěšila jsem se na stovku, te se těším na to, že budu nejstarší Češka. když spousta z nich s režimem nesouhlasila, musela se dát k nim, aby lidi mohli nějak žít. eden člověk nic nezmohl. dneska ty politické party nejsou o moc lepší, nemám ráda ty, co se za každou cenu drží u moci. Č abavu t o d lát d Stará se o mě rodina mojí neteře, ale bydlím sama. Koukám na televizi, v létě chodím na procházky s kamarádkami vlastně už mám jen jednu a ta je o 0 roků mladší než já. le dcery m ch b val ch kamarádek už jsou taky padesátnice a ty se ke mně hlásí, chodíme třeba do cukrárny. Ráda luštím křížovky.
se nepohnula. ni jsem nemrkla. nedokáže, já jsem to zvládla.
ěkdo to
Ja a Evro o l u r a oval d a o ra la tol tá dá a yli překvapení. rčitě to byla riziková operace. Paní profesorka mi řekla, že už to je nebezpečné, přesto jsem to zkusila a dopadlo to dobře. echala jsem si operovat jen jedno oko, to druhé už mám operované z dřívějška. šechno bylo bez komplikací, druh den jsem přišla na kontrolu a říkala, že se to hojí dobře. Kapala jsem si kapky. Teď vidím dobře, z toho mám radost, už se zase můžu vrhnout na koníčky.
Do
MUDr Dra o
ra Bará ová CS
Paní ížková je na svůj věk aktivní, výborně spolupracovala a mohla by být vzorem všem pacientům. e svém vysokém věku přestála zákrok velice dobře a celá operace proběhla bez jakýchkoliv komplikací.
Ja á b la o lava va aro ydařená. Přijeli mi blahopřát i v znamní lidé, třeba ministr Kalousek, kter mi dal velkou kytici a krásnou broušenou mísu. hodila jsem na jeho mítinky a od té doby se známe. sta rosta řežan mi dal čestné uznání jako nejstarší obyvatelce naší vsi. Na o d vát v t l v Koukám pořád na zprávy, nikdy si je nenechám ujít! právy mě baví víc než všechny ty americké kriminálky. ejradši bych napsala ministrovi kultury, a se na ten pro ram podívá. Samá kri minálka od osmi hodin, to se ještě dívá mládež a jak má pak b t vychovaná inak se taky dívám na tázky áclava Moravce. To je šikovn člo věk, toho bych brala za prezidenta republiky. Na o t ráda v o át a poslední ánoce, kdy jsme byli celá rodina pohromadě. Pak mi zavřeli syna byl na vojně v homutově a chtěl fouknout, ale chytli ho a zavřeli na tři roky. Komunisté mi vzali všechno. Manžel šel na těžkou operaci, pak už nemohl dělat řezníka a šel jezdit se sanitkou. á jsem b vala pořád sama doma. To už pak nebyly ánoce, jak měly b t, bylo mi smutno... J t v Teta mě všechno učila domácí práce, ale i věřit v oha. Když jsem byla malá, prohlížela jsem si poupata tulipánů a teta mi říká Počkej, až se rozvinou. Když jsem pak viděla všechny ty barvy, vykřikla jsem Kdo to namaloval To pán bůh, říkala teta a já tomu věřila a věřím doteď. Pánbůh je příroda. Mát a d r Ja travu t Když jsme přišli o kšeft, byla jsem kuchařka. ařila jsem na všech veselkách, dělala jsem ráda dorty. neska si vařím krupicovou kaši, česneč ku nebo brambory na loupačku. ž ale ztrácím cit ve špičkách prstů, všechno se mi špatně chytá. edávno jsem vylila čaj, protože mi ruka vypověděla službu.
Teď už se zase občas po ránu protáhnu. Také jsem chodila po pavlači s hůlkami. vala jsem hodně aktivní když mi bylo 5 let, ještě jsem sekala trávu kosou!
r o rá u ta v t ačala jsem! Po operaci toho oka jsem musela b t v klidu, nesměla jsem se oh bat a dívat dolů. Když mi něco spadlo, nechala jsem to na zemi.
Na o t v vot t t Těšila jsem se na stovku, teď se těším na to, že budu nejstarší eška. le je pořád ještě spousta starších lidí než já. en je otázka,
čeho jsou ještě schopní, jestli jsou tak aktivní jako já. Co vá dává lu To, že mě cel život všechno zajímá. yla jsem taková odmala. šechno mě bavilo, všechno jsem musela poznat. Mám toho v sobě hodně a kulturu člověk potřebuje. ím víc ji má, tím víc je člově kem. íce umí, zná, více ho zajímá. r
37
BĚ
ní im l n e mul i Ok lní čOčky On D A KA AV C, KT AV TEXT Petra Vychodilová FOTO archiv Lexum
edý zákal postihuje přibližně polovinu lidí starších let a až lidí starších let. V současné době se odstra uje chirur ickým zákrokem, který je bezpečný a rychlý, zkalená čočka je při něm nahrazena novou umělou, zůstává však potřeba brýlí na blízko. vropská oční klinika Le um ale nabízí šanci i pro pacienty po operaci šedého zákalu nebo po refrakční výměně čočky, kteří se chtějí brýlí na blízko zbavit. odobně jako paní armila Málková ( ). a konci minulého roku provedl prof. M r. Mar tin ilipec, Sc., na vropské oční klinice e um v Praze první implantaci multifokální čočky dd n v eské republice. Paní armila Mál ková byla ve věku 5 let po operaci šedého zákalu a měla implantovány standardní monofokální čočky. Potíže však nastaly s viděním na blízko, což jí znemož ovalo čtení. mplantace čoček navíc byla vhodn m řešením. o této doby jsme pro podobné pacienty vhodné řešení neměli. My jsme se rozhodli pacientce přidat do oka druhou čočku,
my se zrakem neměla, br le jsem nikdy nenosi la. la jsem tedy na oční do nemocnice, nechala se vyšetřit a našli mi šed zákal. la jsem tam s obavami, že mám rakovinu, nenapadlo mě, že bych v 5 letech mohla mít šed zákal, ten se objevuje v pozdějším věku. a očním mi řekli, že to bylo vrozené. Co b lo dál o lal vá a o ra Přesně tak, šla jsem nejdříve na první a za měsíc na druhé oko. Po operaci druhého oka jsem
z toho nadšená. íky jejímu tipu jsem se vypra vila ze ruče nad Sázavou do Prahy a nechala se vyšetřit na vropské oční klinice e um. Tam jsem nejdříve dostala do pravého oka kontaktní čočku, jestli se s ní naučím vidět, nakonec mě doporučili na další operaci. V t b la v b rv o rova ou a t ou v ČR t r b la la tová a Add O o a av Ja t r a ovala a toto rv tv
armila Málková rýle nepotřebuji ani na čtení, operace mě jich zbavila. provedli jsme tzv. sekundární implantaci multi fokální čočky před čočku monofokální. Použili jsme dd n čočku, která kori uje ,5 dioptrie na blízko, při zachovaném dobrém vidění na dálku, uvedla k zákroku M r. lena olubová, lékařská ředitelka pro refrakci vropské oční kliniky e um, a dodala očka byla implantována do jednoho oka a pacientka je již od prvního dne po zákroku schopna číst bez br lí! Kd o rv t a ala t ot v ra si před dvěma roky jsem začala mít takovou mlhu před očima, do té doby jsem žádné problé
38
LEXUM MAGAZÍN
ale přestala vidět na blízko. aměřili mi asi ,5 dioptrie. Monofokálními čočkami mi sice odstranili šed zákal, ale nastoupil problém s krátkozrakostí. eviděla jsem na mobil, do pro ramu, a protože jsem kadeřnice, tak ani do diáře, na stříhání... ačalo mi to přinášet velké životní komplikace. Ta vá do oru l br l no, bylo mi navrženo nosit br le na blízko, a to dokonce dvoje jedny na stříhání, druhé na čtení. To jsem tedy nechtěla! Pak mi při stříhání jedna zákaznice vyprávěla, jak jí odstranili šed zákal na pražské oční klinice e um, a byla
á jsem to dopředu samozřejmě nevěděla. e jsem byla první, jsem se dozvěděla až někdy při třetí kontrole. Kdybych to věděla předem, nejspíš bych měla obavy a kdo ví, jestli bych na operaci vůbec šla. (směje se) Ja o ra rob ala perace byla žasná. Když mě prvně v naší nemocnici operovali s tím šed m zákalem, bylo to hodně bolestivé, na tuto první operaci nerada vzpomínám. yl to nepříjemn zážitek, prožila jsem velkou bolest. ato na vropské oční klini ce e um jsem ani nevěděla, že jsem operovaná. ylo to o něčem jiném.
ákres oka s i plantovanou a čočkou dd On červená
ro
MUDr Mart
l
ono okální čočkou žlutá
CS
Paní álková přišla na naši kliniku s přáním vyřešit vidění na blízko. e věku let byla operována na jiném pracovišti, kde jí byla implantována monofokální umělá čočka. Po operaci však zjistila, že nevidí na blízko. Paní álková pracuje jako kadeřnice a právě vidění na blízko pro ni bylo z profesního hlediska nejdůležitější. Pro paní álkovou jsme našli řešení. ozhodli jsme se implantovat do nedominantního oka speciální doplňující umělou multifokální čočku, tzv. dd- n, od rmy uman ptics. Pacientka je s výsledkem operace velmi spokojena. ez brýlí vidí perfektně na čtení, na svoji práci v kadeřnictví a zároveň vidí výborně i na dálku.
V b l va o t Především to vůbec nebolelo. ekala jsem štípání a pálení a ono nepřišlo. elkově jsem se tady cítila líp, navíc jednání personálu a péče o pacienty je zcela někde jinde než v té první nemocnici. v sledku jsem byla nadšená. last ně jsem tak moc spokojená, že bych skákala radostí! (směje se)
dro
Kdo vá o roval peroval mě pan profesor ilipec, takže jsem byla v nejlepších rukách. Ja b l va rv d o o ra ž druh den jsem viděla dobře, přečetla jsem i malinká písmenka. Paní doktorka na kontrole byla sama ráda, že takhle dobře vidím, ačkoli jsem ještě měla z ženou zornici. neska vidím dobře, vůbec nevím, že bych měla jedno oko jiné než druhé, není to poznat, ani pocitově, ani při pohledu do zrcadla. Když jsem nosila kon taktní čočku, trochu jsem ji viděla i cítila, tuhle přidanou ale vůbec! Ja l vá vot o la ta o Add O šechno si můžu přečíst, jdu do obchodu a vidím ceny na štítcích, přečtu si jízdní řády autobusu na zastávce, v práci při stříhání zase vidím přesně... Poslední dva roky pro mě byly těžké, teď už je to naštěstí v pořádku. edoved la jsem si představit nosit u sebe dvoje br le. sem opravdu vděčná, že jsem vropskou oční kliniku e um objevila. oporučuji ji všem hned od začátku po prvním vyšetření, všichni jsou tam odborníci na svém místě, kteří umějí!r
u
anOpti s
ro o a Add O ěžná čočka, která se při zákroku implantuje, je tzv. monofokální, tedy jednoohnisková, která není schopna nahradit zaostřování lidské čočky na blízko, střední vzdálenost a současně na dálku. outo čočkou se nahradí původní lidská, zkalená, která působí problémy s rozostřeným a příp. zašedlým viděním, avšak nenahradí původní lidskou čočku dokonale. edokonalost se projeví zejména potřebou nošení brýlí na blízko. současné době je v přibližně 1,2 milionu lidí po operaci šedého zákalu a převážná většina právě s implantovanou monofokální čočkou. šichni tito lidé musí nosit brýle na čtení a na počítač. prodlužováním věku a mnohem aktivnějším životem lidí v kataraktovém věku se také mění požadavky této skupiny lidí na vidění, pro velkou část seniorů tak monofokální čočka není dostačující. hodným a elegantním řešením pro všechny tyto pacienty jsou multifokální čočky navíc , tzv. dd- n, které jsou přidány k již implantované čočce. Pro jejich implantaci do jednoho či obou očí je možné se rozhodnout kdykoliv. edná se o ambulantní a zcela bezbolestný, přibližně 1 minut trvající zákrok vhodný pro velký okruh lidí. pouze jednostranně implantovaná dd- n čočka odstraní závislost na čtecích brýlích a současně zachová výborné vidění na dálku. očka navíc je možným řešením pro všechny, kteří mají za sebou operaci šedého zákalu a nechtějí používat brýle na blízko. ato implantace je možná pouze za předpokladu, že proběhla první operace šedého zákalu bezproblémově, v oku je dostatek prostoru pro druhou čočku a oko nemá patologický nález na očním pozadí.
39
BĚ
unik ní O e e n e O k Oční klini e lexum IMP A TAC M D H VK TEXT Petra Vychodilová FOTO archiv Lexum
Na začátku stálo těžké zranění oka, následovala beznaděj a obavy, že už nikdy nebude na levé oko vidět. omyslnou poslední kapkou byla po razová šedá mlha před očima, kvůli které přestal rozpoznávat obrysy a byl schopen vidět pouze přechody mezi světlem a tmou. Na konci byla spěšná implantace umělé duhovky na vropské oční klinice Le um a navrácený zrak. akový je až neuvěřitelný příběh pana takara ladíka. ehoda, která se stala panu takaru ladíkovi z eselice u avlíčkova rodu, způsobila velice těžk raz oka spojen s devastací a ztrátou prakticky celé duhovky a s následn m rozvojem po razového šedého zákalu. Takové zranění znamená i těžk kosmetick defekt, kter působí v razné traumatické obtíže. le dnešní moderní medicína je již tak vyspělá, že lékaři jsou schopni zdevastovanou duhovku nahra dit a operačnímu t mu vropské oční kliniky e um pod vedením docentky rahomíry ará kové se taková unikátní operace zdařila. mělá duhovka se vyrábí ze silikonu, individuálně pro
střepiny, které z něj vyletěly. ěžel jsem domů, omyl jsem se a při pohledu do zrcadla zjistil, že mi to proseklo oko.
se, že všechno dobře dopadne, oko mi sešili a po sléze pustili domů, ale po třech letech poraněné oko postihl šed zákal a já na něj přestal vidět.
To u lo v l bol t aopak. To není, jako když přijdete o ruku. to nebolelo, jen jsem na oko neviděl!
Ja t to l ačal jsem nosit br le, ale pořád to bylo velmi nepříjemné. Když svítilo sluníčko, neuvěřitelně mě osl ovalo. Pracuji jako zámečník a svářeč, v profesi je pro mě dobr zrak podmínkou, a to moje oko po rekonstrukci, navíc se šed m záka lem, už mi přestalo sloužit. ebyl jsem schopen rozeznávat obrysy, viděl jsem jen rozdíly mezi světlem a tmou.
no
Co b lo dál Manželka mě hned vezla do nemocnice u nás v avlíčkově rodu. Tam zjistili, že mám porušenou duhovku, rohovku i čočku. Pak jsem byl převezen do ihlavy a tam mě operovali. dálo
takar ladík ředstava, že budu ve svém věku slepcem, mě vyděsila. každého pacienta na základě di itální foto ra e zdravého oka, tudíž její barva i struktura jsou k nerozeznání od vlastní duhovky. v případě pana ladíka je její zpracování kosmeticky dokonalé a na první pohled stejné jako duhovka vlastní. íce v rozhovoru s dnes již š astn m pacientem. Ja vá od lo ra o a Stalo se to před více než třemi roky. ylo asi osm hodin večer, já jsem chvátal, uklízel jsem akumulátor do traktoru, najednou se ozvala rána, jako když bouchne ranát, a akumulátor e plodoval. Přímo do oka mě zasáhly plastové
40
LEXUM MAGAZÍN
ostižené oko před zákroke
devasta e prakti ky elé du ovky a šed zákal
ilustrační oto
Ja
t do tal do l a Evro l u ejdříve jsem se obrátil na jednu pražskou nemocnici, ale tam mě jen lékař po vyšetření zapsal do jakéhosi pořadníku a k operaci mě ne doporučil, že pr se mám ozvat za rok. Předsta va, že budu ve svém věku slepcem, mě vyděsila. Tak jsem se obrátil na vropskou oční kliniku e um a tam už se mě mile ujali. o
V o vala va o d lá o ra Při chirur ickém zákroku mi odstranili zaka lenou čočku a implantovali umělou nitrooční čočku a duhovku. ní to složitě a také to složité bylo. Moje poškozené oko nahradily silikonové implantáty. perovala mě paní doktorka ará ková a z jejího v konu jsem byl nadšen . Tu u lou du ov u at v rob t
t
Oko po transplanta i du ovky a i
d v
u
planta i u
l
no, speciálně vyrobená duhovka, která je barevně stejná jako moje vlastní oko, byla vyro bena a dovezena z ěmecka. Ta ov
á ro a
rad
dravot
o
ov
a ohužel ne. Musel jsem zaplatit skoro 0 tisíc korun, ale za navrácen zrak to stálo. avíc mi pomohli a nančně přispěli kamarádi i rma, kde pracuji. itrooční čočku pojiš ovna pacien tům hradí, umělou duhovku už ne. B la o ra bol t vá perace byla v celkové nark ze, spal jsem a nic necítil. en asi pět hodin po zákroku to trochu bolelo a štípalo, ale to k tomu asi patří. Ja o o ra tt obře. sem moc spokojen . Ten rozdíl mezi mojí a umělou duhovkou na jednom a druhém
oku vůbec není poznat. perace dopadla per fektně a já už zase konečně vidím! U t vrát l v rá a o Především jsem zase začal číst a mohl se vrátit ke svému řemeslu. To mi chybělo. r Do
MUDr Dra o
ra Bará ová CS
„V lednu tohoto roku jsme provedli ojedinělou operaci, kdy byla pacientovi implantována umělá duhovka. ednalo se o pacienta, který utrpěl těžký úraz oka, při kterém došlo k pronikajícímu poranění oka s devastací a ztrátou prakticky celé duhovky a s následným rozvojem poúrazového šedého zákalu. Devastující zranění mělo za následek nejen ztrátu vidění postiženého oka, ale i těžký kosmetický defekt, který pacientovi působil výrazné subjektivní obtíže. ákrok spočíval v odstranění zkalené čočky, implantaci umělé nitrooční čočky a následné implantaci umělé duhovky. ákrok byl vzhledem k poúrazovému postižení oka náročný, ale proběhl zcela bez komplikací. perace byla význačná i tím, že se při ní nejen podařilo zbavit pacienta kosmetické vady, ale po letech obnovit opět i vidění poraněného oka. odborného hlediska jsme s výsledkem velmi spokojeni. panem ladíkem jsem i po operaci stále v kontaktu a podle jeho slov je výsledkem operace nadšen. perací se mu nejenom zlepšilo vidění a ustoupily potíže, ale výborný kosmetický efekt mu navíc zvýšil sebevědomí a přidal životního elánu a optimismu. Při každé kontrole si uvědomuji, že přede mnou stojí, v tom dobrém slova smyslu, zcela jiný člověk než před operací.
lé nitrooční čočky
41
R OZ H OVO R
Prof. MUDr. Martin Filipec, CSc.:
V I DI
M
I SK MI K MA S P T
TEXT Petra Vychodilová FOTO archiv prof. MUDr. Martina Filipce, CSc., archiv Lexum
rofesor Martin ilipec, hlavní lékařský ředitel vropské oční kliniky Le um, se v roce z častnil mapování výskytu říční slepoty u pramenů rinoka v osadách indiánů anomami na hranicích Venezuely a razílie. pidemiolo ické studie mu přinesla mnoho nových poznatků. Z jaké iniciativy jste se vypravil na misi mezi u l dá t d aa u a rv o l dv l b ou istě z mojí iniciativy. eset let před tím jsem byl dva roky v ostonu na arvardské univerzitě, kde jsem se specializoval v očním lékařství na oblast rohovky a očních zánětů. Tehdejší můj šéf z oční kliniky Massachusetts ye and ar n rmary za čal o mnoho let později psát spolu se specialisty z celého světa rozsáhlou knihu o zánětech oka a mě požádal, protože jsem již měl zkušenosti z friky, jestli bych nenapsal kapitolu o říční sle potě. Tuto nabídku jsem rád přijal. Protože jsem potřeboval rozšířit svoje vlastní zkušenosti v této oblasti, rozhodl jsem se, že se vydám na místa, kde je říční slepota kromě friky nejrozšířenější, a to je v jižní merice, konkrétně ve enezuele. tak jsem vyrazil na cestu.
v
Kd t al ot b or a a t v d l a át t jiš oval jsem si vše, co do té doby bylo o říční slepotě ve světové literatuře napsáno, sbíral jsem všechny dostupné poznatky a zkušenosti. ostal jsem se k článku venezuelsk ch odborní
42
LEXUM MAGAZÍN
ků z institutu pro v zkum tropick ch chorob na jihu enezuely v Puerto yacucho. ab vali se právě v zkumem říční slepoty neboli onchocer
la strastiplná více než 2 hodinová cesta auto busem do Puerta, kde jsem se spojil s ředitelem stavu, kter naštěstí mluvil an licky. ysvětlil
ádný oční lékař z Venezuely neměl chuť se do takových končin pustit. kiázy mezi kmeny indiánů anomami v povodí rinoka. Rozhodl jsem se, že to je můj cíl. Když jsem v tom časopise viděl mapku oblasti, ani jsem netušil, kam mířím. Snažil jsem se spojit s autory článku, ale dlouho jsem nedostával od pověď. ž den před odjezdem mi napsala autorka a odkázala mě na ředitele zkumného stavu tropick ch chorob. t l t do V u l á estoval jsem se svojí tehdejší přítelkyní, která byla zdravotní sestra. lastně jsem tehdy vůbec nevěděl, jak to všechno bude probíhat a jak tuto misi zor anizuji. Po přistání v aracasu nás čeka
jsem mu, co tu chci, a on rea oval s nadšením, že na někoho takového čekal už deset let! ádn oční lékař z enezuely, jak jsem se dozvěděl poz ději, neměl chu se do takov ch končin pustit. Když jsem to nedávno zmínil na kon resu ene zuelské společnosti pro refrakční chirur ii v ara casu, kam jsem byl pozván přednášet o laserové chirur ii, nikdo z venezuelsk ch oftalmolo ů mi nechtěl věřit, že jsem tam byl... Pak tedy pro mě poslal auto a začal hledat další členy v pravy, kteří by se se mnou do amazonského pralesa vydali. ěhem tří dnů zor anizoval pětičlennou e pedici. ylo to jak ve lmu nakládali jsme pušky, oftalmolo ické a další lékařské vybavení
43
R OZ H OVO R pro dia nostiku infekce a další věci, které člověk potřebuje, aby v pralese přežil. Co t bou v l ra en oftalmoskop. statní vybavení měli oni. A to t d v d l bo o lo tát tt át ot b v bav a ol t t át ic jsem dopředu nevěděl, to se skutečně mohlo stát. ylo to riziko, ale byl jsem přesvědčen , že se to musí podařit. Ja t do rav l ra Or o a d b l vá l ejdříve vojensk m letadlem na hranici enezu ely s razílií, kde není žádné osídlení, jen malá vojenská základna smeralda uprostřed deštného pralesa, kam se dá doletět. ž samotn let byl ne obvykl , letadlo tak 0 let staré, byla to jen taková kostra, uvnitř nebyla sedadla, jen pár vojáků, in diáni a slepice. ypadalo to dramaticky, ale na štěstí s námi spěšně přistálo. Tam na nás čekaly kánoe se spřátelen mi indiány z misijní vesnice u stí řeky camo, se kter mi jsme vyrazili proti proudu rinoka a pak řekou camo až k jejím pramenům. eli jsme asi tři dny, jen mezi nepro niknutelnou hradbou stromů deštného pralesa, na břehu se občas objevili indiáni s luky a kopími a chvílemi z nich šel strach. Spali jsme u břehu na kraji pralesa. evěděli jsme, co od místních indiá nů čekat, a věřili jsme, že naši indiánští průvodci, i když byli z jiného kmene, to vědí. ednou nás dokonce přesvědčili a šli jsme s nimi k jejich osa dě, kde ležela nemocná mladá indiánská dívka. htěli, abychom jí pomohli, tak jsme jí dali antibi otika a spolu s tančícím a zaříkávajícím šamanem jsme věřili, že se uzdraví. Poté jsme jeden cel den šli pěšky, až jsme dorazili do cíle do oblasti Sierra Parima. tamějšího kmene indiánů jsme zůstali deset dní a zjiš ovali v skyt říční slepoty. Ja b l dá a o a Ja vá al ndiáni anomami v této oblasti jsou zcela ne ra motní a mluví jenom svojí řečí. námky civilizace jsme neviděli prakticky žádné vše, co používají k práci nebo lovu, jsou jejich ori inální nástroje. Přivítali nás velmi mile a s jásotem, což není divu, Odebírání vzorku kůže ze zad
44
LEXUM MAGAZÍN
hci, aby pomoc měla smysl, proto se zaměřujeme na postižené v nejchudších zemích světa, kterým se jinak pomoci nedostane. protože návštěvy v té končině opravdu časté nejsou, takže jsme byli po vysvětlení mírumilov ného důvodu naší návštěvy obrovskou atrakcí. a uvítanou nám připravili velice osvěžující nápoj z banánů a vody z řeky do vydlabaného kmene stromu. počátku však byli dost nedůvěřiví. šechny nástroje, které jsme používali, byly pro ně nové. luk enerátoru, kter jsme s sebou přinesli, byl v takovém místě až nepatřičn . ěti se nás trochu z počátku bály a zejména já jsem se indiánům nelíbil, protože nemohli pochopit, že někdo může b t tak nehezky chlupat jako já. Pořád se na mě udiveně dívali, protože anoma mi ochlupení kromě vlasů vůbec nemají. Pak se prolomily bariéry místní kluci stříleli z luku, vzali mě mezi sebe a smáli se mi, že jsem nic netre l, malé holčičky mě tahaly za chlupy, tak jsme se postupně sblížili. Ja rob ala v t yšetřuje se tak, že se odebírá vzorek kůže ze zad. To trošku štípne, a tak sebou lehce cukali, ale nakonec se nechali. yšetření očí pak bylo dost náročné. ěžné čtení písmen samozřejmě nebylo možné, měli jsme připravené obrázky jako pro děti, ale ani s těmi jsme neuspěli. jistili jsme totiž, že pro ně obrázky nesymbolizují to, co pro nás. Když na něm byla hvězda, oni ji v ob rázku neviděli, symbol plachetnice také neznali, oni mají jen kanoe. Takže jsme dva dny dávali dohromady symboly, než jsme mohli začít s vy šetřením. iná taková kuri zní komplikace byla, že ženy mají v kůži pod nosem dřívko, které jsem musel posouvat na jednu nebo druhou stranu, abych měl přístup k oku. C á al v b o rovád t Ro u l to u t o o aši kole ové z Puerta a naši indiánští průvod ci, kteří s námi cestovali, jim vysvětlili, proč to
děláme, takže se vyšetřit nechali a nakonec je to myslím i pobavilo. yl to pro ně neuvěřiteln zážitek. nich se někdo objeví tak jednou za pět deset let, natož běloch! yli zvědaví. K a v l d t do l jistili jsme, že jsou in kovaní, ale míra infekce byla relativně nízká. ikdo tam nebyl zcela slep z důsledku infekce. Co vla t l ota a a v á íční slepota neboli onchocerkiáza je one mocnění tzv. larioza, které způsobuje červ onchocerca volvulus. ostane se pod kůži, tam se opouzdří a množí se, kůže pak velmi svědí. nfekce se vyskytuje v rovníkové oblasti kolem rychle tekoucích řek s kamením a kmeny stromů. erv má dvě formy dospělé makro lárie a malé mikro lárie. Makro lárie se dorůstá 0 0 cm. Mikro lárie přenáší mouchy z kmene Simulium, které se množí pouze v teplé, dobře okysličené vodě. Přisají se člověku na kůži a přenesou in fekci. Ta však vzniká až opakovan m kontaktem, mě jich štíplo jistě mnoho, ale za těch deset dní se člověk nenakazí, až když je infekci vystavován dlouhodobě, jinak se imunitní systém ubrá ní. Každ den dospělé makro lárie produkují statisíce mikro lárií, ty putují cel m tělem, infekce se pak může dostat do srdce, do mozku... Když doputují do oka, mohou způsobit záněty rohovky či sítnice, což může vést ke slepotě. Pro indiány není obrany. ni sice vědí, že se nemoc šíří u řeky, ale oni u té řeky musí žít, je to pro ně zdroj obživy. Ja dá l ota l t istuje lék vermectin. irma, která ho vyrábí, se už někdy před dvaceti lety rozhodla dávat jej po stižen m lidem zdarma. Podává se dlouhodobě jednou nebo dvakrát do roka , aby se zničily i do 40 let staré letadlo, které nás dopravilo doprostřed pralesa
spělé makro lárie, které přežívají i dvanáct let. á už jsem se od té doby zpátky na místo nedostal, takže nevím, jaká je situace v místech našeho v zkumu teď. icméně na základě našeho v zkumu bylo rozhodnuto, že by byla léčba indiánů anomami v oblasti Sierra Parima vhodná. vod l vá ob t a ta ov t a dravot o l a čkoliv jsem po dobu pobytu užíval antimalari ka, dva měsíce po návratu jsem začal mít teploty a bylo mi špatně. ned mě napadla právě malá rie, ale kole ové mi říkali, že to je příliš dlouho, inkubace je mnohem kratší. ariam, kter jsem bral, jen dočasně potlačil infekci, která později propukla. Takže jsem si přivezl malárii a téměř měsíc jsem se musel léčit. Ja t a t travoval ejich pokrmy jsou pro nás jen obtížně stravi telné. ednou nás chtěli poctít, ulovili jakéhosi jelena a uvařili ho se sladk mi brambory. ylo to bez chuti, žádná zelenina ani koření. le museli jsme tam jíst, co jsme dostali. yla to hlavně kukuřice, různé smažené placky apod. louho by tam člověk zvykl na dobrou kuchyni nepřežil. ajímavé je, že indiáni, u kter ch jsme byli, jsou sami jenom sběrači a lovci. Myslím, že je ani nenapadne, že by něco mohli zasadit, přestože podmínky pro pěstování jsou jistě dobré. eset dní jistě není dostatečně dlouhá doba, aby člověk mohl posoudit, jak indiáni žijí a jak přem šlejí. a první pohled se zdá, že nemají žádn příliš pevn denní řád a věnují se převážně konverzaci v houpací síti nezávisle na tom, zda je den, nebo noc. as pro ně nic neznamená. ednou za dva dny někam zmizí něco ulovit, všichni se najedí a zase si povídají. dá se, že jediné, co pro ně má v znam, jsou ženy. ískání ženy je jedním z nejčastějších důvodů bojů a zabíjení mezi anomami.
o l d t r ul vá obo at la vA á tá u d t u l tra la tovat ro ov Č vá obo at la ta do V u l e srovnání s m mi dalšími misemi například do f hánistánu to bylo poznání plně jiného světa. f hánistán, přestože je dnes zdevas tován desetiletími válek, je starou civilizací s dlouhou kulturní tradicí, zemí, kde žil vice na, jeden ze zakladatelů lékařství. avzdory všem odlišnostem v náboženství, politickém uspořádání a každodením životě má život v f hánistánu podobné prvky jako u nás, lidé používají podobné nástroje, ledničky, auta, elektřinu, televizi... ndiáni anomami, a platí to především pro kmeny v podobně odlehl ch oblastech jako je Sierra Parima jsou poslední mi kmeny na naší planetě, které žijí skutečně na rovni prvobytně pospolné společnosti. e to společnost, která se po mnoho tisíc let nezměnila a ani nikam nesměřuje. Pravě tady jsem si hodně silně uvědomil, že je vždycky třeba dobře zvážit, zda má člověk poslechnout svou křes anskou touhu jet někam pomáhat. ěkdy může b t velice sporné, zda právě tito lidé naši pomoc potřebují a zda ji vůbec chtějí. ž jen fakt, že vstoupíte na jejich zemí narušíte vše, co je spojené s jejich prostředím, jedete sice zkoumat jejich infekci, ale přivezete jim nespočet nov ch virů a jin ch infekcí, se kter mi se jejich imunitní systém bude vyrov návat možná jen s velik mi obtížemi. vědo mil jsem si to, když jsem šel deštn m pralesem, kde nebyla na cestě ani jediná lidská stopa. a cestě zpět již byly podél naší stezky klasické známky civilizace v podobě obalů, rozbit ch žárovek, papírků, které naši průvodci rozsévali po kraji. echci to relativizovat, ale každ , kdo chce pomáhat, musí zvážit, jestli je jeho po moc skutečně potřebná a žádaná, a nebo jestli pro něj znamená spíše dobrodružství, nebo naopak pomáhá tomu konkrétnímu člověku
naplnit jeho život. Pak je možná lepší zůstat doma. ylo to pro mě veliké poučení pro další charitativní práci v rozvojov ch zemích. Mát a ou vou dal ar tat v tu Mise ve enezuele pro mě byla především v zkumnou cestou, abych získal materiál pro napsání své kapitoly. Současně jsme zjistili, že by bylo třeba indiány v této oblasti léčit, a to se i sta lo. Tento projekt však pro mě neměl další pokra čování. Rád bych, aby mé další mise byly pomocí, která má charakter institucionální, a pokud je to možné, tak také dlouhodob . současné době jsem předsedou představenstva or anizace Světlo pro svět, která sdružuje čtyři nezávislé or anizace z eské republiky, Rakouska, el ie a olandska. Pracujeme v frice, kde se snažíme odstranit léčitelnou slepotu, kterou způsobu je především infekční onemocnění trachom a šed zákal. roce 20 jsme se zapojili také do pro ramu eradikace říční slepoty v tiopii, kde se v západních oblastech hojně vyskytuje. Taková činnost má rozhodně větší dopad a já osobně chci, aby pomoc měla smysl, proto se také zaměřujeme na postižené v nejchudších ze mích světa, jako je thiopie, R anda nebo urki na asso, kter m se jinak pomoci nedostane. r
E tu u o a o rod va o jsem pochopil, vždy je jeden muž, ke kterému patří několik žen. estli mají přehled o tom, čí jsou které děti, tím si nejsem jist. bčas se stane, že si ženy vymě ují nebo si je odtáhne jin kmen... A o v ata a celou dobu jsme jich moc neviděli, jen obrovské amazonské papoušky. Slyšíte mnoho zvuků, ale zvířata se bojí, utečou před vámi. en nás občas informovali indiáni, že někudy prolezla anakonda, byla po ní obrovská stopa, ale neviděl jsem ji. ednou jsem viděl velikého jedovatého pavouka na kmeni, pod kter m jsme proplouvali. ejvíce je tam právě těch much. Měl jsem snad tisíce bodnutí od různ ch komárů a mušek. Po nějaké době je již ani moc neodháníte, nemá to smysl. Když jsem dorazil zpátky do civilizace, bylo příjemné si dát sprchu, normálně se najíst a honit jediného komára v místnosti.
Vyšetřování očí
45
RO
D R AV É O Č I
TEXT MUDr. Martin Choleva, Mgr. Petra Drtilová, optometristka FOTO archiv Lexum
kOn TD
A
MUDr. Martin Choleva ftalmologii se věnuje od roku 1 , po vzoru svého otce. lenem týmu Evropské oční kliniky Lexum se stal v roce 200 . eho hlavní specializací je oční chirurgie, zejména operace oční čočky a její náhrady. bsolvoval řadu stáží a pracovních pobytů na domácích i zahraničních očních klinikách, šedý zákal operoval i pacientům v dalekém a exotickém šchabádu (hlavní město urkmenistánu). Přestože svou práci řadí mezi své koníčky, ve volném čase odpočívá nejraději při všech možných sportovních aktivitách – v závislosti na ročním období a počasí se stává vášnivým lyžařem, skialpinistou a horolezcem, jezdí na horském kole, plave, hraje basketbal a tenis. Problematika korekce oční vady s ohledem na provozované sporty je mu tedy důvěrně známá nejen jako očnímu lékaři.
hruba každ čtvrt člověk v evropské populaci trpí tzv. refrakční vadou řečeno laicky musí nosit br le . r le jsou nejběžnějším, nejlevněj ším a historicky nejstarším způsobem řešení krátkozrakosti, dalekozrakosti a asti matismu. a konci . století byla vyrobena a použita první skleněná kontaktní čočka. roce se
k ní čOčky V SP T
k co kontaktní čočky a hory ak br le, tak i čočky mají své klady, ale také slabší stránky. Při volbě vhodného řešení je dobré si společně s vaším oč ním lékařem nejprve připomenout, jaká skalí vás mohou potkat jako horolezce, skialpinistu nebo turistu. jak ch podmínkách se hodláte pohybo vat, jaké máte reálné zrakové nároky a hlavně co pro vás může znamenat ztráta nebo poškození br lí či nemožnost nasadit kontaktní čočky. rakové nároky a vhodn způsob korekce se totiž u jednotliv ch druhů sportovních aktivit velmi liší. veďme si příklad na dvou krásn ch sportech tenis a horolezectví. rakové nároky u tenisu jsou jistě nesrovnatelně vyšší než u ho rolezectví. Když v rozhodujících fázích zápasu přijde tenista o br le či čočky, pak je jedno, zda potřebuje či 5 dioptrií. č je pravděpodobnost podobné příhody minimální, v každém případě již není schopen dále hrát ale to je vše! á si pivo a cestou domů se staví v optice. Když horo lezec přijde o svá skla s dioptrií, je to nepří jemné, ale v podstatě se taky nic neděje. tráta skel o síle 5 dioptrií znamená ale neschopnost dalšího pohybu a přímé ohrožení života!
rakové nároky a vhodný způsob korekce se u jednotlivých druhů sportovních aktivit velmi liší. objevilo ple isklo, svého skutečného rozšíření se ale čočky dočkaly až po roce 5 , kdy prof. ichterle představil nov materiál pro jejich konstrukci hydro el. Materiály, ze kter ch se kontaktní čočky vyrábějí, se ovšem vyvíjejí neu stále. lavním požadavkem je propustnost pro kyslík a minimalizace usazenin na hmotě čočky a uvnitř ní vše s cílem prodloužit možnou dobu nošení a minimalizovat rizika hypo ie, zánětu či mechanického poškození rohovky. Kontaktní čočky nacházejí uplatnění tam, kde br le z nejrůznějších důvodů nevyhovují. Kromě kosmetického hlediska jsou to hlavně sportovní aktivity, při nichž br le představují příliš velké riziko poranění či nežádoucí omezení zorného pole. 46
LEXUM MAGAZÍN
n hody kontaktních čoček proti br lím jsou nasnadě emlží se, neomezují zorné pole, umož ují použití standardních lyžařsk ch br lí. Máme li je již v oku, nelze je tak snadno ztratit. n Kontaktní čočka se nasazuje přímo na oko, nej častěji leží na rohovce, některé typy čoček mohou pokr vat celou plochy rohovky a zasahovat až na skléru (bělimu). Rohovka je přitom velmi speci c ká tká , jejíž nejdůležitější vlastností z hlediska funkce je její průhlednost. emá vlastní cévy a její
ohovka přijímá kyslík hlavně ze vzduchu, kontaktní čočky rohovku trvale dusí .
metabolismus je zajiš ován prostřednictvím tzv. komorové vody (tekutina v prostoru mezi zadní plochou rohovky, duhovkou a čočkou). Kyslík přijímá rohovka hlavně ze vzduchu (rozpuštěn v slzném lmu). e tedy pochopitelné, že kontakt ní čočky rohovku trvale dusí . nadmořsk ch v škách nad 2 000 m, v prostředí nízkého tlaku vzduchu (a tedy nedostatku kyslíku) a nízké vlhkosti můžeme z tohoto důvodu používat v hradně čočky s velmi vysokou propustností pro kyslík, a to pouze přes den! e vyšších v škách bychom s kontaktními čočkami nikdy neměli spát! avřená oční víčka snižují přístup kyslíku k rohovce a stav může vést k rychlému poklesu vidění v důsledku otoku rohovky a poškození jejího epitelu. louhodobě přidušovaná rohovka je také méně odolná vůči vnějším vlivům. Po tenciální zdroj infekce představuje vlastní čočka (s v jimkou jednorázov ch čoček) i naše prsty. Riziko rozvoje infekčního zánětu se totiž v razně zvyšuje omezen m om váním rohovky slzami a zmíněn m nedostatkem kyslíku. Tyto vlivy jsou po jisté době patrné prakticky u všech uživatelů kontaktních čoček dochází k postupnému pro růstání novotvořen ch cév do původně čiré části rohovky, čočky začínají oko dráždit a může dojít ke stavu, že je člověk přestane zcela snášet.
S v běrem čočky vám pomůže váš optomet rista kontaktolo nebo oční lékař. hystáte li se na vysoké kopce , vždy jej o tom informujte, pomůže vám zvolit nejvhodnější typ. hodné kontaktní čočky pro pobyt v e trémních v škách jsou zejména čočky silikonhydro elové nebo tvr dé tzv. RGP (ri id as permeable). RGP čočky mají nejvyšší propustnost kyslíku a navíc neobsahují vodu nedochází tudíž k jejich nežádoucí de hydrataci v suchém vzduchu ve velk ch v škách a jsou relativně odolné proti zmrznutí. ejich nev hodou je cena, musí b t předepsány kon taktolo em na základě precizního vyšetření oka. sou tvrdé, a tak se na rozdíl od čoček měkk ch nedokážou přizpůsobit oku, člověk se déle učí jejich aplikaci a někdy si musí zvyknout.
dá se vám, že kontaktní čočky nepředstavují o mnoho lepší variantu než br le e jsou relativ ně drahé e rizika, spojená s nošením kontakt ních čoček, jsou příliš vysoká Máte pravdu.
hodnou metodu trvalého odstranění refrakční vady vám na základě konzultace a detailního vyšetření rádi doporučíme. avolejte na bezplat nou telefonní linku vropské oční kliniky e um a domluvte si už teď odbornou konzultaci. iž za pár dní můžete vidět svět jasně i bez br lí či kontaktních čoček.r 47
RO
D R AV É O Č I
FOTO archiv Lexum
Ok n l A D AV
O I
Léto je období roku, které má většina z nás nejraději. Čekají nás aktivní či odpočinkové dovolené a ať vezmeme do ruky jakýkoliv časopis, téměř všechny se předbíhají v návodech a doporučeních jak, kde, s kým, nebo s čím si užít (nebo spíše přežít) léto, ať už ho strávíme prací, či odpočinkem. Nabízejí tipy, které kosmetické přípravky jsou nejlepší pro ochranu pleti, těla a vlasů, abychom se nemuseli ukrývat ve stínu. Možná si ani neuvědomujeme, že všechny tyto informace a podněty jsme schopní přijmout a užít si právě díky našim smyslům, především díky svým zdravým očím.
MUDr. Darina Bujalková Působí na Evropské oční klinice Lexum od roku 2011. Dlouhodobě se věnuje problematice plastické a estetické chirurgie, specializuje se na diagnostiku a léčbu zánětlivých a nezánětlivých nemocí předního segmentu oka a provádí plastické zákroky v oblasti očí.
D
at ro ro l to a a
o
1.
sluneční brýle v létě jsou nezbytné, kvalita je závislá od procenta propustnosti viditelného světla 2. patříte-li mezi tzv. brejlovce, nezapomeňte i na brýle náhradní 3. nosíte-li kontaktní čočky, vhodnější jsou na léto a dovolenou jednodenní, a to v dostatečném množství 4. léčíte-li se na nějakou oční nemoc (glaukom, suché oko, alergie, chronické záněty), nezapomeňte na rezervu očních kapek a očních mastí 5. dodržujte léčebný režim vaší oční nemoci i o dovolené 6. k opalovací kosmetice přibalte vždy i oční kapky pro první pomoc 7. sportovní brýle nejsou pro parádu, chrání vaše oči před úrazem 8. informujte se včas o možnosti a kvalitě lékařského – očního ošetření 9. vždy mějte u sebe telefonní číslo, na které zavoláte v případě úrazu 10. hlídejte si své děti jako oko v hlavě
O Sluneční br le jsou pro většinu z nás v období letních měsíců naprostou samozřejmostí. Právě díky slunečním paprskům se v našem těle snižuje produkce melatoninu, hormonu zodpovědného za naši navu i spánek, a zvy šuje se produkce serotoninu, hormonu, kter povzbuzuje or anismus a zlepšuje náladu. 48
LEXUM MAGAZÍN
Sluneční záření má pozitivní vliv i na krev, která díky němu dokáže vázat více kyslíku a tím vede ke zlepšení látkové v měny buněk v těle. paprsky ale mají na druhé straně i svoji ne ativní stránku. ědecké v zkumy jenom potvrdily přítomnost viditeln ch a neviditel n ch světeln ch paprsků, a infračerven ch paprsků, které za jist ch okolností patří
mezi nejčastější příčiny fyzikálního poškození oka. Tepeln efekt slunečních paprsků, kter připomíná efekt laseru, je v sledkem fotoche mického poškození fotoreceptorů a pi mento vého epitelu sítnice a může způsobit na sítnici, v místě nejostřejšího vidění, trvalé následky s v padkem v zorném poli. a důležitost používání kvalitních br lí, které chrání nejenom před jasn m světlem, ale především před nebezpečn mi neviditel n mi paprsky, začali upozor ovat nejen lékaři, ale i optici a cel optick průmysl. ůležitost ochrany zraku a m dní trendy udělaly ve v voji slunečních br lí za staletí své. ejv znamněj ším parametrem slunečn ch br lí však zůstává procentuální rozpětí propustnosti viditelného
V létě jsou očními záněty nejvíce ohroženy děti a nositelé kontaktních čoček.
světla. Podle něj se sluneční br le dělí do čtyř skupin. ednička, která propouští čtyřicet až osmdesát procent viditelného světla, fun uje spíše jako ochrana před prachem. vojka je určená k běžnému nošení ve městě, trojka do přírody a do auta, čtyřka k moři a na hory. Tyto parametry byste měli prioritně zvažovat při nákupu sv ch nov ch slunečních br lí. orké dny a z s dyskomfortem slzení, pálení, řezání, svědění, světloplachostí, spasmem očních víček a tvorbou v toku ve spojivkovém vaku neb vají nejmilejší vzpomín kou na léto. ejohroženější skupinou jsou děti a nosi telé kontaktních čoček. áněty mohou b t způsobeny jak bakteriemi, viry a prvoky, tak nejrůznějšími aler eny. drojem infekce může b t kontaminovaná voda, in kovan prach, zhoršené hy ienické podmínky. ler ické oční záněty se mohou vyskytovat samostatně, nebo jako součást celkov ch aler ick ch projevů. eustoupí li oční potíže ani přes laickou léčbu preparáty, které jsou běžně dostupné v lékárně ( orová voda, tzv. umělé slzy, zvlhčující povrch oka), nezb vá než navštívit očního lékaře a pře dejít tak možn m komplikacím. Rozmarné léto s sebou přináší i oční razy, které na nás číhají ze všech stran, ale my přesto dál zůstáváme nepozorní. éto bez sportu ni nápad, sporty jsou ideální pro odbourávání nechtěného podkožního tuku, stabilizují imunitní systém, předcházejí vzniku nemocí kardiovaskulárního aparátu. už běháte, plavete, jezdíte na kole, na kolečkov ch bruslích či na koni, hrajete fotbal, tenis či s uash, prolézáte skály, zkoušíte raf tin nebo hledíte z ptačí perspektivy na zem, myslete i na možné, odtud plynoucí, nebezpečí. ezapomínejte na speciální sportovní br le. Stačí málo kamínek, kter nechtěně odskočí od kola, špatně nasměrovan míček, pád na obličej a tra ické následky nedají na sebe dlouho čekat. halupy a zahrádky vyžadují někdy pořádnou dřinu. Různé opravy, sečení, ořezávání dřevin, rytí, ničení škůdců chemick mi přípravky, česá ní ovoce, zavařování Stačí okamžik nepozor nosti a už musíme vyhledat odbornou lékařskou
pomoc. ic nenechávejte náhodě, že do zítra se to zlepší samo. razy mohou porušit celistvost obalů oka nebo zanechají změny jenom na jeho povrchu. Mezi nejčastější patří přím m kontaktem oka s tup m předmětem (náhlé otočení hlavou k pevnému předmětu větev, hůl, roh stolu, tenisov nebo s uashov míček, pád z kola, pěst ) . na rohovce, spojivce, víčku a vznikají při pobytu v prašném, písečném pro středí, při broušení, vrtání, při autohaváriích. a jeho okolí. astou příčinou b vá dlouhodob pobyt na sluníčku nebo umělém horském slunci, nepozornost s vřící vodou, vysok tlak vařící se zavařeniny, rozpálen olej. a jeho okolí. ásledky jsou přímo závislé na povaze chemické látky a její koncent race, na délce působení a na rozsahu poškození. Mnohem těžší poranění způsobují látky zásadité než kyselé, a to pro jejich chemickou schopnost kolikvační nekr zy, vedoucí k pronikání che mické látky dál a dál do nitra tkání, s následkem ireverzibilního poškození (vápno, malta, ředidla, čisticí prostředky, hnojivá, autobaterie, konzer vační látky, chladící směsi ). a jeho okolí s porušením inte rity tkání nejsou v létě vzácností. Rána pronikající tkáněmi víčka nebo oka může b t jak nenápad ně malá, tak i nebezpečně rozsáhlá. ejčastěji k nim dochází u dětí při hrách (prolézání plotů, ostré předměty v ruce), u dospěl ch zejména při práci kolem stavebních prav, při koníčcích nebo při náročn ch sportech. při razu a po leptání oka spočívá v pečlivém v plachu a od stranění (pokud to jde) cizorod ch částic nebo leptajícího materiálu z povrchu a okolí oka. Při popálení se doporučuje chlazení postiženého místa, při krvácející ráně zase rychlé krytí steril ním nebo alespo čist m obvazem. ždy poté by mělo následovat odborné oční ošetření. Podle světov ch statistik by vysoká čísla razů mohla poklesnout na 5, kdyby člověk používal vhodné ochranné pomůcky! Tak přece jenom něco k zamyšlení pro letošní léto. r 49
Z Á B AVA
l
Ve hře je 5 balíčků vlasové kosmetiky Garnier. l
Technicky zajišťuje ATS, www.platmobilem.cz Infolinka : +420 776 999 199. Cena SMS je 3 Kč včetně DPH.
n e
Tajenku zašlete prostřednictvím SMS ve tvaru k i lex neni enky (bez hacku a carek) na telefonní číslo Každá 20. správná odpověď získává balíček vlasové kosmetiky Garnier. Platí do vyčerpání zásob. Pozor, máme připraveno pouze 5 balíčků, takže si pospěšte. Rychlejší vyhrává! 50
LEXUM MAGAZÍN
.
S E RV I S
Oční kliniky lexum Modrá linka: 810 800 009 www.lexum.cz
PRAHA Žlutá budova: U Společenské zahrady 3 140 00 Praha 4 – Krč e-mail:
[email protected]
Modrá budova: Višňová 25/1957 140 00 Praha 4 – Krč e-mail:
[email protected]
ČESKÉ BUDĚJOVICE Česká 66 370 01 České Budějovice e-mail:
[email protected]
TÁBOR Kvapilova 2060 390 03 Tábor 3 e-mail:
[email protected]
BRNO Bezručova 60/22 602 00 Brno e-mail:
[email protected]
OSTRAVA Masná 3a 702 00 Ostrava 1 e-mail:
[email protected]
51
STAČÍ MÁLO A UVIDÍTE VÍC
Laserová korekce zraku změní během okamžiku celý váš život. Bezbolestně a naprosto bezpečně. www.lexum.cz
LEXUM_ufo_LEXUM-mag_210x255.indd 1
28.4.11 10:54